肺叶切除术支气管残端细菌分布及其药敏分析

目的　研究肺癌病人呼吸道内致病菌分布及其药敏情况，为临床选用抗生素提供依据。方法　随机选择65例肺叶切除术支气管远切端进行细菌培养及药敏试验。结果　65例支气管残端细菌培养阳性26例，阳性率40%，其中革兰氏阳性(G     

肺叶支气管残端贯穿缝扎34例效果观察

肺叶切除术的支气管残端处理方法较多,许多学者对其进行过探讨。其目的在于最大限度地减少支气管胸膜瘘的发生率，缩短手术时间。我院     

肺切除术支气管残端器械缝合技术的改进

目的:探讨肺切除术后支气管残端的处理技术,以避免或减少支气管胸膜瘘等并发症,提高手术疗效。方法:采用支气管缝合器关闭支气管残端。从缝合器的浅面做肺切除术,支气管残端用1-0带针编织涤纶线在器械缝合的深面做水平交叉U字缝合。通过该法3年来共施行肺切除术107例,观察术后并发症情况。结果:手术操作方便,支气管残端短,缝合牢固;术后无残端液体潴留和肉芽肿形成,全组无支气管胸膜瘘发生。结论:该法是一种比较理想的支气管残端处理方法。     

肺叶肺段切除支气管残端结扎302例

目的总结肺切除时采用单纯结扎法闭合支气管残端的手术方法和经验。方法302例肺切除手术中采用单纯用粗丝线在支气管根部用力结扎支气管残端,使残端成喇叭口样扩张,残端不予包埋。结果结扎法处理支气管残端,术后随访无支气管胸膜瘘发生。结论结扎法处理肺切除支气管残端安全可靠,方便省时,易于掌握,是一种较为理想的闭合支气管残端的方法。     

肺叶切除支气管残端处理的体会

支气管残端的处理是肺切除术中的一个重要操作步骤。若支气管残端处理不当，术后可能发生支气管胸膜瘘，此为肺切除术的一种严重的并发症。我院自１９７２年以来，所作肺切除术１０４８例，支气管残端采用间断全层缝合法或单纯结扎法，术后无论近期或远期无一例发生支气管...     

肺切除术支气管残端器械缝合技术的改进

目的 探讨肺切除术后支气管残端的处理技术,以避免或减少支气管胸膜瘘等并发症,提高手术疗效。方法 采用支气管缝合器关闭支气管残端。从缝合器的浅面做肺切除术,支气管残端用1-0带针编织涤纶线在器械缝合的深面做水平交叉U字缝合。通过该法3年来共施行肺切除术107例,观察术后并发症情况。结果 手术操作方便,支气管残端短,缝合牢固;术后无残端液体潴留和肉芽肿形成,全组无支气管胸膜瘘发生。结论 该法是一种比较理想的支气管残端处理方法。     

肺切除术支气管残端改良处理的疗效观察

随着胸外技术和术后处理的水平不断提高 ,肺切除术后支气管胸膜瘘的发生率明显降低。如按传统型处理支气管残端 ,有时可发生严重并发症 ,甚至有较高的病死率和病残率 ( 1) 。我们用支气管残端改良处理 ,减少肺切除术后支气管胸膜瘘的发生率 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :病例来源于 1 993年 1月到 2 0 0 2年4月 ,住院手术病例 32 3例 ,其中随机分为改良组1 5 6例 ( 30 3医院 94例、四医院 62例 ) ,其中肺癌1 0 7例 (均经术后病检证实 ) ,男 79例 ,女 2 8例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。中心型肺癌 31例 ,周…     

肺切除术支气管残端不同处理方式的疗效对比

目的:探讨肺叶切除术支气管残端无损伤线连续缝合法的临床应用价值。方法:回顾性分析支气管残端丝线间断缝合组及无损伤线连续缝合组的临床资料及疗效。结果:无损伤线连续缝合处理支气管残端组127例,发生支气管胸膜瘘1例,术后刺激性干咳持续存在大于1周2例,咳血痰2例;支气管残端间断缝合组127例,发生支气管胸膜瘘6例,术后刺激性干咳持续存在大于1周9例,咳血痰12例。两组比较差异有统计学意义。结论:无损伤线连续缝合法处理肺切除术支气管残端可明显降低支气管胸膜瘘的发生,术后早期刺激性咳嗽、咳血痰等症状发生率明显降低。     

