肺叶切除术支气管残端细菌分布及其药敏分析

目的　研究肺癌病人呼吸道内致病菌分布及其药敏情况，为临床选用抗生素提供依据。方法　随机选择65例肺叶切除术支气管远切端进行细菌培养及药敏试验。结果　65例支气管残端细菌培养阳性26例，阳性率40%，其中革兰氏阳性(G     

老年卒中相关性肺炎患者病原学特征及特治星初治效果

目的 探讨老年卒中相关性肺炎患者致病菌分布及其耐药性以及特治星初治对致病菌的清除效果,旨在为老年卒中相关性肺炎的临床合理用药提供依据。 方法 选取老年卒中相关性肺炎患者80例,嘱患者于清晨醒后取痰标本进行细菌培养及药敏试验,采用美国BD Phoenix-100 system全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏试验,按照2010年版美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验结果判定。采集痰标本后、细菌培养及药敏试验尚未反馈结果前,将注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠(特治星)4.5 g,加入100 ml生理盐水中,静脉滴注,q8h。治疗至细菌培养及药敏试验反馈结果,一般需要治疗5 d,其后根据细菌培养及药敏试验结果调整、换用窄谱抗生素。治疗5 d后再次采集痰标本进行细菌培养及药敏实验,根据两次实验结果,评价其致病菌清除效果。 结果 80例痰标本中,59例细菌培养阳性,阳性率为73.75%,共检出病原菌126株,其中革兰氏阴性(G－)杆菌占61.90%、革兰氏阳性(G＋)球菌占25.40%、真菌占12.70%。亚胺培南主要对G－杆菌的抗菌活性最强,其次为头孢哌酮/舒巴坦,而头孢呋辛、头孢噻肟等主要对G－杆菌的抗菌活性较低。所有G＋球菌均对万古霉素敏感,88.89%金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素耐药。特治星初治5 d后,对G－杆菌、G＋球菌均具有较好的清除效果。 结论 老年卒中相关性肺炎患者致病菌以G－杆菌为主,对临床常用的头孢菌素的敏感性已降低,但亚胺培南、万古霉素仍具有较高的敏感性。早期经验性用药阶段选择特治星具有较好的致病菌清除效果。      

老年护理院细菌性尿路感染菌群及耐药性分析

目的了解老年护理院患者细菌性尿路感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院老年护理病房住院患者中尿路感染138例患者的菌群分布和药敏结果。结果共收集致病菌158株,其中革兰氏阴性杆菌感染109株（69．00％）,革兰氏阳性球菌49株（31．00％）。革兰氏阴性杆菌中大肠埃希菌检出率最高（64株,58．72％）,革兰氏阳性球菌以粪肠球菌最多见（24株,48．98％）,药敏结果显示革兰氏阴性杆菌对氨基糖甙类抗生素的耐药率低,其次为三代头孢菌素;革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率低。结论革兰氏阴性杆菌是老年护理院患者细菌性尿路感染的主要病原菌,应依据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素。     

海南地区吉石患者胆汗细菌培养及药敏分析

目的：分析９８例胆结石患者胆汗细菌培养与药敏的结果及意义。方法：对１９９８年１０月－２０００年５月９８例胆结石患者胆汗进行需氧菌培养与药敏试验。分析其结果。结果：有４７例细菌培养阳性，部阳性率４８．０％。其中Ｇ＾－杆菌３３例，大肠埃希氏菌占１９例；Ｇ＾＋球菌１４例，肠球菌占８例。对Ｇ＾－杆菌敏感性最高有丁胺卡那霉素、泰能、菌必治，分别为８８．９％、８７．４％、７５．４％，对Ｇ＾＋球菌敏感性最高的有     

