麻醉前应用阿托品对气道分泌物作用的临床研究

目的 评价麻醉前应用阿托品对呼吸道腺体分泌的作用。方法 ３０例ＡＳＡ１～２级成人择期手术的病人随机分为３组、Ａ组术前３０ｍｉｎ肌肉注射０．５ｍｇ阿托品和安定１０ｍｇ,麻醉诱导为安定０．２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、太喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ及琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组与Ａ组相同,术前不用阿托品,Ｃ组蔡太尼的剂量为４．０μｇ／ｋｇ,余均同Ｂ组。麻醉前用药后与麻醉诱导前记录病人的口腔干燥程度、与气管     

全麻下声带手术

１９９３至１９９９年我们在全麻显微支撑喉镜下为８２例声带新生物行摘除术，疗效满意，报告如下。１　　资料与方法１．１　　临床资料　　声带新生物８２例中男４９例，女３３例，２３～６１岁。声带息肉４７例，声带小结２３例，声带乳头状瘤５例，声带囊肿４例，声带血管瘤２例，声带结核１例。１．２　　麻醉与手术方法１．２．１　　麻醉方法　　术前１ｈ肌注阿托品０．５ｍｇ，安定１０ｍｇ，利用快速诱导气管内插管。诱导用药为依托米酯０．３ｍｇ／ｋｇ，氯化琥珀胆碱１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ，诱导后经口插入带低压套囊气管插管…     

硬膜外-腰麻针内针临床应用124例体会

硬膜外-腰麻针内针联合麻醉是一种新型麻醉方法。本院自１９９７年３月以来应用此方法实施麻醉１２４例,现将体会总结如下。１临床资料１．１一般资料１２４例（ＡＳＡⅠ－Ⅱ级）下腹、下肢及会阴部手术的患者,男５６例,女６８例,年龄最大６８岁,最小８岁。子宫切除术４６例,膀胱及前列腺手术２１例,直肠手术４例,下肢手术４８例,阴茎成型术３例,阴道成型术２例,手术时间为１ｈ１０ｍｉｎ～４ｈ４０ｍｉｎ。１．２方法　术前３０ｍｉｎ肌内注射苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ（小儿巴比妥钠３ｍｇ／ｋｇ,阿托品０,０２…     

5例巨大甲状腺腺瘤摘除术麻醉处理的经验与教训

巨大甲状腺腺瘤压迫气管,在麻醉诱导、麻醉期间和麻醉后均可造成呼吸道梗阻,如处理不当或不及时可造成患者死亡。本文介绍５例巨大甲状腺腺瘤摘除术麻醉处理的经验与教训。１　临床资料１．１　一般资料：男性１例,女性４例;年龄４２～６９岁,平均５５．４岁。甲状腺腺瘤最小１２ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ,最大１８ｃｍ×１４ｃｍ×８ｃｍ。发病时间最短６年,最长１４年,平均９．８年。伴有气管受压导致呼吸困难３例,其中２例气管明显移位,１例并发气管软化。本组麻醉后心跳呼吸停止４例,死亡１例。１．２　麻醉方法：５例中连续硬…     

硬膜外麻醉配合手法治疗腰椎间盘突出症

笔者从１９９８年８月－２０００年１０月对１５０例腰椎间盘突出症患者进行硬膜外麻醉下配合手法治疗,取得了良好效果,１ 临床资料 本组１５０例,男性１０５例,女性４５例;年龄最小２１岁,最大６５岁;病程最短８ｄ、最长１０年。病变部位：左侧６８例,右侧８２例,双侧１０例,腰３－４间盘１９例,腰４－４间盘９５例,腰５骶１间盘４６例。２ 治疗方法２．１ 麻醉途径 先做普鲁卡因皮试阴性后（亦可用０.５％利多卡因）,用０．５％普鲁卡因作局麻,然后在上位椎体间隙行硬膜外腔置管完成后,注入０．５％普鲁卡因６０－１００ｍ…     

