吸宫术在未破裂宫角妊娠治疗中的应用

目的探讨吸宫术在未破裂宫角妊娠治疗中的价值。方法回顾性分析我院1年间应用B超或腹腔镜监视下行吸宫术治疗未破裂宫角妊娠5例的治疗效果及优越性。结果5例吸宫术均成功治疗了未破裂宫角妊娠,而且出血少、损伤小、费用少。结论应用B超或腹腔镜监视下行吸宫术治疗未破裂宫角妊娠达到微创有效,值得推广。     

宫腹腔镜联合在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的应用价值

目的探讨宫腹腔镜联合在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊治的临床意义。方法对我院2007年8月～2012年8月收治的30例宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果宫腹腔镜联合诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠符合率为100%,应用宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠和输卵管间质部妊娠能最大限度保持子宫输卵管完整性,保留生育功能,术中能有效控制出血。结论宫腹腔镜联合能明确诊断宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,对于保留子宫输卵管完整性是行之有效的方法。     

宫腔镜与B型超声介导下负压吸宫处理宫角妊娠

宫角妊娠是指孕卵种植在近子宫与输卵管口交界处的子宫角部，多在妊娠3个月内发生流产或破裂，一旦破裂，可发生凶险的出血，甚至可在短时间内死亡。既往宫角妊娠确诊后，直接采用负压吸宫治疗，易发生漏吸和子宫穿孔。为减少患者的痛苦、最大限度地保留患者的生育功能，我们利用电子官腔镜、B型超声(B超)介导下负压吸宫治疗宫角妊娠，取得了满意的结果。     

B超引导下未破裂型宫角妊娠吸宫术临床处理探讨

目的:探讨B超引导下吸宫术在未破裂型宫角妊娠中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2007年1月-2011年4月收治的未破裂宫角妊娠31例的临床资料,其中16例在B超引导下行吸宫术,13例在腹腔镜下行子宫角部楔形切除或病灶清除术,2例保守治疗。结果:16例在B超引导下均一次吸宫成功,出血少、损伤小、住院时间短。结论:B超引导下的宫角妊娠吸宫术是可行的,更符合微创理念,有较好的临床应用价值。     

宫腹腔镜配合中药治疗输卵管性不孕的临床研究

目的:口服中药及中药保留灌肠在治疗盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕的研究。方法:应用宫腔镜、腹腔镜检查及治疗后确诊为盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕患者107人,随机分成手术组37人(A组)、手术+口服中药组30人(B组)、手术+口服中药+中药保留灌肠组40人(C组)。结果:C组的宫内妊娠率(55.00%)高于A组(13.51%)、B组(23.33%);A组与B组宫内妊娠比较差异无显著性(P>0.05),A组与C组宫内妊娠比较差异有极显著性(P<0.01),B组与C组宫内妊娠比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕的患者,宫腹腔镜手术治疗后配合口服中药及中药保留灌肠之疗效优于单纯宫腹腔镜手术或宫腹腔镜手术配合口服中药治疗者。     

宫角妊娠37例临床诊治体会

目的 探讨宫角妊娠的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析2007年1月-2011年5月经手术和病理证实的37例宫角妊娠患者的临床资料结果37例宫角妊娠中经B超检查25例确诊,7例误诊为输卵管间质部妊娠,5 例诊断为宫内妊娠行人工流产或药物流产,未见绒毛组织,持续阴道出血,经宫腔镜检查为宫角妊娠.37例均治愈,8例未破裂在B超引导下负压吸引成功;15例在宫腔镜定位下负压吸引成功,10例腹腔出血或术前诊断输卵管间质部妊娠的行腹腔镜下探查,行宫角切开取胚术,4例腹腔大出血直接开腹行宫角楔形切除术+患侧输卵管切除.结论宫角妊娠临床表现不典型,超声为诊断宫角妊娠首要筛选手段,宫、腹腔镜检查确诊.早期诊断是关键,以手术治疗为主,治疗方法及手术方式应个体化,以求用最小的损伤途径保持生殖器官完整性.     

尚未发生破裂的宫角妊娠17例诊治体会

目的:探讨就诊时尚未破裂的宫角妊娠的诊治方法.方法:回顾性分析近8年来在我院就诊时尚未发生破裂,而通过B超、刮宫、宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术确诊的17例宫角妊娠病例的诊治经过.结果:17例宫角妊娠患者中,2次妊娠及以上的达16例,马鞍形子宫1例.16例同意终止妊娠患者中,有11例在B超监视下或联合宫腔镜经阴道终止妊娠,通过剖腹或腹腔镜终止妊娠的5例.1例珍贵儿在严密监护下妊娠至足月.结论:多次人工流产术和子宫畸型是宫角妊娠好发因素,早期宫角妊娠在未破裂时多数可在B超或宫腔镜监测下行人流术.     

