特拉唑嗪联合塞来昔布在输尿管镜碎石术后的应用

目的探讨单纯输尿管中下段结石患者在输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石术后,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者59例,均接受输尿管镜下U100激光碎石术,2例术中发生明显输尿管穿孔者予以剔除,对照组32例常规留置双J管2~4周;药物组25例不留置双J管,术后6h起予口服特拉唑嗪片1次2mg,1日1次,塞来昔布胶囊1次0.2g,1日2次,药物口服2周。记录术后2周内相应的并发症并了解结石排出情况。结果药物组并发症的总发生率包括腰腹胀痛、尿频尿急、血尿等明显小于对照组（P〈0.05）。结石清除率100%与对照组的结石清除率一致。结论对单纯性输尿管中下段结石输尿管镜碎石术的患者可不放置双J管,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的效果良好,并发症少。     

盐酸坦洛新缓释片在输尿管内支架管留置术后的临床疗效观察

目的探讨应用盐酸坦洛新缓释片在改善因留置输尿管内支架管引起的并发症及患者生活质量的临床疗效。方法选取120例因各种输尿管疾病行手术治疗(如输尿管结石,肾结石腔内钬激光碎石、肾盂输尿管连接部狭窄等)患者,术后均留置双J管4周,随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组出院后未使用任何药物,治疗组出院后口服盐酸坦洛新缓释片,0.4 mg Qd,服用4周。观察两组因留置双J管引起的相关不良反应如肾绞痛,发热,血尿及下尿路刺激征的发生率并比较。结果治疗组中有8例出现血尿,4例出现下尿路刺激症状,无发热及肾绞痛发生,总不良反应发生率为13.33%;对照组中2例出现肾绞痛,8例出现发热,16例出现血尿,28例出现下尿路刺激征,总不良反应发生率为68.33%;治疗组低于对照组(P<0.01),治疗组除2例发生头晕外,无其他不良反应发生。结论盐酸坦洛新缓释片能有效降低因留置双J管后所引起的肾绞痛,发热,血尿及下尿路刺激征等不良反应的发生率,且安全有效,值得临床推广应用。     

输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石的方法和疗效。方法：采用输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石163例,结石直径5～17 mm,其中上段结石51例,中段结石52例,下段结石60例。常规放置5～7F双J管于术后1～4周拔除,应用抗生素预防感染。结果：结石一次性成功取出155例占95.09％,8例失败术中转PCNL、开放手术或留置双J管再行ESWL后结石排净。无输尿管穿孔撕脱及泌尿系严重感染等并发症。结论：输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石效率高、结石清除彻底、安全有效。     

输尿管结石手术中不同型号双J管的应用体会

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石手术留置不同型号（F6、F4.5）双J管对碎石排出的影响。方法对232例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术,将符合入组条件患者随机分为留置F6双J管组和F4.5双J管组,比较两组术后碎石的排石及并发症情况。结果对两组患者术后并发症的比较无统计学意义,而碎石排出情况有统计学差异。结论输尿管结石术中明显有碎石情况下选用小号双J管更有利于碎石排出。     

逆行输尿管镜钬激光碎石术472例分析

目的 探讨逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的近期疗效.方法 2002年1月至2010年8月输尿管结石472例采用逆行输尿管镜钬激光碎石治疗,输尿管上段结石285例,中下段结石208例,其中含双侧输尿管结石21例.术后2～3周拔除双J管,术后4周B超或尿路X线片观察排石情况.结果 总体碎石成功率为87.4% (43...     

经尿道输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2014年3月应用输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗输尿管结石89例患者的临床资料,并结合文献复习。结果 89例患者手术平均时间45 min,术后平均住院时间2.5 d。所有患者都有不同程度血尿,无输尿管穿孔、大出血、邻进脏器损伤等并发症发生。4例患者出现输尿管假道,留置双J管后治愈。2例患者输尿管上段结石上移至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗。3例患者由于输尿管狭窄段较长,进镜困难,改为开放手术。81例患者随访3-12月,平均6个月。拔出双J管后B超复查,治愈85例,治愈率为95.55%。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,具有安全、微创、一次性碎石率高、并发症少、术后恢复快等优点。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石

目的评估输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法分析输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石53例的临床资料。结果 53例中,48例输尿管软镜钬激光碎石术一次性成功,成功率90.57%。手术时间25~75 mim,平均(45±16)min。术中无输血,无输尿管损伤、尿脓毒血症等严重并发症发生。术后住院时间3~4 d,平均3.5 d。1例因术中发现严重感染,放弃一期碎石,留置双J管,感染控制后再次行输尿管软镜钬激光碎石术;2例因输尿管狭窄严重,软镜无法插入肾脏,留置双J管2周后再次行输尿管软镜钬激光碎石术;2例因肾盂肾下盏角度太小,软镜未能进入肾下盏而改为体外冲击波碎石术。结论输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石,安全、有效、恢复快,是治疗肾下盏结石的理想方法。     

腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜钬激光碎石术在治疗中上段输尿管结石的临床对比

目的通过比较输尿管镜钬激光碎石及腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果及并发症来探索治疗输尿管结石的最佳手术方案及手术技巧。方法60例单侧输尿管结石患者被随机分成两组,一组是在全麻下行腹腔镜下输尿管切开取石术（n=30）,另一组是在硬膜外麻下行输尿管镜钬激光碎石术（n=30）,术中两组常规放置双J管,通过对该60例患者的临床数据总结,比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及并发症。结果输尿管钬激光碎石组有1例患者术中转开放,其余59例均顺利完成手术,输尿管镜钬激光碎石和腹腔镜输尿管切开取石的手术时间分别是：（52．0±10．7）min和（68．6±8．0）min,住院时间是：（3．8±1．3）天和f4．7±0．8）天;结石清除率是：87％和100％,输尿管镜钬激光碎石组有4例患者出现结石上移至肾盂,术后通过体外震波碎石治疗,有2例患者术后出现发热,经加强抗感染后恢复,有2例患者在随访期间出现输尿管狭窄,经输尿管镜下行狭窄内切开并防止双J管后恢复,所有患者随访时间为6～24个月。结论腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管大的结石时相比输尿管镜钬激光碎石有更高的结石清除率及更少的手术并发症,我们的经验提示腹腔镜输尿管切开取石是治疗输尿管结石安全有效的手术方法。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石160例临床分析

目的：分析输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析160例输尿管结石患者的临床资料,所有患者在硬膜外或全身麻醉下手术,通过导丝引导插入输尿管镜,行钬激光碎石,在术后留置双J管2～4周。结果160例患者中,单次手术结石粉碎率为94．37％;平均手术时间为51 min;所有患者均有轻度血尿,3～4 d可消失;通过1～3个月随访,结石排净率为97．5％;手术输尿管上段结石一次碎石成功率为70．27％,中、下段结石一次性碎石成功率为99．20％。结论通过输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,并且是一种微创、并发症少的碎石方法。     

N-Trap在URL治疗输尿管上段结石中的临床应用

目的探讨输尿管镜下钬激光结合N‐T rap结石拦截网治疗输尿管上段结石的方法和应用价值。方法输尿管镜下 N‐T rap结石拦截网配合钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石62例,用输尿管镜技术将N‐T rap沿结石与输尿管壁间隙插入至结石上方,再采用钬激光碎石术将结石粉碎,对一次性碎石成功率、手术时间、手术并发症、住院时间、术后1个月结石清除率情况进行分析。结果59例手术均碎石成功,3例结石返流入肾盂,留置双J管,术后再行体外冲击波碎石,一次性碎石成功率95.16％。56例封堵导管直接越过结石,3例用钬激光碎石出现通道后再插入N‐Trap。本组手术时间15‐61 min ,平均41 min。所有患者术中均未发生输尿管黏膜撕脱,1例出现钬激光击穿输尿管壁致输尿管穿孔。术后住院时间1‐3 d ,术后1个月复查B超结石清除率96.77％。结论 N‐Trap结石拦截网可有效防止结石逃逸,提高一次性碎石成功率,减少术后结石残留,安全性好、创伤小、住院时间短,不增加手术难度,值得临床推广。     

输尿管结石致肾积脓的输尿管镜钬激光治疗

目的 总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾积脓的经验.方法 13例患者因腰痛、发热入院,明确诊断,术前给予抗感染及支持治疗,手术采用输尿管镜钬激光碎石术.结果 10例顺利完成手术,3例输尿管上段结石在碎石过程中有结石上移,放置双J管后行体外冲击波碎石治疗.无并发症发生,恢复良好.结论 输尿管镜钬激光碎石治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、损伤小、手术时间短、安全可靠等优点,可作为输尿管结石致梗阻性肾积脓首选治疗方法.     

输尿管软镜配合钬激光治疗肾结石34例

目的探讨输尿管软镜配合钬激光在肾结石治疗中的疗效。方法采用输尿管软镜配合钬激光治疗肾结石34例,其中单侧肾结33例,双侧肾结石1例;肾上盏结石11例,中盏结石9例,下盏结石3例,肾盂结石12例;结石大小为1.2~2.0 cm,平均1.65 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管鞘,使用200μm光纤。设置最大功率25 W(1.5 J×10 Hz)行钬激光碎石,或先期留置双J管扩张输尿管,2周后再逆行输尿管软镜下钬激光碎石。结果 24例一期置双J管2周,二期均进镜成功,置镜成功率为100%。10例一期一次进镜,成功6例,置镜成功率为60%。34例中除3例肾下盏结石未处理外,均顺利进行碎石治疗,碎石治疗率为91.1%。手术时间为40~100 min,平均为60 min。住院时间5~8 d,平均6 d。发生感染性休克1例。出现发热、腰部疼痛1例。术后4周复查B超结石清除率为93.5%。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创、安全、疗效好,并发症少,是肾结石治疗的一种理想选择。     

