外伤性硬膜下积液136例临床分析

１　临床资料１１　一般资料：男１０５例,女２１例,年龄１～６５岁。致伤原因：车祸伤１１８例,占８６７％,砸击伤６例,占４４％,坠落伤１２例,占８９％。闭合伤１３４例,占９９％,开放伤２例,占１％。损伤程度：入院时ＧＣＳ３～８分５例,９～１２分１０２例,１３～１５分２９例。１２　硬膜下积液出现的时间：＜伤后３小时２０例,占１４７％,３～７天１４例,占１０３％,７天至３周９０例,占６６２％,＞３周１２例,占８８％。１３　主要临床表现：头痛４２例,精神症状３例,头痛伴呕吐１０例,癫…     

经颅多普勒超声在颅脑损伤中的应用

自１９９７年以来,对我院收治的颅脑损伤病人中的７例,分别于伤后１天,３～７天,１５～２０天行ＴＣＤ检查追踪,并对其结果进行分析,现报告如下： １ 一般资料 ７例病人中,男５例,女２例,年龄最大５８岁,最小者１６岁,平均３４．５岁,ＣＴ证实脑挫伤３例,脑挫伤硬膜下血肿２例,脑挫伤伴蛛网膜下腔出血２例,后４例中伤后一周ＣＴ示脑梗塞１例,初诊时ＧＣＳ计分５分１例,６分３例,７分１例,８分２例。 ２ＴＣＤ追踪检查结果 ７例病人分别于伤后第１天,第３～７天,第１５～２１天作ＴＣＤ检查,其结果分别见表１,表２,…     

MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

超早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血47例临床分析

１９９８年６月至２０００年７月，我院超声早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血４７例，取得满意疗效。现报告如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２９例，女１８例。年龄４１～７６岁，平均５９岁。全部病例均有高血压病史。ＧＣＳ＜８分９例，ＧＣＳ９～１１分３０例，ＧＣＳ１２～１５分８例。颅脑ＣＴ所见．血肿位于基底节区４０例，丘脑区７例，破入脑室１３例，血肿量２０～５０ｍｌ者３９例，５０～８０ｍｌ者６例，８０～１００ｍｌ者２例。出血至手术时间＜６小时８例，６～１２小时２３例，１２～２４小时１６例。 １．２ …     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出32例

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差。我院自１９９０年２月～１９９８年１０月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出３２例,死亡２１例（占６６％）。现就术中脑膨出原因及防治措施进行讨论。１　临床资料１．１　本组３２例中男２４例,女８例,年龄５～６３岁,平均４３．２岁。受伤原因：交通事故２２例,砸伤和打击伤７例,跌伤３例。１．２　临床表现：入院时ＧＣＳ评分,３～４分１８例,５～７分８例,８～１２分６例。术前脑疝者１４例。术前头颅ＣＴ示：术中迟发性血肿１９例,其中同侧脑内血肿９例,对侧硬膜外血…     

外伤性硬脑膜下积液21例临床分析

外伤性硬脑膜下积液是颅脑损伤的一种特殊类型,其发生率占颅脑损伤的１．１２％～１．１９％,个别报告有高达１１．８％［１］。我院１９９２～１９９７年共收治外伤性硬脑膜下积液２１例,占同期颅脑损伤病例的２．０３％,现结合文献,对诊断、治疗加以探讨。１临床资料１．１一般资料本组男性１６例,女性５例。年龄２～７６岁,平均年龄２７．７±６．６岁。均有头部外伤史,病程４小时～３８天。入院时神智清醒７例,嗜睡９例,昏迷５例,呈锥体束阳性者５例;出现颞叶钩回疝者２例;ＧＣＳ计分：３～８分５例、９～１２分９例、１３…     

