改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思

健康是人们永恒的追求目标,也是我国经济发展的一个目的。自从1976年以后,我国针对医疗卫生体制的一些问题,结合新时代的事业发展状况进行了一个医疗卫生体制改革。改革产生了一定效果,但是还存在着一些问题,回顾改革开放以来我国医疗卫生体制改革,可以为改革医疗卫生体制总结一些经验和启示。     

人才在卫生改革与发展中的宏观管理

医疗卫生改革迫在眉睫，医疗卫生改革发展需要人才，人才怎样产生、人才样培养、人才怎样使用、人才怎样管理、复合型人才对于医疗卫生改革的重要性是什么，本文对此提出了一些新的认识和新的启示。     

改革尚未成功 同志仍须努力

屈指算来，我国的医疗卫生改革已搞了二十多年。医疗卫生改革成耶？败耶？喜耶？忧耶？一直被人们所关注（这很正常。因为医疗卫生工作与人们的关系实在是太密切）。最近媒体关于我国医疗卫生改革课题组的研究情况披露以后，人们对医疗卫生改革的关注一下提到了空前的程度。尤其当“我国医疗卫生体制改革总体上是不成功的”结论见诸媒体后，无异平地一声惊雷，在社会上引起极大震动，拍手称快者有之，困惑不解者有之，无所适从者更有之。看来，如何正确分析和评价医疗卫生改革，已成为一个绕不过去的问题。     

面对人事制度改革的思考

卫生事业单位的人事制度改革是整个医疗卫生改革的关键与核心所在，而观念的转变又是人事制度改革的基础。在我国，一些旧有的观念虽然已在阻碍人事制度改革的推进，这就需要树立新的观念以适应改革。文章分析了一些在改革中经常要面对的习惯观念，同时针对一些具体问题就应该树立怎样的观念提出了看法。     

改革开放背景下的我国医改30年

自1978年以来，我国医疗卫生改革经历了以“放权让利”为主要方向的探索阶段、以“三项改革”为代表的深化阶段和非典以来的转折调整阶段。每一个阶段都有鲜明的特征，这些特征和当时改革开放的整体战略和阶段特征紧密联系。对医疗卫生事业的定位服从于当时经济社会发展整体战略，医疗卫生改革的指导思想随着对社会主义市场经济和社会主义本质的认识深化而进步，医疗卫生改革的具体进程与路径和其他领域改革的进程相互促进、相互影响并相互制约。30年的改革，使我们对医疗卫生工作的定位是什么、医疗卫生改革的目标是什么、如何认识市场机制以及医疗卫生的特殊性是什么这几个问题的认识逐步得到了深化，我国医改面临的挑战是空前的，机遇也是空前的，站在改革开放30周年和《阿拉木图宣言》发表30周年的历史新起点上，我国应结合中医药、人口规模和现代信息技术的优势，探索中国特色的医疗卫生发展模式。     

对我国医疗卫生制度的现状分析与政策建议

我国医疗体制的改革取得了很大成绩，这些成绩得益于我国医疗领域的改革，这种改革主要方式是通过市场机制作为配置医疗资源，但由于政府在医疗卫生事业方面的功能逐渐弱化，医疗卫生事业发展出现了许多问题与矛盾，本文剖析了目前我国医疗卫生制度中存在的突出矛盾与问题，提出了完善相应制度的政策建议。     

《论医改导向:不能走全面推向市场之路》序言

在党中央、国务院的关怀下，我国公立医院改革即将进行新的试点。这是针对20多年来医疗卫生机构改革中出现的一些问题而采取的举措，旨在促进医改工作健康发展。我们应予以积极关注。     

匈牙利、保加利亚医疗卫生改革述评(上)

匈牙利和保加利亚在医疗卫生管理和医疗保健制度方面都有较长的历史,积累了一定经验和教训,例如:匈牙利在1772年有《卫生法典》,1848年就制定过《卫生法》,卫生保险基金的管理也有一百多年的历史。20世纪90年代,随着经济社会体制的转型之后,这两个国家的医疗卫生体制也发生了较大的改革和变化。通过研究这两个国家的医疗卫生改革,一方面可以了解他们医疗卫生改革的状况,同时希望能借鉴他山之石,研究转型国家在建设市场经济体制过程中,医疗卫生的改革如何推进,以便能为我国在建设有中国特色社会主义市场经济体制过程,如何加快医疗卫生体制改革和发展提供一些有益的思路。     

