早期和延期行切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的：比较早期和延期行切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月收治于江西中医药大学附属医院骨科行肱骨近端骨折手术治疗的86例患者,根据手术时机分为早期组（受伤至手术≤7 d,n=57）和延期组（受伤至手术>7 d,n=29）。收集患者手术时间、住院天数、术中输血率、术后3 d疼痛视觉模拟评分（VAS）、并发症发生率等围手术相关指标;术前及末次随访肩关节功能Constant-Murley(CM)评分评价肩关节疼痛及功能;Neer肩关节功能评分评价手术效果优良率。结果：早期组输血率少于延期组,手术时间、住院天数短于延期组（P<0.05）;术后1、2、3 d疼痛视觉模拟评分（VAS）,2组患者比较差异均无统计学意义（P>0.05）;早期组切口感染、肱骨内翻畸形、螺钉切出关节面等并发症发生率低于延期组（P<0.05）;2组末次随访Constant-Murley肩关节功能评分较术前升高,且早期组高于延期组（P<0.05）;早期组Neer肩关节功能评分评价手术效果优良率高于延期组（P<0.05）。结论：早期和延期...     

益气活血通脉汤联合推拿治疗闭合性Pilon 骨折临床研究

目的：观察益气活血通脉汤联合推拿治疗闭合性Pilon骨折的临床疗效。方法：选取闭合性Pilon骨折患者190例,按随机数字表法分为对照组和观察组各95例。对照组给予20%甘露醇注射液静脉滴注,观察组给予益气活血通脉汤联合推拿治疗。比较2组肿胀治疗效果及骨折愈合情况。结果：观察组总有效率为87.37%,高于对照组73.68%(P<0.05)。观察组小腿周径变化时间、入院至手术时间均短于对照组（P<0.05）。观察组软组织修复时间、肿胀消除时间、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）。观察组术前、术后1 d、术后7 d疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。观察组术后随访3个月、6个月CT值高于对照组（P<0.05）。结论：益气活血通脉汤联合推拿能显著缓解闭合性Pilon骨折患者早期肢体肿胀,在短时间内消除肿胀,有效减轻患肢疼痛,缩短手术准备时间,为患者预后创造有利条件。     

新伤湿敷液治疗闭合性胫腓骨骨折30例临床观察

目的:观察新伤湿敷液治疗闭合性胫腓骨骨折气滞血瘀证的早期临床疗效。方法:将60例闭合性胫腓骨骨折气滞血瘀证患者随机分为2组,治疗组使用新伤湿敷液外用,对照组使用云南白药气雾剂外用,观察2组患者消肿、疼痛缓解情况及患肢小腿周径。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患肢肿胀、VAS评分及小腿周径治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:新伤湿敷液治疗闭合性胫腓骨骨折疗效显著,可快速减轻患肢肿胀及疼痛症状,缩短了围手术期时间。     

PFNA手术时机对老年股骨粗隆间骨折术后失血的影响分析

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术时机对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者术后失血的影响。方法：回顾性分析佛山市第一人民医院2018年1月至2021年1月收治的54例老年IFF患者,按手术时机分为早期组(伤后1～2 d内手术)11例与延期组(伤后3～7 d手术)43例。记录两组患者入院时身高、体质量和年龄、入院至行手术治疗的间隔时间,手术用时;术前、术后1 d、术后3 d的红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平以及术后并发症发生情况。计算总红细胞丢失量、失血总量、术后Hct差,评估患者围手术期失血情况。结果：早期组患者的总红细胞丢失量、失血总量、术后Hct差均少于延期组,延期组手术时间长于早期组,差异具有统计学意义(P <0.05);延期组与早期组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);按照患者受伤至手术的天数将其分为7组(1～7 d),经过Kruskal–Wallis检验,不同组别(1～7 d)失血总量之间的差异具有统计学意义(χ²=13.512,P=0.036)。结论：老年IFF患者尽早手术治疗能减...     

腕轻度背伸位小夹板外固定治疗中老年Colles骨折临床观察

目的：比较Colles骨折行掌屈尺偏位及腕轻度背伸位固定后的疗效,方法：将90例闭合性新鲜Colles骨折患者随机分成两组（n=45）,手法复位后予小夹板外固定,治疗组固定于院背伸位15&#176;,尺偏20&#176;,对照组固定于掌屈30&#176;,尺偏20&#176;。结果：治疗组总优良率为933％,优于对照组的88．9％（P〈0．05）．治疗组外固定的稳定性亦优于对照组（P〈0．05）结论：Colles骨折手法复位后于腕背仲位15&#176;,尺偏20&#176;固定,具有操作简单、并发症少、稳定性好、惋关节功能恢复良好等优点.     

