直肠癌术后局部复发22例临床分析

直肠癌术后局部复发率高 ,发现较晚 ,再手术难度大 ,预后差。本院１９８９～２０００年收治此类患者２２例 ,现对其复发原因及临床特点作一分析。２２例中男１５例 ,女７例 ;年龄３３～７２岁 ,平均５６岁。原发灶位于上段直肠６例 ,下段直肠１６例 (以腹膜返折为界 )。原发灶分期 :ＤｕｋｅｓＡ期４例 ,ＤｕｋｅｓＢ期６例 ,ＤｕｋｅｓＣ期１２例。病理类型 :低分化腺癌８例 ,粘液性腺癌６例 ,管状腺癌５例 ,印戒细胞癌３例。术后复发时间最短４个月 ,最长４８个月 ,平均１０．１个月 ,１年内复发达１６例。局部复发部位 :盆腔８例 ,吻合口…     

直肠癌根治术后局部复发39例分析

本文报道直肠癌根治术后局部复发３９例。其中Ｄｉｘｏｎ术３例Ｍｉｌｅｓ术１２例，原位肛门重建术１４例．拖出式结肠肛管吻合术１０例，在１～３年内复发为７５％。３例Ｄｉｘｏｎ术后复发者，７例拖出式结肠肛管吻合术后复发者和１１例原位肛门重建术后复发者均再行Ｍｉｌｅｓ术，９例Ｍｉｌｅｓ术后复发者冉行会阴部扩大根治术．随访３０例，生存１年内５例，１－２年１７例，３年以上８例。作者结合病例对术后复发原因、诊断和治疗进行了分析、并系统总结了预防术后复友的措施。     

低位直肠癌患者的保肛手术

目的：从术后复发率、存活率、探讨低位直肠癌保肛术式的可行性。方法：总结１９０例距肛缘７ｃｍ内低位直肠癌患者的临床资料,其中距肛缘３－５ｃｍ３８例,５．１￣７ｃｍ１５２例;ＤｕｋｅｓＡ期６５例,ＤｕｋｅｓＢ期９０例,ＤｕｋｅｓＣ期３５例,行Ｄｉｘｏｎ术１６９例,Ｐａｒｋｓ术８例,Ｂａｃｏｎ术１３便。并与期４１３上肠癌行Ｍｉｌｅｓ术患者比较术后局部复发率、存活率。结果：保肛术局部复发率为１４．７％,５     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

青年人直肠癌20例误诊分析

直肠癌是肛肠外科的常病,青年人直肠癌有其特殊性,误诊、漏诊时有发生。现就我院自１９８０年以来遇到的青年人直肠癌２０例误诊原因作一讨论。１　临床资料１１　一般资料　男性１４例,女性６例,年龄１９～３０岁,平均２６５岁,出现最初症状至入院时间２～９个月１６例,１年以上４例。１２　临床表现　血便、粘液血便１７例,肛门坠胀痛６例,大便习惯改变,腹泻里急后重９例,合并有肛裂、混合痔１４例。１３　病理类型和分期　粘液腺癌８例,未分化腺癌４例,管状腺癌７例,鳞癌１例。Ｄｕｋｅ＇ｓ分期：Ａ期３例,Ｂ期４…     

子宫肉瘤14例临床分析

我科１９９３年１０月至１９９７年１０月共收治子宫肉瘤１４例,现报告如下。１临床资料１．１年龄与妊娠次数：年龄１６～６０岁,妊娠４～９次７例,占５０％;１～３次２例,占１４．３％;０次５例,占３５．７％。１．２临床症状与体征：绝经后阴道流血４例,占２８...     

直肠癌术后局部复发的手术治疗

直肠癌术后局部复发一般是指淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发[1 ] 。 1 995 - 2 0 0 1年我科共收治直肠癌患者 1 1 0例 ,其中术后因局部复发手术 9例 (占 8 2 % ) ,复发时间在术后 2年内。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 67岁 ,平均 45岁。组织学类别 :低分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 2例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :DukesB期 4例 ,C期 5例。术后复发时间 :6个月内 2例 ,6个月～1年 4例 ,1～ 2年 3例 ,复发部位与再手术方式见表 1。表 1　 9例直肠癌术后复发部位和手术方式Tab .1　Recu…     

卵巢癌术后复发治疗体会

卵巢癌术后复发治疗体会李宁宁１９８７年３月至１９９４年３月，本院跟踪治疗Ⅲ—Ⅳ期卵巢癌术后复发患者８例，平均生存期４２个月，其中１例带癌生存已达７年之久。临床资料１．一般资料：８例中年龄１０～６７岁，平均４０岁。都有腹胀，盆块、腹痛，伴随发热等症状。...     

