左小腿移位再植成功二例

例 1　女 ,42岁 ,因火车轮辗压致双下肢完全离断 1h入院。检查 :失血性休克状态 ,血压 70 / 40 mm Hg,心率 140次 /min。右小腿膝关节以下 6 cm软组织损毁 ,右小腿下 1/ 3和足部完好 ,左小腿下段及足部挫灭。入院后积极纠正休克 ,急诊行再植手术。术中探查 :双下肢离断水平不在同一平面上 ,左小腿下段及足部损毁 ,右小腿上段长约 16 cm损毁 ,均没有原位再植条件。因右小腿下段和足部仅有皮肤损伤 ,其余组织完好 ,决定移位再植。手术分两组 :一组行右股骨髁上截肢 ;另一组行离体肢体远端和左下肢近端清创。于踝关节上保留右胫骨长 6cm,腓骨 …     

火器伤致小腿胫骨、胫后动脉、胫神经缺损应用自体废弃组织移植修复一例

患者　男 ,36岁。 2 0 0 1年 2月 6日因双小腿火器伤 (猎枪 )半小时急诊入院。入院诊断 :双下肢火器伤 ,左小腿中上段不全离断 ,左胫腓骨及软组织缺损 ,右小腿下段胫骨开放性骨折缺损 ,皮肤、血管、神经缺损 ,失血性体克。经抗体克治疗 ,生命体征趋于平稳后急诊行手术探查 ,术中见左小腿中上 1/ 3处皮肤及皮下组织多处炸裂伤 ,伤口 10 cm× 15 cm,皮肤、肌肉、血管、神经等组织挫灭严重并有较多散在枪弹异物 ,胫腓骨呈粉碎性骨折伴有骨质缺损 ,小腿中下 1/ 3及足部组织尚完整 ,但肢体末梢无血运 ,足趾感觉、运动障碍。探查见血管、神经及骨…     

全足寄养后移植再造全手

1996年 11月我院为 1例四肢爆炸伤患者 ,成功地施行了全足寄养后移植再造手术 ,将离断全足先寄养于右前腕 ,3周后游离移植再造右全手的手术 ,再植手获得成活。患者　男 ,2 7岁。因四肢爆炸伤急诊入院。体格检查 :患者右手自前臂远端缺损 ,左手自腕部以远缺损。右下肢自大腿下段断离 ,右小腿中、上段损伤严重 ,右足尚完整。左下肢多处皮肤、软组织裂伤 ,左小腿胫、腓骨开放性骨折。头面、胸部多处皮肤裂伤。出血多 ,入院时休克严重 ,血压在 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。1.一期急诊手术 :经抗体克治疗、纠正休克后 ,在全麻下施…     

双小腿完全离断伤再植成功1例

正双小腿完全离断及再植临床比较少见。离断水平在小腿中下1/3尚可再植,如离断水平高,再植后由于神经恢复困难,肌肉挛缩,特别是足部小肌肉挛缩等使再植的肢体外观和功能很差。2018年8月,我们对1例双下肢中下1/3交界处完全离断患者再植成功,并配合术后积极康复治疗,获得较好临床效果,报道如下。1病例资料患者男,43岁,因双小腿中下段被钢缆绞轧致     

利用弃肢组织移植修复对侧小腿组织缺损一例

患者男,35岁,被电机绞伤双下肢致右小腿离断,左踝部开放粉碎骨折2 h入院.检查:右小腿自胫骨平台水平离断,膝部撕脱皮肤与远端肢体相连,胫神经自近端抽脱约20 cm,胫骨平台粉碎骨折,右小腿中下段及足尚保持完整;左胫腓骨下段开放粉碎骨折,部分胫骨缺损,小腿下段内侧皮肤挫伤、缺损,足趾活动及血运良好.     

断肢足底皮瓣修复残端创面一例

患者男,28岁。左小腿矿石碾压离断,急诊入院。检查:左小腿膝关节下12cm不全离断,仅后侧     

短缩再植结合肢体延长术治疗小腿中下段严重离断伤

目的探讨短缩再植结合肢体延长技术治疗小腿中下段严重离断伤的临床疗效和技术要点。方法 2009年4月—2016年5月,采用一期短缩再植二期延长技术治疗小腿中下段离断伤12例。其中男9例,女3例;年龄16~32岁,平均28岁。致伤原因:交通事故伤4例,重物砸伤6例,机器挤压伤2例。受伤至就诊时间为30 min~6 h,平均3 h 12 min。其中右小腿中下段完全离断6例,左小腿中下段不全离断4例,左踝关节平面完全离断2例。肢体短缩4.0~12.5 cm,平均7.3 cm;再植术后1.5~8.0个月行肢体延长术,延长时间1.7~5.3个月,平均3.1个月。结果 12例短缩再植后再延长均达到双下肢等长,术后延长段骨矿化良好,骨断端和延长骨段均达骨性愈合,愈合时间7~16个月,平均11.3个月。所有患者均获随访,随访时间6个月~5年,平均2年5个月。膝关节活动范围:过伸0~5°,平均3°;屈曲110~140°,平均120°。除2例踝关节融合外,其余患者跖屈15~45°,平均26°;背屈10~25°,平均15°。足底感觉恢复至S_3+4例,S_3 6例,S_2 2例。末次随访时根据Kofoed功能评定标准评价,获优7例,良3例,可2例。结论通过短缩再植结合肢体延长技术治疗小腿中下段严重离断伤,扩大了下肢离断再植适应证,降低了再植难度,治疗更简便有效。     