活血疏肝汤对小腿骨折早期肿胀治疗及护理的临床观察

目的：观察活血疏肝汤治疗小腿骨折早期肿胀的临床疗效。方法：对98例小腿骨折早期肿胀患者采用随机单盲法分成两组,治疗组50例,应用活血疏肝汤加减内服配合20%甘露醇静脉注射治疗;对照组48例,单纯应用20%甘露醇静脉注射治疗;两组均实施综合护理干预。结果：98例全部观察随访,参照顾玉东四肢肿胀程度分级标准评定,治疗组总有效率96%,对照组73%;两组比较有显著性差异（P〈0.01）,治疗组明显优于对照组。结论：活血疏肝汤加味内服,配合周密细致的护理措施对小腿骨折早期肿胀疗效显著。     

中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病的临床观察

目的观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效,并与单纯西医治疗进行比较。方法将48例早期DN患者随机分为中西医结合治疗组（治疗组,n=24）和常规治疗对照组（对照组,n=24）。2组患者均给予西医综合治疗和科素亚片50mg／d,治疗组加用中药。疗程为8周。比较2组患者治疗前后24h尿微量白蛋白（UmAlb）的变化以及综合疗效。结果治疗组和对照组用药后24hUmAlb均明显降低（224．8&#177;42．6VS106．2&#177;22．0mg／d,226．3&#177;45．4VS158．7&#177;29．8mg／d）,但治疗组降的更低（106．2&#177;22．0mg／dVS158．7&#177;29．8mg／d,P〈0．05）;治疗组综合临床疗效有效率优于对照组（87．5％VS54．2％,p〈0．05）。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效优于单纯西药治疗组。     

分期辨证口服中药联合PFNA 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的：观察分期辨证口服中药联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取86例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为研究组和对照组各43例。对照组行单纯PFNA内固定术治疗;研究组在对照组的基础上联合分期辨证口服中药治疗。比较2组术中情况、围手术期并发症发生情况、术后1、3、7 d视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分、住院时间、各时间点髋关节Harris评分和骨密度（BMD）值。结果：2组手术时间、术中出血量、透视次数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为14.29%,低于对照组35.00%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后1 d,2组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、7 d,2组VAS评分均较术前降低（P<0.05）,且研究组术后3、7 d VAS评分均低于对照组（P<0.05）。术后当天,2组Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6、12个月,研究组...     

手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效对比研究

目的：比较手法复位与手术方法 治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效.方法：将98 例儿童闭合性尺桡骨骨折患者随机分为手术组和手法组,前者49 例,主要采用经皮穿针内固定治疗;后者49 例,主要采用小夹板外固定.观察治疗后两组在半年到4 年的患肢功能恢复情况,并用Anderson 前臂骨折功能评定进行评分.结果：手术组术后疗效比手法组疗效好,差异具有统计学意义（P ＜0.01）;两种治疗方法 的骨折愈合情况无显统计学差异（P ＞0.01）;结论 在治疗儿童闭合性尺桡骨骨折中,经皮穿针内固定术比小夹板外固定术疗效较好,但后者比前者骨折临床愈合率要高.所以我们应根据患肢骨折的情况选择不同的治疗方法.     

伤科活血方联合屈膝体位对全膝关节置换术后失血及功能康复的影响研究

【目的】 探讨全膝关节置换术（TKA）患者口服伤科活血方联合应用60°屈膝位对于术后出血量、关节活动度及功能康复的影响。【方法】 将90例初次行单侧TKA治疗的原发性退行性膝骨关节炎患者随机分为屈曲位联合伤科活血方组（Ⅰ组）、屈曲位组（Ⅱ组）和伸直位组（Ⅲ组），每组各30例。3组患者术后均向关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管2 h，Ⅰ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位，并于术前5 d（手术当天暂停服用）和术后14 d给予口服伤科活血方治疗；Ⅱ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位；Ⅲ组患者术后取单纯伸直体位。比较3组患者的术中出血量、术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量情况，观察3组患者术前、术后患肢小腿周径、关节活动度（ROM）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评 分、美国纽约康奈尔大学特种外科医院（HSS）膝关节功能评分的变化情况及术后并发症发生情况。【结果】（1）Ⅰ组患者的术后总失血量、隐性失血量低于Ⅱ组、Ⅲ组，Ⅱ组患者的总失血量、隐性失血量低于Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）； 但3组患者的术中出血量和48 h引流量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）Ⅰ组患者在术后7 d和14 d的患肢膝关节ROM均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，在术后14 d的患肢小腿周径均明显小于Ⅱ组和Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）术后7 d，Ⅰ组和Ⅲ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组，术后14 d，Ⅰ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组和Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）Ⅰ组患者在术后14 d和3个月的患肢膝关节HSS评分均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）Ⅱ组患者术后肌间静脉血栓（MCVT）发生率明显高于Ⅰ组、Ⅲ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 【结论】 伤科活血方联合60°屈曲膝关节治疗，可有效减少TKA术后隐性失血量及总失血量，缓解患者疼痛症状，加快关节活动度的恢复速度，二者相结合对术后关节功能恢复更加有益。     

