恶性淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1　病例介绍 　　患者男性,54岁。因干咳、胸闷伴午后发热、盗汗3个月入院。患者1999年4月起出现干咳、胸闷,午后体温38～39℃,夜间盗汗。在院外就诊,经胸片、B超检查为左胸积液,查PPD++,多次胸穿抽液送检,诊断为结核性胸膜炎。予强的松30mg/d口服及HREZ方案抗痨治疗2个月,先后抽出黄色胸水6000ml,病人症状减轻,胸水减少。1月前停用激素继续抗痨治疗胸水又增加且变为血性,而转入我院。入院查体：慢性病容,消瘦体型,浅表淋巴结不肿大,口唇不发绀,气管右偏,左胸饱满,左肺中下叩浊,呼吸音消失,右肺呼吸音增强。心腹无异常发现。实验室检查：WBC 10.9×109/L,N0.86,L0.14,血红蛋白113g/L,肝、肾功能正常,血结核抗体阴性。胸片示左胸大量积液,胸部CT左胸大量积液,左肺压缩性肺不张,左肺门部软组织密度肿大影约3～4cm。纤支镜检查各支气管开口正常未见新生物,抽吸物送检未见癌细胞。胸水检查外观血性,WBC 260×106/L,N0.08,L0.92,比重1.015,蛋白27.48g/L,糖5.4mmol/L,pH8,铁蛋白580ng/ml,胸水未见抗酸杆菌,结核抗体阴性,癌胚抗原(CEA)＞15μg/L,胸水病检未见异常细胞。     

少年肺癌误诊为结核性渗出性胸膜炎1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,17岁 ,高中生。因干咳 3月 ,胸闷 1个月 ,10 d加重入院。在院外进行抗痨及抽胸水治疗半个月无好转。体检 :一般情况差 ,抬入病房 ,极度消瘦 ,被动左侧卧位。全身浅表淋巴结未扪及。气管明显右偏 ,左肺触觉语颤和呼吸音消失 ,心音遥远。肝肋下 3cm,剑下 5 cm ,质地中等 ,边缘钝 ,有压痛 ,未扪及包块和结节。移动性浊间 (- )。余无特殊。X线胸片 :左侧胸腔大量积液。入院诊断 :左侧结核性渗出性胸膜炎。　　入院后继续给与异烟肼 0 .3,1次 / d、利福平 0 .45 ,1次 /d、吡嗪酰胺 0 .5 ,3次 / d、链霉素 0 .75肌注 ,1…     

以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例报告

1998年1月～1999年8月我院收治以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例,现报告如下。1　病例报告　　　例1,患者,女,27岁,15d前无诱因地突然出现左侧胸痛,呼吸时加剧,伴胸闷咳嗽,体温不高,当地医院摄X线胸片发现左侧胸腔积液,诊断为结核性胸腹炎,予抗痨及胸腔抽水治疗,1个月后胸水完全吸收。之后一直服用抗痨药物。40d后突然再次出现胸痛,胸闷伴咳嗽,X线胸片示左胸腔积液,当地治疗无好转入我院。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,浅淋巴结未触及,左下肺叩诊为浊音,呼吸音低,未闻及罗音,心脏、腹部未见异常。入院检查:ESR50mm/h,结核菌素试…     

心包积气1例

１临床资料患者男，３８岁，因胸闷，胸痛，月余入院，患者１个多月无明显诱因出现胸闷、胸痛，偶有咳嗽，无痰，在当地医院摄片提示：双侧胸腔积液，给予抽胸水，抗痨治疗，抽胸水３次，日后出现胸闷症状加重，复查胸片出现心包积气影像①，而转至本院。入院查体，体温３７．     

恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者男 ,1 9岁 ,族 ,大学生。因胸闷、气短、低热、盗汗 3天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 6日收住校医院。查体 :T :3 6 7℃ ,R :2 5次 /分 ,P :1 0 2次 /分 ,BP :1 0 0 /70mmHg。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔变宽 (纵隔积液不排除 )。诊断为结核性胸膜炎 ,给予四联抗痨治疗及口服强的松 ,入院后共抽胸水约40 0 0ml,胸水为黄色浑浊 ,化验为渗出液。患者胸水增长很快 ,于 2 0 0 2年 9月 2 9日出现胸疼、呼吸困难、烦躁 ,考虑恶性胸水 ,转入兰州医学院第二附属医院呼吸科治疗 ,入院后给予抗痨、保肝、营养支持、补充白蛋白 ,反复抽胸水 ,抽水…     

