核苷类药物抗病毒治疗需要一辈子吗？

不论是欧洲还是亚太地区及我国的慢性乙肝治疗指南都明确指出：慢性乙肝的主要治疗目标是预防肝硬化、失代偿肝病、肝细胞癌的发生，最终防止乙肝病毒感染相关的死亡。慢性乙肝的致病因素是乙肝病毒，控制乙肝病毒自然成为控制乙肝病情进展的关键因素，也是实现慢性乙肝主要治疗目标的基础。     

抗乙肝病毒治疗要考虑病人经济承受能力

慢性乙肝是一种进展性的慢性病，未经正规治疗，可能发展到肝硬化，甚至肝癌，危及生命。 在我国，至少有2000万慢性乙肝病人需要积极治疗，以阻止疾病进展。而慢性乙肝规范治疗的关键是抗乙肝病毒（HBV）。     

乙肝的长期治疗应考虑患者经济能力

大量研究证实,乙肝病毒持续复制导致的肝脏炎症坏死是慢性乙肝发生发展的关键因素,因此抗病毒治疗是阻断疾病进展,控制传染性,提高患者生活质量的最重要手     

乙肝定期检测在乙肝治疗中的意义

慢性乙型肝炎患者在临床治疗中存在着乙肝复发和抗病毒治疗耐药的两大难题。1乙肝复发其根本原因是乙肝病毒的复制。目前所有的口服抗病毒药都是通过长期抑制病毒复制减少疾病的进展,对位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板共价闭合环状DNA（cccDNA）则无法彻底清除。因此停药后乙肝病毒（HBV）可能继续复制,从而导致慢性乙肝复发。     

“双达标”在慢性乙肝治疗中的意义

慢性乙肝的总体治疗目标 据统计显示,我国目前约有2000万的慢性乙肝患者。慢性乙肝若不进行及时有效的治疗,有可能发展成肝硬化或肝癌。因此,当前我国慢性乙肝防治形势严峻。早在2005年我国就已发布《,慢性乙型肝炎防治指南》,指南指出慢性乙肝治疗的总体目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、     

郭津生：慢性乙型肝炎低病毒血症的认识与处理

<正>记者问：乙肝低病毒血症可导致疾病进展？郭津生教授：我国截至2006年国内乙肝病毒患病率已降至7.18%,仍有约7.7～9.7千万人是慢性乙肝病毒感染者,其中至少2～3千万人有活动性肝病,7百万人有发生肝硬化和肝细胞性肝癌的风险亟需治疗。不治疗的慢性乙肝病毒感染者约8%～20%在5年内会进展至肝硬化,     

哪些人适宜抗病毒治疗

乙肝病毒的危害是触目惊心的。目前我国大约有慢性乙肝病毒携带者9300万。慢性乙肝患者2000万,慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌的重要原因。因此,抗乙肝病毒治疗是对付乙肝极其相关肝病的重磅炸弹。     

肝硬化、肝癌是慢性乙肝发展的最终阶段

乙肝病毒在肝脏的持续复制,有可能使乙肝患者经历肝炎、肝硬化、肝癌三个阶段。因此治疗乙肝、延缓疾病进展需要有全局观念。在乙肝治疗全景图中,肝硬化、肝癌是慢性乙肝发展的最终阶段。有效减少肝硬化、肝癌的发生已成为乙肝患者关注的焦点。     

对乙型肝炎病毒cccDNA的新认识

cccDNA（共价闭合环状脱氧核糖核酸）是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始合成模板,是乙肝病毒持续感染的关键因素。与外周血HBV（乙肝病毒）复制指标（HBeAg、HBVDNA）有显著的相关性,并与肝细胞炎症相关,检测HBVcccDNA可在一定程度上了解患者病情进展,确定治疗终点,对抗病毒药物疗效的判断。现今在美国已有7种药物被允许用于成人慢性乙肝的治疗,但均不能有效抑制HBV,目前以cccDNA为靶点的抗病毒药是我们的迫切需求。     

预防和治疗乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎是重要的全球性健康问题；慢性感染的主要并发症是肝硬化及肝细胞癌疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法急性乙型肝炎不需要治疗乙型肝炎的临床进程十分复杂，并非所有患者都会进展到肝硬化在慢性乙肝患者中，只有一部分患者需要接受治疗(根据乙肝病毒DNA水平来决定)药物治疗效果有限，可能有副作用，费用昂贵，因此是否进行治疗需谨慎评估推荐的治疗药物有——α-干扰素，拉米夫定和阿德福韦     

治疗慢性乙肝的最佳方案

慢性乙肝的治疗包括抗病毒、保肝降酶、利胆退黄及抗肝纤维化等多项方案。那么,慢性乙肝病人选哪项方案治疗最好呢?临床研究证明,治疗慢性乙肝的方案哪项最佳,应由病人的病情决定。◆乙肝病毒携带者不适合用药治疗乙肝表面抗原携带者一般是指乙肝表面抗原阳性而无明显症状,B超及肝功能等检查完全正常者。目前尚无可根除乙肝病人体内病毒的药物,故医学专家指出,乙肝病毒携带者不需用药治疗,只需建立随访病历,定期到医院复查,并注意休息调养即可。◆乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性及谷丙转氨酶升高者,应进行抗病毒的治疗慢性乙肝患者应定期到医院…     

