OPN与LPN手术方法治疗肾肿瘤临床疗效及安全性对比研究

目的 评价腹腔镜与开放性两种部分切除术对肾脏肿瘤的治疗效果及其安全性.方法 选择2012年8月至2014年6月于我院进行腹腔镜部分肾切除术(LPN)的49例肾脏肿瘤患者为LPN组,同期进行开放性部分肾切除术(OPN)的肾脏肿瘤患者50例为OPN组,对比两组手术基本情况、并发症情况及预后效果等,综合评价其优劣性.结果 两组手术用时相当,差异无统计学意义(P＞0.05).LPN组的术中出血量低于OPN组,但肾动脉阻断时间长于OPN,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05),LPN组的术后住院时间、疼痛持续时间、术后止痛药用量、下床活动时间、肠道功能恢复时间、拔出引流管时间均低于OPN组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月两组血清肌酐、尿素、尿酸含量的变化相当,差异无统计学意义(P＞0.05).LPN组胸/腹膜损伤率、肾周血肿率、切口感染率均要优于OPN组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 LPN具有针对性强、创伤小、恢复快、并发症少的优点,可作为肾脏小肿瘤的首选治疗方法.     

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗局限性肾癌的疗效和安全性。方法 78例局限性肾癌患者随机分为腹两组,腹腔镜组(RLPN)共45例,开放组(OPN)共33例;记录手术时间,术中出血量、术中热缺血时间、手术前后患肾肾小球滤过率、术后引流量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率、及肿瘤学效果,并进行统计学分析。结果全部手术均获成功。两组患者在围手术期并发症的发生率、患肾术后肾小球滤过率下降幅度等方面差异无统计学意义,RLPN组与OPN组相比,手术时间及术中肾脏热缺血时间长,差异有统计学意叉(P<0.05);RLPN组出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等方面均明显优于OPN组(P<0.05)。平均随访时间18(1³6)个月,两组患者均未见肿瘤复发及转移。结论与开放术式比较,后腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效的手术方式,而且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的临床疗效分析

目的比较后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的术中术后疗效。方法行后腹腔镜肾癌根治术35例(A组),开放肾癌根治术40例(B组),比较AB两组的手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后引流时间、术后下床活动时间、术后镇痛剂使用、住院时间和手术效果的差别。结果 A、B两组手术时间分别为:(150±31)min和(139±33)min(P0.05),两组手术失血量分别为(135±73)ml和(421±108)ml(P0.01),两组术后肠功能恢复时间分别为(30±14.1)h和(60±19.4)h(P0.01),两组术后引流时间分别为(26.8±5)d和(72±6.5)d(P0.01),两组术后镇静剂用量分别为(30±10)mg和(130±20)mg,(P0.01),两组术后下床活动时间分别为(27±4)h和(73±15)h(P0.01),两组术后住院时间分别为(6±1.5)d和(13±2.5)d(P0.01)。结论后腹腔镜肾细胞癌根治术比开放手术在减少术中出血,加快术后恢复方面更有优势,T1N0M0～T2N0M0肿瘤手术可达到同样根治的效果。     

腹腔镜手术与开放手术治疗肝血管瘤疗效比较

目的 比较常规开放手术与腹腔镜下肝部分切除术治疗肝血管瘤的安全性及疗效.方法 分析45例腹腔镜肝部分切除术和15例开放肝部分切除术治疗肝血管瘤的临床资料,比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后腹腔引流管引流量、术后住院天数及并发症发生率的差异.结果 腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后开始进食时间、术后腹腔引流管引流量、术后住院天数等分别为(4.5 ±1.1)cm、(100.3±33.7) ml、(1.5±0.4)d、(112.2±32.7) ml、(6.7±1.5)d,均优于开放手术组的(25.1±5.4)cm、(201.5±23.8)ml、(3.5±0.6)d、(230.3±43.7)ml、(11.3±3.7)d(t=1.977、2.023、1.989、2.015、2.025,均P＜0.05);两组手术时间[(139.0±21.7)min与(159.4 ± 20.5) min]差异无统计学意义(t=1.453,P＞0.05).腹腔镜组并发症发生率明显低于开放手术组(x2=3.013,P＜0.05).结论 腹腔镜下肝部分切除术治疗肝血管瘤具有安全有效、恢复快、并发症少等优点,较开放手术具有较大优势.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术136例临床分析

