血液透析在治疗急性重症胆管炎并发急性肾衰中的评价

对２９０例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）中２１例并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）者，１７例行血液透析，结果存活５例，存活率２９．９％，而未作血液透析的４例均死亡。ＡＣＳＴ总死亡率１７．６％，并ＡＲＦ者死亡率７６．２％。结果表明：（１）早期有效的胆道引流可减少ＡＲＦ发生；（２）并发ＡＲＦ者死亡率增高，及时血透能提高ＡＲＦ的存活率；（３）血透不但能降低血氮，血钾浓度，同时能迅速降低血胆红素水平，改善肝肾功能。     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理干预

目的：探讨重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理方法及效果。方法选取该院收治的80例重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者随机分为观察组与参考组,各为40例,给予参考组患者常规临床护理,在此基础上给予患者系统优质护理,观察两组患者并发症发生率及患者护理满意度。结果观察组患者治疗中出现6例并发症,并发症发生率为15%,参考组患者治疗中出现21例并发症,并发症发生率为52.5%,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者对护理满意度为95%,参考组患者对护理满意度为65%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在有效治疗的基础上给予患者优质护理干预有助于减少并发症发生率,提高临床治愈率,促进患者康复。     

血液透析治疗急性肾衰的临床观察

急性肾衰（ＡＲＦ）是临床常见的危重疾病之一,我院１９９７年３月至１９９９年３月共收治各种原因引起的ＡＲＦ２３例,治愈率为８３．９％,现总结报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组２３例,男１９例,女４例,年龄９～７２岁,平均４６．７岁。原发病为利福平...     

血液透析联合灌流治疗急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的危急重症,除有腹部局部的病理损伤表现外,多伴有明显全身炎症反应综合征,病死率高达22.4%～53.3%。近年随着对SAP的发病机制及病变变化的深入研究,发现SAP时机体释放大量炎症介质,细胞因子释放失控,过度炎症反应造成机体免疫调节网络的紊乱,促抗炎因子比例失衡,是胰腺炎重症化和造成多脏器功能障碍的关键。现运用血液透析（HP）联合血液灌流（HD）治疗,可以有效阻滞全身炎症反应综合征,降低病情的严重程度,取得良好的治疗效果。     

血液透析滤过在重症胰腺炎治疗中的应用护理

目的 探讨重症急性胰腺炎血液透析滤过治疗的有效方法.急性重症胰腺炎(SAP)是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被激活并释放大量细胞因子,在并发严重细菌感染、内毒素血症加剧时,已处于激发状态的免疫内皮细胞系统会发生更加剧烈的反应,导致炎症失控、免疫异常,出现全身炎症反应综合征(SIRS),继而导致多器官功能障碍综合征(MODS).MODS是导致SAP死亡的主要原因,早期病死率高达22.7%.方法 对20例急性重症胰腺患者给予血液透析滤过治疗观察临床疗效及各项生化指标.结论 采用血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎(SAP)总有效率达90%以上,值得在临床应用.     

CVVHDF模式在治疗重症急性胰腺炎的应用

目的探讨选用连续性静脉一静脉血液滤过透析（CVVHDF）模式治疗重症急性胰腺炎。方法对2011年1月至2013年6月我院中心ICU收治的24例急性重症胰腺炎进行回顾性分析。将24例患者随机分为两组,对照组14例给予胰腺炎常规治疗（禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等）。治疗组在采用常规治疗同时联合床边CRRT治疗模式选择为：持续血液透析滤过（CVVHDF）。治疗72h后,比较两组治疗前后平均动脉压（MAP,）肌酐,尿素,尿量,降钙素原,C反应蛋白,乳酸变化情况。结果治疗组肌酐、乳酸、降钙素原、C反应蛋白显著下降,尿量增多,有显著性意义（P〈0．05）。对照组研究数据无明显差异。结论CVVHDF治疗重症急性胰腺炎可显著降低肌酐、乳酸、降钙素原、C反应蛋白,增加尿量,改善多脏器功能,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗的效果观察

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2009年10月-2011年10月我院血液净化中心收治的重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者19例,所有患者在行常规治疗的基础上给予CBP治疗,对治疗前后的肾功能、小便量、APACHEⅡ及临床症状等进行对比观察。结果 CBP治疗后患者的心率、呼吸及血淀粉酶等各项指标较治疗前有了明显的好转,尿量增多,逐渐正常。各项指标的改善程度24h〈48h。结论连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者临床效果显著,改善了患者的预后,并降低了患者的病死率,是治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

血液透析治疗急性肾衰34例临床观察

为了解血液透析对急性肾衰 (ARF)及其存在并发症的疗效 ,我院自 1988～ 1998年应用血液透析治疗急性肾功能衰竭34例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组 34例中 ,男性 2 4例 (70 .6 % ) ,女性10例 (2 9.4% )。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 38岁。1.2　原发疾病　鱼胆中毒 13例 ,药物中毒 6例 ,急性胃肠炎2例 ,急性肾炎 2例 ,红斑狼疮 2例 ,溶血性尿毒症综合征 1例 ,过敏性紫癜肾炎 1例 ,挤压综合征 2例 ,双肾梗阻 2例 ;颅脑外伤 1例 ,产后大出血 2例。1.3　临床表现　 34例均为少尿或无尿型 ,少尿无尿期为 3～15 d,平均 6 .8d…     

