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患者 ,男 ,76岁。因反复左腰痛 2年 ,间歇性肉眼血尿半年入院。入院反B超及CT检查发现左肾鹿角形结石 1枚 ( 3 .5cm× 2 .5cm )嵌于肾盂输尿管交界处 ,左肾下盏数十枚 0 .5cm~ 1.0cm大小不等结石 ,合并左肾重度积水。IVP示左肾不显影 ,逆行左输尿管插管 16cm受阻。手术行肾盂切开 ,取出鹿角形结石。行左肾下极肾实质切开 ,术中发现左肾下盏 3 .0cm× 4.5cm菜花样肿瘤 ,术中冰冷活检示移行细胞癌 ,手术改行左肾输尿管全切及膀胱袖口状切除。术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。随访 2年 ,无局部复发及远处转移讨论 肾结石并肾盂移上皮细胞癌… 相似文献
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万跃平 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》2008,2(2):26-26
患者,女,22岁,因“右侧腰部反复胀痛1年,加重1周”入院,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。入院体查:BP120/70mmHg,心肺无异常,腹平软,右肋脊角压痛及叩击痛(+)。KUB+IVP提示右肾盂输尿管移行处有一约3.0cm×1.2cm大小结石(图1),右肾重度积水,左肾功能正常。超声提示右肾集合系统分离4em,右输尿管上段见一约3.0cm×1.3cm团状强回声,伴声影。尿常规:RBC(+)、WBC(H);心电图正常,胸片及血常规、凝血四项等其他各种生化检查均正常。入院诊断:“右输尿管上段结石并右肾重度积水”。 相似文献
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左肾发育不良并腹膜后中肾管源性囊肿一例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,女,63岁.因B超发现左侧输尿管结石并左肾盂、输尿管重度积水3个月入院.体格检查:左肾区有轻叩击痛.KUB加IVU检查:左肾输尿管未显影,右肾输尿管显影良好.CT检查:左肾形态失常,位置上移,皮质菲薄,呈囊状,左侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段走行区可见斑块状高密度影;右肾未见明显异常.诊断:左侧输尿管结石并左侧肾盂、输尿管重度积水. 相似文献
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例 1 31岁。因右腰部间歇性疼痛 8年于 1 999年 1 2月 7日入院。 8年前因右肾绞痛 ,经对症治疗而愈。腰痛多发生在月经前后及经期 ,无血尿。在当地医院行静脉尿路造影示右肾不显影。入院后大剂量静脉造影 ,未见阳性结石影 ,左肾输尿管显影正常 ,右肾区见团状造影剂 ,范围 5.0 cm× 3.5cm,肾盂膨大呈喇叭状 ,其延续隐约可见右输尿管中上段淡影 ,横径约 2 .0 cm。右侧逆行插管造影 :肾盂呈卵圆形约 5.5cm× 3.5cm大小 ,输尿管中上段呈梭形增粗 ,宽处达 2 .0 cm,下段近膀胱处有一鸟嘴样狭窄 ,长 1 .5cm。 B超 :右肾盂分离扩张 4.6cm,未见强… 相似文献
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患者,男,60岁。因间断左侧腰痛3年,检查发现左肾囊肿并发肾结石入院。患者无血尿及排尿异常情况。检查:左肾区叩痛。B超示左肾外缘肾囊肿4 cm×5 cm,肾盂内结构紊乱,且有多个结石;KUB见肾区多发高密度影;IVP示左肾略大,肾盂肾盏扩大,结构不清,边界模糊,似有充盈缺损。肾 相似文献
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患者,男,45岁.因左侧中下腹疼痛反复发作10余年于2011年3月9日入院.既往有全程无痛性肉眼血尿史.体检:腹软,左肾区稍隆起,无压痛及叩击痛.KUB+ IVU检查示左肾影体积增大,其内可见两套集合系统,左肾部分肾盏及肾盂扩张积水,肾门向外侧偏曲,左侧输尿管通畅无扩张,左肾下极见数个小结节状密度增高影;右肾及右侧输尿管未见显影;膀胱充盈显影. 相似文献
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患者,男,38岁,已婚。因无痛性肉眼血尿半月,于1995年12月入院。体检:消瘦,腹部偏左侧可触及一巨大囊性包块约30cm×20cm×10cm,边界尚清,无触痛,活动性可。辅助检查:胸片正常,肝肾功能正常。B超:右肾结石伴积水,左侧腹部巨大液性肿块,考虑左肾重度积水。KUB+IVP:右肾结石伴积水,左肾区多发结石,左肾不显影。CT:左腹部巨大囊性包块,左肾显示不清,考虑左肾来源,右肾结石伴积水。输尿管插管左侧顺利插入25cm后受阻,但有黄色尿液流出,右侧于输尿管开口处受阻未成。逆行肾盂造影:左侧肾结石伴积水,右肾结石。在全… 相似文献
9.