治疗性乙肝蛋白疫苗有望打破乙肝免疫耐受态

<正>临床研究报告显示,治疗性乙肝蛋白疫苗可望突破慢性乙肝治疗的最大难题,即机体对乙肝病毒及其抗原不产生免疫应答的免疫耐受状态,从而开辟乙肝治疗的新途径。现有的干扰素、拉米夫定等治疗慢性乙肝的药物之所以对乙肝病毒携带者疗效不佳,最主要的原因就是免     

乙肝抗病毒治疗前六个月是关键

<正>慢性乙肝抗病毒治疗需要长期地抑制乙肝病毒的复制,从而延缓乙肝病毒向肝硬化、肝癌发展。乙肝抗病毒治疗成功的关键是必须做到长期坚持。而治疗的前六个月是     

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎HBV DNA阳性的疗效观察

目的持续高HBV载量是慢性乙肝病情进展的主要因素。导致肝脏的炎症、坏死。应用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝,可显著改善肝脏组织学。方法选择慢性乙肝患者且乙肝血清HBV DNA阳性患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例。观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察两组治疗前及治疗后的肝功能和HBV DNA定量。结果 48周时观察组ALT恢复率（71.4%）明显高于对照组（42.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清HBV-DNA复制改善情况观察组（阴转率60.7%）显著优于对照组（阴转率28.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝HBeAg阳性可有效抑制乙肝病毒复制,明显控制病情进展和改善预后,值得临床借鉴。     

慢性乙肝虽顽劣 联合用药可降服——三年来治愈慢性乙肝22例的心得体会

30年来我国乙肝病毒慢性感染者约占全国人口的1／10，一直是引人注目的问题。近10年由于核苷类抗乙肝病毒药物应用于慢性乙肝病人后见到了一定疗效，因而在近几年多届国家级肝病会议上，专家们逐渐制定出了较好的治疗方案，即药物联合、长期、序贯治疗。方案公布已近3年，其间多次有专家们对慢性乙肝抗病毒治疗的共识与指南文章发表，但对慢性乙肝是否能治愈看法不一。     

已肝患者40岁一个坎

我国大部分慢性乙肝患者是在围生产期及婴幼儿期感染乙肝病毒的，为此，2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》根据近年来的研究成果，把乙肝病毒感染的自然史分为：免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期。了解慢性乙肝病毒感染的自然史，可以使我们对乙肝病毒的感染有更为深刻的认识，有利于掌握治疗的最佳时机。     

乙肝病毒携带者不能盲目治疗

我国最新的《慢性乙型肝炎防治指南》以及亚太地区、美国的慢性乙肝防治指南均明确指出，乙型肝炎病毒携带者，包括非活动性乙肝病毒表面抗原携带者（小三阳、乙肝病毒DNA阴性、肝脏功能正常）和慢性乙肝病毒携带者（大三阳、乙肝病毒DNA阳性，肝脏功能正常）两种，都不需要抗病毒治疗，但需要进行医学监护，定期检查肝脏功能和乙肝病毒活动情况。     

同源感染乙型肝炎病毒三例自然史分析

目的 乙型肝炎的自然史极为复杂,受到多种因素的影响,本文选取了三例同源感染的慢性乙肝患者就其病程经过作简要分析,以期对乙肝的自然史有进一步的认识.方法 三位患者在同一时间经相同的传染源和传播途径致乙肝病毒感染后慢性化,分析感染20年后3人的肝功能状况、病毒学指标、病毒基因型及肝组织病变程度.结果 部分肝功能正常的慢性乙肝患者肝脏组织学病变仍在进展.不同年龄的患者同时感染乙肝病毒后,经过相同的时间,其肝脏的病变程度亦有所不同.结论 肝脏生化学指标监测尚不足以全面反映肝脏的病变进展的真实情况,故对慢性乙肝患者及时进行肝穿刺检查仍是必需的.慢性乙型肝炎患者的病变程度与年龄关系密切.乙肝自然史的复杂多变决定了慢性乙肝患者临床经过的多样性.     

同源感染乙型肝炎病毒三例自然史分析

目的 乙型肝炎的自然史极为复杂,受到多种因素的影响,本文选取了三例同源感染的慢性乙肝患者就其病程经过作简要分析,以期对乙肝的自然史有进一步的认识.方法 三位患者在同一时间经相同的传染源和传播途径致乙肝病毒感染后慢性化,分析感染20年后3人的肝功能状况、病毒学指标、病毒基因型及肝组织病变程度.结果 部分肝功能正常的慢性乙肝患者肝脏组织学病变仍在进展.不同年龄的患者同时感染乙肝病毒后,经过相同的时间,其肝脏的病变程度亦有所不同.结论 肝脏生化学指标监测尚不足以全面反映肝脏的病变进展的真实情况,故对慢性乙肝患者及时进行肝穿刺检查仍是必需的.慢性乙型肝炎患者的病变程度与年龄关系密切.乙肝自然史的复杂多变决定了慢性乙肝患者临床经过的多样性.     

用拉米夫定治乙肝 发生耐药怎么办

目前，拉米夫定是我国慢性乙肝患者应用最广泛的抗病毒药物之一。此药在治疗乙肝方面具有确切的疗效。但随着此药使用疗程的延长，慢性乙肝患者体内乙肝病毒的变异率会逐渐增加。据文献报道，乙肝患者在连续服用拉米夫定1年后，其体内乙肝病毒的变异率约为16％～32％。在连续服用拉米夫定2年后，其体内乙肝病毒的变异率约为47％～56％。