204株菌血培养结果分析

目的：对血培养阳性结果进行菌群分布及其药敏分析,方法：血培养血细菌和真菌进行鉴定和药敏试验。结果：204株血培养阳性菌中常见的细菌分别为凝血酶阴性葡萄球菌（SCON16．7％）白色念珠菌（12．0％）大肠埃氏菌（11％）,金黄色葡萄球菌（SA10．3％）,铜绿假单胞菌（6．0％）,对球菌比较敏感的抗生素是万古霉素、利福平,不敏感的抗生素是青霉素G、氨苄西林。对革兰氏阴性杆最敏感的抗生素是泰能,不敏感的抗生素是氨苄西林。结论：白色念珠菌是菌血症感染的主要因素,而革兰氏阳性球菌（G＋C）和革兰氏阴性杆菌（G－B）的感染率几乎持平。     

慢性前列腺炎病原学诊断及药敏分析

目的：分析本地区慢性前列腺炎(CP)病原菌的分布及其药敏情况，为确定病原学诊断、指导临床用药提供参考。方法：细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果：革兰氏阳性菌是本地区CP的主要致病菌(90．26％)，其中革兰氏阳性球菌占81．81％、革兰氏阳性杆菌占8．44％。葡萄球菌引起的CP对青霉素、庆大霉素、四环素等基本无效；而肠球菌、链球菌对青霉素100％敏感。治疗首选呋喃类、利福平和万古霉素等抗生素。结论：本地区CP的致病菌以革兰氏阳性菌为主，其中表皮葡萄球菌已成为CP的主要病原菌。为减少浪费、提高疗效，建议根据药敏结果选择抗生素。     

4058例细菌培养和771株细菌的药敏试验结果分析

对各种临床标本共4058例次进行细菌培养,分离出致病菌26种共1518株,总阳性率为37.4％。其中革兰氏阳性球菌占44.7％,阴性球菌占0.7％,阴性杆菌占54.6％,以大肠杆菌的检出为最多,其次为金黄色葡萄球菌,再次为绿脓杆菌。文中归纳了临床上较常见的9种致病菌对8种常用抗生素的药敏试验结果。     

临床胸水细菌培养及药敏结果分析

目的：通过胸水的细菌培养和药敏实验筛选敏感药物指导临床用药，方法：对胸水进行培养和药敏实验。结果：肺部感染主要致病菌群依次为革兰氏阴性杆菌（62．6％）革兰氏阳性球菌（25．1％）真菌（8．5％）结核杆菌阳性率3．6％。结论：表明革兰氏阴性杆菌或革兰氏阳性球菌对头孢菌素（尤其第二、三代）阿米卡星敏感、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，绿脓杆菌对氟喹诺酮类抗生素（环内沙星，氧氟沙星等）敏感。     

糖尿病并发医院获得性肺炎58例临床分析

目的：探讨糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析58例糖尿病并发医院获得性肺炎患者的呼吸系统表现、痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归。结果：痰细菌培养出74株细菌，对青霉素100％耐药，其中G-杆菌对头孢他啶敏感率为80％，对泰能敏感率为92．7％，16株为G＋球菌，G-杆菌感染者选用头孢他啶治疗20例，G＋球菌感染者选用氧哌嗪青霉素治疗3例。治愈32例（55．2％），死亡22例（41．4％）。结论：糖尿病并发医院获得性肺炎患者出现呼吸系统症状和体征．痰细菌培养多培养出G-杆菌，可以选用泰能、头孢他定等治疗，病死率高。     

男性尿路感染致病菌分布和耐药分析

目的：探讨男性尿路感染致病菌的分布及其耐药情况。方法：对152例男性尿路感染患者尿培养及药敏试验结果进行分析。结果：致病菌169株中革兰氏阴性杆菌占61．54％，其中大肠杆菌占31．95％，革兰氏阳性球菌占18．34％，真菌占20．12％；致病菌对常用抗生素耐药性逐渐加重。结论：男性尿路感染致病菌仍以大肠杆菌为主，但球菌及真菌感染明显增加，临床上应重视尿路感染的耐药问题，根据药敏合理使用抗生素。     

