残留卵巢综合征研究进展

残留卵巢综合征(ROS)是患者因子宫良性疾病行子宫全切除、次全切除术,术时保留一侧或双侧卵巢,术后少数患者会出现卵巢的持续性增大形成盆腔包块,引起慢性盆腔疼痛、性交痛等一系列症状。探讨残留卵巢综合征的病因、发病机制、诊断、治疗及预防,使广大临床医师提高对此病的认识;行子宫切除或次全切除保留一侧或两侧卵巢时,要做好预防,尽量降低ROS发生率,减轻患者痛苦。该文就残留卵巢综合征的研究进展予以综述。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿129例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值。方法回顾分析经腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿129例患者的临床资料。结果 129例全部在腹腔镜下完成手术,其中一侧囊肿剥除术78例,双侧囊肿剥除术48例,一侧附件切除术3例,同时行输卵管造口术5例,无术后并发症。术后96例服用孕三烯酮3~6个月。随访3年,疗效满意。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、有效、损伤小、痛苦轻,腹腔镜下囊肿剔除术可作为卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,尽量保留和保护正常的卵巢组织,避免卵巢早衰,术后联合用药,复发率低。     

残留卵巢综合征102例分析

目的 探讨全子宫切除术中保留一侧或双侧卵巢，术后残留卵巢综合征(ROS)的发生率、发病机制及治疗方法。方法 1996年1月～2000年12月，我院因良性疾病行全子宫切除术共1798例，其中发生ROS102例，均有明显的临床症状，且经超声检查证实，排除囊、实性肿块，一旦诊断明确应首选避孕药治疗，由门诊专人随访。测定39例ROS患者(研究组)及32名月经规则的健康妇女(对照组)的女性激素(于月经第12天抽取静脉血测定)。结果 102例ROS中，54例服药后症状消失，肿块缩小；22例症状明显好转，肿块缩小；13例药物治疗失败改用手术治疗；13例失访。研究组与对照组女性激素的差异无显著性。结论 全子宫或次全子宫切除术中保留一侧或双侧卵巢时可发生ROS，ROS妇女的卵巢功能基本在正常水平，一旦确诊可首先使用抑制卵巢药物治疗。     

甲孕酮加维生素E治疗残留卵巢综合征20例分析

残留卵巢综合征是子宫切除保留一侧或双侧卵巢者术后出现卵巢囊性增大 ,并伴有下腹痛 ,腰痛 ,排尿不畅等症状。 1 996年 5月至1 999年 5月我院对妇科良性肿瘤患者行子宫次全切除或子宫全切术。保留一侧或双侧卵巢共 46 8例 ,其中发生残留卵巢综合征 2 0例 ,发生率 4 2 7%。笔者采取甲孕酮加维生素Ｅ治疗 ,经过临床观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料2 0例残留卵巢综合征患者年龄最大 47岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 42 5岁 ;子宫次全切除 1 5例 ,全子宫切除 5例 ;出现症状一般在术后 1月～ 3个月 ,表现为持续性下腹…     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症89例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在子宫内膜异位症诊治中的作用。方法:对89例子宫内膜异位症患者的治疗效果进行回顾性分析。结果:盆腔包块35例,痛经18例,不孕36例,均行腹腔镜盆腔粘连分解 卵巢异位囊肿剥除 异位病灶切除。其中27例术后输液3~6次,妊娠15例(41.7%),术后14例加服孕二烯酮3~6个月,无1例复发。随诊超过6个月者54例,复发2例(3.7%)。结论:腹腔镜手术是腹膜型或卵巢型子宫内异症手术治疗的首选方法。     

子宫切除术后盆腔囊肿的诊治体会

目的:探讨子宫切除术后盆腔囊肿的性质及处理方式。方法:回顾分析本院近六年来子宫切除术后盆腔囊肿患者17例的诊断及治疗。结果:子宫切除术后盆腔囊肿发现的时间平均为5.3 a,有76.5%在手术后3 a内发现。17例中除2例在B超监视下行穿刺抽液治疗外,另外15例均行手术治疗。术中证实包裹性积液占15例中的10例(66.7%),其次为卵巢巧克力囊肿复发占4例(26.7%),1例为卵巢浆液性囊腺瘤。结论:子宫切除术后盆腔囊肿的性质以包裹性积液为主。治疗方式可根据技术条件选择腹腔镜、剖腹探查或B超监视下穿刺抽液等。     

保留子宫动脉的次全子宫切除术在有效保存卵巢功能的临床应用

目的:探讨保留子宫动脉有效保存卵巢功能的次全子宫切除术的临床应用。方法:对50例因患子宫良性病变而施行保留子宫动脉次全子宫切除术作为研究组,同时选择同期患子宫良性病变的患者50例施行子宫切除术作为对照组,比较两组患者术前术后性激素水平、术后卵巢动脉血供情况、更年期症状、性生活质量等。结果:研究组术前术后性激素无明显变化,卵巢血供无明显改变,性生活质量与术前无异,无更年期症状的发生。结论:保留子宫动脉的次全子宫切除术是治疗子宫良性病变较好的方法,值得临床推广。     