钬激光碎石负压吸引在输尿管结石梗阻性脓肾中的应用

探讨输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置在治疗输尿管结石梗阻性脓肾中的安全性及有效性。回顾性分析2014年6月至2015年6月期间我科应用输尿管镜钬激光碎石联合负压吸引装置治疗的9例输尿管结石梗阻性脓肾患者的临床资料。患者输尿管结石平均直径0.6～1.6 cm,术前尿常规提示感染,给予抗感染治疗,术中均有脓性尿液,先通过负压吸引持续吸出引流肾内脓液,再在负压吸引的作用下应用钬激光击碎结石并留置双J管充分引流。9例患者均手术解除了梗阻并留置双J管充分引流,8例患者Ⅰ期碎石成功;1例因患者一般情况较差,留置双J管提前结束手术,Ⅱ期行输尿管镜碎石术。手术时间10～30 min,平均20 min。所有患者术后均无感染性休克等严重并发症发生,术后经抗感染治疗均治愈出院。输尿管镜术中负压吸引吸出肾内脓液有利于降低肾内压力、控制感染。输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置可Ⅰ期治疗输尿管结石梗阻性脓肾,具有清石率高、安全有效、并发症少、恢复快等优点。     

输尿管结石致肾积脓的输尿管镜钬激光治疗

目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾积脓的经验。方法13例患者因腰痛、发热入院,明确诊断,术前给予抗感染及支持治疗,手术采用输尿管镜钬激光碎石术。结果10例顺利完成手术,3例输尿管上段结石在碎石过程中有结石上移,放置双J管后行体外冲击波碎石治疗。无并发症发生,恢复良好。结论输尿管镜钬激光碎石治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、损伤小、手术时间短、安全可靠等优点,可作为输尿管结石致梗阻性’肾积脓首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石（附122例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石122例。结果一次性碎石率95%,手术时间20-40 min,平均25 min;术后住院2-7 d,平均2.5 d;结石排净时间2-5周,平均3周。无脓肾、输尿管穿孔、狭窄等并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术安全、有效,治疗输尿管上段结石疗效确切,并发症少。     

输尿管镜钬激光内切开置双根双J管治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开并留置双根双J管治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法对28例29处输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段并留置双根双J管进行治疗。结果 28例均获成功,无严重手术并发症发生,术后均行随访3⁶个月,有效26例,好转1例,无效1例;有效率92.9%。结论输尿管镜钬激光切开并留置双根双J管是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,狭窄复发率低,并发症少,手术创伤小。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的体会

目的探讨输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石的体会。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石48例,其中单侧输尿管上段结石14例,输尿管下段结石30例,双侧输尿管结石4例。结果钬激光碎石术的次性碎石治疗后结石排净率91％。手术时间20～105min,平均51min;术后住院1～10d,平均5-3d;结石排净时间2～7周,平均3周。术中输尿管穿孔1例。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有安全、有效、并发症少的特点,是治疗泌尿系结石的一可靠方法。     

妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的护理观察

目的探讨钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床护理效果。方法回顾性分析我院2009年4月至2012年11月收治入院的采用输尿管镜下钬激光进行碎石治疗100例输尿管结石患者的临床资料。结果本组100例患者手术时间14-83min，平均28min。3傍1失败由于位于输尿管上段的结石移至骨睦，一次碎石成功率95．0％（95／100）。并发症发生率为7.0％，其中输尿管穿孔4例，双J管移位1例，术后并发高热2例，其余病人均术后顺利出院。结论钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。同时加强心理护理、密切观察生命体征、保持引流通畅、预防并发症发生是手术成功的保证。     

输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析与临床护理干预体会

目的对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析,探究对患者予以临床护理干预的作用。方法重点筛选2015年11月至2016年8月于我院进行治疗的输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者64例,对其资料进行回顾性分析处理,探究并发症发生的原因,同时予以临床护理干预,对并发症发生情况以及护理方法进行探讨。结果术后留置双J管的并发症主要为腰部隐痛不适、尿液反流、双J管移位以及血尿等并发症,出现上述并发症的原因为:(1)双J管长度过长,在26 cm以上;(2)双J管留置时间过久;(3)每日饮水过低,在1200 m L以下;(4)没有使用抗感染药物。结论输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管会引发多种并发症,在治疗的同时需对患者进行临床护理干预,可有效帮助患者减少并发症。