不同手术时机治疗闭合性Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨不同手术时机治疗闭合性Pilon骨折的疗效情况。方法：将81例闭合性Pilon骨折患者随机分为2组：急诊手术组36例和延期手术组45例。对2组患者的平均住院时间、平均消肿时间、平均骨折愈合时间、Ovadia疗效进行分析比较。结果：随访6个月至2年,平均12个月。急诊手术组的平均住院时间、平均消肿时间、平均骨折愈合时间均比延期手术组短,差异有统计学意义（t=-12．691,P=0．000;t=-15．081,P=0．000;t=-2．418,P=0．011）。两组疗效相近,差异无统计学意义（χ^2=0．1016,P=0．7499）。结论：急诊手术治疗闭合性Pilon骨折,具有住院时间短、水肿消退快、骨折愈合快、患者易接受等优点,而延期手术也能达到急诊手术的治疗效果。     

肢伤Ⅰ方联合消肿止痛膏治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的：观察肢伤Ⅰ方联合消肿止痛膏治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取桡骨远端骨折患者70例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组予手法复位后夹板外固定治疗，观察组在对照组基础上予肢伤Ⅰ方联合消肿止痛膏治疗，两组均治疗4周。观察两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，腕关节周径，腕关节评分，影像学检查指标（掌倾痛、尺偏角、桡骨短缩长度），比较两组腕关节功能恢复率。结果：观察组腕关节功能恢复率为91.43%，对照组为71.43%，观察组优于对照组（P<0.05）。观察组疼痛VAS评分、腕关节周径、腕关节评分等级及影像学检查指标等均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肢伤Ⅰ方联合消肿止痛膏治疗桡骨远端骨折有良好的临床疗效，有助于缩短患肢疼痛和软组织消肿时间，促进腕关节功能和生理角度的恢复。     

小腿骨折术后用益气活血解毒疗法对感染及骨折愈合的影响

目的：观察小腿骨折术后用益气活血解毒疗法对感染及骨折愈合的影响。方法：86例采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。两组均接受手术治疗,术后抬高患肢,给予抗生素预防感染,观察组加用益气活血解毒疗法口服中药治疗。结果：两组术后CRP、IL-6、TNF-α水平均降低（P<0.05）,观察组下降幅度大于对照组（P组间<0.05）。术后观察组全血黏度高切、全血黏度中切以及血浆黏度低于对照组（P<0.05）。术后观察组肿胀、疼痛、皮温升高以及皮色改变评分均低于对照组（P<0.05）。观察组创面愈合时间、骨折愈合时间以及住院时间均较对照组短（P<0.05）。局部感染、骨不愈合发生率两组差异并无统计学意义（P>0.05）。结论：小腿骨折术后用益气活血解毒疗法可减轻炎症反应、降低血液黏度,促进术后创面及骨折端愈合。     

中西医结合治疗50例胫腓骨骨折临床分析

目的观察中西医结合分期治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法 95例患者随机分为治疗组、对照组,尽量确保两组在病种、病情程度等方面具有可比性。治疗组50例,采用相关手术或手法后,分早、中、晚3期辨证论治,分别给予肢伤1方、肢伤2方、肢伤3方加减治疗;对照组46例,采用相关手术或手法后,西药对症处理。结果治疗组在骨折出现时间、骨折临床愈合时间、骨折治愈后肢体功能恢复程度方面各项指标均比对照组有显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论中西医结合治疗胫腓骨骨折有良好的临床疗效。     

大承气汤药粉治疗胫腓骨骨折肢体肿胀的疗效观察

【目的】 观察大承气汤药粉外敷联合红外线照射治疗胫腓骨骨折患者肢体肿胀的疗效。【方法】 将70例胫腓骨骨折患者随机分为试验组和对照组,每组各35例。2组患者入院后均常规采用抬高患肢、保持患肢制动、跟骨骨钉牵引以及骨折急性期冰敷患肢等治疗,在此基础上,对照组患者给予红外线照射治疗,试验组给予大承气汤药粉外敷联合红外线照射治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后疼痛数字分级量表（NRS）评分、小腿周径肿胀比的变化情况,并评价2组患者的肿胀度消退疗效和安全性。【结果】（1）治疗后,2组患者的疼痛NRS评分、小腿周径肿胀比均明显降低（P＜0.01）,且试验组对疼痛NRS评分和小腿周径肿胀比的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（2）治疗5 d后,试验组的有效率为91.4%（32/35）,对照组为71.4%（25/35）,组间比较,试验组的肿胀度消退疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗期间,2组患者均未发生皮肤瘙痒、红肿皮疹等局部不适症状,中药外敷及红外线灯照射均未影响手术方案的施行,手术治疗前后患者的三大常规、肝肾功能、心电图等均未出现明显异常。【结论】 大承气汤药粉外敷联合红外线照射治疗胫腓骨骨折患者,能够减轻患者的肢体肿胀程度和疼痛程度,其疗效优于单纯红外线照射。     