超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用

目的探讨超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用。方法 26例确诊未破裂型宫角妊娠患者均在B超实时引导监视下行吸宫术。结果一次吸宫术成功24例,二次吸宫术成功2例,术中、术后无并发症。结论超声引导吸宫术治疗未破裂型宫角妊娠是一种安全、有效及微创的方法 ,值得推广。     

不同微创手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较药物干预+负压吸宫术、经阴道子宫下段切开取胚术和经腹腔镜子宫下段切开取胚术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法选择剖宫产瘢痕妊娠患者53例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为A、B、C三组,其中A组36例,用米非司酮+米索前列醇治疗后行负压吸宫术;B组8例,行腹腔镜子宫下段切开取胚术;C组9例,行经阴道子宫下段切开取胚术。比较三组患者术中出血量、手术时间、住院天数、术后第二天复查血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降大于50%的例数、住院费用、月经恢复时间和血β-HCG降至正常的时间。结果A组术中出血量为(46.67±119.74)m L,B组术中出血量(135.00±42.09)m L,C组术中出血量(127.78±37.68)m L,A组和B、C两组比较差异有统计学意义(P0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组住院天数少于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间为(8.03±6.51)min,B组为(125.00±19.27)min,C组为(108.89±22.61)min,三组间差异均有统计学意义(P0.05)。A组住院费用为(3 771.25±679.17)元,B组为(14 696.75±970.75)元,C组为(10 156.89±469.84)元,三组间差异均有统计学意义(P0.05)。术后第二天复查血β-HCG下降大于50%的患者例数、月经恢复时间及血β-HCG下降至正常的时间,三组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大多数剖宫产瘢痕妊娠患者可以通过服用药物后负压吸宫治愈,不宜负压吸宫的少数患者通过腹腔镜或经阴道微创手术也能治愈,无须开腹手术及行全子宫切除术,保留了患者的生育能力。     

腹腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠的应用

目的:探讨腹腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析香河县人民医院2012年7月至2015年7月收治的20例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:15例均先后经超声诊断,18例顺利行腹腔镜监视下吸宫术,个别同时行子宫下段缝合术;1例药物流产后阴道出血多行宫腔压迫止血后改为腹腔镜监视下吸宫术。结论:超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠简便可靠。早期发现、早期治疗很关键,腹腔镜监视下吸宫术+子宫下段缝合术是早期剖宫产瘢痕妊娠的安全有效的治疗方案。     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 比较腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后,宫内妊娠率和再次异位妊娠的风险差别.方法 回顾分析118例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力并有随诊条件的患者的临床资料,根据手术方式不同进行分组:A组行患侧输卵管开窗取胚术同时加患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤(MTX)30 mg的保留输卵管手术,共62例:B组在无法保留患侧输卵管或已有一子女,对侧卵管外观正常时行输卵管切除术,共56例.比较两组不同手术方式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.结果 术后1～3年宫内妊娠率:A组[19例(30.6%)]与B组[16例(28.6%)]比较无显著性差异(P＞0.05);异位妊娠发生率:A组[11例(17.7%)]与B组[3例(5.3%)]比较有显著性差异(P＜0.05).结论 输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管手术应慎用,宫内妊娠率虽然略高于切除者,但可增加再次宫外孕发生的危险.     

宫角妊娠48例临床诊治分析

目的:探讨宫角妊娠患者的临床特点及诊治方法。方法:回顾分析48例宫角妊娠患者的临床资料。结果:48例患者术前B超诊断为宫角妊娠35例(正确率72.9%)、诊断为输卵管间质部妊娠10例、可疑宫内妊娠1例,有2例外院吸宫失败术前未行B超检查。对其中30例行B超下试吸宫术,22例成功,20例行腹腔镜手术,6例行开腹手术。术后检测血HCG,有3例下降不理想,给予甲氨蝶呤(MTX)药物治疗。结论:宫角妊娠虽然少见,但容易误诊,一旦子宫破裂,易发生致命性大出血,故应早期诊断早期治疗,术后应随访血HCG,必要时予药物辅助治疗。     

尚未发生破裂的宫角妊娠17例诊治体会

目的探讨就诊时尚未破裂的宫角妊娠的诊治方法.方法回顾性分析近8年来在我院就诊时尚未发生破裂,而通过B超、刮宫、宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术确诊的17例宫角妊娠病例的诊治经过.结果17例宫角妊娠患者中,2次妊娠及以上的达16例,马鞍形子宫1例.16例同意终止妊娠患者中,有11例在B超监视下或联合宫腔镜经阴道终止妊娠,通过剖腹或腹腔镜终止妊娠的5例.1例珍贵儿在严密监护下妊娠至足月.结论多次人工流产术和子宫畸型是宫角妊娠好发因素,早期宫角妊娠在未破裂时多数可在B超或宫腔镜监测下行人流术.     

