2型糖尿病患者血尿酸水平变化临床意义观察

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸UA水平变化的临床意义。方法：选择2011年1月--2013年6月间的110例T2DM患者作为研究病例;按照1：1比例选择同期健康体检者110例作为对照对象;比较两组人群UA水平差异,T2DM患者UA与肌酐、总胆固醇、甘油三酯相关性;T2DM患者HUA血症与UA正常患者合并症差异。结果：T2DM患者UA水平（480．52±60．34）μmol／L、HUA36．36％高于体检组的（394．23±39．45）μmol／L、7．27％;40例HUA血症T2DM患者总胆固醇水平（6．12±1．15）mmol／L、甘油三酯（4．09±0．79）mmol／L、肌酐（154．87±20．30）μmol／L高于正常UA血症组[总胆固醇（4．65±1．03）mmol／L、甘油三酯（2．51±0．54）mmol／L、肌酐（101．34±14．34）μmol／L（P〈0．05）];40例HUA血症组合并症发生率92．50％,明显高于正常uA的T2DM组的51．43％（P〈0．05）。结论：T2DM患者HUA发生率较高,HUA血症加速了T2DM患者动脉粥样硬化的发生及发展,在临床工作中不仅要重视T2DM患者的血糖、血压、血脂等,也要重视UA水平的控制。     

腹腔镜下胃旁路术治疗BMI〈35kg／m2的2型糖尿病的临床疗效观察

目的研究腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（1aparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGB）对2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）[体质量指数（bodymassindex,BMI）〈35kg／m2]的临床疗效及安全性。方法2010—01／2011-12月期间,根据纳入和剔除标准筛选26例T2DM患者,采用LRYGB治疗。检测患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的BMI、腰臀比（waist-hipratio,wHR）、空腹及标准馒头餐后2h血糖（plasmaglucose,PG）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbA1c）水平,并加以比较,评价LRYGB对T2DM的临床疗效。同时观察手术并发症发生情况,评价手术的安全性。术后随访1年。结果26例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开腹。平均手术时间150min,平均出血量50m1,平均住院日10天。26例患者随访期间,无死亡病例及严重的手术并发症发生。26例患者术后1月BMI即显著下降,从术前（32．21±2．30）kg／m2降至（29．12±2．07）kg／m2,手术前后比较有统计学差异（P〈0．05）,1年降至（26．32±1．85）kg／m2（P〈0．05）。同时,wHR术后3月亦显著下降,从术前（0．96±0．06）降至（0．92±0．70）（P〈0．05）,12个月降至（0．82±0．61）,具有统计学差异（P〈0．05）。与术前比较,LRYGB后第1周空腹血糖（fastingplasmaglucose,FPG）及2hPG明显下降IFPG：（11．56±3．05）mmol／L vS．（9．30±1．98）mmol／L;2hPG：（16．69±3．02）mmol／L VS．（12．78±2．27）mmol／L],具有统计学差异（P〈0．05）。之后继续保持下降趋势,于术后1年PG降至正常水平（FPG：（11．56±3．05）mmol／L vs．（5．45±1．52）mmol／L,2hPG：（16．69±3．02）mmol／L vS．（8．08±1．87）mmol／L）。伴随着血糖的改变,HbA,C则由术前（9．69±1．85）％降至术后3个月（7．00±1．20）0A,术后6月（6．61±1．12）％,1年降至正常水平（5．59±1．02）％（P〈0．05）。结论LRYGB后T2DM患者血糖代谢明显改善,该手术对T2DM（BMI〈35）具有安全有效的治疗作用,但其远期疗效还需进一步研究。     