立体定向血肿排空术治疗高血压基底核区脑出血

我院自１９９５年６月～２０００年２月采用ＣＴ引导立体定向血肿排空术治疗高血压基底核区脑出血病人５９例,效果良好,现报道如下。１．一般资料:本组男性３９例,女性２０例;年龄３８～７６岁,平均５８．６岁,其中６０岁以上２３例。有高血压病史３～３１年,其中２例既往有颅内出血史。意识状态ＧＣＳ评分≤７分８例,８～１２分２９例,≥１３分２２例。肢体瘫痪５４例,一侧瞳孔散大伴对光反射消失或减弱６例,双侧瞳孔散大伴去脑强直１例。出血为外侧型(壳核、外囊)１９例,内侧型(丘脑、内囊)１１例,混合型２９例。血肿破入脑室１４例,合并…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的体会

我们应用北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ－１型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,结合ＣＴ片定位对２４例高血压脑出血患者进行血肿清除,效果良好,报告如下。１　临床资料２４例中,男２０例,女４例,年龄２６～７１岁。发病距手术时间７ｈ～５ｄ不等。术前意识障碍按ＧＣＳ分级标准,３～８分１３例,１１～１４分８例,１５分３例。出血量在３３～１６３ｍｌ之间,出血量＜５０ｍｌ５例,５０～ｍｌ１３例,＞１００ｍｌ６例。其中１例死亡,死亡原因为再出血,病死率为４．２％。２　手术方法应用牧田（香港）有限公司生产的６２２１…     

脑外伤后颅内压监护的应用

颅脑损伤病人可有不同程度的颅内压（ＩＣＰ）增高。在治疗中,正确控制颅内的压力是关系到病人能否存活以及提高生活质量的中心环节,因而准确的监测ＩＣＰ,观察其变化就极为重要。我科自１９９６年５月至１９９７年８月对２０例颅脑损伤病人进行ＩＣＰ监测,现将结果与体会叙述如下：资料与方法１．临床资料：男１６例,女４例。年龄１６～７２岁,平均３７岁。硬膜外血肿８例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤７例,多发血肿３例,脑挫伤２例。重度（ＧＣＳ≤８分）８例,中度（９～１２分）１０例,轻度（１３～１５分）２例。２．操作方法及ＩＣ…     

老年重型颅脑损伤特点与救治体会

我科自１９９５年７月至２０００年１２月,共收治老年重型颅脑损伤患者８３例,占我院同期颅脑损伤总数（７５５例）的１１．０％,其中手术治疗５０例．保守治疗３３例;３９例（４７．０％）恢复良好,１２例（１４．５％）中残,５例（６％）重残,２７例（３２．５％）死亡,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８３例中,男性６１例,女性２２例．年龄６０岁至８９岁,平均年龄６８．６岁。致伤原因：车祸伤６４例,跌伤１５例,击伤４例。 １．２ 临床表现：来院时均昏迷,ＧＣＳ评分５～８分５１例,３～５分３２例,出…     

老年急性重型颅脑损伤的治疗

我院从１９９０年至１９９９年共收治老年重型脑损伤３８例 ,经ＣＴ诊断并按格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)分型 ,以入院ＧＣＳ≤８分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果 ,现对老年脑损伤的临床特点和救治做如下分析。１资料与方法１．１一般资料男２５例 ,女１３例 ,年龄５９～８３岁 ,平均６６．７岁 ,致伤原因 :交通事故２７例 ,坠落伤６例 ,其它５例。１．２临床表现①ＧＣＳ计分 :本组在发病６ｈ内ＧＣＳ３分４例 ,全部死亡 ,发病２４ｈ内ＧＣＳ３～５分７例 ,死亡５例 ,６～８分２７例 ,死亡８例。②脑疝 :双侧瞳孔散大５例 ,死亡…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

我院从１９８８年１０月～１９９９年１０月共收治经ＣＴ扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）４８例,占同期颅脑伤住院患者３％,颅内血肿的６．５％,现分析如下。 １临床资料 １．１一般资料：男 ３７例,女 １１例,年龄（１～７５岁）平均３８．６岁;车祸伤３０例,跌伤１０例,坠落伤５例,打伤２例,砸伤１例。 １．２着力部位及方式：枕及顶枕部２９例,顶部９例,额及额顶部７例,颞顶部３例。减速性伤４０例,加速伤３例,混合伤５例。 １．３临床症状及体征：伤后有原发性昏迷者４４例,入院时ＧＣＳ≤ ８分８例…     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤10例报告

