小儿三尖瓣下移畸形11例临床分析

三尖瓣下移畸形是一种较少见的复杂型先天性心脏病（简称先心病），其患病率占先心病的0．5％～1％。该病病情的严重程度取决于三尖瓣下移程度、右心室容量、瓣膜畸形和是否合并其他的心脏畸形。本文报道我院自2000～2005年收治的11例三尖瓣下移畸形，就其临床诊断及治疗进行讨论。     

先天性心脏病的手术护理

在胎儿发育期间，由于心脏血管发育异常进而导致其产生畸形，即引起先天性心脏病。先天性心脏病是小儿常见的疾病之一，发病率约为6．7‰。随着小儿先天性心脏病诊治技术的进步，心脏手术有向低体重、低年龄患儿发展的趋势。但因婴幼儿生理上的特点及先天性心脏病的复杂性，手术操作难度较大，除精湛的手术技巧外，术中的熟练配合也是保证手术顺利完成的重要环节。     

长期存活的三尖瓣下移畸形并房间隔缺损一例

<正>三尖瓣下移畸形患者多在10至30岁内死亡,存活至60岁以上者极罕见,我们近年发现一例,报道如下:患者招某,女,62岁,于1992年体检时曾发现“先天性心脏病”,因无明显症状,未作进一步检查治疗.1996年1月1日,因气促4小时,咯血一次,意识障碍半小时而入院.家族中无类似病史.     

10例成人三尖瓣下移畸形护理新进展

目的:总结成人三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)手术前后的护理经验.方法:对2011年1月到2013年4月收治的Ebstein畸形10例患者,在全麻低温体外循环下1例行三尖瓣置换,7例行房化右心室折叠+三尖瓣成型术,其中2例合并ASD修补,其余2例行房化右心室折叠+上腔静脉肺动脉吻合术.术前做好访视,宣教,使患者做好充分生理,心理准备;术后护理要点:1.积极预防并处理心律失常;2.维护右心功能,预防低心排综合征发生;3.保持水,电解质,内环境稳定;4.加强呼吸道管理;5.做好起搏器的护理;6.抗凝治疗的观察;7.密切观察尿量,维护肾功能状态.结果:1例患者术后出现室速伴有血压下降,予双向100焦耳除颤1次,后予胺碘酮静脉给药后恢复正常.1例出现慢室律房颤,Ⅱ°房室传导阻滞,予放置右心室外膜起搏器,其余患者未发生任何术后并发症,均痊愈出院.结论:成人Ebstein畸形患者瓣叶的畸形程度较儿童重,因此行矫治术的风险大,加强手术前后的护理,有利于提高手术成功率.     

小于3月龄先天性心脏病患儿手术的护理配合

目的总结15例小于3月龄先天性心脏病患儿手术的护理配合经验。方法15例小于3月龄小婴儿均在全麻低温体外循环下行心内畸形矫治术。术中注意保暖、用药的准确、精细物品、器械的准备、敷料的清点。手术结束，将患儿安全、平稳地送入重症监护室。结果手术护理配合顺利14例患儿安全返回ICU。结论熟悉小婴儿的生理特点，准备充分，考虑全面，做好手术全过程的护理配合，是手术成功的重要保证。     

成人Ebstein8例畸形行矫治术的护理

目的报告成人Ebstein畸形（三尖瓣下移畸形）患者手术治疗前后的护理经验。方法对8例成人Ebstein畸形患者在全麻低温体外循环下施行矫治术,术前充分做好患者准备,其其心理、生理达到最佳状态,术后护理要点：①加强呼吸道管理,维持良好的呼吸功能;②积极预防并处理心律失常;③维护右心功能,预防低心排综合征的发生;④密切观察尿量,维护肾功能。结果 2例患者术后出现频发室性早搏,合理使用利多卡因静脉给药后心律均恢复正常,其余患者未发生任何术后并发症,患者均痊愈出院。结论成人Ebstein畸形患者瓣叶畸形的程度一般较儿童为重,因此,行矫治术的难度大,风险高,对此类患者加强手术前后护理,可提高手术成功率。     

新生儿先天性心脏病手术矫治的护理配合

目的总结6例新生儿先天性心脏病手术矫治的护理配合经验。方法6例新生儿均在全麻低温体外循环下行心内畸形矫治术。术中注意保暖、出入量平衡及用药的准确、预防感染、精细物品、器械的准备、敷料的清点。手术结束,将患儿安全、平稳地送入重症监护室。结果手术护理配合顺利,6例患儿安全返回ICU。结论熟悉新生儿的生理特点,准备充分,考虑全面,做好手术全过程的护理配合,是手术成功的重要保证。     

先天性心脏病体外循环手术麻醉的护理配合

手术室与麻醉同时负担配合外科医师顺利完成手术，心脏手术护理工作是手术中不可缺少的一部分。本文通过46例体外循环下行心脏手术与麻醉的配合，提出熟悉患儿的生理、心理特点，了解小儿麻醉的特殊性及麻醉中可能出现的问题，掌握麻醉诱导前期、诱导期、麻醉维持期、转运期的护理配合特点，才能默契配合麻醉，顺利完成手术。     

新生儿先天性膈疝的手术配合及护理

目的探讨新生儿先天性膈疝的手术配合及护理对策。方法对9例新生儿先天性膈疝手术进行观察和护理。结果9例新生儿术后恢复良好,无发生护理并发症。结论做好新生儿先天性膈疝的术中配合和护理,能减少术后并发症,提高治愈率,良好的术中护理是手术成功的保障。     