腹腔镜可调控性胃束带术治疗肥胖伴T2DM的相关机制

目的探讨腹腔镜可调控性胃束带（LAGB）治疗2型糖尿病（T2DM）的相关机制。方法肥胖伴T2DM患者20例、单纯性肥胖患者20例行LAGB手术。检测术前、术后第1、3、6、12个月空腹血清Leptin水平,空腹血清胰岛素（FINS）、C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平,空腹血糖（FBG）水平及体质量并计算体质量指数（BMI）。结果40例受试者LAGB术后6个月和12个月BMI由术前平均（38±5）kg／m2分别降至（30±4）kg／m2和（28±7）kg／m2（P〈0．05）。术前糖尿病组FBG、FINS、胰岛素抵抗指数[HOMA—IR=FINS（mU／L）×FBG（mmol／L）／22．5]、HbAlc和C肽水平明显高于对照组（P〈0．01）,术后6个月、12个月FBG由术前（8．5±3．0）mmol／L分别降至（6．5±1．0）mmol／L和（5．9±0．5）mmol／L,FINS和HbAlc术后3个月后降至正常范围。两组患者术后12个月内血清Leptin指标逐渐下降,糖尿病组血清Leptin与FBG、FINS、HbAlc、C肽及HOMA—IR呈正相关。结论LAGB能有效治疗肥胖症及T2DM,通过降低血清Leptin水平,减轻瘦素抵抗,进而减轻胰岛素抵抗,达到降低血糖的目的。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

目的46例口服降糖药血糖控制较差的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组和预混胰岛素组,疗程16周,以两组空腹血糖〈6．5mmol／L为治疗目标,观察两组血糖控制及低血糖事件发生情况。结果两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组下降幅度及糖化血糖蛋白迟标率比较差异无显著性（P〉0．05）,但甘精胰岛素组夜间低血糖发生率明显低于诺和灵3OR组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈可使更多控制不佳的2型糖尿病患者血糖达标,且低血糖发生率低,依从性大大提高。     

2型糖尿病颈动脉狭窄筛查

目的：通过分析1005例颈动脉狭窄大于50％病变在2型糖尿病（T2DM）患者中的发病率及其独立危险因素,探索T2DM人群中颈动脉狭窄的筛查策略。方法：对1005例T2DM患者进行颈动脉超声筛查,记录各项动脉粥样硬化的危险因素,代入Logistic回归方程,得出颈动脉狭窄〉50％的独立危险因素,以限定外周动脉狭窄的高危人群,提高筛查效率。结果：颈动脉狭窄（CS）〉50％的发病率为3．3％。CS〉50％的独立危险因素是：男性（OR：4．0;CI：1．3—12．1）、纤维蛋白原≥4g／L（OR：4．5;CI：1．7—12．1）。不具备这两个危险因素对CS〉50％的阴性预测率为98．6％。结论：T2DM患者中大规模筛查颈动脉狭窄的意义有限,建议在男性及纤维蛋白原≥4g／L的糖尿病患者中筛查CS〉50％。     

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病介入治疗患者预后的关系分析

目的分析不同水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对冠心病介入治疗患者预后的影响。方法选择2010年1月-2011年6月首都医科大学大兴医院的冠心病患者171例,根据患者入院时HDL-C水平的中位数值（1．32mmol／L,n=82）将患者分为HDL—C高水平组（HDL—C≥1．32mmol／L,n=89）和HDL—C低水平组（HDL—C〈1．32mmol／L）,对两组患者的预后情况进行随访。结果高水平HDL-C组患者在随访1年内共发生14例不良心血管事件,低水平HDL—C组患者在随访1年内共发生29例不良心血管事件。两组患者比较,差异有统计学意义（X^2=5．455,P=0．020）;年龄≥50岁（OR=1．619,95％CI1．119～2．342）、吸烟史（OR=1．652,95％CI1．214～2．248）、男性（OR=1．447,95％CI1．023～2．046）、糖尿病（OR=1．536,95％CI1．118～2．110）、BMI≥25kg／m0（OR=1．372,95％CI1．012～1．945）是患者在随访期内发生不良心血管事件的危险因素,HDL—C≥1．32mmol／L（OR=0．423,95％C10．227～0．788）是患者在随访期内发生不良心血管事件的保护因素。结论高水平HDL—C可以降低冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后患者的不良心血管事件发生率。     

