大剂量补钾和反复电击除颤抢救低钾致室早RonT，室速，室颤成功1例

患者,女,５４岁,因突发惊厥６小时于１９９７年９月４日７ａｍ来院急诊。患者于６小时前在睡眠中突然尖叫,家属发现其意识丧失,双眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐,持续约２分钟后自行停止。此后又反复发作类似症状２次,发作间隙神志清楚。病前体健,无呕吐腹泻和禁食等病史,无服用利尿剂及皮质醇类激素药物史。查体：神志清楚,Ｔ３６℃,Ｐ６０次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１４／９ｋＰａ。瞳孔双侧等大等圆,对光反射好。颈软。双肺无罗音。心界无扩大,心率６０次／分,心律不齐,可闻及早搏５～８次／分。肝脾未扪及。肠鸣音活跃。四…     

ACTH致心律失常1例

病儿,女,５６３０月。因反复点头哈腰状抽搐２月余入院。经检查：ＭＲＩ示①轻度脑萎缩,②外部性脑积水。诊断婴儿痉挛症。入院后给予强的松７．５ｍｇ１日２次,氯硝基安定０．２５～１ｍｇ１日３次,共用１０天,静脉用高效丙种球蛋白２．５ｇ／日,共６次,抽搐次数无减少。改用ＡＣＴＨ２５Ｕ＋１０％ＧＳ５０ｍｌ;按１０滴／分速度静脉滴入。当第一次使用滴入约１０ｍｌ时,病儿出现面色苍白,唇周发绀,四肢循环稍差,较烦躁,Ｔ３６．５℃,Ｐ８０次／分,心音有力,律不齐,有早搏,４～５次／分,心电图检查示房性。立即停用,…     

糖尿病致颅神经病变1例

患者男性,８０岁,于半年前出现口渴、多饮,日饮水量约２５００～３０００ｍｌ,日尿量约２０００ｍｌ左右。５天前无诱因出现左侧眼睑下垂,且逐渐加重,开启困难。有老年性白内障病史１年,无高血压等病史。查体：Ｔ３６．２℃,Ｐ５４次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１３...     

脑瘤误诊中毒1例报告

１临床资料患者，男，４０岁，因口服化妆品３０分钟来诊。查体：T３６．５℃，P９４次／分，R２０次／分，BP１３５／８０mmHg，中年男性，神志不清，双瞳孔等大等圆（d＝４mm），光反射迟钝，口周残留呕吐物及分泌物，颈软，心肺腹（－），生理反射存在，病理反射未引出。印诊：化妆品中毒。洗胃中患者突然口唇及面色青紫、双眼瞪视、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、小便失禁，急用安定１０mg静推，每分钟１～２mg，约数分钟抽搐停止，又给鲁米那钠０．２g肌注，胃液毒物检测（－），脑电图为异常脑电图，颅脑CT显示颅内肿瘤。２讨论…     

小儿肾上腺皮质腺瘤误诊1例报告

患儿,女,６岁。因头昏、乏力２０多天．抽搐２次入院。患儿于入院前２０多天出现头昏、乏力、视物模糊,间断性出现头痛及呕吐胃内容物每日２～３次,腹胀,无发热,大小便正常,在当地医院多次就诊无好转。于入院前半天出现全身性抽搐２次、神志不清、每次持续１０～２０分钟,经止惊、降颅压等抢救抽搐停止后速入我院。入院查体;Ｔ３７．２℃,Ｐ１４４次／分．Ｒ４０次／分,Ｗ１６ｋｇ。发育正常。消瘦,神志清楚,面色稍苍白,精神极度萎糜。双侧瞳孔直径０．３ｃｍ、光反射迟钝,鼻翼扇动、颈静脉显怒。双肺呼吸音粗、无干湿罗音。…     

溺粪致成人呼吸窘迫综合征抢救成功1例

１病例报告 患者女，２６岁，工人。因溺粪致呼吸困难，紫绀６小时人院。患者平素身体健康，６小时前不慎跌人粪坑中，约５分钟后被救出，当时神志清楚，呼吸急促，全身发绀，经吸出口鼻污物、全身清洗后送当地医院救治。经静滴青霉素，庆大霉素，地塞米松等治疗无效转入我院。体格检查：体温 ３８ ３℃，脉搏 １３０次／分，呼吸 ４０次／分，血压１６／１０ ｋＰａ。患者嗜睡，呼吸困难，全身发绀。双瞳孔等大等回，对光反射敏感。颈软，双肺遍布湿性罗音，未闻及明显哮鸣音。 ＨＲ １３０次／分，律齐。血氧饱和度（ＳＰＯ２）４８％（未…     

异烟肼中毒致昏迷患者血液透析的护理

患者女性,４４岁。自服异烟肼１０ｇ,２ｈ后出现抽搐、昏迷。在当地医院给洗胃、解毒、镇静、利尿等治疗效果不佳,转入我院。查体：Ｔ３７．９℃,Ｐ１１０次／分,Ｒ２５次／分,ＢＰ１２／９ｋＰａ。神志不清,浅昏迷。双侧瞳孔等大、等圆,直径０．２～０．３ｃｍ,...     