病原菌528株临床分析

目的 了解临床标本检出的常见菌及其对抗生素的敏感性变化规律。方法用bioMerieux vitek-32菌株鉴定，采用K-B法或MIC法药敏试验。结果革兰氏阴性杆菌占检出菌的62．31％，革兰氏阳性球菌占30．68％。在革兰氏阴性杆菌中大肠艾希氏菌占29．18％；铜绿假单胞菌占19．15％；不动杆菌占12．16％。在革兰氏阳性球菌中，凝固酶阴性葡萄球菌居检出菌的37．65％；金黄色葡萄球菌占23．46％；肺炎链球菌占9．26％。真菌占7．01％。结论应合理慎重地选用抗生素，特别是第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的临床细菌学研究

目的：研究重型颅脑损伤患者经气管切开术后发生呼吸道感染的致病菌及药敏与耐药情况。方法：分析153例重型颅脑损伤患者经气管切开术后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料。结果：153例痰培养中，阳性率91．5％，双重感染率达44．28％。革兰氏阴性杆菌主要以肺炎克雷伯菌（15．84％）、鲍氏不动杆菌（7．92％）、绿脓杆菌（7．92％）、阴沟肠杆菌（6．93％）为主，共占38．61％；革兰氏阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌（11．88％）。药敏试验结果为革兰氏阴性杆菌对亚胺培南高度敏感。革兰氏阳性球菌则对万古霉素、利福平、呋喃妥英高度敏感。结论：重型颅脑损伤经气管切开术后合并呼吸道获得性感染的患者，应根据药敏用药。     

怎样合理选用抗生素?

在感染性疾病的治疗中，合理选用抗生素是个非常重要而又复杂的问题。它涉及到被感染的机体、抗生素和致病菌三者间的相互作用关系。为此，选用抗生素应特别注意以下问题：（回）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。如病情危急或受条件限制，亦可根据临床经验和感染部位选用药物，但可靠性较差，如在一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为常见，但如果呼吸道感染发生在免疫缺损者或老年人，特别是原有慢性支气管炎病史者或在医院内感染，则革兰氏阴性杆菌亦可能是致病菌；尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见，但金黄色葡萄球菌、…     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期痰细菌培养及耐药性分析

目的总结我院慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点，指导抗生素应用。方法对我院2005年1月-2007年5月呼吸病房收治的265例AECOPD患者行痰细菌培养，并做药敏试验。结果在265例患者中，有118例（44．5％）细菌培养阳性，共检出细菌130株，2种混合感染患者12例。在检出致病菌中以革兰阴性杆菌占首位（64．6％），革兰阳性球菌第2位（31．5％），真菌第3位（3．9％）。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（26．2％）、大肠埃希菌（14．6％）、流感嗜血杆菌（13．1％）、肺炎克雷伯杆菌（7．7％）为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（13．1％）、表皮葡萄球菌（8．5％）、肺炎链球菌（6．9％）为主要致病菌。药敏发现，前3位感染病原菌存在多重耐药及交叉耐药，对氨苄西林、复方新诺明及未加β-内酰胺酶抑制剂的头孢三代等抗生素有较高的耐药率，亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性，亚胺培南和万古霉素对金黄色葡萄球菌有较好敏感性。结论AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药率较高。经验用药宜选头孢3，4代或含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素。     

复杂性尿路感染致病菌耐药性观察

目的探讨复杂性尿路感染致病菌和耐药性变化。方法分析从1998—2005年住院治疗的186例培养阳性的复杂性尿路感染致病菌分布及其对抗生素的敏感性。结果革兰阴性杆菌占80．1％（149例），其中大肠杆菌占45，2％（84例），革兰阳性菌占17，2％（32例），其中肠球菌占11_8％（22例），真菌占2．7％（5例）。结论革兰氏阴性杆菌是复杂性尿路感染的主要致病菌，其耐药性高，应尽量根据药敏试验调整抗生素的使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰菌培养及耐药性分析