玻璃体切割手术的护理配合

我院自2003年引进全套玻璃体切割手术（简称玻切）设备以来，开展了96例玻切手术，现将玻切手术的护理配合与体会报告如下。     

190例儿童先天性心脏病封堵术的护理配合

目的探讨小儿先天性心脏病介入封堵术的护理配合特点。方法对190例儿童先天性心脏病行封堵术的护理配合进行总结,重点包括术前访视、熟悉病情及手术步骤,术中严密监护、密切配合。结果术前准备充分、术中配合默契,既加快了手术进度,减轻了患儿痛苦,又缩短了接触放射源的时间。结论精湛的技术、围术期心理护理、周密的术前准备、娴熟的业务技术、丰富的临床护理经验是手术顺利进行并保证手术成功的重要因素。     

60例宫腔镜下手术的护理配合

目的：探讨宫腔镜手术的护理配合要点。方法：对60例宫腔镜手术进行护理配合,分析术前准备、术中护理配合、并发症的监测与预防、术后观察及指导等措施的要点。结果：经密切护理配合,手术过程顺利,无心脑综合征、子宫穿孔和空气栓塞等并发症发生。结论：术前做好各项准备,熟悉手术步骤,术中熟练配合是手术成功的关键。     

86例宫外孕手术的抢救配合与护理

1 临床资料我院1998年10月～2002年10月共收治宫外孕105例,其中手术86例,包括失血性休克30例。年龄17岁～35岁。平均22岁,停经时间6周～8周,多数病人有腹痛,阴道流血,宫颈举痛,血HCG大于正常值,由于治疗及时,措施得     

70例小儿手术麻醉的护理配合

由于小儿好哭易动,自控能力差,手术期间不易配合,做好小儿手术患者的麻醉护理,对于确保手术成功十分重要。现将笔者对70例小儿手术麻醉的护理配合体会介绍如下：     

90例体外循环心内直视手术的护理配合

目的　探讨体外循环下心内直视手术的护理配合。方法　对 90例体外循环下心脏手术的护理配合进行总结 ,将实际工作中的具体做法进行整理、改进 ,得出经验。结果　全组 90例患者手术过程顺利 ,其中 89例治愈出院 ,死亡 1例 ,死亡原因为术后重症肺部感染。结论　体外循环手术需要手术医生、麻醉师、机组人员、护士密切配合才能完成这一种复杂、高难度的手术 ,要想配合手术工作顺利进行必须有扎实的理论知识、熟练的操作技术和细心的观察 ,才能顺利完成体外循环手术的护理配合工作。     

手术治疗100例开放性骨折的护理配合

开放性骨折常合并其他部位的损伤，病情急、变化快，护理不当会直接引发并发症。为了提高护理水平，笔者对100例开放性骨折的手术护理配合情况进行了总结分析，现报道如下：     

电视腹腔镜胆道手术130例的护理配合

目的 探讨130例电视腹腔镜下胆道手术的护理配合经验.方法 术前心理咨询及健康教育,术中熟练掌握腹腔镜手术特殊器械的使用方法,特别是气腹机、超声刀的操作要点,严格把好无菌关,控制手术感染,密切术中配合及器械保养.结果 手术获得成功,患者术后24 h恢复胃肠道功能,术后3～7 d顺利康复出院,手术护理效果满意.结论 电视腹腔镜下胆道手术是一项微创外科技术,具有安全、创伤小、手术野清晰、出血少、术后恢复时间较常规手术明显缩短等特点,对手术配合有更新的要求,要特别熟练掌握特殊仪器的操作要点,才能圆满完成手术配合.     

366例结核性脓胸手术的配合及护理

结核性脓胸长期不愈,容易形成纤维板,以脏壁两层胸膜上纤维板肥厚（以壁层为主）,肺受压或伴有支气管胸膜瘘等主要病理改变,是内科治疗尤法改变的,最好的治疗方法是手术,能彻底治愈疾病。笔者所在医院1988年8月～2009     

视网膜脱离手术的护理配合

孔源性视网膜脱离是眼科常见的致盲性疾病 ,手术是目前唯一有效的治疗方法。随着科学技术的进步 ,尤其是玻璃体切割术的发展 ,其手术过程、效果均有较大的改进。但由于玻璃体切割术对仪器、术者的要求较高 ,视力恢复程度亦不能肯定 ,目前尚无法完全替代传统的视网膜脱离术。由于传统的视网膜脱离手术方法多、时间长、术中需要的器械、材料较多 ,因此 ,顺利完成手术就需要手术者、护士和患者三者的密切配合。现将我院 1997年 4月至今对 161例该手术患者的术前、术中护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月共进行传…     

急诊宫外孕手术的手术配合与护理体会

目的探讨宫外孕失血性性休克急诊手术的手术配合方法以及护理经验。方法对48例宫外孕破裂患者的术中抢救及护理措施进行分析和总结。结果48例宫外孕破裂患者平均45-60min结束手术,均于术后6-8天痊愈出院,无手术并发症发生。结论宫外孕破裂的手术治疗,要求护士要有扎实的理论基础和敏锐的观察力,果断的急救处理能力及高度的责任心,医护配合密切,争分夺秒抢救,使患者转危为安。