小切口治疗小儿腹股沟斜疝30例分析

腹股沟斜疝是小儿腹外疝最常见的一种 ,其治疗是行疝囊高位结扎。作者于 1996～ 1998年对 3 0例小儿腹股沟斜疝患者采用了小切口疝囊高位结扎术 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 3 0例 ,全为男性患者 ,年龄最小 10月 ,最大 7岁 ,平均年龄 2 .5岁。单侧 2 7例 ,双侧 3例。择期手术 2 6例 ,斜疝嵌顿急诊手术 4例。2 .手术方法　本组 3 0例均于静脉全麻下手术 ,取内环口向耻骨结节斜切口约 1～ 1.5ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织 ,用皮肤拉勾牵开外环口 ,用止血钳稍加分离提睾肌 ,则可在精索内前方找到疝囊 ,用止血钳沿疝囊后壁分离精索…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股疝31例

我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 2年 12月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 31例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 31例 ,男 2 1例 ,女 10例 ,平均年龄 5 8岁 ,最大 82岁。单侧腹股沟斜疝 2 5例 ,股疝 5例 ,双侧腹股沟斜疝 1例。1.2　手术方法　本组均采用硬膜外麻醉。取常规疝切口 ,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 ,游离精索 ,但不作广泛分离 ,注意保护髂、腹股沟神经 ,寻找疝囊并高位游离至显露腹膜外脂肪为止 ,游离的疝囊不作高位结扎 ,将其经疝环口回纳入腹腔。若疝囊体积明显大于疝环填充物 ,则…     

疝环充填式无张力修补腹股沟疝21例

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,共 2 3例次 ,均为男性 ,年龄为 2 0～ 75岁 ,平均 63岁。其中 1 9例次斜疝 (右侧 1 2例次 ,左侧 7例次 ) ,2例次直疝 ,2例次双侧腹股沟斜疝。2　手术方法　 1 8例在连续硬外麻醉下手术 ,3例在局麻下进行 ,按传统的疝修补术选择切口 ,长约 4～ 5 cm,逐层切开 ,分离精索 ,显露疝囊 ,对较小的疝囊仅高位分离 ;对较大的疝囊横断后 ,结扎近端 ,高位分离疝囊。充分回纳高位分离的疝囊 ,将伞状疝充填物从疝环口顶入腹腔 ,充填物叶瓣四周与内环周围腹横筋膜固定 4～ 8针 ,在游离精索的后方放置修补网片 (Bard mes…     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

我院从 2 0 0 0年 1月开始使用无张力修补术治疗腹股沟疝 43例。现报道如下。1　临床资料43例中男 40例 ,女 3例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均69岁。腹股沟斜疝 2 5例 ,直疝 8例 ,复发性腹股沟疝 1 0例。其中合并前列腺肥大排尿不畅 8例 ,糖尿病 1 1例。2　修补方法2 .1　修补材料　美国巴德国际有限公司生产由聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成形补片。2 .2　手术方式　采用硬膜外麻醉或局麻。切开腹外斜肌腱膜后 ,找至疝囊 ,钝性分离提睾肌 ,游离精索 ,将疝囊分离至疝囊颈部 ,小疝囊不必切开疝囊 ,用锥形体将疝囊通过内环翻入腹腔内 ;大疝囊…     

横切口外环入路治疗婴幼儿腹股沟斜疝的体会

我们采用横切口外环入路疝囊高位结扎手术取得满意疗效。现将治疗的131例病人临床资料总结如下.资料与方法131例男性患儿中,2岁以下60例,3～4岁35例,5～6岁24例,7～12岁12例。手术方法:在腹部外环口上方附近做长约1.5cm 横切口,不切开腹外斜肌腱膜暴露外环,用小拉勾提拉,外环处可见凸起,钳夹此处,上提时睾丸随之向上移动,证实其为精索背膜或疝囊壁。将疝囊分离并切开,分离时勿损伤输精管及血管。将疝囊分离至颈部,推开输精管及精索将疝内容物完全还纳腹腔后,用四号丝线贯穿缝扎,近端做环扎。剪去多余疝囊,留残端约0.5cm.由阴囊外牵拉睾丸,使之回到阴囊底部,缝合切口,术闭。     

缩窄外环治疗婴幼儿腹股沟斜疝

1988年以来,我科采用疝囊高位结扎同时缩窄外环口治疗婴幼儿腹股沟斜疝198例,初步体会有切口小、操作简单、复发率低等优点。现报告如下:临床资料1一般资料　男性182例,女性16例。年龄1岁以内者68例,1～3岁者130例。共行疝手术218侧。其中嵌顿疝26例。本组不包括合并绞窄疝、复发疝及同时合并隐睾者。2手术方法　均在分离麻醉下行手术,选择外环体表投影上缘腹部耻骨上皮褶内切口,横行切开皮肤约15ｃｍ,钝性分离皮下,用手指经阴囊向上探及外环口,确定外环口之方位,在不切开外环的情况下提起精索,在精索的前内侧寻找疝囊,因小儿输精管与精索是…     