烹饪实践课对60岁以上糖尿病患者营养摄入及血糖的影响

目的探讨烹饪实践课营养教育模式对60岁以上的2型糖尿病（T2DM）患者营养摄入和血糖的影响。方法采取烹饪实践课营养教育（课时4h）模式，分批对57例60岁以上T2DM患者（观察组）进行平衡膳食和食物交换份法的讲解，其特点包括：要求患者与家属共同参与，演示生鲜食物和熟食材料；患者根据食谱选择食物并进餐。选取在营养门诊参加营养教育（课时35min）的60例T2DM患者为对照组。比较营养教育12个月后两组患者食物交换份知识、营养摄入状况和血糖控制的效果。结果营养教育12个月后，观察组患者的食物交换得分显著高于对照组；能量[（6304±826）kJ]和脂肪[（46±6）g]摄人量显著低于对照组[（6921±860）kJ与（63±9）g]；空腹血糖[（7．1±0．8）mmol／L]、餐后2h血糖[（11．2±1．1）mmol／L]和糖化血红蛋白[（6．2±0．5）％]水平均显著低于对照组[（7．8±0．9）mmol／L、（12．4±1．2）mmol／L和（6．5±0．7）％]。结论烹饪实践课可有效地帮助60岁以上T2DM患者正确地运用食谱、改善营养摄入和控制血糖水平。     

老年2型糖尿病患者血浆内皮素水平与游离脂肪酸水平的探讨

摘要目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者的血浆内皮素-1（ET-1）水平与游离脂肪酸（FFA）的关系。方法：分别测定150例老年（≥60岁）T2DM患者（男81例,女69例）及115例非老年（〈60岁）T2DM患者（男63例,女52例）的ET-1与FFA水平,分析老年T2DM患者的ET-1与FFA水平的关系。结果：老年组的血浆ET-1水平（0．50±0．14pmol／L）显著高于非老年组（0．35±0．17pmol／L,P〈0．05）,FFA水平（0．79±0．33mmol／L）也显著高于菲老年组（0．52±0．18mmol／L,P〈0．05）。老年T2DM患者组血浆ET-1的升高与FFA相关（r=0．370,P〈O．05）,与糖尿病病程也相关（r=-0．107,P〈0．05）。结论：老年T2DM患者与非老年T2DM患者相比,血浆ET-1与FFA水平显著升高,ET-1水平的升高可能与FFA和病程有关。     

糖尿病合并肺结核的环境危险因素调查

目的：调查研究2型糖尿病（T2DM）合并肺结核（PTB）的环境危险因素,以为其临床预防提供理论依据。方法选择2006年7月至2013年8月梧州市第三人民医院收治的200例T2DM合并肺结核患者和200例T2DM患者进行病例对照研究,采用多因素条件Logistic回归分析T2DM合并肺结核的环境危险因素。结果人均居住面积（OR＝6．878,95％CI 0．956～6．778）,室内采光不良（OR＝5．675,95％CI 0．654～5．767）,室内通气不良（OR＝4．345,95％CI 0．567～7．675）,家庭或同事有结核患者（OR＝5．785,95％CI 0．753～6．677）,化学烟雾接触（OR＝4．242,95％CI 0．753～6．900）,粉尘接触（OR＝4．478,95％CI 0．867～6．896）是导致 T2DM 合并肺结核的环境危险因素。结论T2DM合并肺结核与多种环境因素有关,应积极控制环境危险因素,以减少 T2DM 合并肺结核的发生率。     

胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者远期疗效的探讨

目的：探讨胰岛素治疗新诊断2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：将空腹血糖（FBG）〉11．1mmol／L、体重指数〈26kg／m^2的新诊断T2DM患者74例分成：胰岛素治疗组36例和格列吡嗪（口服药）治疗组38例，再分别测定，治疗达标时、达标后三个月、1年时的FBG、餐后2hBG、胰岛素、格列吡嗪用量，并对达标后停药患者进行随防。结果：两组患者治疗后血糖均获良好控制，达标后三个月、1年时日用药量均较达标时减少（P〈0．01），并均有患者撤药后保持血糖稳定一年以上，两组相比，胰岛素组达标时间更快（P〈0．01），撤药率更高（P〈0．05）。结论：伴严重高血糖的新诊断T2DM患者，尽快将血糖降到正常，能使胰岛功能得到恢复，减少用药量，且经胰岛素治疗撤药率更高。     

