胆囊切除术后胆汁漏的预防和处理

报告胆囊切除术后胆汁漏２５例,主要原因为肝外胆管、副肝管、迷走胆管损伤、肝外胆管微小破口,胆囊管结扎不完善,胆总管探查Ｔ管旁 缝合胆管的针眼漏。预防措施：主要是避免胆管损伤,完善处理胆囊管,迷走胆管和细小的副肝管可以结扎,关腹前仔细检查手术野。术后胆汁漏、行ＥＲＣＰ检查,有助于明确部位和原因。胆漏并腹膜炎、疑有胆管损伤、胆囊管残端端漏或肝下大量积液、应及时开腹再手术。     

胆道术后并发胆汁漏的防治体会

胆汁漏是胆道术后常见而严重的并发症．发生率为0．51％～2．4％，可导致胆源性腹膜炎，若处理不当或不及时甚至危及患者的生命。山东省禹城市人民医院1998年3月-2007年5月治疗胆汁漏患者20例。总结报道如下。     

肝损伤术后并发胆汁膈胸膜漏2例诊治体会

肝损伤术后并发胆汁膈胸膜漏２例诊治体会山东省东营市胜利石油管理局第四医院外一科（２５７２００）何纪富肝损伤术后并发膈胸膜漏是少见的严重并发症，治疗不当，直接威协病人生病或造成瘘口经久不愈，现将我们诊冶２例体会报告如下。例１，男，２０岁。交通事故伤。诊...     

腹腔镜胆囊切除术并发胆汁漏及胆管损伤临床分析(附14例报告)

目前认为．腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗良性胆囊疾病最合适的手术方法，具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、患者易接受等优点。但LC也存在其特有的并发症．特别是胆道系统的并发症．影响患者术后的生活质量。我院对14例LC术后胆汁漏及胆管损伤患者进行治疗，总结报道如下。     

胆管术后胆汁漏防治体会

胆管术后并发胆汁漏 (下称胆漏 )是胆管外科较严重的并发症。自 1981年至 2 0 0 1年间我院共行胆管手术 2 4 74例 ,并发胆漏 2 1例 ,发生率为 0 .85 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 4 0～ 75岁 ,平均5 5 .6岁。合并糖尿病 2例 ,肝昏迷 1例。全组均有腹痛、腹胀。有腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等弥漫性腹膜炎体征者 7例。1.2　胆漏原因　单纯胆囊切除术 16 10例 ,并发胆漏 9例 ,发生率为 0 .5 6 %。胆囊切除、胆总管T管引流 781例 ,术后并发胆漏 4例 ,发生率为 0 .5 1% ;拔T管后并发…     

腰椎术后脑脊液漏的处理

1993年7月～2007年5月,我科共行腰椎手术429例,其中18例术后发生脑脊液漏,发生率4．2％,经积极处理后均治愈。     

胰胆管合流异常合并胆囊床迷走胆管致术后胆汁漏

LG是治疗胆囊结石和慢性胆囊炎的有效方法。回顾性分析2012年8月解放军第八十八医院收治的1例因胰胆管合流异常以及胆囊床迷走胆管致LC术后胆汁漏、腹腔感染患者的临床资料,旨在探讨比类疾病的正确诊断和治疗方法。     

术后胰漏的治疗分析

目的探讨胰腺手术后胰漏的治疗方式。方法前瞻性收集42例胰腺手术后病人的腹腔内引流液行淀粉酶测定，严格以术后3d或者以上，腹腔引流液淀粉酶测定值大于正常血清淀粉酶测定值上限3倍作为胰漏诊断标准，将术后出现胰漏的病人分为3级，针对不同分级采用具体的治疗措施。结果42例病人中有12例出现胰漏，发生率为28.5％。其中Ⅰ级胰漏8例，占胰漏的66.67％；Ⅱ级胰漏4例，占胰漏的33.33％；未见Ⅲ级胰漏。Ⅰ级和Ⅱ级胰漏之间腹腔引流管留置时间、术后住院时间均无差别（P〉0.05）。胰漏病人中无1例死亡，经相应处理，胰漏均能愈合，但腹腔引流管留置时间将明显延长（P=0.007）。结论胰漏应分级治疗，Ⅰ级胰漏通畅引流即可愈合，Ⅱ～Ⅲ级胰漏要积极治疗。     

直肠癌保肛术后并发吻合口漏14例诊治体会

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏发生的原因、诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年10月间直肠癌保肛术235例,共发生吻合口漏14例的临床资料。结果全组无一例死亡,非手术治疗治愈10例,手术治疗治愈4例。结论吻合口漏是直肠癌保肛术后严重并发症之一,要及时诊断并根据病情选择合理有效的治疗方案,尽早促进漏口愈合,使患者早日康复。     

腹腔镜技术诊治术后肠漏的临床体会

<正>吻合口漏是普外科较棘手的并发症,特别是早期处理尤为关键,直接影响愈后效果。2009年6月至2011年7月我院应用腹腔镜手术治疗早期吻合口漏9例,效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年6月至2011年7月我院胃肠道肿瘤手术后发生肠漏9例,其中男8例,女1例;50～68岁。腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏4例,腹腔镜胰十二指肠切除     

肝胆术后胆漏的非手术治疗

目的探讨运用无创和微创治疗胆漏的方法。方法对近5年来31例肝胆术后胆漏非手术治疗的临床资料进行回顾性分析。本组31例均采用非手术治疗。结果除1例带管出院、1例晚期胆管癌自动出院外，其余均痊愈出院，总治愈率93．5％(29／31)。结论在做好再手术准备的前提下，肝胆术后胆漏可选择无创和微创治疗。     

