心房和心室双源早搏引起交界区内干扰现象1例

患者男性,65岁,1988年8月24日因心肌炎入院。心电图(附图)为Ⅱ导联连续记录:P波直立,时间和电压均正常,未夹有异搏其P-P间隔为0.87—0.91s,P-R间期0.18s。各导联见提前出现之P′波,P-P′间隔0.48—0.52s,P′与窦P略异,为房早(如P_(2、7、14、16、22))分     

心房心室顺序起博伴干扰性心室内脱节

患者女 ,72岁。起搏器置入术后 2年。图Ａ示房室顺序起搏脉冲信号 ,固定起搏频率 60次 /ｍｉｎ ,心房脉冲信号间距0 16ｓ,心室脉冲信号落入ＱＲＳ波起始部 ,ＱＲＳ波时间 0 10ｓ。图Ｂ :自身心搏频率快于起搏器固定频率时 ,出现窦性心律 ,心率 73次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ。心电图诊断 :①窦性心律 ;②房室顺序起搏心律形成干扰性室内脱节。图 1　Ａ　心房心室顺序起搏伴干扰性心室内脱节　　　Ｂ　窦性心律 ,未见起搏信号讨论　心房心室顺序起搏器在自身心搏频率低于起搏器固定频率时 ,出现心房心室顺序起搏心…     

房室交界性早搏引起心房伪文氏现象1例

患者男性,54岁。因心悸、胸闷3天,临床拟诊冠心病并心律失常于1989年7月21日入院。体检:BP150/90mmHg(20.0/12.0kPa)。二肺呼吸音清。心界略向左下扩大,心率103次/min,节律不齐,有频发期前收缩,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹部无异常。实验室检查正常。X 线食管吞钡检查示左心房无增大,左心室轻度增大。超声心动图检查各房室大小正常。附图为入院时连续描记的 V_3导联,示窦性 P-P0.58s,匀齐,P 波时间多为0.14s,顶峰略有切凹,后峰略高于前峰,貌似二尖瓣型 P 波,     

心室多部位起搏治疗充血性心力衰竭的进展

<正> 多部位起搏是指心房或心室多个部位起搏或感知.经左心和右心室(或心房)起搏称为双心室(或双心房)起搏,而在同一心腔内两个部位起搏称为双部位起搏.随着心脏起搏技术的进展,起搏器的临床适应症已不仅限于治疗缓慢心律失常,而具有更多的生理性功能及新的治疗作用.心室多部位起搏在治疗充血性心力衰竭方面的作用越来越引起人们的重视,本文就此综述如下.     

心房脱节与心室脱节

心房脱节 (ａｔｒｉａｌｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ)与心室脱节 (ｖｅｎｔｒｉ＿ｃｕｌａｒｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ)或称阻滞性心房或心室脱节 ,是一种特殊类型的完全性心房或心室内传导阻滞。心房内传导阻滞心房内传导阻滞是窦性激动在心房内传导时间延长或中断的现象。心电生理研究中 ,心房内传导时间是指窦性激动自高位右心房 (Ｐ波起始 )至左心房外侧壁 (冠状静脉窦远端、Ｐ波终末 )的传导时间。右心房传导时间为结间束传导时间 ,以Ｐ＿Ａ间期或高位右心房到低位右心房 (ＨＲＡ＿ＬＲＡ)间期代表之。左心房传导时间则为房间束传导时间…     

心房收缩与心室起搏失效

心房收缩可以导致起搏脉冲刺激夺获心室失效,其心电图和临床表现具有特征性,正确识别和处理这一现象十分重要。本文就有关问题综述如下。     

心室后心房不应期延长导致双心室起搏抑制一例

患者男性、72岁,因扩张型心肌病,心力衰竭,行心脏再同步化治疗(CRT),术后因心室后心房不应期(PVARP)设置过长造成心房不应期感知,双心室起搏抑制,心力衰竭加重,经缩短PVARP后好转。提示行CRT时PVARP设置不易过长,以防影响双心室起搏的正常工作。     

房室交接区逸搏伴反复搏动、心房、心室内干扰并存1例

患者男性,62岁。因上腹疼痛伴进行性消瘦5月余、腹痛加剧2h入院。检查:T36.7℃,P60次/min,R20次/min,BP130/75mmHg,心界不大,心率60次/min,心律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺听诊未闻干湿音,腹部平坦,腹肌紧张,肝脾触诊不理想,肝区叩痛明显,腹部叩诊移动性浊音(+)。神经系统检查未引出病理反射。临床诊断:原发性肝癌Ⅲ期,心律失常。入院心电图(图1)可见房室交接区性逸搏,有的逸搏形成反复搏动(如A行R4、9,B行R4和C行R4、7、9),部讨论本例连续记录Ⅱ导联显示窦性P波直立,其中A行的P2窦性P波未下传心室,与R-P间期…     