右小腿异位再植于左小腿一例

患者 男,39岁,因车祸导致右膝部及左小腿严重毁损伤约2h于2011年3月1日8:40收入院。入院检查：血压：70/50 mmHg,神志恍惚,精神差,面色苍白;双上肢湿冷,右下肢于膝部完全离断,可见自右股骨髁至右胫骨结节软组织及骨组织缺失,近端创面可见髌骨少量剩余,创面污染严重,右胫骨结节以远右小腿完整性存在,未见明显皮肤擦挫伤口。左下肢于左小腿白胫骨结节以远至左踝关节严重毁损伤,皮肤、肌肉碾挫严重,无正常生理关系。可见胫骨及腓骨多段开放粉碎性骨折,胫、腓骨及肌肉的生理结构不存在,污染严重,缺乏断肢再植的必要条件。入院诊断：失血性休克;右下肢膝部完全离断：左小腿毁损伤。入院后立即给予抗休克、扩容、补液治疗。完善术前检查,术前备血6000ml,征得患者本人同意,于9:30进入手术室在全身麻醉下行右小腿异位再植于左小腿手术。     

特殊断肢远位寄生及二期再植一例报告

碾压伤断肢,由于组织损伤严重,过去大多放弃再植。1996年11月,我科对1例前臂严重碾压伤的断肢采用寄生再植手术,现已获得成活,远期功能恢复尚在进一步观察中。 患者 男,16岁。因左颈部、前臂及右足被卷扬机碾压伤3小时,于1996年11月22日急诊入院。检查:心率110次/分,血压9.0/7.0kPa(1kPa=7.5mmHg),呈休克状态,急性重度贫血貌。左前臂中下1/3处完全离断(图1,2),近断端软组织缺损达前臂中段。离断肢体皮肤缺损至掌中纹,皮肤缺损长度约为25cm。肌腱断端呈碎裂状,正中神经断端挫伤严重,尺神经缺损,     

同侧足踝大腿下端再植一例

患者男,37岁,因矿车挤压致右膝部及小腿严重毁损伤,左胫腓骨闭合性骨折约4h于2011年2月1日收入院.右侧下肢:于膝下大部离断,膝后部大部软组织缺失,腘动、静脉缺损,坐骨神经挫裂,连续性存在,股骨髁至胫骨结节软组织挫裂脱套,创面污染严重,髌骨缺损1/3;胫骨结节至踝关节上2cm处严重毁损伤,足背外侧有2.0 cm×2.5 cm皮肤挫灭.左侧:左胫、腓骨中段骨折,无明显皮肤损伤.诊断:失血性休克;右膝部挫裂脱套伤;小腿离断毁损伤;足部挫裂伤,左胫、腓骨闭合性骨折.急诊行右足踝再植于右大腿下端并足背清创加VSD封闭负压吸引术,左胫骨闭合复位髓内钉内固定.     

左侧膝、踝关节大部离断伤1例

正患者,男,36岁,因车祸致左小腿近段及踝足部大部分离断1 h,于2016年7月21日入院(见图1A、B)。查体:左膝至踝可见多处创口,大量断裂肌腱及骨片外露,创面污染严重,左小腿及足部皮肤苍白、皮温低,足背动脉搏动未扪及,左膝以下平面活动严重障碍并伴麻木感。急诊手术室探查:左小腿近端15cm左右横行创口,左胫腓骨近端粉碎性骨折,胫骨平台内下至外上斜行骨折,髌     

双小腿远端碾挫离断伴灼伤异位再植一例

双小腿远端碾挫离断伴灼伤异位再植一例尹彪中，谭文榜，陈哨军患者男，２８岁。１９９３年９月２３日在铁道旁被行驶中的火车轮直接斜形碾压双小腿远端并随刹车碾擦。４小时后急诊入院。检查：休克状，双小腿远端完全离断，右足部骨质、肌肉、肌腱、皮肤呈毁灭性碾挫伤。...     