残余卵巢综合征3例临床分析

子宫切除术是子宫良性肿瘤及恶性肿瘤的常用治疗手段。但是卵巢的去留问题却值得探讨。卵巢摘除后,可发生与更年期障碍类似的卵巢脱落综合征。保留卵巢可出现残余卵巢综合征。此类病例较少见,我院1年来收治了残余卵巢综合征3例,现将病例报道如下。病例报告例1,患者.51岁,孕1产1,因下腹疼痛3月,发现盆腔包块2~ 月,诊断为“残余卵巢综合征”收入院。患者1~ 年前因子宫腿肌症在我院行全子宫及右附件切除术(右卵巢浆液性囊肿)。出院后3个月即觉下腹不适,8个月后始觉下腹疼痛,有时疼痛难忍,时有放射至大腿根部。2~ 月     

124例妇科盆腔包块腹腔镜手术治疗

目的:通过对124例妇科盆腔包块行腹腔镜手术治疗的分析,探讨腹腔镜手术在妇科疾患中盆腔附件包块的应用价值。方法:回顾性分析1997年10月～2002年3月对124例盆腔附件包块行腹腔镜手术的疗效。结果:124例手术全过程均在腹腔镜下完成,对5种妇科疾病(卵巢囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、异位妊娠、附件炎性包块)共行7种手术(卵巢囊肿切除或剥除术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除及内异病灶电凝术、畸胎瘤切除术、输卵管切除及附件切除术、囊肿穿刺或切开术、输卵管切开取胚术、盆腔脓肿切开引流术)。平均手术时间(58±32)min,平均住院时间4d。结论:腹腔镜手术治疗妇科盆腔附件包块是一种安全有效的手术方法。     

保留子宫血管的子宫切除术对卵巢功能影响的研究

目的 探讨保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响.方法 将子宫良性病变需行子宫次全切除术75例患者随机分为保留子宫血管次全子宫切除术组(研究组,n=38)和传统次全子宫切除术组(对照组,n=37),比较2组手术时间、术中出血、术后并发症发生率,同时分别于术前,术后3、6个月,术后1、2年抽血查血清性激素水平和检测血脂水平,并进行围绝经期症状临床随访.结果 2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率相比无显著性差异(P>0.05).研究组手术前后血清性激素及血脂水平无显著差异(P>0.05),围绝经期症状几乎不出现;对照组术后FSH明显增高(P<0.05),E2降低(P<0.05),TC、TG、LDL明显升高(P<0.05),围绝经期症状出现较多.结论 保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响小于传统次全子宫切除术,该术式不增加手术难度和并发症的发生率.     

保留血管的子宫次全切除术术式的探讨及效果观察

目的 保留来源于子宫旁的卵巢血运，避免切除子宫后出现的卵巢早衰。方法 行保留血管的次全子宫切除术(实验组)64例，传统子宫次全切除术(对照组)32例，对2组术后更年期症状的发生率，手术前后血清性激素测定结果进行比较。结果 更年期症状发生率两组差异具有非常显著性。血清性激素FSH、E2测定结果比较，传统的子宫次全切除术组术前术后存在非常显著差异，保留血管组术前术后则无明显差异。结论 保留血管的子宫次全切除术不影响卵巢功能，不改变盆腔解剖关系，术后恢复快。     

卵巢交界性肿瘤22例临床分析

目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后情况.方法:回顾性分析22例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料.结果:22例患者均为Ⅰ期患者,均行手术治疗,其中7例行单纯囊肿剔除,5例行单侧附件切除,5例行双侧附件切除,5例行全子宫+附件切除术.术后3例复发,复发率为13.64％.结论:本组资料显示:卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,预后良好,病变隐匿,术前不易诊断,手术是主要的治疗手段,对早期患者行保留生育功能的手术仍有一定风险,术后需长期随访.     

保留子宫内膜及子宫动脉上行支的子宫次全切除术60例临床分析

目的探讨保留子宫内膜及子宫动脉上行支的子宫次全切除术,保持下丘脑、垂体、卵巢、子宫内分泌轴完整性术式的有效性和完整性。方法对60例子宫肌瘤、内分泌失调性子宫出血、需子宫切除者行保留子宫膜及子宫动脉上行支的子宫次全切除术,选同期子宫全切除术60例为对照组,比较两组手术时间、手术出血量、术后肠功能恢复、术后病率及手术前后性激素水平变化有无差异。结果研究组手术时间短,术后肠功能恢复快,术后病率低,术中出血量与对照组无差异,手术前后血清激素水平无改变,而且对照组血清激素水平变化明显,提示此术对卵巢功能无影响。结论保留子宫内膜及子宫动脉上行支的子宫次全切除术是子宫肌瘤、功能失调性子宫出血患者可选择的手术方式。     

