儿童弥漫性轴索损伤的临床特征及治疗(附26例报告)

目的探讨儿童弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、临床特征及治疗方法。方法回顾性分析本院于2008年7月至2014年1月收治的26例儿童弥漫性轴索损伤病例的临床诊疗经过,并随访其预后。结果 26例中,死亡3例,植物生存1例,5例出现不同程度后遗症,基本痊愈17例。结论儿童弥漫性轴索损伤受伤原因与成人不同,以高坠伤多见,病死率及致残率较成人低,早期诊断、积极治疗预后良好。     

78例儿童外伤性腔隙性脑梗塞的诊治

目的探讨儿童外伤性腔隙性脑梗塞的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析78例外伤性腔隙性脑梗塞患儿的临床症状、影像学表现、治疗方法及预后。结果全部患儿均发生于颅脑损伤后,主要临床表现为肢体运动障碍、头痛、呕吐等,经CT和MRI扫描明确诊断,予药物、高压氧及肢体功能训练等综合治疗。痊愈64例（82．1％）,遗留轻度残疾12例（15.3％）,重度残疾2例（2．6％）。结论在儿童外伤．f生腔隙性脑梗塞的诊断上,MRI优于CT检查,早诊断、早期综合治疗有助于提高临床疗效。     

幼年未分化脊柱关节病的诊断和治疗

目的：探讨幼年未分化脊柱关节病（JUSpA)诊断和治疗，提出早期诊断和治疗的重要性。方法：对符合Amor诊断标准的94例住院患儿进行回顾性总结分析，对其中82例进行4－12年随访。结果：94例中男女比例为10：1，平均年龄10．4，平均病程2．6年，首发症状为腰背痛32％，下肢关节炎63％，肌腱端炎3．2％，虹膜睫状体炎2例。骶髂关节X线检查，骶髂关节（≤Ⅱ级）19例（3．2％），骶髂关节CT13例中骶髂关节炎2例。ANA及RF均阴性，HLA－B27阳性78例（83．3%)，均以非甾体类抗炎药（NSAID）及柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗，总有效率82％，随访82例中痊愈18例（21．9％），临床缓解21例（25．6％），仍有关节炎50例（60．9％），关节畸形12例（14．6％）。35例最终发展为幼年强直性脊柱炎（JAS）（42．7％）。结论：JspA是一种同于JRA的慢性关节炎，少关节Ⅱ型应归于JspA,称为JUSpA,SASP为主要治疗药物。病人需要长期随访、并及时复查骶髂CT及X线检查，才能尽早得到诊断和治疗。     

39例小儿卵巢肿瘤的超声诊断及分析

为探讨小儿卵巢肿瘤的超声侩地１９８３年５月至１９９８年１２月３９例经手术病理证实的小儿卵巢肿瘤的超声表现予以分析，结果３９例中声像图呈单纯性囊性表现１１例，呈囊实性表现１８例，呈实质性表现１０例。其中良性肿瘤２９例（占７４．４％），恶性肿瘤１０例（占２５．６％）。超声诊断符合率达９７．５％。结论：超声诊断小儿卵巢肿瘤符合率高，对小儿损伤性，可作为小儿急腹痛和及肿块患儿时的首选可靠的医学诊断方法     

小儿原发性脑干损伤

目的：探讨小儿原发性脑干损伤的发生机理、病理改变、临床表现、诊断要点和治疗效果。方法：采用回顾性研究方法分析患儿的临床资料。结果：本组治疗２０例，恢复良好１５例，治愈率为７５％；死亡５例，病死率２５％。结论：对小儿原发性脑干损伤采取积极的综合治疗，能明显改善患儿的预后，小儿神经功能恢复率大于成人。     

小儿外伤性基底节梗塞42例临床分析

目的 探讨小儿外伤性基底节梗塞的发生机制和临床特点。方法总结并分析1989年7月至2002年12月收治的42例小儿外伤性基底节梗塞。结果 按格拉斯哥预后分级(Glasgow Outcome Scale,GOSI)标准评定：治愈37例(88．1％)，轻残3例(7．1％)，重残2例(4．8％)，无植物生存和死亡。结论颅脑损伤后微循环障碍、基底节血供特点和血管损伤、小儿自身特点是小儿外伤性基底节梗塞的主要发生机制。临床特点：(1)头外伤较轻，多无意识障碍；(2)神经功能缺失征明显，以运动性功能障碍为主；(3)头颅CT和(或)MRI可明确诊断；(4)早期针对发病机制的系统治疗，多数预后良好。     

新生儿肺出血的临床诊断与病理类型

新生儿肺出血，国内报道其发病率为0．2％～3．8％，尸检率为7％～54％，持续正压通气抢救成功率为28．6％～583％。各比率间差别颇大，现就此进行探讨。肺出血诊断标准及研究方法：诊断标准：（1）临床标准：在原发病基础上口鼻或气管内有血性液体流出者。（2）病理标准：肉眼见肺出血总面积占全部肺面积的两叶以上，镜下能见到大片出血者（简称弥漫性肺出血）。研究方法：1958年6月～1992年12月34年半期间，我院新生儿尸检1015例，对符合临床或病理肺出血诊断标准者进行分析。结果：1．符合临床标准者132例，除外经病理证实是消化道出血而…     

新生儿缺氧缺血性脑损伤的三种影像学诊断特性比较

目的：比较头颅超声（US）、CT及磁共振成像（MRI）三种影像学方法对新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的诊断特性,方法：对20例新生儿HIBD和15例正常新生儿进行US、CT及MRI同步对照检查。结果：头颅US、CT、MRI以诊断新生儿HIBD的正确诊断率及阳性率分别为89％和80％、94％和90％、91％和85％,三者的阴性率均为100％。US对早期脑室周围白质软化的分辨率明显高于CT和MRI。MRI能清晰地诊断以往US和CT未能诊断的旁矢状区损伤,借助MRI诊断,旁矢状区损伤在CT中的表现也得以辨认,三种影像诊断方法对脑水肿、基底神经节丘脑损伤、脑动脉梗死及晚期脑室周围白质软化的分辨率基本相似,结论：US、CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点,临床应合理选择,互补诊断,以进一步提高新生儿颅内病变的正确诊断率。     

小儿气管支气管异物诊治230例

目的总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法回顾性分析我院近两年来收治的230例小儿气管支气管异物病例资料。结果2岁以下婴幼儿180例（78．3％），其中来自农村地区188例（81．8％）。32例（13．9％）被误诊。行支气管CT检查40例，其中阳性38例，均得到气管镜证实。结论小儿气管支气管异物重在预防，有无异物吸入史是诊断的重要依据，支气管冠状位CT检查对气管异物有较高的诊断价值；全麻下支气管镜检及异物取出术安全，手术成功率高。     

小儿肝脏损伤21例临床诊治分析

目的探讨小儿肝脏损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1993年2月～2004年8月收治的小儿肝脏损伤2l例病例资料。结果本组临床治愈20例，其中非手术治愈7例，手术治疗14例中，治愈13例，死亡1例。结论腹腔穿刺、B超和CT是早期诊断小儿肝脏损伤的重要方法。非手术治疗小儿肝脏损伤具有成功率高的特点，手术止血仍是重要的治疗方法，但必须根据肝脏损伤的具体情况，采取不同的手术方法。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。