小横切口治疗小儿斜疝127例

我院 1990～ 1999年收治 6岁以下小儿腹股沟斜疝 5 83例 ,12 7例行小横切口手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 7例 135侧 (双侧斜疝 8例 ) ,其中男 118例 ,女 9例 ;年龄 6个月～ 6岁 ;左侧 45例 ,右侧 82例。12 7例中嵌顿疝 12例 (行急诊手术 ) ,复发性疝 5例。1.2 　手术方法　本组手术均在氯胺酮麻醉下进行。常规消毒手术野 ,铺无菌单后 ,术者先找到外环口 ,于外环口上缘的皮肤自然皱褶处横行切开皮肤 ,切口长约 1～ 1.5ｃｍ ,切开皮下组织后 ,用小血管钳钝性分离提睾肌 ,显露精索 ,于精索前内方提出疝囊 …     

小儿腹股沟斜疝经腹腔修补术

小儿腹股沟斜疝是外科常见疾病之一,因其病因及腹股沟区解剖与成人不同,故其手术方法亦有区别,我手术组近二年来开展经腹腔小儿腹股沟斜疝修补术,取得良好效果,现介绍如下:1　临床资料及方法1.1　一般资料:病例选自1997年6月至1999年6月间行腹股沟斜疝修补术患儿共153例,年龄分布6月至6岁,其中经腹腔腹股沟斜疝修补术病例52例,男性50例,女性2例,经腹股沟行疝囊高位结扎术101例,男性100例,女性1例。1.2　手术方法:1于内环上方经下腹部自然横纹切口2～3cm;2切开皮肤皮下组织,沿腱纤维方向打开腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌,腹横肌,横形切开腹横筋…     

经外环投影处小切口治疗小儿腹股沟斜疝体会

小儿腹股沟斜疝发病率高 ,传统手术方法创伤相对较大 ,并发症多 ,现将我院 1998年 10月至2 0 0 1年 10月的 15 6例小儿腹股沟治疗经验总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组男性患儿 14 8例 ,女性患儿 8例 ,年龄 6月～ 12岁 ,平均 2 .2岁。均为腹股沟斜疝 ,左侧 5 8例 ,右侧 98例 ,其中双侧者 2 9例 ,复发性疝 7例 ,不包括急性嵌顿或绞窄行急诊手术者。1.2　治疗方法全部患儿均采用氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉后自患侧阴囊向上以食指扪及外环口位置 ,然后于外环口处扪及条索状精索 ,于其二者交汇处表面做一约 1.0～ 1.2ｃｍ切口 ,仅切开皮肤…     

小切口经皮下环疝囊高位结扎治疗小儿斜疝200例体会

1资料与方法1.1一般资料本院自2001年10月￣2005年10月开展小切口经皮下环疝囊高位结扎治疗小儿斜疝,本组50例均为男性,年龄最大8岁,最小8个月;病程最长8年,最短4月。均为可复性斜疝,其中不完全性疝128例,完全疝48例,阴囊疝24例。1.2方法①麻醉:氯胺胴麻醉。切口选择:术者左手食指经阴囊触摸外环口或左手牵拉精索,右手触摸外环口,在外环体表位置做2cm长横切口;②手术方法;以两把弯血管钳垂直钝性分离,直至精索前内方灰白色疝囊,钳提切口外切开,在此平面横断疝囊,以小无齿镊夹撕法剥离疝囊,直至腹膜外脂肪。以4号丝线贯穿缝扎疝囊,并切除多余…     

经腹手术入路治疗小儿腹股沟疝126例体会

腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病 ,作者于1997年 10月～ 2 0 0 2年 2月用经腹手术入路治疗腹股沟斜疝患儿 12 6例 ,取得满意效果 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 114例 ,女 12例。年龄 1～ 12岁 ,平均 4 .6岁。其中右侧 82例(6 5 .0 8% ) ,左侧 4 4例 (34.0 8% ) ,择期手术 10 5例 ,斜疝嵌顿急诊手术 2 1例。1.2　手术方法　于内环口体表投影处上方沿皮纹方向取横形切口 ,长约 2～ 3cm ,切开皮肤、浅筋膜 ,沿纤维方向剪开腹外斜肌腱膜并向上牵拉 ,钝性分离腹内斜肌、腹横肌 ,切开腹膜。用蚊氏钳提起疝囊内口的后缘…     

平片无张力腹股沟斜疝修补术

我们从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共施行平片无张力腹股沟斜疝修补 4 2例。作者认为 ,这种新型人工材料和新方法的应用 ,使斜疝修补术更符合生理解剖结构 ,克服了传统手术的高张力。现报道如下。1　资料与方法一般方法 :本组 4 2例 ,男 39例 ,女 3例 ;年龄2 0～ 70岁 ,平均 4 5 5岁。均为腹股沟斜疝 ,左斜疝38例 ,右斜疝 4例。全部采用涤纶补片修补。手术方法 :腹外斜肌切开后游离其两侧腱膜 ,其宽度能容纳下 6～ 8ｃｍ宽的补片。游离疝囊至疝囊颈结扎 ,置补片于精索后 ,以 4号丝线将补片缝合与腹股沟韧带、腹内斜肌外缘 ,耻骨节结表现腱膜、腹…     