目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术136例(A组)的临床资料,并与同期采取开腹子宫肌瘤剔除术136例(B组)进行比较,比较两组肿瘤大小、术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后抗生素应用时间及术后住院天数.结果 两组术中出血量差异无统计学意义(t=0.369,P＞0.05);两组手术时间差异无统计学意义(t=0.311,P＞0.05);A组术后排气时间及术后住院天数比B组明显减少,差异均有统计学意义(t =5.678、8.956,均P＜0.05);A组术后并发症发生率较B组低,但差异无统计学意义(x2=1.225,P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快,值得临床推广.     

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察

目的 比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)两种方法治疗＞2 cm肾结石的疗效和安全性.方法 分别采用PCNL和F-URS治疗＞2 cm肾结石42例、36例.比较两组一期手术结石清除率、总结石清除率、手术时间、术后住院天数、术中及术后并发症等.结果 PCNL组和F-URS组一期手术结石清除率分别为88.10％和55.56％(P＜0.05);两组一期手术时间分别为(101.95±10.30) min和(146.94±13.06) min(P＜0.05);两组一期手术术后住院天数为(6.26±1.01)d和(3.19±1.28) d(P＜0.05).结论 对于＞2 cm的肾结石PCNL仍是目前首选的治疗方案,F-URS也是一种有效的治疗方案.     

后腹腔镜与开放手术治疗肾肿瘤的比较研究

目的对治疗肾脏小肿瘤的两种手术方法进行研究。方法分别采用后腹腔镜（LPN）与开放手术（OPN）治疗肾脏小肿瘤,对两组患者的手术及并发症情况进行分析。结果 LPN组患者平均出血量、肾热缺血时间、术后止痛药用量、肠功能恢复时间、住院时间与OPN组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LPN肾部分切除术是安全、有效的治疗肾脏小肿瘤的手术方式。     

腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的：比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法取2010年2月~2012年3月本院泌尿外科收治的34例肾肿瘤患者,随机将其分为对照组与实验组各17例,对照组接受开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术,实验组在腹腔镜支持下实施分支肾动脉阻断肾部分切除术。观察两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、热缺血时间、并发症发生率以及胃肠功能恢复情况。结果与对照组比较,实验组手术时间更长,术中出血量更少,术后住院时间、热缺血时间及胃肠功能恢复时间更短,并发症发生率更低,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于开放性手术,虽然腹腔镜手术用于肾肿瘤的手术时间长,但出血量少,效果确切,安全性较高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜保留肾单位术对术后肾功能的影响

目的探讨腹腔镜保留肾单位术(LPN)对术后肾功能的影响。方法 37例肾癌患者分为两组:LPN组16例;开放性保留肾单位术(OPN)组21例,实施开放性保留肾单位术。检测术前、术后1个月和6个月的肌酐清除率。麻醉时间、动脉阻断时间、术中血压及术中红细胞压积的变化,分别作为评估术后肾功能变化的影响因素,分析影响两组术后肾功能的预测因素。结果两组患者的年龄、性别、基础疾病、术前肾功能及肿瘤大小等因素未见明显差异。术后红细胞压积的下降与术后1个月及6个月肾功能的下降有关联。OPN组的麻醉时间较LPN组略短;LPN组术中出血量明显较OPN组少。结论 LPN可以成为治疗小肾癌的首选手术方式。     

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效.方法 分析腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例(观察组)的临床资料,并与同期开放性手术治疗的50例(对照组)进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染、肺感染、高碳酸血症、肠损伤均低于对照组(t =7.60、8.38、8.83,x2 =8.33、6.19、4.08、4.08,均P＜0.05);两组肾癌患者切缘阳性率、局部复发率、远处转移率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术创伤小、恢复快、并发症少,预后良好,值得临床推广应用.