子宫内膜异位症并发左侧输尿管梗阻一例

1 　病例报告患者女 ,38岁 ,因子宫次全切除术后2 2月余 ,发现盆腔包块 1+ 月于 2 0 0 0年 10月 30日再次入院 ,1998年 12月因为痛经11年 ,妇科检查 :子宫增大如孕 3+ 月入院手术 ,术时见盆腔粘连较为严重 ,左侧卵巢 ,输卵管无异常 ,肠管有异位灶 ,行次全子宫切除及右侧附件切除 ,术后病理结果 :1、子宫肌腺症 ;2、右侧卵巢巧克力囊肿 ;术后有不规则阴道流血 ,有下腹隐痛病史 ,予三苯氧胺 2 0ｍｇ3/日口服 ,治疗 3个月后不规则地服三苯氧胺 2月 ,期间未检查。入院检查 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾无肿大。妇科检查 :盆腔偏左侧可扪及…     

两种次全子宫切除术效果对比

目的 了解两种不同次全子宫切除术对卵巢内分泌改变的影响。方法 对40例45岁以下非绝经期的妇女因妇科良性疾病而手术治疗的患，根据手术方式不同分为传统次全子宫切除术及港式次全子宫切除术，分别在术前、术后3月测定血FSH、LH、E2、P水平，并在术后6个月进行更年期症状的随诊。结果 传统次全子宫切除组FSH、LH升高，E2下降明显，更年期症状出现早；而港式子宫次全切除组术后激素无明显改变，而更年期症状几乎不出现。结论 卵巢功能与卵巢血液供应直接有关。     

关节镜下半月板部分或次全切除术治疗半月板囊肿

目的探讨膝关节镜下半月板部分或次全切除术治疗半月板囊肿的疗效。方法应用关节镜技术治疗12例膝关节半月板囊肿,4例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板次全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间10～24个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用Safim提出的恢复标准对关节功能进行分析。结果除1例术后仍有疼痛(不伴肿胀),其余11例症状消失,活动度正常,无并发症。本组12例中,优8例、良3例、差1例。结论膝关节镜下治疗半月板囊肿并行半月板部分或次全切除术,可有效避免囊肿复发,减少术后疼痛的发生,并能保留部分半月板功能,是治疗半月板囊肿的理想方法。     

子宫切除对更年期症状的影响

目的了解全子宫切除对更年期症状的影响.方法对320例因妇科良性疾病而进行全子宫切除手术治疗的妇女进行分组调查,了解她们术后6个月更年期症状出现的情况.结果仅进行全子宫切除术而保留单侧/双侧卵巢的妇女更年期症状的发病率明显低于进行全子宫及双附件切除术者,而不同的手术途径者则因手术范围相同,更年期症状相差不大.结论更年期症状与卵巢保留与否有密切关系.     

子宫内膜癌保留卵巢功能的治疗对患者预后的影响

目的:探讨卵巢移位术辅以放疗和激素替代疗法对子宫内膜癌患者预后的影响。方法:选早期无转移的子宫内膜癌患者105例,按告知自愿的原则分A组(全切除组)、B组(卵巢保留组)、C组(卵巢保留 放疗组)、D组(卵巢保留 放疗 激素组)。A组30例,采用子宫全切除术治疗;B组25例,采用子宫全切除术 卵巢移位术治疗;C组34例,采用子宫全切除术 卵巢移位术 放射治疗;D组16例,采用子宫全切除术 卵巢移位术 放射 激素替代治疗。比较各组患者术后5年存活率、血清性激素水平及生活质量。结果:5年存活率比较,A组和B组无明显差异(P>0.05),C组和D组明显高于A、B组(P<0.01);血清性激素水平和临床表现比较,B、C和D组明显优于A组(P<0.01)。结论:对早期且无卵巢转移的子宫内膜癌的年轻患者采用子宫全切术 保留卵巢术,并辅以体外放疗 腔内放疗,或在术后进行激素替代治疗,可明显提高患者存活率和生活质量     

联合方法治疗子宫内膜异位症98例观察

目的 探讨联合方法治疗卵巢子宫内膜异位的临床应用及价值,旨在提高子宫内膜异位缓解率.方法 回顾分析腹腔镜手术配合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿98例患者的临床资料,并进行总结.结果 98例全部在腹腔镜下完成手术,其中一侧囊肿剥除术79例,双侧囊肿剥除术19例,一侧附件切除术2例,同时行输卵管造口术3例,无术后并发症.术后67例服用孕三烯酮3～6个月,随访18个月,疗效满意.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位安全、有效、损伤小、痛苦轻,可作为首选的手术治疗方法,术后联合应用药物,降低了复发率.     

射频消融内膜治疗功血术后血清性激素水平的探讨

目的了解射频消融内膜和子宫次全切除两种不同功血治疗方法对卵巢内分泌功能的影响,探讨射频消融内膜治疗功血的可行性及临床价值。方法将40例经药物治疗失败的异常子宫出血患者,根据治疗方式不同分为自凝刀子宫内膜消融术及次全子宫切除术两组,分别于术前、术后3个月、半年、1年、2年抽血查促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。结果自凝刀子宫内膜消融术组手术前后血清性激素无显著差异;次全子宫切除术组术后FSH明显增高,E2降低（P〈0.05）,LH无明显变化（P〉0.05）。结论自凝刀子宫内膜消融术,完整地保留了子宫及附件,保留了卵巢的功能,对卵巢内分泌功能的影响小于次全子宫切除术。