控制医疗费用须有相应配套机制改革

改革开放以来，中国的经济创造了连续高速增长二十多年的“经济奇迹”，卫生总费用、人均卫生费用也有非常明显的增长，但是经济增长和卫生投入的增加并没有直接带来医疗卫生事业的发展和人们健康水平的提高。在经济转型过程中，医疗卫生领域还存在很多问题，医疗卫生仍然是老百姓最不满意的部门之一；医院和医生也同样有“屈”要申：高风险工作的收入问题等一直争论不休；政府也并没有坐视不理，只是出台的改革措施和政策效果似乎并不佳，甚至解决问题的一些方法却带来了更多的问题。为什么投入增加了。医疗卫生的绩效反而下降了?从医疗卫生服务行业的本身特点看，医疗卫生服务具有一定的外部性，同时医疗卫生部门的信息不对称也比其他领域更为突出，这些特点使得医疗卫生改革显得更为复杂，医疗市场机制如何建立和政府职能如何界定等方面，目前存在很多不同的理论和观点。从中国医疗卫生体制的实际情况看，医疗卫生领域的管理职能分布在不同的管理部门，医疗卫生体制改革将涉及这些部门，改革的构想也必须充分考虑这些部门的意志。北京大学中国经济研究中心作为权威学术机构在医疗卫生领域也具有很深的造诣，本刊愿为北大经研中心提供一个展示其学术观点的平台，共同为推动我国医疗卫生事业的发展鼓与呼。     

关于医疗卫生服务价格改革的思考

随着我国医疗卫生事业的改革发展,医疗收费价格体制的改革已成为深化卫生事业改革的热点和重点之一。为适应新的社会主义市场经济形势,使医疗卫生事业的公益性得到合理体现,必须实现卫生事业向经营型转轨变型。现就我市的医疗卫生收费管理,谈谈地市级医疗卫生服务价格改革的一些看法。长期以来,我国卫生事业的价格管理采取“统一领导、分级管理和归口管理”的原则,     

中国医药卫生体制改革与中国卫生政策研究类型

中国医药卫生体制改革处于总体制度框架设计与改革发展模式选择的关键时刻，改革发展实践迫切需要卫生政策研究。卫生政策研究质量决定卫生改革的成败。卫生政策研究在医药卫生制度框架设计、发展模式选择、体制改革实践、卫生保健体系创新、医院质量管理和构建和谐医患关系等工作中扮演基础性和核心角色，发挥举足轻重的作用。本文简要论述医药卫生体制改革与卫生政策研究关系，介绍中国卫生政策研究的基本类型。     

卫生系统问题诊断与改革政策建议

该文系统地分析了社会经济改革与卫生改革的关系以及目前卫生系统存在的问题，针对问题提出了改革卫生系统管理体制与运行机制，实现卫生系统社会目标的政策建议。     

Moving towards universal health insurance in China: performance, issues and lessons from Thailand

China is now in the course of implementing a new round of health system reforms. Universal health insurance coverage through the basic social medical insurance system is high on the reform agenda. This paper examines the performance of China's current social medical insurance system in terms of revenue collection, risk pooling, the benefit package, and provider payment mechanisms based on a literature review and publicly available data. On the basis of critical assessment, the paper attempts to address the issues challenging China as it moves towards universal coverage. Focusing in particular on the reform experience in Thailand as it implemented universal coverage, the following policy implications for further reform in China are articulated, taking into account China's particular circumstances: firstly, the gaps in the benefit package across different schemes should be further reduced; secondly, the prevailing fee-for-service payment system needs to be transformed; thirdly, the primary health care delivery and referral system needs to be strengthened in coordination with the reform of the health insurance system; and fourthly, raising the risk pooling level and integrating fragmented insurance schemes should be long-run objectives of reform.     