治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折不同手术时机的利弊比较

目的:比较不同手术时机对治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的利弊。方法:选取我院78例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折儿童,随机分为观察组(40例)和对照组(38例)。观察组在伤后3～5d予骨折闭合复位克氏针内固定+石膏外固定术;对照组在伤后24h内行急诊手术治疗,予骨折闭合复位克氏针内固定+石膏外固定术,比较两组疗效、平均手术时间及平均住院天数。结果:观察组优良率为90.00%,对照组优良率为89.47%,两组疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组平均手术时间(30.28±1.56)min,平均住院天数(8.00±0.45)d,对照组平均手术时间(34.08±1.78)min,平均住院天数(5.79±0.36)d,比较两组平均手术时间及平均住院天数,差异有统计学意义P0.05)。结论:不同手术时机对GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效无明显影响,急诊手术可以缩短住院时间,延期手术可以缩短手术时间。不同手术时机各有利弊,可根据医院条件作出合理选择。     

三七散外敷在闭合性踝关节骨折术前治疗中的应用

目的:观察三七散外敷在闭合性踝关节骨折术前治疗中的应用价值。方法:2018年2月至2020年8月,对38例闭合性踝关节骨折患者术前采用三七散外敷治疗。男32例,女6例。年龄29~55岁,中位数42岁。踝关节骨折的AO分型为A型11例、B型15例、C型12例。中医辨证属气滞血瘀证。受伤至入院时间5~15h,中位数10h。三七散外敷患肢,每次2h,每日2次。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肢疼痛程度,于内踝尖近端2cm处测量患肢周径,计算患肢肿胀率,记录手术等待时间。结果:所有患者均顺利完成治疗,手术等待时间6~9d,中位数8d。患肢肿胀率,治疗前(7.94±0.80)%,治疗开始后1d(9.55±1.15)%、治疗开始后3d(8.08±0.82)%、治疗开始后5d(4.92±0.81)%。患肢疼痛VAS评分,治疗前(7.76±0.71)分,治疗开始后1d(6.05±0.80)分、治疗开始后3d(4.97±0.88)分、治疗开始后5d(4.08±0.85)分。结论:对闭合性踝关节骨折患者术前采用三七散外敷治疗,可以有效减轻患肢疼痛和肿胀,有利于缩短手术等待时间。     

微创经皮椎体成形术合三七胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

目的：探讨微创经皮椎体成形术合三七胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法：应用骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折17例24个椎体,同时口服三七胶囊.在术前、术后1周,进行疼痛视觉类比评分（VAS）、活动能力评分（MDS）,在X线平片上测定比较患者术前、术后1个月及6个月时病椎椎体高度的变化.结果：患者VAS术后评分为（2.8&#177;1.0）分,术前为（7.6&#177;1.3）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;MDS评分术后为（1.6&#177;0.3）分,术前为（2.9&#177;0.4）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后1个月时病椎椎体高度（3.26&#177;0.38） cm,较术前（2.85&#177;0.29） cm明显改善（P〈0.05）,且术后6个月时仍保持椎体高度（3.184&#177;0.27） cm,无明显变化.结论：微创经皮椎体成形术合三七胶囊对于胸腰椎骨质疏松性骨折是一种安全、有效的治疗方法.     

手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的：评价采用手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果,探讨闭合性胫骨平台骨折复位固定方法。方法：对52例闭合性胫骨平台骨折病人采取手法复位、经皮骨栓或松质骨螺钉内固定方法治疗的临床资料进行分析总结。结果：52例闭合性胫骨平台骨折病人经随访1～2年,全部骨折病人都达骨性愈合,伤肢功能恢复好,疗效优43例,占82.69%,良7例,占13.46%,差2例,无一例发生骨不连或伤肢感染。结论：该治疗方法治疗胫骨平台骨折,手术操作简单,具有操作简单,损伤小,功能恢复好等优点。     

运用QC活动干预骨折患者功能锻炼的效果观察

目的：探讨QC活动干预骨折患者功能锻炼的效果。方法：我科骨折患者200例平分为观察组和对照组，观察组实施QC活动干预患者功能锻炼，对照组常规指导，观察两组患者功能锻炼评分及伤肢并发症情况。结果：观察组功能锻炼评分明显高于对照组（P〈0．05）；观察组伤肢并发症总发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：QC活动干预骨折患者功能锻炼可提高功能锻炼评分，减少骨折并发症，促进患者康复。