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型,占急性颅脑损伤的１．９％～３％,但其病死率却高达７０％左右［１］。我院１９９７年１１月～１９９８年１２月应用亚低温治疗原发性脑干损伤１０例,取得较好疗效,兹报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组男９例,女１例;年龄１５～６８岁,平均３３．４岁;就诊时ＧＣＳ：４～５分６例,６～８分４例;受伤到入院时间２～２０ｈ,平均７．７ｈ。入院时全部昏迷,瞳孔大小不等４例,眼球斜视２例,眼球固定１例,瞳孔对光反射减弱或消失９例,角膜反射消失１０例。颈项强直８例,…     

胫骨开放性骨折35例治疗体会

我科自１９９５～１９９７年间,收治胫骨开放性骨折病人３５例,治疗效果满意,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组３５例,男２８例,女７例。年龄８～５７岁,平均３１．５岁。受伤原因：车祸２３例,占６５．７％;砸伤７例,占２０％;坠落伤５例,占１４．３％。骨折部位：胫骨上段２例,中段９例,中下段１６例,多段骨折８例;其中粉碎性骨折１７例,占４８．９％。受伤至治疗时间６～１９ｈ,平均１３．１ｈ。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法［１］：Ⅰ型１５例,Ⅱ型６例,Ⅲ型１４例。其中有３例合并颅脑损伤。１．２　治疗…     

CT定位立体定向血肿排空术治疗脑内血肿15例

我院神经外科１９９８年１０～１２月应用立体定向仪与ＣＴ结合进行脑内血肿排空术１５例,取得满意效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１５例,男１１例,女４例,年龄２０～７３岁,平均５４岁。入院时ＧＣＳ评分５～８分７例,９～１２分８例。发病时间...     

重型颅脑损伤的综合救治

重型颅脑损伤是严重危害生命的损伤，死亡率较高。总结１９９７年４２例重型颅脑损伤病人的救治体会。报告如下。１临床资料４２例病人ＧＣＳ评分３～８分。年龄４～７２岁，其１０岁以下２人，６０岁以上５人，１８～５９岁占８４％。车祸２６例，摔伤８例，打伤或砸伤７...     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿28例临床分析

我科于１９９３年２月～１９９７年１２月共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）２８例,现结合文献对其发病机制、诊断、治疗及并发症防治分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２６例,女２例,年龄最大７９岁,最小２９岁,平均５４．５岁。有明确外伤史２０例（７１．４％）,无明确外伤史８例（２８．６％）。病程最短３周,最长２年。血肿位于单侧大脑半球２６例（９２．９％）,双侧大脑半球２例（７．１％）;位于额、顶６例,额、颞、顶１４例,额、颞５例,颞、顶３例。１．２　临床表现　头痛、恶心、呕吐２０例（７…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…     

醒脑静注射液对重型颅脑损伤病人的治疗观察

本文于１９９７年４月到１９９８年８月对７０例重型颅脑损伤病人（ＧＣＳ≤ ８分）,采用醒脑静注射液进行临床观察,结果如下： １一般资料 ７０例重型颅脑损作病人,其中男３９例,女３１例,年龄１６～５８岁。７０例均经ＣＴ扫描确诊损伤类型：脑挫伤３５例,硬膜下血肿１８例,硬膜外血肿１７例。 ２治疗分组及给药 ７０例病人随机分为两组,对照组２０例,治疗组５０例,伤后 ２４小时用醒脑静 ２０ｍｌ＋ １０％葡萄糖 ２５０ｍｌ内,静滴,每日１次。７０例病人中采用颅内压、ＣＳＦ和伤作后一周清醒率等指标监测。指标检测项目见…