心房感知不良导致心室安全起搏1例

患者男性 ,６２岁 ,因病态窦房结综合征置入Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ公司产ＡｃｔｒｏｓＤＤＤＤ型起搏器 ,起搏参数为 :ＤＤＤ模式 ,基础频率６０次／ｍｉｎ ,滞后频率ＯＦＦ ,睡眠频率５５次／ｍｉｎ,上限频率１３０次／ｍｉｎ ,动态房室间期１８０／１００ｍｓ,安全房室间期 (ＳＡＶＤ)１００ｍｓ,心房、心室不应期为４２５／３００ｍｓ,心房、心室起搏电压均为３．６Ｖ ,起搏脉宽均为０．４ｍｓ,感知灵敏度为１．５／２．５ｍＶ ,心室空白期为２４ｍｓ。术后心电图示起搏器心房电极感知不良 ,心室频繁安全起搏。心电图 (图１)Ａ、Ｂ行心房感…     

文氏型心房（或心室）回声6例报告

在文氏型传导过程中,随着房-室、室-房、交界区-心房或交界区-心室的传导时间逐搏延长,当延长到一定程度时,则发生了一个心房(或心室)的回声,而这个回声企图再回传心室(或心房)时被阻滞在交界区,从而结束了这个文氏周期,并导致文氏周期的非典型化。这种心律失常在文氏型传导图形中偶有出现。现报告     

心室率快于心房率的完全性房室传导阻滞

通常认为,房室传导阻滞的心室率多慢于心房率,最近我们遇到1例心室率快于心房率的完全性房室传导阻滞,现报告如下。患者男性,39岁,系健康疗养入院。无任何主诉,既往从未作过体格检查和心电图检查。入院体检:心界不大,心脏未闻及病理性杂音,偶可闻及“大炮音”和心房音,心率40次/min,律整,BP150/75mmHg(20/10KPa)。两肺正常,颈静脉波动不明显,未有水冲脉和甲床毛细血管搏动。胸片正常,胆固醇、血脂正常。入院时心电图Ⅱ导联(图1)P 波形态正常,     

单心房单心室复杂性先天性心脏病心电图1例

单心室（右室型）,单心房,大动脉异位,肺动脉闭锁,动脉导管未闭是极其少见的复杂性先天性心脏病。本文报道1例患儿,男,4岁半,12导联心电图提示窦性心律,电轴右偏,极度顺钟向转位,异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF）,P波电压增高,右心室高电压。     

心房心室肥大的心电图诊断

<正>1概述心电图诊断房室肥大存在一定的局限性,其原因在于:①房室肥大心电图诊断的敏感性、特异性存在差异。②心电诊断基于P波、QRS形态、时限、电压推断,由于存在标准、种族、性别等诸多因素影响,因此推断有一定难度。③诊断结果并非唯一,如P波时限延长可见于多种疾病,     

电击除颤同时转复心室纤颤和心房纤颤一例

1病例简介患者,男,55岁。因活动后胸闷、气短反复发作3年余,不能平卧伴阵发性呼吸困难1周于2010年3月18日入院。体格检查：T 36℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 93/69mmHg。左房室瓣面容,颈静脉怒张,双侧中下肺中等量湿性啰音,心尖部触及舒张期震颤,心率120次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,主动脉瓣和左房室瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,     

心房心室回波与反复搏动特殊表现

患者女，8l岁，反复胸痛半年人院。临床诊断：冠心病，心绞痛。     

食管心房调搏程控早搏刺激中的裂隙现象

裂隙现象 (ＧＰ)是 1种异常的心电现象 ,在临床心电图和电生理检查中均可出现。本文在 2 0 0例经食管心房调搏(ＴＥＡＰ)程控刺激 (ＰＥＳ)中 ,检出各部位ＧＰ 86例 ,现报告如下。1　资料与方法本文 2 0 0例为本院门诊及住院病人 ,男 12 6例 ,年龄 15～74(平均 5 0 2 )岁。女 74例 ,年龄 16～ 63 (平均 42 3 )岁。其中窦性心动过缓 12 2例 ,病窦综合征 2 3例 ,阵发性室上速 3 1例 ,预激综合征 2 4例。ＴＥＡＰ用苏州东方电子仪器厂产ＸＤ - 2Ａ或ＸＤ - 5Ａ型心脏电生理诊疗仪 ,先测定窦房结功能 ,后行ＰＥＳ。每 4次Ｓ1后 1次Ｓ2 ,Ｓ1Ｓ1…     

与心室起搏相比以心房为基础的起搏有何益处

虽然已有数项随机对照试验对以心房为基础的起搏(双腔起搏或心房起搏)与心室起搏治疗心动过缓的效果进行了比较,但没有试验显示前者可以降低死亡率,仅一项小规模试验提示前者可以降低卒中危险。为评价以心房为基础的起搏是