肺切除支气管残端不同结扎方法对肺癌术后早期并发症的影响

目的探讨肺切除支气管残端不同结扎方法对肺癌术后常见并发症的影响。方法选择2006年1月—2013年6月行肺癌手术患者60例,随机分为2组,术中采用可吸收缝线沿气管环结扎加缝扎的方法结扎气管或支气管残端30例,作为研究组,术中采用支气管残端闭合器闭合气管或支气管残端30例,作为对照组,观察2组患者肺癌术后常见并发症的发生率,对疗效进行评价。结果研究组肺癌术后早期刺激性咳嗽的发生率为20.0%(6/30),支气管胸膜瘘发生率为3.3%(1/30),胸腔感染发生率为6.7%(2/30);对照组术后早期刺激性咳嗽的发生率为36.7%(11/30),支气管胸膜瘘发生率为3.3%(1/30),发生率为10.0%(3/30),2组术后早期刺激性咳嗽的发生率差异有统计学意义(x~2=10.800,P<0.05),支气管胸膜瘘、胸腔感染发生率比较差异无统计学意义(x~2=0.000 1,0.647,P>0.05)。2组手术时间、出血量、住院时间比较差异亦无统计学意义(P>0.05),而研究组住院费用明显低于对照组(P<0.01)。结论术中采用可吸收缝线沿气管环结扎加缝扎的方法结扎气管或支气管残端,可以降低肺癌术后刺激性咳嗽的发生率,且不增加其他并发症的发生率。     

肺癌肺叶切除术后支气管残端刺破胸膜血管剖胸止血2例分析

肺叶切除术后胸腔活动性出血,是肺叶切除术严重的并发症,需要急诊行剖胸止血手术,以稳定循环和抢救生命,据报道,其发生率为1%[1].出血的部位可见于分离粘连后的创面、肺创面出血或者肺动脉肺静脉大血管结扎线滑脱的出血.我们在临床工作中遇到2例肺癌患者行标准肺癌根治术后(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫),支气管残端摩擦刺破后胸壁胸膜,导致胸膜下小血管出血,需要再次行剖胸止血术.临床相对少见,检索文献未见相关的报道.     

单纯结扎法处理肺切除支气管残端

目的：总结肺切除时采用单纯结扎法闭合支气管残端的手术方法和经验。方法：对162例肺切除手术处理支气管残端时,单纯用粗丝线在支气管根部用力结扎,距结扎线远侧0．8cm处切断支气管,使残端呈喇叭口样外张,不致因咳嗽而使结扎线滑脱,并与56例间断缝合法处理残端作对照分析。结果：两组术后均无支气管胸膜瘘发生,但在其他并发症方面,结扎组较缝合组少,处理残端所用时间结扎组较缝合组明显短（P＜0．01）,结论：单纯所扎法处理肺切除支气管残端安全可靠,简单方便,经济省时,是一种较为理想的闭合支气管残端的方法。     

支气管残端闭合器在肺切除术中的应用

目的评价支气管残端闭合器在肺切除术中的应用方法及疗效。方法回顾性分析2002年2月至2008年2月应用支气管残端闭合器226例次,其中肺叶切除206例,全肺切除20例。结果本组226例患者均一次性成功闭合支气管,1例支气管残端有少许漏气,1例支气管断端少许渗血,支气管胸膜瘘1例,无死亡病例,余均康复顺利。结论支气管残端闭合器操作简单,节约时间,闭合牢固,手术并发症少,明显提高手术疗效,可降低支气管胸膜瘘的发生率。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应证 ,能在切除癌瘤的同时保留更多的肺组织。我院 1988年 5月～2 0 0 0年 12月对 2 3例中央型肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术 (其中同时行肺动脉成形术 2例 ) ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ,年龄49～ 68岁 ,平均 5 7岁 ;胸片上近肺门部有球形或团块阴影 ,直径 2 .1～ 4.2ｃｍ ;伴肺叶不张 5例。ＣＴ提示 :右上肺中央型肺癌 16例 ,左上肺中央型肺癌 5例 ,左下肺中央型肺癌 2例。纤维支气管镜检发现 :2 3例均在病变相应支气管开口处发现赘生物或粘膜粗糙 ,…     