北京市15个社区2型糖尿病患者合并高血压率及血压达标的调查

目的 了解北京市社区2型糖尿病患者高血压的患病率、血压控制达标率.方法 2008年8月至2009年7月采用多极抽样方法与患者自愿原则,纳入北京市4个城区中15个社区卫生服务中心的2849例2型糖尿病患者为研究对象,行体格检查及相关的实验室检查.结果 2型糖尿病患者高血压的患病率为70.8％ （2016/2849）.入组前已合并高血压者1966例,其中血压＜140/90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）者占54.8％ （1077/1966）,血压达标（＜130/80 mm Hg）率17.8％（350/1966）.血压达标与未达标者间TG、空腹血糖、腰围、糖化血红蛋白水平差异有统计学意义（F值分别为23.51、23.26、39.00和22.91,均P＜0.01）.1198例行尿微量白蛋白检测,糖尿病合并高血压者较单纯糖尿病者尿微量白蛋白升高更多（P＜0.01）.结论 北京社区2型糖尿病患者高血压的患病率较高,血压达标率低;应加强糖尿病合并高血压患者多重危险因素控制和有效的社区管理.     

社区2型糖尿病患者高危因素的调查分析

目的探讨社区2型糖尿病（T2DM）的高危因素,为糖尿病的预防控制决策提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,对四个社区220例T2DM患者进行问卷调查,对可能的危险因素进行单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果科教文卫（OR=2．008）、嗜甜食（OR=1．701）、嗜油脂（OR=2．290）、吸烟史（OR=1．556）、糖尿病家族史（OR=1．974）、高血压史（OR=1．637）、冠心病史（OR=4．428）、腰臀比（OR=2．053）等8个因素是T2DM的主要高危因素。结论不良饮食习惯、科教文卫职业、吸烟、糖尿病家族史、高血压、冠心病、肥胖等是T2DM的主要高危因素。     

石河子市社区 T2DM 患者的生活质量现况及影响因素分析

目的了解石河子市社区2型糖尿病(T2DM)患者的生活质量现状并探讨其相关影响因素,以期对石河子市社区T2DM患者生活质量的提高有所指导。方法采用整群抽样的方法,抽取石河子市13个社区的495例T2DM患者进行问卷调查,使用SPSS18.0进行统计描述,运用方差分析及多元逐步回归分析进行研究。结果石河子市社区T2DM患者生活质量的影响因素主要有文化程度、家居人口、运动、睡眠、低血糖频率、并发症数目,其中,家居人口影响最大。结论石河子市社区T2DM患者生活质量受多因素的影响,在关注低血糖发生频率、并发症数目的同时,应健全家庭支持系统,加强陪护及行为教育,督促适当运动,保证睡眠,进而提高T2DM患者的生活质量。     

北京市15个城区社区3297例成人2型糖尿病患者降糖药物治疗现状的调查：北京社区糖尿病研究7

目的了解北京城市社区2型糖尿病患者降糖药物的应用现状。方法对在北京市5个城区的15个社区卫生服务中心治疗的3297例2型糖尿病成人患者,行体重、身高及血糖控制指标的检测,降糖药物的使用情况的问卷调查。按应用药物情况分为生活方式干预组、单种口服降糖药组、多种口服降糖药组和胰岛素组,分别为454、971、1179和693例。结果0）329例中,生活方式干预占13．8％（454／3297）,单种口服降糖药占29．5％（971／3297）,多种口服降糖药占35．7％（1179／3297）,胰岛素占21．0％（693／3297）。②4组的平均糖化血红蛋白（HbA1c）依次升高,分别为（7．0±1．9）、（7．1±1．5）、（7．4±1．5）和（7．5±1．5）％（F=15．1,P〈0．01）;HbA1c≥7．0％的比例依次增加,分别为32．2％、39．4％、52．1％和59．5％（χ^2=117．7,P〈0．01）。③生活方式干预组中32．2％（146／454）患者HbA1c≥7．0％,尚未应用降糖药物治疗;单种口服降糖药组中39．4％（383／971）患者HbA1c≥7．0％,尚未联合多种口服药或胰岛素治疗;多种口服降糖药组中52．1％（614／1179）患者HbA1c≥7．0％,尚未联合胰岛素治疗。④空腹血糖、治疗策略、餐后2h血糖和糖尿病病程为HbA1c≥7．0％的独立危险因素,其比值比分别为1．757、1．256、1．175和1．031。⑤在2843例应用降糖药患者中,应用二甲双胍占52．6％（1494／2843）,应用胰岛素占24．4％（693／2843）。结论北京社区成人2型糖尿病患者一半以上HbA1c达标,但用药中存在未积极应用口服降糖药、不及时采用多药联合和胰岛素治疗等问题。     