胆漏的原因及防治（附２２例报告）

目的 探讨胆漏的原因及防治策略。方法 回顾分析了１９９３年１月至１９９８年１２月收治的２２例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 １９例首选非手术治疗，其中１例死亡，３例中转手术治疗，余１５例治愈，非手术治愈率７９％（１５／１９）。３例首选急诊手术治愈。３例中转手术病人中，１例再手术时遗漏对胆管结扎伤的处理,余２例治愈。全组总治愈率为９１％（２０／２２）。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及Ｔ管排除后，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关，预防应从首次手术前、中、后三个环节着手，胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。     

手术后胆漏诊治体会(附19例报告)

目的探讨肝胆手术后发生胆漏的原因及治疗方法。方法回顾性分析我院1995年3月-2011年5月肝胆手术后胆漏19例临床资料。结果本组19例非手术治疗12例,再手术7例,除1例再手术后胆道出血死亡,余均痊愈。结论肝胆手术后胆漏保守和再手术均可治愈,应分析胆漏原因决定处理方法。     

单纯胆囊切除后胆漏12例分析

目的 探讨单纯胆囊切除术后并发胆漏的原因及治疗原则。方法 对1992年1月－1999年12月行开腹单纯胆囊切除1516例中，术后并发胆漏的12例临床资料总结分析。结果 胆漏发生率0．79％，胆漏原因：肝外胆管损伤2例，胆囊术肝面伤7例，胆囊管残端漏、胆总管穿刺伤及胆囊粘膜残留各1例。非手术治疗10例，再手术2例，均治愈。结论 胆漏的发生与解剖、病理及手术有关，手术失误是胆漏的主要原因，根据胆漏的原因及漏量选择治疗方案。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏11例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因、治疗原则及如何降低腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏。方法总结并回顾分析腹腔镜胆囊切除术并发胆漏11例患者的临床资料。结果根据胆漏的原因及胆漏量决定治疗方案,所有患者经保守治疗或再次手术治疗均治愈。结论术中应注意解剖变异、操作仔细;术后及时缜密的观察、护理和采取针对性的治疗方法可减少胆漏的发生及避免胆漏后引起严重的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏7例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的原因及预防措施。方法:回顾分析我院700余例LC并发胆漏7例的临床资料。结果:手术适应证放宽、胆囊管处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是胆漏的重要因素。结论:严格控制手术适应证,充分暴露,规范化处理Calot三角、胆囊管和胆囊床,掌握腔内打结技术是预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后迟发性胆漏的发生原因及处理措施。方法:回顾分析LC术后10例迟发性胆漏患者的临床资料。结果:迷走胆管漏6例,均行腹腔镜探查术,于胆囊床迷走胆管上WECK夹,并缝扎,经通畅引流治愈。2例胆总管侧壁漏行胆总管修补加T管引流治愈。2例胆囊管撕裂致残端漏经腹腔镜探查腹腔引流,行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)治愈。结论:LC术后迟发性胆漏有特定的发生原因,是可以减少或避免的。建立通畅的腹腔引流和胆管引流或行腹腔镜探查结合ERCP+ENBD是治疗LC术后迟发性胆漏的可行方法。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的诊治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的发生原因、诊治方法及预防措施。方法:回顾分析5例LC术后迟发性胆漏患者的临床资料。结果:5例患者胆漏发生时间为术后5～10 d,平均(7.4±1.7)d;其中迷走胆管损伤、焦痂脱落2,胆囊管钛夹滑脱1例,胆总管电灼伤1例,原因不明1例。1例于B超引导下穿刺引流治愈;3例行腹腔镜探查术,其中1例行迷走胆管结扎、腹腔引流术,2例分别行开腹迷走胆管缝扎及胆囊管缝扎、腹腔引流术;1例胆总管损伤患者经内镜逆行胰胆管造影/内镜鼻胆管引流术+B超引导腹腔穿刺引流术治愈。住院12～21 d,平均(15.3±2.1)d;出院后1年复查,无胆道狭窄、胆系感染等并发症发生,生活质量良好。结论:LC术后迟发性胆漏的发生原因主要有迷走胆管损伤、胆管电灼损伤及胆囊管处理不当。内镜及介入治疗具有较好的应用前景。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏处理的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及防治方法.方法:回顾分析2000年1月至2011年1月14例LC术后胆漏患者的临床资料.结果:14例中胆囊管残端漏2例,迷走胆管漏1例,胆管残余结石10例,胆管损伤1例.5例胆管残余结石,均于术后3～5d行内镜...     

原位肝移植术后胆漏的诊断和治疗

目的　探讨原位肝移植 (orthotopiclivertransplantation ,OLT)术后胆漏的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 12例患者OLT术后胆漏的诊断和治疗。 12例中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 (45±10 )岁。 3例行经典式OLT ,9例行背驮式OLT。胆管重建方式均为胆总管端端吻合术 ,其中 9例放置“T”形管引流。诊断主要依据临床表现及胆管造影。胆漏平均诊断时间为 (8± 6 )d。 7例经非手术治疗 ,包括保持腹腔引流通畅、重置引流管、鼻胆管引流、B型超声引导穿刺抽吸引流及抗炎治疗 ;5例经手术治疗 ,包括胆总管 空肠吻合术、“T”形管重置术或吻合口修补术。结果　 10例治愈 ,2例死于严重全身感染。结论　OLT术后胆漏的诊断主要依据临床表现及胆管造影。高龄患者或合并有胆道缺血者预后差。