加拿大卫生改革现状、发展趋势及其对我国的启示

全民医疗保健制度是加拿大卫生体系乃至社会政策的核心,经济起伏下的筹资增减深刻影响到加拿大近二十年卫生发展历程,以公平、公正为基本价值观,构建低成本高效益卫生服务体系,为全民及时提供高质量卫生服务是加拿大卫生改革发展的基本趋势。本文介绍了上世纪后十年和本世纪初十年两阶段的加拿大卫生改革的背景、现状、特征、主题、内容、影响、经验和教训,并从公平、效率和长期性三方面阐述了对我国卫生改革发展的启示。     

理性评估中国医改三年成效

新一轮医改三年来进展顺利,在促进基本公共卫生服务逐步均等化、加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进公立医院改革试点等方面取得明显成效,基层基本医疗卫生制度模式初现雏形。理性评价医改三年的成效,客观分析其中存在的问题,直接影响到进一步推进和完善医改。本文根据评估标准,对三年医改成效、进展和制度建设进行评估,并就下一步医改面临的挑战提出政策建议。     

深圳市罗湖区医改政策分析

区级医改是中国医药卫生体制改革中重要但却经常被忽视的改革环节。2015年以来,深圳市罗湖区依据国家政策导向,结合辖区内的医疗卫生需求与问题,以推进"罗湖医院集团"建设为基本策略,进行了一系列富有成效的改革措施。罗湖区的改革在有利的政策时机和外部条件下,区级政府部门探索创新,走出了一条具有特色的区级医改之路,也体现了区级政府完全可能也应该成为中国地方医改中的一个积极的行动主体。当然,罗湖医改仍在继续,很多改革效果仍待观察,但其改革经验对于其他城市的医改具有重要借鉴意义。     

推动健康消费 发展卫生产业的机遇与挑战

众所公认,计划经济体制下的卫生服务体系,办医模式,资源分配,资金筹措必须进行改革,尤其是医疗服务体制必须加速变革。由此而来,能否有可能在全面客观分析我国基本国情的前提下,充分利用我国已经全面推进医疗保险制度改革的有利条件,借鉴国有企业１０年改革的经验,紧跟教育产业的兴起,以推动健康消费为“契入口”,以加速医疗卫生体制为重点,积极主动,稳步有序推动和发展卫生产业。文章就有关健康消费发展卫生产业的概念     

医疗卫生服务创新与公立医院改革

本文通过镇江对新医疗保险制度和公立医院改革进行了分析,希望这次医改对将来中国医疗卫生事业起到指导作用。镇江的医改目的是针对提高医疗服务质量来改善医疗卫生供需,谋求卫生事业有效和持续性的发展。通过对镇江医疗改革的分析和讨论来探索医保制度和公立医院改革的新路,挖掘领导和管理职能在医疗卫生体系中的重要作用。最后,根据镇江卫生改革现状,对医改的发展方向和医院科学管理进行了总结,并为我国的医疗卫生改革顺利完成提出了建设性的意见。     

深化卫生改革 加快重庆卫生事业发展

重庆作为新设立的直辖市,毗邻三峡库区,是西南地区新兴的政治经济文化重镇,有很强的辐射作用。重庆市卫生局的领导深刻认识到,只有抓住机遇、克服困难,以邓小平建设有中国特色社会主义理论和党的十五大精神为指导,深化卫生改革,全面推进城市职工医疗制度改革和农村合作医疗;转变医疗卫生服务模式,加强社区卫生服务工作;完善和调整医疗卫生机构,增强医疗卫生机构活力;形成大卫生观,不断改善人民生活条件;配合三峡工程建设,加快发展库区卫生事业,才能把重庆市卫生事业健康平稳高速度地推向21世纪。     

中国农村卫生发展现状与策略思考

该文回顾和总结了建国50多年来我国农村卫生工作取得的成就和经验,客观分析了经济转型时期农村卫生工作面临的矛盾、困难和机遇,最后对农村卫生改革提出若干思考:调整政府卫生投入政策,确保公共卫生和预防保健工作的落实,改革农村卫生服务体系的产权结构和管理体制,巩固农村卫生服务网,发展初级卫生保健,建立适宜的农村健康保健制度.