连续肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并急性肾功能衰竭（ARF）应用连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗的临床疗效。方法方便选取该院于2014年2月—2016年2月期间收治的SAP合并ARF患者40例,按数字随机法分组：治疗组（n=20）给予连续肾脏替代疗法治疗,对照组（n=20）给予传统血液透析治疗,比较两组治疗效果、治疗96 h后的APACHEⅡ评分、血清Cr、Lac、CRP水平,并记录两组肾上腺素使用率、28 d死亡率以及24 h尿量。结果治疗组的总有效率为95.00%,与对照组的85.00%比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗96 h后的APACHEⅡ评分为（17.34±6.05）分,较对照组的（19.01±5.23）分显著降低（P<0.05）;治疗组治疗96 h后的血清Cr、Lac、CRP水平分别为（196.87±33.41）umol/L、（53.27±8.52）mg/L）、（3.04±1.13）mmol/L,均较治疗前和对照组显著降低（P<0.05）;治疗组肾上腺素使用率和28 d死亡率分别为30.00%、10.00%,均较对照组的55.00%/45.00%显著降低（P<0.05）;治疗组治疗后的24 h尿量为（1273.35±102.02）mL,显著高于对照组的（1210.87±67.88）mL（P<0.05）。结论连续肾脏替代疗法治疗SAP合并ARF疗效确切,可有效改善血清炎症因子水平,降低病死率。     

血液透析治疗急性肾衰45例临床分析

目的评价血液透析(hemodialysis,HD)治疗急性肾功能衰竭(acute rendfailure,ARF)的临床疗效.方法回顾分析近3年来应用血液透析治疗45例ARF的临床资料.结果全组45例,治愈31例(68.9%),好转7例(15.6%),死亡7例(15.6%)),并发症:低血压14例次,穿刺部位渗血或血肿11例次,热原反应6例次,透析器阻塞1例.结论血液透析是治疗ARF的有效措施,能明显缓解病情,提高ARF患者的生存率,减少并发症的发生.     

连续血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的应用价值

目的探讨连续血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的治疗效果。方法回顾性分析22例重症急性胰腺炎并肾功能衰竭患者的临床资料。其中13例患者在常规胰腺炎基础上给予血液滤过治疗,另外9例患者采用连续血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组病人的血淀粉酶值、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）、血肌酐值、APACHEⅡ评分、Ranson评分。结果联合使用血液滤过和血液灌流患者的血淀粉酶值、血肌酐值、TNF-α、IL-6、IL-1β、APACHEⅡ评分、Ranson评分在治疗后下降明显（P〈0.05）。结论连续血液滤过联合血液灌流能有效控制重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的病情发展。     

血液透析治疗流行性出血热并急性肾衰30例

血液透析治疗流行性出血热并急性肾衰３０例二院肾内科张洪丽刘素雁安丽伟矫健梅杨秀芹吉林市中医院检验科张虹急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是流行性出血热（ＥＨＦ）的主要死亡原因之一，透析疗法是有效的治疗手段，１９９４年１１月至１９９６年４月我院经血液透析治疗ＥＨ...     

重症急性胰腺炎大鼠肾损害与炎症介质的动态变化

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）时炎症介质的动态变化及其与肾损害的关系，方法：SD大鼠64只，随机分为对照组与SAP组，用5％牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制成SAP模型，术后0．5h,2h,12h,6h分别观察血液中炎症介质，BUN，Cr及肾组织学的改变。结果：与对照组相比，SAP组各时相BUN，Cr,TNFa和IL－1β均明显增高，TXA2／PGI2比值于术后2h起明显增高，肾组织学改变随时间延长而加重。结论：SAP早期即发生肾功能损害，TNTα，IL-1的异常以及TXA2与PGI2的失衡参与了SAP肾损害的发生机制，抑制或预防炎症介质的产生可能防治SAP时的肾损害。     

联机血液透析滤过在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的：了解联机血液透析滤过（HDF）在治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器功能障碍综合征（MODS）中的作用及其长处。方法：14例重症ARF合并MODS患者用AK100Ultra血液净化机、Polyflux透析器作联机HDF57例次，每次4－6h，血流量200ml/min，透析液流量500ml/min，前稀释法输入置换液，每次40－60L。14例中6例用普通肝素边缘肝素化法抗凝，其余8例均不用抗凝剂。结果：14例中5例在急性期死亡，9例治愈，治愈率64．3％。联机HDF治疗中，2例次出现致热源反应，1例次滤器内凝血。结论：联机HDF可作为重症ARF合并MODS的有效的、安全的、经济的支持治疗。     

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的诱发因素和防治方法。方法根据Ranson系列预后判断标准和APACHEⅡ评分,结合影像学和病理学检查(手术病例),将我院274例急性胰腺炎患者分为:轻型AP组(A组)(182例),SAP非手术治疗组(B组)(54例)和手术治疗组(C组)(38例),取同期不伴急性炎症的胆囊结石患者80冽为对照组。研究各组血清生化检验结果和治疗、预后:结果B组和C组平均血钾、血尿素氮和肌酐高于对照组和A组(P<0.01),A组患者的各项指标高于对照组(P<0.05),SAP患者腹腔内渗液量与ARF严重程度呈正相关关系(r=0.33.p<0.05)。结论ARF是SAP致命性的严重并发症,尽早明确SAP诊断、及时手术治疗、切实可靠的引流,是防治SAP并发ARF,改善预后的重要手段。     

早期血液透析治疗毒蕈中毒致急性肾衰16例

近年来,以急性肾衰(acute renal failure,ARF)为主要临床表现的毒蕈中毒屡见报道。1998年8月～2000年9月,我院收治毒蕈中毒所致急性肾衰16例。经早期血液透析治疗获得满意效果,报告如下。