腮腺结核并发多脏器浆膜结核1例

<正> 患者女,28岁,农民。因右胸痛、不规则发热2月,近半月左胸亦痛伴呼吸困难于1991年9月18日入院。自诉病始感右侧胸痛,吸气时加剧。10余天后出现畏寒发热,热度以下午明显,最高达39℃,来我院门诊检查。胸透见右侧肋膈角变钝,B超示右侧中等量胸水。经门诊给与INH+SM+RFP+EMB四联抗痨及激素治疗,高热已退,但仍有午后低热及夜间盗汗。近半月左胸亦有痛,伴干咳及呼吸困难,平卧及活动肘加重,食欲欠佳,大小便正常。既往史:     

先天性囊性腺瘤样畸形误诊2例

先天性囊性腺瘤样畸形是极少见的肺发育异常。我院最近收治 2例 ,长期误诊为肺结核 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,2 5岁 ,因低热、左胸痛 6年 ,加重 5天 ,于 1997年 11月 17日入院。 6年前 ,患者出现午后低热 ,左胸隐痛 ,在当地医院被诊为“结核性胸膜炎”抗癌治疗 3个月后自行停药 ,此后反复发作多次 ,不规则服用抗痨药物。5天前上述症状加重 ,胸闷 ,在我院行ＣＴ检查 ,疑为支气管扩张 ,入院手术。查体 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 18 2 2ｋＰａ。左侧胸廓轻度塌陷 ,呼吸动度减低 ,叩稍浊 ,呼吸音低 ,未闻及…     

大块骨溶解症一例

患者男，２３岁。于１９９２年出现一过性胸骨区疼痛，１９９４年１２月出现胸前区皮肤红肿，抗炎治疗无效。１９９５年１月因气急、胸闷，发现左胸腔积液，抽出血性胸水，予抗痨治疗２月无效停药。１９９５年６月因症状加重入院。发病来无发热、盗汗、咳嗽、咯血及明显消...     

肺淋巴上皮样癌一例报告

临床资料 患者,女,62岁.因"发热、干咳1个月,加重伴左胸痛3周"入院. 患者2008年4月底"感冒"后出现发热,体温最高38℃,午后为主,伴寒战、干咳发、气短,无胸痛、盗汗等.2008年5月4日患者出现左胸下部闷痛,高热同前,外院胸片提示:两肺纹理增多、模糊,两肺下野明显,左侧肋膈角变钝,两肺门结构不清晰.     

发热、咳嗽、气促

病历摘要男性患者,38岁。因反复发热1 个月,咳嗽、咯痰、气促20 d入院。患者近1个月常不明原因出现发热,逐渐呈升高趋势,最高达39·3℃,发热以午后2点后明显,伴轻微干咳、胸闷,无畏寒、咯血、盗汗。自服“阿莫西林”等药物,疗效不明显。20 d前咳嗽明显加重,咳少量白色黏痰,伴胸     

东莨菪碱胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎二例报告

例1,男,22岁,工人,住院号41943因发热、干咳、左侧胸痛15天于80年6月21日入院。体检:体温39.2℃、呼吸稍促、心(一)、左肺呼吸音消失、胸片:左侧胸腔积液,上界位于第二后肋水平。胸水常规:外观淡黄,李瓦他(+),细胞数132/mm~3,中性30％,淋巴70％。诊断为结核性渗出性胸膜炎。给予抗痨治疗。     

蕈样霉菌病大量胸水误诊一例报告

患者 ,女 ,48岁 ,以“咳嗽、胸闷、气短一周”为主诉收住我院。入院查体 :呼吸 2 8次 分 ,口唇轻度紫绀 ,左侧胸廓稍饱满、语颤减低、叩诊呈浊音 ,左肺呼吸音消失。胸片提示 :左侧胸腔大量积液。入院后一周内两次胸穿抽出黄色胸水分别为 5 5 0ml、1 3 0 0ml,经离心(1 5 0 0转 分 ) 5分钟后沉渣涂片 ,普通光镜下细胞学诊断 :大量淋巴细胞及少量间皮细胞。胸水常规化验细胞数 (1 2 2～ 1 3 0 )× 1 0 6个 L ,其中单核细胞占 95 %。临床考虑结核性胸水 ,给予雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗。治疗 2周后患者咳嗽、呼吸困难未缓解 ,仍…     

肺放线菌病一例报告

患者、女性,27岁,家庭主妇,于1986年6月9日因一个月来间断发热、咳嗽、咳粘液脓痰而入院。患者于1981年间曾因畏塞发热、咳嗽、咳白色粘液痰、胸闷、胸痛、痰带血丝,曾咳出“硫磺颗粒”,X线检查病变在右上叶。经某医院误诊为“肺结核”抗痨治疗无效,继而怀疑为“放线菌性肺炎”,用大量青霉素治疗3个月好转出院。1986年5月初患者又发病,发冷、发热、胸闷、左胸隐痛、     