氟乙酰胺中毒致精神障碍1例

患者男,４６岁,因家庭纠纷服鼠药自杀,出现全身阵发强直性抽搐、神志不清三小时入院。既往身体健康,无精神病病史。入院查体：Ｐ６４次／分,Ｂｐ１７．３３／１１．９９ｋＰａ,深昏迷,双瞳瞳径均约３ｍｍ,对光反射迟钝,呼吸规则,２４次／分,双肺呼吸音清晰,无...     

纳络酮治疗安定中毒1例

１　病例摘要女患，７９岁。入院前１０小时口服安定１００片（２５０ｍｇ），并饮白酒１５０ｍｌ，４小时后家属发现患者神志不清，小便失禁，口中有酒味，送入我院。患者既往健康，饮酒史２０年，日约５０ｍｌ。查体：体温３６．２℃，脉搏６４次／分，呼吸４０次／分，血压１２／６ｋＰａ，呼吸表浅，节律规则，昏迷，双侧瞳孔等大，直径２．０ｍｍ，双肺闻及痰鸣音，心界不大，心率６４次／分，无杂音，无腹肌紧张，肝脾不大，生理反射消失，无病理反射，心电图示窦性心律，无ＳＴＴ改变。入院后立即给予气管插管、吸氧、心电监护，５…     

特发性门静脉高压症误诊一例

患者女，４０岁，因大量呕鲜血１０分钟入院。病人近半年来出现顽固性腹泻，每日４～７次不等，腹泻物为不消化食糜，渐消瘦，曾用多种方法治疗，病情不减轻，于１９９７年３月因腹泻来院就诊时突发大量呕血约８００ｍｌ入院。查体：Ｔ３７．４℃，Ｐ１２４次／分，Ｒ３１次／分，ＢＰ８／５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），神清，急性贫血貌，心肺正常，腹稍胀，无腹壁静脉曲张，腹软，上腹轻压痛，肝未触及，脾大平脐，质韧无压痛，肠鸣音正常，四肢脊柱正常。实验室检查：ＨＢ６８ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．２×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ１０．…     

卡马西平致阿—斯氏综合症1例

１　病例介绍　　蔡，女，６６岁，因反复神志不清和四肢抽搐１年，加剧７天于１９９９年１月２２日门诊以“癫痫”收入住院。入院后经脑电图等检查确诊为“癫痫大发作”。给予卡马西平片０．２，每天２次口服，疗效尚满意。３月２０日（入院５８天）上午８时又突然出现意识丧失，呼之不应，但无口吐白沫及四肢抽搐。当时测脉搏缓慢无力，每分钟约８次，血压测不出，神志不清，瞳孔等大等圆，对光反射存在，两肺呼吸音低，无干湿罗音，心率８次／分，律齐，心音低钝，但未闻及病理性杂音。心电监护显示窦性心率，心率８次／分，立即静脉…     

突发意识不清3小时

患者,男,６０岁,干部。因“突发意识不清３小时。”于１９９８年９月１９日收入院。患者３小时前与他人说话时,突感胸闷,腰背部疼痛不适,腹胀,自服速效救心丸５粒,５分钟后即出现意识不清,烦躁不安,全身大汗;伴四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,测血压９．３／６．７ｋＰａ,给予“低分子７０６代血浆、多巴胺、间羟胺”静滴,急来院。途中呕吐１次,为胃内容物,以“休克原因待查？”收入院。既往有高血压病史３年,间断服用降压药物。无肝炎、胆道疾病史。查体： Ｔ正常,Ｐ１４０次／分,Ｒ２４次／分, ＢＰ１４． ３／９．３…     

纤维支气管镜取小儿气管异物致皮下气肿抢救成功1例

患儿,女,２岁。突然呼吸困难２０分钟急诊入院。入院前有异物呛入史。入院时查：Ｐ１４０次／分,Ｒ３～５次／分。烦躁、面色口唇明显紫绀,可闻吸气性喘鸣,明显吸气三凹征,右中下肺呼吸音明显降低,可闻喘鸣。诊断考虑气管、支气管异物。在查体时患儿出现四肢抽搐,紫绀加重,呼吸有暂停现象,立即予吸氧,肌注可拉明、洛贝林各１／２支,肌注安定２．５ｍｇ,紧急建立静脉通道,静滴碳酸氢钠等,患儿抽搐停止,缺氧征仍未缓解,反应差。为紧急取出异物,抢救患儿生命,立即行纤维支气管镜直视下取异物,采用ＯＬＭＰＵＳ－ＢＦ－Ｐ１…     