北京某社区2型糖尿病患者血糖控制情况与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的：：探讨2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制与肱踝脉搏波传导速度( brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)的关系。方法：采用横断面研究设计,对北京市某社区40岁及以上的T2DM患者及非患者进行问卷调查、体格检查、糖化血红蛋白( glycated hemoglobin, HbA1c)及血脂等实验室指标检测、baPWV测量。根据HbA1c结果将患者分为血糖控制良好组和血糖控制不良组,分析血糖控制情况与baPWV之间的相关性。结果：共纳入1341名研究对象,包括733名T2DM患者及608名非患者。与非患者相比,T2DM患者中baPWV异常(baPWV≥1700 cm/s)率较高(40.8% vs.26.8%, P<0.001)。分别以HbA1c<6.5%和HbA1c<7.0%为血糖控制目标时,非患者、血糖控制良好的T2DM患者组、血糖控制不良的T2DM患者组之间的baPWV异常率差异有统计学意义(non-diabetes vs. HbA1c<6.5% T2DM vs. HbA1c≥6.5% T2DM：26.8% vs.32.8% vs.42.6%,P<0.001;non-diabetes vs. HbA1c<7.0% T2DM vs. HbA1c≥7.0% T2DM：26.8% vs.36.0% vs.43.4%,P<0.001)。控制性别、年龄、吸烟、糖尿病家族史、2型糖尿病病程、心血管疾病史、腰臀比、收缩压、舒张压、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等因素后进行多重Logistic回归分析,结果显示与非糖尿病人群相比,HbA1c<6.5%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为0.927(95%CI 0.560~1.537),HbA1c≥6.5%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为1.826(95%CI 1.287~2.591);与非糖尿病人群相比,HbA1c<7.0%的糖尿病患者OR值为1.210(95%CI 0.808~1.811),HbA1c≥7.0%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为1.898(95%CI 1.313~2.745)。结论：社区2型糖尿病患者血糖控制情况与baPWV间存在显著的关联关系,血糖控制不良是baPWV异常的危险因素,良好控制血糖可能能够降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。     

健康教育对不同文化程度的社区2型糖尿病患者的干预效果评价

目的探讨对不同文化程度的社区2型糖尿病(T2DM)患者实施健康教育的有效性。方法将来自社区的150例T2DM患者按照文化程度的高低分为三组,均对其进行健康教育及生活方式干预。两年后,对三组患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等改善情况进行比较。结果初中及以下文化组仅在高密度脂蛋白及餐后2 h血糖方面改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标改善情况均无统计学意义(P>0.05);高中/中专文化组除三酰甘油及高密度脂蛋白变化无统计学意义(P>0.05)外,其余指标间差异均有统计学意义(P<0.05);大专及以上文化组的BMI、血压、餐后2 h血糖间差异有统计学意义(P<0.05),血脂、空腹血糖、HbA1c间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高中/中专文化组患者的健康教育效果最好,其次为大专及以上文化组,初中及以下文化组的教育效果最不理想;但如给予更多指导仍能达到教育的目的,健康教育是社区T2DM患者行之有效的管理方法。     

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属血清C-反应蛋白水平与血管内皮功能研究

目的 检测2型糖尿病患者(T2DM)、T2DM患者糖耐量正常的一级亲属(FDRs)的血管内皮功能、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与健康者进行比较,探讨他们之间的关系及影响因素.方法 测定36例健康者(男16例,女20例)、57例FDRs(男27例,女30例)、35例T2DM患者(男15例,女20例)的血清hs-CRP水平、内皮依赖性血管舒张功能(EDV)及空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG),同时计算胰岛素敏感性指数(IAI).结果 FDRs组和T2DM组的EDV、IAI较对照组显著降低;血清hs-CRP水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).以EDV作为因变量,将年龄、hs-CRP、WHR、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、FINS、IAI、TC、TG作为自变量,进行逐步多元直线回归分析显示,IAI、BMI、hs-CRP进入方程,复相关系数分别为0.376、0.321、0.309,P均＜0.05.以hs-CRP作为因变量进行逐步多元直线回归分析显示,BMI和WHR进入方程,复相关系数分别为0.300、0.298,P均＜0.05.结论 T2DM患者、T2DM患者的糖耐量正常的FDRs存在IAI下降、血管内皮功能受损、hs-CRP升高,且与肥胖密切相关.     