胆固醇性胸膜炎一例报告

患者魏××,男,53岁,工人。因左侧胸部持续性隐痛,伴盗汗、乏力、干咳半月于1984年9月4日入院。十余年前患左侧渗出性结核性胸膜炎,经抗痨及反复胸腔穿刺抽吸胸水治疗,其后每年偶尔有左胸痛。近来出现左胸部持续隐痛、干咳、盗汗、之力、失眠,劳累后气促,查体:T36℃,P68次/分,R20次/分,BP120/90mmHg,呼吸平稳,自动体位,气管居中,左侧胸壁略塌陷,肋间隙变窄、呼吸运动减弱,语颤及语音传导减弱,左中下肺野叩浊音,呼吸音微弱,心界不大,心音有力,律齐,心率68次/分,未闻及杂音,肝脾未触     

乳糜胸1例

患者 ,男 ,4 2岁。因反复咳嗽 ,气促 9月于 2 0 0 0年4月 6日入院。患者于 1999年 9月开始出现阵发性咳嗽 ,活动后气促 ,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现。在当地抽出乳白色胸水 ,诊断为结核性胸膜炎。每周抽胸水 1～ 2次 ,每次约 15 0 0 ml以缓解气促症状。同时给予异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺抗痨治疗半年 ,病情无好转。既往于 1996年因原因不明脾肿大行脾切除术。入院查体 ,生命体征平稳、发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管轻度右移 ,左侧第二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱 ,院外 CT示左侧胸水、脾肿大。入院后立即置静脉…     

肺隔离症1例报告

患者女性,42岁,农民,因胸闷、乏力1月伴左侧胸痛3天于1992年12月6日入院。入院体检:T36.2℃,气管向右侧移位,左胸部叩诊呈浊音,听诊左下肺呼吸音消失,右肺呼吸音略粗,心脏听诊无殊。摄胸片提示左侧胸腔积液。血WBC6.9×10~9/L,N0.76,L0.20;血沉100mm/h.胸水草黄色,蛋白30g/L,WBC1000×10~6/L,RBC63×10~6/L,L0.14,N0.26、E0.3,间皮细胞0.28。考虑结核性胸膜炎,予抗痨治疗,抽胸水2次,患者症状好转。2周后复查血沉为30mm/h,胸片示胸水消失,但左下肺有一5cm×5cm大小肿块,     

圆形肺不张一例报告

<正> 患者,男性,50岁,干部。3个月前因咳嗽、发热、胸闷、乏力、左上腹痛,到当地县医院就医,诊断“左胸腔积液”,行胸穿抽液抽出约2000ml,经抗痨治疗后好转。复查胸片见左下肺有一肿块影而转入我院。体检:左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,未闻干湿性罗音。     

纵隔蔓状血管瘤1例

纵隔蔓状血管瘤１例胡卫建患者女性，３３岁。头晕、胸闷、气短１年。曾胸透见右侧胸腔大量积液，胸穿两次共抽出血性液体１５００ｍｌ；胸水送病理，未查到瘤细胞。ＯＴ试验阴性。按结核性胸膜炎给予抗痨治疗３个月。本次入院浅表淋巴结未见肿大，颈静脉无怒张，两肺听诊...     

双侧乳糜胸一例报告

乳糜胸临床不常见。现将遇到的一例双侧乳糜胸摘要报道如下:男、24岁、工人、上海市人。因刺激性咳嗽、胸痛、胸闷、乏力及消瘦两月余收入院。患者于1978年曾患肺结核已愈。两月前因出现刺激性咳嗽、胸痛去结防院就诊,发现双侧胸腔积液,抽出深黄色、半透明状胸水,嘱其用抗痨药物在门诊观察。两月来消瘦明显、体重减轻,胸闷、乏力加重。胸穿复查发现两侧乳糜样积液,诊断为双侧乳糜     

非霍奇金氏病误诊为肺结核1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。因反复胸闷胀半年 ,再发 1月入院。偶有咳嗽 ,无发热、盗汗、消瘦。入院前曾在院外两家大医院就诊 ,诊断为左肺结核并左侧胸膜炎 ,心包积液。住院期间多次胸穿抽放胸水 ,并规则抗结核治疗 5个月 ,症状曾有所缓解。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结不大 ,右中下肺及左下肺叩诊为浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,心界不大 ,心音无低钝及遥远 ,无杂音。肝脾肋下不大。血常规正常。痰涂片结核菌(- ) ,痰肿瘤细胞 (- ) ;胸水呈黄色 ,为渗出液 ,胸水结核菌(- ) ,肿瘤细胞 (- ) ,ＴＢ(- ) ,ＤＮＡ(- )。胸片示 :左…