胞二磷胆碱引起精神失常2例

例１,男患,８岁,因头部外伤,头痛恶心、呕吐、嗜睡,于１９９４年８月２日入院。查体：体温３６．８℃,脉搏９０次／分,呼吸２０次／分,血压１２／８ｋＰａ,神志清,呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在。颈部无抵抗感。心肺听诊无异常。腹软,肝脾未触及。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查：脑电图示：广泛轻度异常。诊断为“脑震荡”。给予胞二磷胆碱１００ｍｇ加入５％葡萄糖２００ｍｌ静滴。同时给予能量合剂及对症支持疗法等。当滴完胞二磷胆碱约１～２小时后,病人出现手脚不自主的舞动。不时出现异常大笑,易惊…     

误服大剂量眩晕停致小儿惊厥1例

误服大剂量眩晕停致小儿惊厥１例衣明纪林荣军病儿，男，３６１２岁。因持续性抽搐２ｈ入院。入院前３ｈ病人误服眩晕停６５０ｍｇ．查体：Ｔ３７．４℃，Ｒ２８次／ｍｉｎ，Ｐ１００次／ｍｉｎ，ＢＰ１２／８ｋＰａ．意识不清，双眼上翻，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝...     

复方氨基酸致过敏性休克1例

患者，男性，４１岁。因右前臂刀砍伤于１９９８年１１月３日给予静脉输入复方氨基酸２５０ｍｌ，当输入１００ｍｌ后，患者突然感上腹痛，恶心，伴心慌，胸闷，气紧面色苍白，四肢厥冷，随之口唇发绀，双眼凝视，意识不清，呼之不应，检查：脉搏细弱，１４２次／分，ＢＰ８．７／６．５ｋＰａ。各种反射存在，立即给予吸氧，皮下注射０．１％肾上腺素０．５ｍｇ，５０％葡萄糖液２０ｍｌ加地塞米松１０ｍｇ静脉推注，并静脉滴注５％葡萄糖液１５０ｍｌ加地塞米松１０ｍｇ，３分钟后患者逐渐好转。经卧床休息５小时后恢复正常，患者曾有青霉…     

甘露醇致急性肾功衰竭1例

患者，女，77岁，于1996－05—10下午2时入院。入院前2天自觉左侧肢体力弱，近2小时突然无诱因出现左侧肢体抽搐、双眼向左侧共同偏视。每次发作约3－5分钟，共连续发作3次，抽搐后昏睡但无头痛，呕吐。既往有胆囊炎病史、否认肾病史及药物过敏史。查体：KT36C、BP14．O／10．okpa、P：166次／分、RZO次／分，神志清、语言稍迟缓，查体不合作，全身皮肤粘膜未见出血点、皮疹、黄染。双侧瞳孔等大、对光反应存在。双肺散在水泡音、心音纯正、心率166次／分。肝脾未及，四肢肌张力正常，肌力N级，四肢健反射对称，病理征未引出。实验室检…     

老年性上消化道大出血合并脑梗塞3例

例１，男，６８岁。患者缘于入院前３ｄ无诱因出现恶心、呕吐２次，为非喷射性，呕吐胃内容物及暗红色血液，量约１０００ｍｌ，吐后心悸、乏力、多汗，入院前２ｄ晨起排黑便１次约６００ｇ。查体：ＢＰ１４．５／９．５ｋＰａ，睑结膜，口唇略苍白。心、肺、腹未见异常。...     

奥美拉唑致面潮红伴腹泻1例

患者，男，６４岁。因反复呕血，解黑大便３＋年，以“肝硬化、食管静脉曲张”，于１９９７年１０月１３日收入院。行食管静脉曲张套扎术后次日，患者口服洛赛克（奥美拉唑，阿斯特拉（无锡）制药有限公司生产，批号９７０５００４）２０ｍｇ后，约１５分钟，出现颜面、耳廓、颈部皮肤潮红、呈醉汉样，不痒、面部及全身有热感。查体：Ｔ３７ｏＣ，Ｐ９２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１５，５／１１．５ｋＰａ。皮肤除面、颈部潮红外，躯干、四肢无发红及皮疹。双肺无哮鸣。肠鸣音活跃（达１０次／分以上）。约４小时后，患者腹泻１次，为黄色…     

糖尿病酮症酸中毒昏迷胰岛素抵抗致高渗状态1例

１病例摘要 患者女，５３岁，主因昏迷１０ｈ于１９９９年４月 ８日２：０５来诊。述患者于 ９９年４月 ７日 ９：００因左脚趾外伤在当地医院静滴青霉素治疗，输液过程中出现意识不清和血压下降。经抢救后１２：００意识恢复，但口齿不利，继续补液约 １５００ｍｌ，尿量达 ３０００ｍｌ左右； １６： ００患者又出现昏迷，后转来我院就诊。体格检查：Ｔ：３５．５℃，Ｐ：６０次／ｍｉｎ，Ｒ：１４次／ｍｉｎ，ＢＰ：７５／５０ｍｍＨｇ。平卧位，深昏迷状态，呼吸深大，无特殊气味，皮肤粘摸干燥，弹性差；双侧瞳孔等大同圆，对光反射消…