河南某农村2型糖尿病人群心血管危险因素的聚集情况

目的:了解河南农村2型糖尿病人群心血管危险因素的聚集情况。方法:采用随机整群抽样的方法于2007年7月和2008年7月抽取河南省某农村地区有代表性的两个乡镇35～74岁的16 953人进行横断面调查。结果:确诊2型糖尿病患者1 490人,患病率为8.79%。2型糖尿病患者合并心血管危险因素聚集度分为0～4等级,各组构成比分别为12.35%、32.89%、35.84%、17.04%、1.88%,患者合并1～3项心血管危险因素的聚集度构成比均比非糖尿病组高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。2型糖尿病患者心血管危险因素的聚集程度有性别差异(P﹤0.01);且心血管危险因素的聚集程度随着年龄的增长而增高。结论:农村地区2型糖尿病患者心血管危险因素聚集现象显著,亟需开展早期的干预,以减少心血管病的发生。     

上海市浦东新区某社区2型糖尿病患者营养干预效果评价

目的探讨在社区对2型糖尿病患者行营养干预的效果。方法2005年4月_2006年4月在上海市浦东新区金杨社区对102例2型糖尿病患者进行营养干预,观察并比较患者干预前后的健康状况、生活行为（包括食用食物种类、食用量）、膳食知识知晓情况及生化指标的变化。结果营养干预后,患者对疲劳的自我感觉改善,食用食物种类显著多于干预前[（5．6&#177;1．7）种与（4．2&#177;1．7）种,t=-6．03,P=0．003,膳食知识了解率显著高于干预前（79．41％与42．16％,x2=29．70,P=0．00）;禽蛋类食物、水果的月均食用量较干预前显著增加[（14&#177;13）g与（11&#177;13）g,Z=2．49,P=0．01;（2．7&#177;1．2）g与（2．3&#177;1．0）g,Z=2．27,P=0．02],糖化血红蛋白、三酰甘油水平较干预前显著下降[（6．6&#177;1．8）％与（7．0&#177;0．7）％,t=2．39,P=0．02;（1．8&#177;1．4）mmol／L与（2．0&#177;2．0）mmoL／L,t=2．06,P：0．04],高密度脂蛋白胆固醇水平较干预前显著增加[（1．27&#177;0．38）mmol／L与（1．18&#177;0．16）mmol／L,t=2．06,P=0．04]。结论在社区对2型糖尿病患者进行营养干预能改善患者的健康状况、生活行为方式和生化指标,提高患者的膳食知识知晓率。     

Methylenetetrahydrofolate Reductase Gene Polymorphism C677T is Associated with Increased Risk of Coronary Heart Disease in Chinese Type 2 Diabetic Patients

Objective Chronic cardiovascular diseases induced by long-term poor blood glucose control are the main cause of death in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Previous researches report that methylenetetrahydrofolate reductase gene (MTHFR) polymorphisms might influence the occurrence of coronary heart disease (CHD) in T2DM patients. The purpose of this study was to evaluate whether MTHFR C677T and A1298C mutations are associated with the risk of CHD in T2DM patients. Methods A total of 197 subjects with T2DM were studied, of which 95 patients with CHD. The genotypes of MTHFR C677T and A1298C were analyzed by using dideoxy chain-termination method, and compared between patients with CHD and those without CHD. Results We found that the frequency of the 677T allele was significantly higher in T2DM patients with CHD than those without CHD (P=0.011). However, there was no significant difference in any of the examined haplotypes between T2DM patients with and without CHD. Furthermore, the 677T allele was associated with a higher risk of CHD development in diabetic patients with lower homocysteine (Hcy) levels (≤15 μmol/L) (P=0.006), while no effect of MTHFR gene polymorphism on the incidence of CHD was found in patients with higher Hcy levels (>15 μmol/L) (P=0.491). Conclusion The MTHFR C677T gene polymorphism is associated with the risk of CHD of diabetic patients and could be used as an effective marker for CHD in Chinese diabetic populations with normal Hcy levels.