例 1 男 ,59岁。因右腰部间歇性胀痛 3年 ,腰痛加重伴血尿 7个月于 1 995年 3月入院。 KUB示右肾右输尿管上段结石 ,IVU右肾盂肾盏未显影。B超检查示右肾实质变薄并显示不清 ,肾窦扩张8.0 cm,内见云雾状回声翻动及强回声团块伴声影 ,较大为 2 .0 cm,右输尿管上段结石约 2 .0 c 相似文献
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套石篮治疗输尿管结石致输尿管全程闭锁1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,女,31岁。既往有瘢痕体质病史。3年前因右侧输尿管中段结石行套石篮治疗,套出结石1枚(0.6cm×0.8cm)治愈出院。近1年来,渐感右侧腰部胀痛,症状加重1个月。B超检查提示右肾中度积水。IVU示右肾盂显影延迟,右侧输尿管不显影,未发现阳性结石影,行患例肾盂穿刺造影显示右侧肾益输尿管连接处完全梗阻。膀脱镜检查示患侧输尿管膀脱开口隐约可见,但无喷尿,导管亦不能插入。拟诊为右侧输尿管全程闭锁。行回肠代输尿管术,术中见患侧输尿管全程僵硬、增粗,呈条索状,直径约1.0cm,切开输尿管内呈实性。行输尿管全程切除术。病… 相似文献
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目的:探讨肾盂癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后。方法:肾盂癌肉瘤患者1例,患者女性,73岁,因右侧腰腹部疼痛1个月,加重伴肉眼血尿1天入院。既往史:12年前行左侧乳腺癌改良根治术,11年前因乳腺增生行右侧乳腺切除术,10年前行子宫肿瘤切除术。查体:无专科阳性体征。辅助检查:泌尿系彩超见:右肾下部实质内可见一实质性低回声,大小为5.7cm×5.6cm,边界欠清晰,内部回声不均匀。肾脏CT三期增强:右肾体积略大,形态尚规整,右肾肾盂内见片状高密度影,大小约2.4cm×2.5cm,CT值约57HU,增强扫描略强化,右肾实质内见片状低密度影,增强扫描未见强化,右侧肾盂扩张,右侧肾前筋膜、肾周筋膜略增厚。所示层面右侧输尿管上段略扩张,管腔密度增高,CT值约48HU,增强扫描略强化。腹主动脉与右肾静脉间见多个结节样软组织密度影,大小约0.4~1.0cm,增强扫描强化。逆行泌尿系造影提示:对比剂至L3~4水平截断,其上方输尿管及肾盂未见显示。尿脱落细胞学:1次找到可疑癌细胞。术前临床诊断:右肾盂癌(Ts期)。结果:全麻下行后腹腔镜右肾根治性切除术、开放输尿管切除术。术中见:肾脏上极腹侧面的肾实质上可见一长约6cm×5cm灰白色占位性病变,与周围界限不清。病理回报:右肾盂癌肉瘤。术后随访8个月未见肿瘤复发及远处转移。结论:肾盂癌肉瘤罕见,恶性程度高,预后差。病理诊断需与肉瘤样癌鉴别。早期诊断和积极的手术切除是延长患者生存的最有效方法。 相似文献
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近期Onal等报道了一例口服枸橼酸钾后,腹部平片(KUB)检查示输尿管高密度影误诊为结石的女性患儿。患儿8岁,因“左输尿管结石”(大小4mm)在其医院行体外冲击波碎石,术后15d复查KUB发现原输尿管结石影消失,患儿左肾可见一大小10mm的结石影。详细向其父母追问病史,她在做检查2h前服用了一片枸橼酸钾。 相似文献
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患者,女,44岁.1年前无明显诱因出现左侧腰部持续性疼痛,劳累后疼痛加剧,休息及多饮水后症状减轻,无明显尿频、尿急、尿痛.半年前出现间断肉眼血尿.1个月来左侧腰部胀痛明显,于2006年10月3日入院.血肌酐98μmol/L.B超检查示左肾中度积水,肾盂及输尿管上段扩张.距肾门约3.5cm输尿管行径处可探及一实质不均匀偏低回声,约8.1 cm×7.1 cm×4.9cm,边界清晰,形态不规则.IVU示左侧肾盂、输尿管不显影,右侧肾盂、输尿管显影良好.CT示左肾皮质变薄,左肾下方邻近腰大肌处可见一不规则状团块影,左侧腹膜后间隙占位伴左肾重度积水,考虑恶性肿瘤可能性较大,肿瘤来源于左侧输尿管. 相似文献
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异位前列腺增生症误诊为输尿管下段结石1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,男,82岁。体检时发现右输尿管结石于1997年4月入院。无腰痛、血尿及尿路刺激症状,曾因前列腺增生症于1988年在我院行TURP治疗,现排尿通畅。入院后行IVU检查发现右肾显影差,右输尿管下段有一大小为0.8cm×1.2cm的结石影;左肾及输尿管显影正常。膀优镜检查见靠右输尿管管口处膀优粘膜局限性隆起,取组织送病理检查。右侧逆行造影普通输尿管导管插入1cm时受阻,改用橄榄头输尿管导管造影显示右输尿管及肾无积水,有输尿管下段见高密度影,与腹部平片检查结果相似。组织活检病理报告为膀优粘膜炎性改变。1997年6月在全麻下行右… 相似文献
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患儿,男,9岁.因间断无痛性全程肉眼血尿15 d于2012年5月26日入院.血尿为淡红色,无血块,无结石排出.入院查体未见阳性体征.行尿脱落细胞学及荧光原位杂交检查结果均阴性.磁共振检查:左肾中部前外侧肾实质见约3.8 cm×3.2 cm异常信号影,病变向肾盂内突入,累及左肾盂,伴出血囊变,考虑恶性肿瘤.PET-CT检查:左肾中部实质及肾盂内可见实性高代谢病变,边界欠清,放射性浓聚,最大标准摄取值为4.25,考虑恶性肿瘤性病变.全麻下行后腹腔镜下左肾根治性切除术,术后标本送病理检查. 相似文献
16.