耳廓离断直接缝合成活一例

报告1例耳廓离断再植。患者,男,37岁。1988年8月因车祸伤致头面部受伤后左耳廓离断,3小时后急诊入院。 “检查发现:体温、呼吸、脉博、血压、肝脾、四肢等均正常,神志清楚。左侧耳廓下段3/4处基底部离断,断面不规则,左侧前额部及同侧腮部各一条裂口,长约5cm。急诊彻     

双下肢离断毁损伤前足移位再植一例五年随访报告

目的报告1例采用离断的右足移位再植修复毁损左足的临床效果。方法 2007年5月收治1例火车碾压致右踝及左前足离断的患者,伤后8 h入院。急诊手术将右小腿截肢,右足移位再植于左足。采用封闭式负压引流技术治疗未闭合创面,二期行游离植皮术。术后6个月右下肢安装义肢。结果患者移位再植的左前足成活,植皮区成活。术后5年随访,生活已同常人,可完全自理;左足第4、5趾感觉良好,两点辨别觉约10 mm,第1、2、3趾感觉较差;踝关节活动度正常;按Sanders等提出的Maryland足功能评分标准评分为94分,达优。结论双下肢离断毁损伤移位再植术可保全患者一侧肢体,并能获得良好功能。     

利用自体废弃足趾移植急诊拇手指再造二例报道

对下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,急诊一期用废弃自体足趾移植再造缺损的拇手指已获得成功。 2 0 0 0年度 ,我院手外科中心为 2例下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,利用其完整的足部再造了拇手指 ,获得了比较满意的功能。　　例 1　男 ,1 7岁。 2 0 0 0年 2月 1 7日因印刷机绞伤致左小腿毁损性离断 ,右拇指及鱼际部毁损 ,伤后 4ｈ入院。入院后经抗休克治疗、生命体征平稳后行急诊手术。手术分 2组 :(1 ) 1组行左小腿截肢术。 (2 ) 1组再造拇指。左足右手彻底清创后 ,作离体游离趾移植再造拇指及修复大鱼际皮肤缺损术。右手第一掌骨…     

保留长度的一种小腿下段离断再植修复方法

目的 介绍一种保留长度的小腿下段离断再植修复方法以提高再植临床效果.方法 对12例小腿下段离断行再植手术.骨骼最大短缩2cm,有5例行血管神经移植修复了胫后血管神经缺损,12例均采用股前外侧皮瓣修复皮肤缺损骨外露.结果 全部再植小腿及移植皮瓣成活,随访1～3年,1例因术后半年骨不连并足萎缩无感觉而截肢;3例1年半内骨折一期愈合;8例骨不连,5例植骨后愈合,3例采用带血管腓骨移植后愈合.11例再植肢体均恢复了行走功能.结论 对小腿下段离断应尽力再植,术中采用血管神经、皮瓣等移植修复组织缺损,以保留长度.骨不连是该手术常见的并发症之一.     

利用旋股外侧动脉降支的伴行静脉桥接大隐静脉一例

患者男，35岁，因左小腿中下段机器绞轧伤术后16d，小腿皮肤软组织坏死液化，伴有恶臭脓液流出，足部暗紫肿胀明显急转我院。急诊在硬膜外麻醉下行左小腿清创游离对侧股前外侧皮瓣修复术，术中见小腿中下段皮肤、肌肉软组织广泛液化坏死，胫前血管在小腿中部断裂结扎，胫、腓骨骨折钢板固定，胫骨断端缺损约3cm，足部完整，清创后小腿和足部的软组织连接只有胫后动脉及伴行静脉、胫神经和部分肌腱。     

上下肢桥式交叉吻合血管游离组织移植修复下肢严重创伤一例

患者 男，35岁，2004年2月19日因车祸致双下肢严重损伤，当地医院给予左下肢下1／3截肢，右小腿清创，胫骨骨折螺钉及外支架固定。术后右小腿感染，皮肤及胫前血管、伸肌群坏死；同时，因出血住小腿上段平面结扎胫前血管。2个月后来我院治疗，入院检查见左小腿截肢，残端愈合；     

废弃足全足皮瓣异位移植一例报告

患者男,７岁。被火车压伤双下肢,伤后昏迷４h。检查：左小腿中段完全性离断,创面呈斜形,胫、腓骨粉碎性骨折,断端皮肤及软组织挫灭达１０cm以上,创面污染。右小腿中段至足趾部近端整个皮肤辗压撕脱缺损,跟骨及足部肌腱外露,第三、四趾毁损,第一、二、五趾有血循环（图     

动静脉转流法再植断指

我院在1987年中行断指再植6例7指全部成活,其中1例左手拇指近节中段完全离断20小时,采用动静脉转流法再植成功。患者男性,21岁,工人。因皮带轮绞伤左拇指,近节中段完全离断,皮肤挫裂严重,伤后17小时入院行急诊手术。术中发现尺侧指动脉近