开胸手术气管内全麻复合连续硬膜外阻滞68例报告

我院对６８例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级胸科择期手术病人,实行气管内全麻复合连续硬膜外麻醉,效果较好,报告如下。１　临床资料本组６８例,男性４９例,女性１９例,年龄３５～７０岁。其中食道癌２４例,喷门癌２６例,肺癌１６例,纵隔肿瘤和食管裂孔疝各１例。术前患者无高血压病史、心脏病及内分泌疾患,无脱水及电解质紊乱。２　麻醉方法术前３０分钟肌注安定０．２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．５ｍｇ。喷门癌根治术者硬膜外选择Ｔ７～Ｔ８椎间隙穿刺,胸内手术选Ｔ５～Ｔ６椎间隙穿刺,向头端置管３～４ｃｍ。硬膜外用药１．３％利多卡因,０．２…     

嗜铬细胞瘤手术麻醉体会

１　资料与方法本组１５例,女性１２例,男性３例。年龄３２～６０岁,均为择期手术。术前患者有阵发性或持续性高血压症状。经各项检查,确诊为嗜铬细胞瘤。术前口服酚苄明１０ｍｇ,每日２次。２～３周后,血压下降并持续稳定,可行手术。麻醉前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０１ｇ或杜冷丁５０ｍｇ和东莨菪硷０３ｍｇ。麻醉前先开放静脉输液,桡Ａ穿刺持续测均动脉压,颈内静脉穿刺测中心静脉压。本组均采用全身麻醉,全麻诱导用芬太尼４μｇｋｇ,安定０４ｍｇｋｇ,去甲本可松００８ｍｇｋｇ,５ｍｉｎ后气管插管,接北美２Ｂ麻…     

肝性胸水23例临床分析

肝硬化失代偿期并发胸腔积液称为肝性胸水。肝硬化并发腹水较为常见,而并发胸水较少,其发生率为２．１～３０．３％［１］。现将我院近十年来收治的２３例分析如下：１临床资料 本组２３例,其中男性１３例,女性１０例,年龄２６～６５岁,平均５０．３岁。胸水在确诊肝硬化后发生２１例,均合并腹水,另２例先发现胸水后确诊肝硬化,其中右侧１７例,双侧４例,左侧２例,胸水外观呈淡黄色２０例,呈血性３例,比重在１．００４～１．０１６之间,李凡他试验２１例阴性,２例阳性,细胞计数有３例增高０．５～１．０× １０９／Ｌ,癌细…     

婴幼儿麻醉与并发症（附40例分析）

将婴幼儿麻醉当作“小成人”来处理是极为危险的，因婴幼儿麻醉引起的并发症发生率很高。本文报道４０例婴幼儿临床麻醉体会。１资料与方法１． １一般资料 ４０例均为 ＡＳＡ评估 Ⅰ～Ⅲ、出生 ２ ｈ～３岁的婴幼儿，平均年龄１．５岁，体重３～１６ｋｇ，平均１０．０２ｋｇ；颅内血肿清除术１５例，腹股沟斜疝修补术１０例，肠梗阻松解术８例，新生儿肠外露修补术２例，整形手术５例。术前肌注阿托品０．０２ｍｇ·ｋｇ－１。１．２麻醉方式出生２ｈ～１岁的婴幼儿，采用分离麻醉、骶管加静脉复合麻醉，不作气管插管。此为整形、疝修补等…     

腰段硬膜外阻滞致心动过缓1例

腰段硬膜外阻滞致心动过缓１例马骏，孙兴国（潍坊医学院麻醉学系，２６１０４２）患者，男，３３岁，ＡＳＡＩ级。术前肌注阿托品０．５ｍｇ，鲁米那钠０．１ｇ。入室ＢＰ１７／１０ｋＰａ，ＨＲ８５ｂｐｍ，ＳａＯ２９９％。左侧卧Ｌ１～２硬膜外穿刺尾向置管３ｃｍ，俯...     