目的：回顾性分析住院的COPD急 作期患者痰培养结果及耐药情况,对酝区下呼吸道感染的细菌流行病学及今后选择抗菌药物提供借鉴。方法：选择155例COPD急性发作期患者合格痰标本,培养阳性79例,对其中的58株细菌进行菌种鉴定及药敏试验（K－B琼脂扩散法）。结果：38株革兰氏阴性杆菌对10种临床常用抗菌药物耐药率大多在70－90％之间,敏感药物排序依次为：伊米配能、头孢哌酮、丁胺卡寻和环丙沙星,部分细菌（主要是阴沟肠杆菌）产ESBLs;20株革兰氏阳性球菌仅对伊米配能和万古霉素敏感,其它抗菌药物耐药率多在70－100％之间。结论：本地区COPD急性发作期下呼吸道的细菌谱以革兰氏阴性杆菌占65．5％,革兰氏阳性球菌占34．5％。无论革兰氏阴性杆菌或阳性球菌,伊米配能的敏感率均在80－100％,可作为危重病人经验用药的首选抗菌药物。     

呼吸机相关肺炎的临床分析

目的：探讨呼吸机相关肺炎的临床情况。方法：对34例呼吸机相关肺炎(VAP)病例作回顾性调查。结果：本组VAP发生率为37．8％，病死率为41％。VAP的致病菌耐药率普遍较高，痰细菌学77％为革兰氏阴性杆菌，23％为革兰氏阳性球菌，其中以绿脓杆菌，阴沟杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见。结论：治疗VAP应据细菌药敏结果，合理选用抗生素，同时要加强预防措施。     

呼吸道感染致病菌的分布及耐药现状调查

目的：了解武汉大学人民医院呼吸道感染致病菌的菌种分布及耐药现状，方法：采用仪器法细菌培养及药敏测定。结果：呼吸道标本致病菌分离率为40．7％、其中革兰阴性杆菌占首位（75．1％）；真菌第2位（14．5％），革兰阳性球菌第3位（10．4％），革兰阴性杆菌中，绿脓假单胞菌（26．6％）、肺炎克雷伯菌（16．7％），流感嗜血杆菌（11．5％），不动杆菌（10．5％）列居前4位，真菌中以白色假丝酵母菌占绝大多数（80．7％），而革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（39．7％）和肺炎链球菌（39．7％）分离率最高，对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性的抗生素有亚胺培南（90％－100％）、三代头孢（38％－81％）及庆大霉素（71％－73％）。结论：呼吸道感染致病菌中以革兰阴性杆菌占首位，亚胺培南及头孢他啶在革兰阴性杆菌中抗菌活性最高；应重视三代头孢菌素的合理应用，预防产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)和持续高产Ⅰ型头孢菌素酶（Ampc）的肠杆科细菌的产生与扩散。     

Analysis of pathogen infection and antibiotics sensitivity in patients undergoing biliary surgery

目的 探讨胆道感染致病菌的分布特点及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 464例胆道手术患者于手术中抽取胆汁行细菌培养与药敏试验,分析其实验结果.结果 464例患者中,胆汁培养阳性114例,共培养出细菌123株,其中革兰氏阴性菌91株(74.0％),革兰氏阳性菌32株(26.0％),主要致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌.碳青霉烯类抗菌药物对革兰氏阴性菌敏感性较好,万古霉素对革兰氏阳性菌敏感性较好.结论 胆汁培养阳性率与胆道疾病严重程度存在密切的联系.治疗胆道感染首选对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物,必要时可加用抗革兰氏阳性菌药物.     

50例老年下呼吸道感染病原菌及药敏试验结果分析

本文对５０例老年下呼吸道感染病人，取痰作细菌培养加药敏试验。细菌培养得病原菌５０株，其中革兰氏阴性杆菌３７株，革兰氏阳性球菌８株，革兰氏阴性球菌５株。药敏试验结果提示病原菌对常用抗生素耐药情况严重。