^99Tc-亚甲基二磷酸盐对^131Ⅰ治疗后Graves眼病转归的影响

目的观察102例伴有突眼的Graves眼病患者^131Ⅰ治疗后的疗效,探讨^99Tc-亚甲基二磷酸盐（^99Tc-MDP,云克）对^131Ⅰ治疗后Graves眼病转归的影响。方法102例Graves眼病患者随机分成云克治疗组56例和对照组46例,全部病例均按照常规程序接受^131Ⅰ治疗。治疗结束后6个月门诊随访疗效。结果^131Ⅰ治疗后甲状腺功能亢进（甲亢）痊愈及好转的患者中,云克治疗组64.3％（27／42）的患者Graves眼病得到缓解;即使^131Ⅰ治疗后发生甲状腺功能减退（甲低）,云克治疗组Graves眼病的总有效率仍高达66．7％（8／12）,与对照组（O）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论云克治疗可作为合并有Graves眼病的甲亢患者^131Ⅰ治疗前的一种有效的辅助治疗措施,提高^131Ⅰ治疗后Graves眼病的缓解率,在一定程度上可防止甲低发生时加重突眼。     

131I治疗后Graves突眼转归与甲状腺功能亢进疗效的相关分析

目的 分析131I治疗后Graves病突眼转归与甲状腺功能亢进(甲亢)疗效的关系.方法 回顾538例2001年1月至2010年1月接受131I治疗的Graves病甲亢合并突眼患者临床资料,分析突眼转归与甲亢疗效的关系.结果 131I治疗甲亢的有效率为94.8％(510/538),突眼的好转率为73.2％( 394/538),甲亢与突眼均有效率为71.6％(385/538);甲亢治疗有效的510例患者突眼治疗好转率、无效率及加重率分别为75.5％(385/510)、21.0％( 107/510)、3.5％(18/510),甲亢治疗无效和复发的28例患者分别为32.1％(9/28)、50.0％( 14/28)、17.9％(5/28),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);甲亢临床治愈的360例患者突眼治疗好转率、无效率及加重率分别为78.1％(281/360)、18.9％(68/360)、3.1％(11/360),甲状腺功能减退(甲减)46例患者分别为78.2％(36/46)、17.4％( 8/46)、4.3％(2/46),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);131I治疗后轻度突眼的265例患者中好转率、无效率及加重率分别为86.4％( 229/265)、9.8％ (26/265)、3.8％( 10/265),非活动性中重度突眼的177例患者中分别为59.9％(106/177)、35.6％( 63/177)、4.5％( 8/177),两者好转率和无效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);对于活动性中重度突眼患者加用糖皮质激素治疗可以取得满意的效果.结论 131I是治疗Graves病甲亢合并突眼患者的有效方法,且突眼转归与甲亢疗效密切相关.     

甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化

目的 观察甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化.方法 ①Graves病甲亢行131 I治疗后6月内出现甲低的患者206例,男67例,女139例,根据甲功三项(FT3、FT4、TSH)随访分成两组.暂发甲低组:甲功恢复正常或甲亢.永久甲低组:需左旋甲状腺素替代治疗.②治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131 I率和甲状腺显像.[3] I治疗剂量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131 I率(％).③用SPSS14.0统计软件,分别计算两组甲低发生率;两组年龄,病程,治疗前甲状腺大小,甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TGA,MCA),甲状腺吸[3]1 I率,每克甲状腺[3]I剂量、[3] I总剂量比较用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 ①206例早发性甲低患者中,暂发甲低组:55例,占26.7％;永久性甲低组:151例,占73.3％;(②两组比较年龄,病程,甲状腺大小,治疗前甲状腺功能,甲状腺吸碘功能,每克甲状腺剂量、总剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早发甲低患者大多数可能成为永久性甲低,早发甲低的转归不能预测.甲亢[3]碘治疗后应监测甲状腺功能,长期随访.     

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体作为独立因素对~(131)I治疗Graves病甲状腺功能低下的影响

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)作为独立因素对131I治疗Graves病甲状腺功能低下(甲低)的影响。方法选择2010年3—10月68例接受131I治疗的血清甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb阳性患者随机分成对照组32例和观察组36例,对照组严格按照《临床诊疗指南核医学分册》131I治疗Graves病治疗方法进行,131I剂量(MBq)=[计划剂量(MBq/g甲状腺组织)×甲状腺重量(g)]/甲状腺24小时摄碘率%,若甲状腺有效半衰期小于5 d,可将计算结果乘以5/有效半衰期,给药方法为空腹口服,服131I后2 h才可以进食,131I治疗3~6个月后确定为无明显疗效或加重的病人、有好转而未痊愈的病人,都可再次进行治疗,在131I剂量修正上,观察组把TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑在对照组治疗方法基础上减小10%131I使用剂量,对比两组治疗后的甲低发生率。计数资料比较行χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组甲低发生率19.44%,对照组甲低发生率21.88%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.062,P0.05)率。结论 TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑不能减低131I治疗Graves病后甲低的发生率。     

131I治疗青少年甲亢疗效及甲低发生的影响因素分析

目的分析131I治疗青少年甲亢的疗效及甲低发生的影响因素,探讨131I治疗青少年甲亢的可行性。方法105例抗甲状腺药物(ATD)治疗无效或疗效差的青少年甲亢患者行131I治疗,随访3年,分析疗效及影响甲低发生的因素。结果治疗后6个月,105例患者治愈53例,好转44例,甲低5例,无效3例。随访时间延长治愈率和甲低发生率逐渐增高,治疗后3年甲低发生率为14.3%(15/105)。发生甲低的原因与年龄、甲状腺重量、治疗前服用ATD时间1、31I有效半衰期、每克甲状腺组织的摄取剂量等因素有关。结论ATD治疗无效或疗效差的青少年甲亢患者可以接受131I治疗,但必须充分考虑患者的年龄、甲状腺重量、服用ATD时间、131I有效半衰期等因素,适当减少131I剂量,避免早发甲低的发生。     