硝酸甘油滴鼻预防高血压病人全麻插管、拔管时心血管反应

全麻诱导气管插管和术毕拔管，往往会引起一过性的血压升高，这对于原有高血压的病人有很大的危险性。我们对高血压患者全麻诱导插管前和拔管前均应用０．０２％硝酸甘油（ＮＴＧ）滴鼻，结果，气管插管、拔管时心血管反应皆轻微，血压平稳。报告于下。１　临床资料１．１　病例：１００例胸腹手术全麻气管插管病人，男６０例，女４０例，年龄５５～９０岁，术前血压皆＞２１．３／１２．７ｋＰａ，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，术前３０ｍｉｎ阿托品０．５ｇ或东莨菪碱０．２～０．３ｍｇ＋鲁米那０．１或安定１０ｍｇ肌注。１．２　方法：全麻诱导均以…     

经口行颈2椎体脊索瘤切除术麻醉处理1例

１　患者,女,５２岁,体重５０ｋｇ。因颈部疼痛伴干涩不适一年入院。体查发现咽后壁左侧有一约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ２大小之肿物。ＣＴ报告为颈２椎体左前缘呈囊腔样破坏,其前方可见一直径为３ｃｍ的类园形软组织影,内有密度不均匀的钙化灶。术前半小时肌注安定１０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ。入室后,先于局麻下行气管切开术,气管切开前经环甲膜注入１％的丁卡因２ｍｌ行表面麻醉,气管切开后经造口置入英国产“Ｕ型”带套囊气管导管,并随即注入芬太尼０．１ｍｇ、咪唑定安１０ｍｇ和潘库溴铵４ｍｇ及吸入安氟醚维持麻醉,常规行机…     

经鼻腔气管插管全麻用于小儿扁桃体摘除术

近年来我们对３０例小儿在经鼻腔气管插管、静吸复合全身麻醉下行扁桃体摘除术 ,效果良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组３０例儿童均为择期手术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ级 ,年龄７～１２岁 ,体重２０．５～５３ｋｇ。２．麻醉经过 :术前用安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ肌注。麻醉诱导前以呋麻合剂滴鼻１～２次 ,以收缩鼻腔粘膜血管。快诱导插管时用安定０．１３～０．４６ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２μｇ／ｋｇ、异丙酚０．８～２．１ｍｇ／ｋｇ和司可林１．６～２．１ｍｇ／ｋｇ静脉注射。选择带气囊的较细的气管导…     

控制性降压用于颅内动脉瘤颈夹闭术

报道２３例颅内动脉瘤颈夹闭术的控制性降压麻醉处理。芬太尼８～１０μｇ／ｋｇ、卡肌宁０．３ｍｇ／ｋｇ－１静脉缓慢注射，继以硫喷钠４～６ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ－１静注，气管内表麻下气管插管，插管期各时限间血流动力学无显著变化（Ｐ＞０．０５）。开颅前即开始用硝普钠控制ＭＡＰ在８ｋＰａ左右，结合快速静滴甘露醇１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ和过度通气可有效降低颅内压，防止动脉瘤过早破裂，减少失血。夹闭瘤颈后即停止降压，利于检查瘤颈闭锁是否完全和彻底止血。麻醉状态下吸除气管、口腔分泌物可预防血压及颅内压升高。     

联合麻醉时硬膜外腔注药影响腰麻平面的机理探讨

目的 研究硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因对腰麻平面春可能的机制。方法 择期手术患者３０例。分为生理盐水或利多卡因组,实施腰麻硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）,腰麻平面固定后分别向硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因,观测最高腰麻平面。结果 生理盐水与利多卡因均不同程度地扩展腰麻平面,注射２．５ｍｌ的剂量,腰麻平面可升高０．８个脊髓节段（Ｐ〈０．０５）,注射５、１０ｍｌ可升高１～１．８个脊髓节段（Ｐ〈０．０１）     