21例腹股沟疝术后复发原因分析

我院１９７９～１９９８年行腹股沟疝修补术３５６例,术后复发２１例,复发原因分析如下。１　临床资料２１例中,男２０例,女１例,年龄１～７０岁。首次手术医院：本院１５例,外院６例。复发疝种类：斜疝１７例,直疝４例。首次手术至复发时间：１个月３例,６个月１４例,２年３例,２年以上１例。再次手术方式：Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法１例,Ｂａｓｓｉｎｉ法１６例,Ｍｃｖａｙ法４例。结果：２１例全部治愈。２　讨　论腹股沟疝术后复发率一般在１０％左右,本组为５－９％,腹股沟疝术后复发除与腹压增大因素有关外,主要为手术操作不…     

乙状结肠腹膜外造口Ⅰ期开放在Miles术中的应用体会(附36例报告)

１９９４～１９９８年我院共收治结、直肠癌及肛管肿瘤１６０例,其中３６例为低位直肠恶性肿瘤（距齿状线＜５ｃｍ）及肛管恶性肿瘤。行Ｍｉｌｅｓ术,均采用乙状结肠腹膜外造口Ⅰ期开放。现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　男１６例,女２０例,年龄３０～８０岁,平均５１．２岁。低位直肠恶性肿瘤病例中,溃疡型肿块１８例,浸润型１０例,浸润肠管均超过２／３周。肛管肿瘤溃疡型６例,肿块型２例。病理类型：腺癌２６例,粘液腺癌５例,恶性黑色素瘤２例,肛管鳞癌２例,恶性淋巴瘤１例。Ｄｕｋｅｓ分期：Ｂ期１６例,Ｃ期２…     

腹股沟疝术后复发原因分析

腹股沟疝修补术后复发率约１０％［１］。我院自１９９２年１月至１９９８年１２月共收治复发疝３７例，本文就其术后复发的原因作一分析。ｌ临床资料１．１一般资料男３５例，女２例。年龄８个月～７２岁，平均３６．５岁。复发距首次手术时间：最短３天，最长８年，平均３.８     

直肠癌Miles手术输尿管损伤的防治体会

１临床资料１７年来我院对９２０例直肠癌患者行Ｍｉｌｅｓ手术,术中发生输尿管损伤７例,男５例,女２例,年龄３５～５０岁。左侧损伤５例：上段钳夹挫伤１例;中段横断３例,其中１例术前曾行下腹部放疗,２例行Ｄｉｘｏｎ术后局部复发再手术;下段损伤１例。右侧损伤...     

直肠癌术后局部复发再手术治疗的探讨(附20例报告)

直肠癌术后局部复发 ,日益受到外科医生的重视 ,为探讨有效的预防方法 ,现分析我科手术治疗的 2 0例局部复发性直肠癌的复发形式、原因及治疗 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1995— 2 0 0 1年 ,我院共行直肠癌根治术 2 5 6例 ,术后局部复发 5 4例 (2 1% ) ,其中 2 0例实行再次手术治疗。 2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 1.5岁。 2 0例均经病理学诊断组织类型为直肠粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,乳头状腺癌 2例 ,中分化腺癌 3例 ,直肠恶性黑色素瘤 1例 ;病理分期ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 9例。首次术…     

支气管内膜结核29例临床分析

我院１９９０年１月至１９９９年１月共行纤维支气管镜检查９８６人次 ,确诊为支气管内膜结核 (ｅｎｄｏｂｒ＿ｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＥＢＴＢ)２９例 ,占２．９４%。现将２９例患者临床资料分析如下 ,以供临床诊断参考。１．１一般资料２９例中男性１６例 ,女性１３例 ,男女之比为１．２３∶１ ;年龄１７～７５岁 ,平均 (４４±１４)岁 ,其中５５岁以上为９例 ,占３１．０ %。病程２月～３年 ,平均 (１４±７)月。１．２临床表现咳嗽２９例 (其中刺激性干咳１４例 ) ,低热１９例 ,咯血或痰血１０例 ,胸痛３例 ,活动后胸…     

川畸病27例临床分析

我院自１９９３年３月至１９９８年４月共收治川畸病（皮肤粘膜淋巴结综合征）２７例,现作一临床总结。１临床资料２７例中男１４例,女１３例;年龄０～３岁１７例,３～７岁８例,７～１３岁２例,其中１例１年１０个月后复发。临床表现：２７例均有发热,体温高达３９...     