25例Graves病患者131Ⅰ治疗前后甲状腺组织剪切波速度变化

目的 探讨Graves病(GD)患者131Ⅰ治疗前后甲状腺组织剪切波速度的变化.方法 对25例131Ⅰ治疗的GD患者,用声辐射脉冲成像技术(ARFI)分别测定治疗前及治疗后6个月的甲状腺组织剪切波速度..结果 甲亢131Ⅰ治疗后痊愈组、好转组和甲低组甲状腺组织剪切波速度呈上升趋势,无效组甲状腺组织剪切波速度略下降,痊愈组和甲低组治疗后6个月与治疗前的剪切波速度值比较差异有统计学意义(P＜0.05);好转组和无效组治疗后6个月与治疗前的剪切波速度值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论GD患者经131I治疗后剪切波速度指标有变化,可作为临床评价疗效的一项参考指标.     

131I联合雷公藤多苷治疗Graves眼病疗效观察

目的观察131I加雷公藤多苷治疗Graves眼病(GO)的临床疗效.方法对215例GO患者随机分为两组,1组采用单纯131I治疗,2组采用131I加雷公藤多苷治疗.治疗后分别对两组眼病疗效进行对比分析.结果215例GO患者均经1次131I治疗,两组共治愈182例(84.7%),1组110例眼病患者中,眼病改善46例(41.80%),无变化51例(46.4%),恶化13例(11.80%);2组105例患者中,眼病改善70例(66.7%),无变化30例(28.6%),恶化5例(4.7%).两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论GO疗效与甲亢疗效有关,131I加雷公藤多苷治疗的GO疗效明显高于单纯131I治疗.     

碘131治疗甲状腺功能亢进症效果影响因素分析

目的探讨影响碘131治疗甲状腺功能亢进症效果的因素。方法以某医院1990-03/2017-12行碘131治疗的1 018名甲亢患者为研究对象,收集可能的影响因素数据,对其随访1年,根据治疗效果将患者分为未愈组、治愈组和甲低组,对3组患者的数据资料进行分析,甲亢治疗影响因素使用单因素分析,多因素分析使用多项Logistic回归分析。结果单因素分析显示曾抗甲状腺药物治疗、突眼、甲状腺血管杂音、甲状腺质地、甲状腺重量、甲状腺摄碘率高峰、碘131治疗剂量和治疗次数对甲亢患者的预后有影响;多项logistic逐步回归分析显示突眼、甲状腺血管杂音、甲状腺质地、甲状腺重量、碘131治疗次数和治疗剂量对甲亢患者的预后有影响。结论甲状腺重量、治疗剂量、碘131治疗次数、甲状腺质地等因素影响碘131治疗的甲亢患者的治愈率,而存在突眼、甲状腺血管杂音降低了碘131治疗的甲亢患者出现甲低的风险,因此,在临床治疗时,应该从多因素综合考虑,为甲亢患者提供个性化的治疗方案。     

甲状腺99TcmO4-显像在131I治疗甲亢的应用价值探讨

目的 探讨甲状腺99 Tcm O4-显像参数在甲亢131 I治疗剂量中的应用价值.方法 前瞻性纳入2010年1月—2016年6月本院收治的难治性甲亢患者60例,均行血清甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平检测及甲状腺99 Tcm O4-显像.根据显像ROI参数,计算甲状腺摄锝比和甲状腺重量,并按Marinelli公式计算131 I治疗剂量.治疗后3月随访,根据疗效分为痊愈组、完全缓解组、部分缓解组及无效组,比较各组治疗前后甲状腺摄锝比、甲状腺重量的差异,同时分析甲状腺摄锝比,甲状腺重量与疗效的相关性.结果 60例患者中,痊愈16例,完全缓解32例,部分缓解6例,总有效率90%.与治疗前比较,除无效组外,完全缓解组、部分缓解组和痊愈组患者治疗后的甲状腺摄锝比、甲状腺重量均显著下降(P<0.05),甲状腺摄锝比、甲状腺重量与疗效呈显著正相关(r=0.488,P=0.001;r=0.324,P=0.001).结论 甲状腺摄锝比,甲状腺重量与疗效呈正相关,可作为制定难治性甲亢131 I治疗剂量的参考指标.     

Graves病~(131)I治疗后三个月时183例保持甲状腺功能亢进者随访分析

目的 探讨Graves病(GD)~(131)I治疗后3个月时仍保持甲状腺功能亢进(甲亢)者之后的甲状腺功能变化趋势及其影响因素.方法 应用SPSS 16.0软件的Cox回归生存分析,探讨183例GD患者经~(131)I治疗后3个月时仍保持甲亢者在~(131)I治疗后36个月内的甲功腺功能变化趋势及多因素对其变化的影响.结果 GD患者经~(131)I治疗后3个月时保持甲亢者36个月内甲亢保持率在~(131)I治疗后3～6个月时为100.0%、7～12个月时为73.7%、13～24个月时为67.2%、25～35个月时为43.3%、36个月时为21.5%.~(131)I治疗后3个月时甲状腺质量对该变化有影响(B=-0.044,Wald=4.460,P=0.035,RR=0.957);而其余9个协变量影响不显著.结论 GD~(131)I治疗后3个月时仍保持甲亢者近80%可在36个月内由甲亢转为非甲亢,大部分患者36个月内不必再次行~(131)I治疗,但~(131)I治疗后3个月时如残留甲状腺肿大明显(尤其>31g)者可早期再次行~(131)I治疗.