宫腹腔镜联合诊治早期宫角妊娠30例临床分析

目的:探讨宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的临床价值.方法:回顾性总结2006年1月～2010年2月对30例术前B超诊断宫角妊娠患者行宫腹腔镜联合诊治的临床效果.结果:术前B超诊断为宫角妊娠的30例患者,经宫腹腔镜联合检查确诊为宫角妊娠者18例,输卵管间质部妊娠12例.18例宫角妊娠16例宫腔镜下治疗成功,2例因病灶部分位于间质部、出血多,改腹腔镜下行宫角及输卵管间质部切除;12例间质部妊娠全部在腹腔镜下行输卵管间质部楔形切除术.结论:宫腹腔镜联合诊治B超诊断为宫角妊娠患者,既能明确区分输卵管间质部妊娠及宫角妊娠,又能同时对两种病变进行治疗;腔腹镜监护宫腔镜下宫角妊娠手术能最大限度保留患者生育功能,而且微创、安全有效.     

三种处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果探讨

目的比较三种不同方法在预防腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的临床效果。方法回顾分析248例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术的临床资料。A组82例于术后静滴甲氨蝶呤(MTX),B组83例于术中输卵管系膜注射MTX,C组83例术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除。比较三组患者术中出血量、手术时间、血β-HCG降至正常的时间、持续性异位妊娠的发生率。结果 C组手术时间稍长于A、B两组,但三组无显著性差异,且三组术中出血无显著性差异。但C组持续性异位妊娠发生率显著低于A、B组。结论术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果最佳,其可以有效清除残余滋养细胞,使血β-HCG在较短的时间内下降至正常。     

腹腔镜下缝扎术保守治疗宫角及输卵管#br# 间质部妊娠

目的：探讨腹腔镜下贯穿缝扎术用于保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的优势和疗效。方法：回顾性分析我院宫角妊娠及输卵管间质部妊娠腹腔镜手术患者19例,设为观察组和对照组。对照组采用腹腔镜下患侧宫角楔形切除及输卵管切除术,观察组行腹腔镜下患侧宫角贯穿缝扎后开窗取胚+甲氨蝶呤（MTX）病灶局部注射术,将2组的手术治疗效果进行对比。结果：观察组与对照组相比,术中出血量少、手术时间短,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访血β-hCG,2组均于60 d内降至正常,所有患者于3个月内恢复月经来潮。结论：腹腔镜下贯穿缝扎+开窗取胚+MTX病灶局部注射保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,操作简便、手术时间短、创伤小、出血少、可保留子宫及输卵管的结构及形态,具有临床实用性。     

腹腔镜下缝扎术保守治疗宫角及输卵管间质部妊娠

目的：探讨腹腔镜下贯穿缝扎术用于保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的优势和疗效。方法：回顾性分析我院宫角妊娠及输卵管间质部妊娠腹腔镜手术患者19例,设为观察组和对照组。对照组采用腹腔镜下患侧宫角楔形切除及输卵管切除术,观察组行腹腔镜下患侧宫角贯穿缝扎后开窗取胚＋甲氨蝶呤（MTX）病灶局部注射术,将2组的手术治疗效果进行对比。结果：观察组与对照组相比,术中出血量少、手术时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访血β-h CG,2组均于60 d内降至正常,所有患者于3个月内恢复月经来潮。结论：腹腔镜下贯穿缝扎＋开窗取胚＋MTX病灶局部注射保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,操作简便、手术时间短、创伤小、出血少、可保留子宫及输卵管的结构及形态,具有临床实用性。     

宫腹腔镜合清热化瘀汤保留灌肠治疗输卵管性不孕症40例临床观察

目的观察宫腹腔镜合中药保留灌肠治疗输卵管性不孕症的疗效。方法 120例盆腔炎患者随机分为手术组40例(A组)、手术加口服中药组40例(B组)、手术加中药保留灌肠组40例(C组)。结果 C组的宫内妊娠率高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜手术后配合中药保留灌肠的疗效优于宫腹腔镜手术或宫腹腔镜手术合口服中药治疗的患者。     

宫腔镜、腹腔镜在输卵管间质部妊娠、宫角妊娠早期诊治中的应用体会

目的:探讨宫腔镜腹腔镜在输卵管间质部妊娠、宫角妊娠中的早期诊断及治疗效果。方法:回顾性分析31例彩超提示的未破裂型子宫角部妊娠患者的临床资料。结果:31例患者均行宫腔镜腹腔镜探查确诊为输卵管间质部妊娠18例、宫角妊娠13例。手术均顺利完成,术中出血30~300 ml,时间40~85 min,住院时间3~6 d。结论:宫腔镜腹腔镜有利于输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的早期确诊,值得在临床推广应用。     

宫腔镜手术治疗宫角妊娠的临床可行性研究

目的:探究宫腔镜手术治疗宫角妊娠的临床可行性。方法:回顾性分析2016年7月-2018年7月本院收治的宫角妊娠患者临床资料,其中行常规腹腔镜切除或B超吸宫术患者50例为对照组,行宫腔镜手术患者50例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及费用,以及术后患者阴道流血时间、hCG下降至正常的时间、宫内残留情况及子宫复旧情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后阴道流血时间、hCG下降至正常时间均短于对照组,宫内残留及子宫复旧情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:临床上宫腔镜手术治疗宫角妊娠具有微创、安全、有效、价格低廉等优势,可行性较高。