直肠癌24例误诊分析

直肠癌２４例误诊分析湖南省张家界市人民医院（４２７０００）汤先畴我院１９９０～１９９３年共收治直肠癌病人３２例，其中２４例病人按Ｄｕｘｅ’ｓ分期已属Ｃ、Ｄ期，未能作出早期诊断，漏诊和误诊率达７５％。临床资料１一般资料性别及年龄：男１４例、女１０例，年...     

中低位直肠癌保肛根治术应用体会

我院从１９９６年开始,将中低位直肠癌保肛根治术应用于临床,共开展１２例,取得良好效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性１０例,女性２例;年龄最小５６岁,最大６２岁。癌肿下缘距肛缘５～６ｃｍ５例,～８ｃｍ５例,～１２ｃｍ２例,癌肿占肠腔≥１／２４例,＜１／２周８例,Ｄｕｋｅｓ分期：Ｂ期１０例,Ｃ期２例（均为Ｃ１期）,病理分化均为腺癌Ⅰ～Ⅱ级。１．２　手术方法　本组病例均采用手法吻合,其中行Ｄｉｏｎ＇ｓ手术１０例,Ｂａｃｏｎ＇ｓ手术２例。行Ｄｉｏｎ’ｓ手术者均为了避免吻合口狭窄而采用斜面吻合。使吻合口不在同一平面上,避免了手术吻合口的狭窄。手术操作强调完整地切除直肠系膜,从起始部结扎直肠上动脉,并将淋巴结完全清扫,部分病例行侧方淋巴结清扫,切除癌肿下方直肠≥３ｃｍ,全部置骶前引流管。１．３　并发症　１例并发吻合口漏,予禁食,静脉高营养,越过吻合口放置肛管,持续骶前引流,而愈合。２　手术效果术后便次：１～３次／ｄ８例,４～５次／ｄ４例,３个月后均恢复到１～３次／ｄ,均有良好控制排便功能。随访３年以上者２例,２年以上３例,１年以上３例,１年以内４例。随访项目：直肠指诊、乙状结肠镜检、ＣＥＡ、肝脏Ｂ超...     

胸壁结核486例外科治疗体会

我科自１９８１年５月～１９９７年５月共收治胸壁结核病人４８６例，全部经手术治愈，术后无一例复发，取得良好效果。现将治疗体会报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组中男性３２４例，女性１６２例，男女之比１．５：１。年龄最大者６９岁，最小者１４岁，平均３...     

大肠癌手术后化疗56例临床观察

我院自１９９４～１９９６年，行大肠癌根治术５６例，术后以甲酰四氢叶酸（ＣＦ）＋５－氟脲嘧啶（５ＦＵ）及优福定（ＵＦＴ）化疗，现将其疗效分析如下： １ 临床资料 1．1 一般资料：本组５６例大肠癌，男３２例，女２２例，年龄３０～７６岁，平均年龄６５岁。升结肠癌１６例，横结肠癌１４例，降结肠癌１２例，乙状结肠癌８例，直肠癌６例；病理类型：管状腺癌３０例，印戒细胞癌１４例，粘液腺癌 ８例，低分化腺癌 ４例。分期：Ｄｕｋｅｓ Ｂ期３２例；Ｄｕｋｅｓ Ｃ期２４例。 １．２ 治疗方法：本组病例均行大肠癌根治术，术后 ２…     

高龄大肠癌切除术的围术期护理

大肠癌老年患者合并症多、生理机能减退,对疾病容易产生消极悲观情绪。本文介绍１４９例７０岁以上大肠癌围术期护理的体会,强调完善术前准备工作、术后预防并发症,特别提出结肠造口护理中应注意的问题。１　资料和方法　自１９９６年１月至１９９８年１２月我科收治７０岁以上大肠癌患者１４９例,其中男８３例,女６６例。年龄７０～８９岁（８０岁以上１５例）,平均７６．３岁。癌肿分类：直肠癌８６例,结肠癌６３例。其中并发肝转移１４例,肠梗阻２１例。手术方式：Ｍｉｌｅｓ术２３例,Ｄｉｘｏｎ术４９例,Ｈａｒｔｍａｎｎ术５…