患者,男,65岁.因体检发现左肾中下极肿瘤1周于2009年5月入院.无血尿及腰痛.查体肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛.B超检查左肾形态失常,中下极见一中等回声肿块,大小约7.0 cm ×6.0 cm,形态欠规则,边界清楚;MRI检查见左肾中下极7.5cm×6.5 cm大小等T1、短T2信号影,肾皮质变薄,左侧肾盂扩张,中下组肾盏局部破坏,增强扫描动脉期病灶呈不均匀轻度强化,髓质及延时期呈渐进性强化,肾静脉及下腔静脉中未见癌栓,腹膜后未见明显肿大淋巴结.IVU检查左侧肾影增大,肾盂输尿管未显影.尿细胞学检查未见癌细胞.临床诊断为左侧肾细胞癌. 相似文献
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患者,男,64岁.因体检发现左肾囊实性占位8年,无痛性肉眼终末血尿3个月,于2011年7月21日入院.查体未见阳性体征.泌尿系超声检查示左肾低回声占位性病变,约7.5 cm×8.0 cm,内部回声不均匀,可见丰富血流信号;膀胱左侧壁肿物3.3 cm×1.9 cm,突向膀胱.腹部CT检查示左肾上极实质内可见团块状混杂密度影,边缘不规则,8.0cm×9.0 cm大小,腹膜后淋巴结未见明显肿大.增强扫描后见左肾上极团块状密度影,左侧肾盂、输尿管未见明显异常.盆腔CT检查示膀胱左侧壁球状充盈缺损,约2.5 cm ×l.5 cm.胸部CT检查示双肺结节状密度影,最大直径约1.0 cm,考虑转移瘤.入院诊断:左肾癌、膀胱肿瘤、双肺转移瘤.膀胱镜检查见膀胱左侧壁直径约3.0 cm球形肿物,基底宽,表面有陈旧性血块覆盖. 相似文献
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体外冲击波碎石术后肾周广泛尿外渗1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,47岁。因左腰区疼痛不适 2年余而在当地医院就诊。B超显示左肾盂重度积水 ,肾盂输尿管连接处有一直径 0 .7cm大小的强回声团 ,后方有声影 ,中下段输尿管显示不清。静脉肾盂造影示左肾 1 80min不显影 ,肾盂输尿管连接处有一0 .7cm× 0 .4cm的结石影 ,远端未见阳性结石影 ,右肾盂输尿管 1 0min显影良好。诊断为左侧输尿管结石而行体外冲击波碎石术 (ESWL)。术后患者觉左侧腰区腹部胀痛 ,无明显肉眼血尿及排石。术后 2d患者出现高热 ,腰区腹部胀痛加剧 ,急行腹部CT检查发现左侧肾周广泛积液 ,腹部脏器未见异常。立即行左肾探查术… 相似文献
19.
张发政 《临床泌尿外科杂志》1992,(3)
患者,男,50岁.因突然现无尿样左腰部胀痛1天入院。25天前因右肾结核、糖尿病行右肾切除术,术后15天痊愈出院。入院当日KUB示泌尿系无阳性结石影。膀胱镜检见膀胱内有少许黄白色小团状飘浮物。行左输尿管插管,导管进入输尿管约18cm后受阻。经输尿 相似文献
20.
患者,女,33岁.因左侧腰腹部疼痛1周于2007年4月3日入院.查体:左肾区轻度叩击痛.KUB示左输尿管下段结石1.2 cm×0.8cm.B超检查示左输尿管下段结石并左肾轻度积水.在蛛网膜下腔加硬膜外麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术. 相似文献