先断支气管的肺叶切除术

在肺癌外科手术治疗中，如何提高手术切除率、降低探查率是提高病人生存率，改善病人生活质量的关键性问题，也是胸外科医生不断探索的课题。1992～2004年，我们采用先断支气管肺叶切除技术，使肺癌切除率有大幅度提高。     

结扎法处理肺切除支气管残端（附60例报告）

本文报告结扎法处理肺切除支气管残端６０例，无一例发生支气管胸膜瘘，此法处理安全可靠，简单省时，手术要点为：不能过分游离支气管，保证残端血供，结扎线与切除距离保持０．６～０．８ｃｍ，断端间隔要剖开，以便彻底化学灭菌及防止结扎线滑脱。     

支气管成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例的体会

我院胸心外科1995年10月至2000年4月施行隆突、支气管、肺动脉成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例,术后并发症少,无手术死亡,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男17例,女4例,年龄39～72岁,平均年龄56.9岁。胸部平片,CT,纤维支气管镜检及病理检查确诊肺癌。选择性MRI检查9例,彩色超声心动图检查8例。术前基础疾病原发性高血压2例,窦性心动过缓3例,糖尿病2例,癌性发热2例。根据1980年国际肺癌会议Mountin氏报告肺功能分三级,属一级5例,二级16例。Karnovsky氏指数,属80～70分5例,60～50分16例。1.2　手术方式:本组手术均在…     

全肺切除术后支气管残端瘘继发残腔曲菌病一例并文献复习

胸膜真菌病临床少见,胸膜残腔曲菌病则罕见,近40余年来国内只有零星报告.现报告一例,并结合相关文献复习,探讨其诊断与治疗. 1 病例 患者,男性,59岁,因"右肺癌行右全肺切除术后近2月,发热、咳嗽、咯痰1月余"于2010年4月28日入院.     

逆行袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌

目的探讨提高中央型支气管肺癌的肺叶切除率的方法。方法回顾性分析用逆行袖式肺叶切除术治疗27例中央型支气管肺癌的临床资料及手术方法、围手术期处理。结果27例患者均顺利完成逆行袖式肺叶切除术．无手术死亡及支气管胸膜瘘。术后并发心律失常2例，肺部感染3例，肺不张1例，胸腔积液3例，均治愈。25例得到随访，随访率92.6％，1年生存率23／25（92．0％），3年生存率5／13（38.5％）。结论逆行袖式肺叶切除术提高了中央型支气管肺癌的肺叶切除率和手术安全性，明显降低了全肺切除率，改善了患者术后的生活质量，     

可吸收缝线连续缝合+加扎法处理肺癌支气管残端

[目的]比较丝线间断缝合加结扎术与可吸收缝线聚羟基乙酸(Dexon)连续缝合加结扎术处理肺癌支气管残端的临床疗效差异.[方法]回顾性分析1998年3月～2008年3月668例肺癌患者在我院行肺癌根治术,86例患者行丝线间断缝合加结扎术处理支气管残端,582例患者可Dexon线连续缝合加结扎术.[结果]围手术期丝线缝合组支气管胸膜瘘的发生率2.33%,干咳的发生率为39.53%,Dexon线缝合组的发生率分别是0.34%、10.48%.两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.026、<0.001);后期丝线缝合组刺激性干咳的发生率为8.14%,Dexon线缝合组为2.06%,差异有统计学意义(P=0.002).围手术期和后期咯血、肺不张的发生率在两组之间差异均无统计学意义.围手术期阻塞性肺炎的发生率在两组之间亦无显著性差异.[结论]可吸收缝线聚羟基乙酸(Dexon)连续缝合加结扎术处理肺癌支气管残端可明显减少术后刺激性干咳、支气管胸膜漏等并发症的发生.