亚甲兰在普鲁卡因静脉复合麻醉中的应用观察

普鲁卡因静脉复合麻醉是我国普遍采用的全麻方法之一。由于个体的差异,有的病人实施普鲁卡因静脉复合全麻后可导致高铁血红蛋白血症。我院自１９９２～１９９６年共遇到１６例,经用亚甲兰治疗,疗效可靠。现报告如下：１　临床资料本组１６例,男１５例,女１例。年龄４９±１０岁,均为开胸手术。本组均选用普鲁卡因静脉复合麻醉,以安定０２～０４ｍｇ／ｋｇ、２５％硫喷妥钠５～８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１～１５ｍｇ／ｋｇ快速诱导插管。其中５例选用双腔气管插管,１１例选用单腔气管插管。麻醉维持用“普鲁卡因复合液”（２％…     

异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及ＣＯ２ 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对３０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼２ ～４μｇ·ｋｇ －１ 及异丙酚２ ～２ ．５ ｍｇ·ｋｇ － １、卡肌宁０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚１０ ～１２ ｍ ｇ·ｋｇ －１·ｈ －１ 、２０ ～３０ ｍｉｎ 间断静注卡肌宁０ ．２５ ～０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １ 维持麻醉及肌松,连续监测Ｆｉｏ２、ＳｐＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、ＴＶ、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ 的变化。结果本组平均麻醉时间为７９ ．５ ±５ ．２ ｍｉｎ ,异丙酚平均总用量为６０５ ±１３５ ｍｇ ,诱导后插管前ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ 分别下降３ ．６３ｋＰａ 、１ ．９８ｋＰａ 、１７ 次／ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,ＤＢＰ 也下降１ ．２５ｋＰａ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,完成插管后迅速回升;ＰＥＴＣＯ２ 、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 在ＣＯ２ 气腹后１０ ～１５ ｍｉｎ 上升到最高值（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后     

复合外伤21例诊治体会

我院从２００１年１月～２００２年１月共抢救危重复合外伤２１例。现就其诊治情况作回顾性分析。总结诊治中的经验教训。１临床资料本组２１例，男２０例，女１例。年龄８～８０岁。原因：车祸１４例，高空坠落３例，刀刺伤２例，塌方１例，火车压伤１例。伤后至就诊时间０．５～１０小时。临床表现：腹痛２１例，休克１７例，昏迷２例，胸背痛８例，四肢疼痛５例，弥漫性腹膜炎１７例，局限性腹膜炎２例。腹部损伤及合并伤见表。表腹部损伤和合并损伤器官辅助检查：CT阳性２１例（２１／２１，１００％），B超阳性１４例（１４／２１，…     

86例小儿气管异物取出术麻醉体会

行小儿气管异物取出术８６例，根据不同麻醉用药分为４组：Ⅰ（ｎ＝２９）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，γ－ＯＨ８１．５～１０８．６ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅱ（ｎ＝２４）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１、γ－ＯＨ３７．５～６５．５ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅲ（ｎ＝２３）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅳ（ｎ＝１０）单用氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注。各组优例数率与并发症发生率分别为：Ⅰ８２．８％和６．９％，Ⅱ６６．７％和１２．５％，Ⅲ４３．５％和２１．７％，Ⅳ０和４０％。说明氯胺酮合用γ－ＯＨ较大剂量的Ⅰ组麻醉效果最好，并发症发生率最低；单用氯胺酮的Ⅳ组麻醉效果最差，并发症发生率最高。     

腰麻与硬膜外复合麻醉应用于全宫切除术43例报告

我院１９９６年７月～１９９８年１０月,对４３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全宫切除术病人施行腰麻与硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　ＣＳＥＡ组４３例,年龄平均３９．４１±６．８８岁,体重平均４５．３３±６．２１ｋｇ;ＥＡ组４３例,年龄平均３８．２３±６．９４岁,体重平均４７．２４±５．８９ｋｇ,两组年龄、体重差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２　麻醉方法　全部病例术前均插留置尿管,术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０．１,阿托品０．５ｍｇ。ＣＳＥＡ组取Ｌ２～Ｌ３间隙…