腹股沟斜疝腹横筋膜修补术98例体会

1993年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用腹横筋膜重叠缝合修补术治疗腹股沟斜疝 98例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例 ,男 80例 ,女 18例 ;年龄 2～ 82岁。其中复发疝 2例 ,双侧疝 12例。1.2　手术方式　①高位缝扎疝囊 :按常规切开皮肤和腹外斜肌腱膜 ,在游离精索后 ,打开疝囊并回纳疝内容物 ,离断疝囊 ,于近端高位作内荷包缝合加贯穿缝扎。②缩小深 (腹 )环 :游离精索至深环处。牵开精索 ,分离腹横筋膜移行的精索内筋膜 ,用示指伸入深环 ,触摸腹壁下动脉的位置。在深环上下缘间断缝合腹横筋膜数针 ,缩紧深…     

长襻输精管法睾丸固定术

我院2001年～2002年采用长襻输精管法睾丸固定术治疗高位隐睾2例,报道如下。1临床资料1.1一般资料:1例患者19岁,双侧隐睾,睾丸位于腹膜后内环上方。另1例患者6岁,左侧隐睾,睾丸位于内环处。2例患者均因精索过短,用传统睾丸固定术无法将睾丸牵入阴囊内。1.2手术方法:切开腹股沟管后向上外侧切开腹内斜肌以便更广泛地暴露腹膜后组织。分辨疝囊并于前侧切开,于疝囊后内侧壁可见输精管襻下行,然后返回向上达附睾及睾丸。自精索血管(即睾丸动静脉)剥离疝囊时,不要剥离粘附于输精管部分的疝囊。当用丝线做贯穿缝合封闭疝囊后,做Fowler—Stephens…     

改良小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床分析

目的 探讨小儿腹股沟斜疝的手术方法和手术效果.方法 在耻骨上方扪及精索,与耻骨交界处平行做0.5～0.8 cm的小切口,切开皮肤、皮下组织、钝性剥离,于腹股沟外环下显露并分开提睾肌,于精索内前方找到疝囊,切开并横断疝囊,显露疝囊颈部,高位结扎疝囊颈部.结果 全部手术均顺利,平均手术时间12 min,术后无阴囊血肿及其他并发症,无伤口感染,随访3个月至2年无复发.结论 改良经外环下切口手术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,手术创伤小、瘢痕小、恢复快,适合于无腹腔镜设备的基层医院应用.     

腹股沟斜疝内环高位重建27例分析

<正> 临床资料 1 一般资料 本组27例均为男性,年龄为24～72岁,平均年龄为50.2岁。病史6个月至45年,疝囊降至阴囊者19例,内环直径在3～4cm者16例,大于4cm者5例。 2 手术方法 麻醉及切口同Mcvay术。切开腹外斜肌腱膜时适当向外上方延长,游离后充分暴露腹内斜肌和腹横肌外侧缘,显露精索,分开提睾肌寻找剥离疝囊,从内口入腹腔探查有无直疝或股疝存在。在高位结     

经腹疝环腹膜外移置术治疗小儿腹股沟斜疝

我们自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,采用经腹疝环腹膜外移置术治疗小儿腹股沟斜疝患者共 56例 ,取得了较好的疗效 ,并且避免了治疗小儿腹股沟斜疝的常规术式—疝囊高位结扎术的一些并发症 ,具有寻找疝囊容易 ,手术创伤较小的优点 ,并且无 1例复发。现报导如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿男性 54例 ,女性 2例 ,年龄6个月～ 12岁 ,平均 5.4岁 ;右侧腹股沟斜疝者 52例 ,左侧腹股沟斜疝者 2例 ,双侧腹股沟斜疝者 2例 ,(其中 4例入院时发生腹股沟斜疝嵌顿经手法复位后择期行经腹腹膜外疝环移置术 )均为择期手术。1.2　手术方法　取内…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例报告

充填式无张力疝修补术因其操作简便、损伤轻、疝环充填的合理可靠 ,无张力的修补和复发率低而应用于临床。我院于 1 998年开始临床观察 42例 ,报告如下。1　临床资料1 .1一般情况　计 42例 ,其中男 40例 ,女 2例。年龄 6 0岁以上 36例 ,最高 82岁。原发疝38例 ,复发疝 4例 (其中 1例为 2次手术后复发 ,3例为 1次手术后复发 ) ,双侧腹股沟疝 2例 ,斜疝 40例 ,直疝 2例 ,巨大疝 5例。1 .2麻醉和手术　全部采用硬膜外麻醉 ,切口采用腹股沟韧带中点上方 1 .5ｃｍ ,长约 5ｃｍ ,切开腹外斜肌腱膜后不做广泛分离 ,寻找疝囊后游离精索。疝囊不切开 …     

内环小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

<正> 我院1982年1月至1986年6月,应用内环小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝37例,疗效满意,现报告如下。临床资料本组均为男性患儿,岁龄最小1岁,最大10岁,平均5.2岁。可复性疝33例,嵌顿性疝4例;完全性(阴囊型)疝32例;不完全性(精索型)疝5例;右侧疝18例,左侧疝17例,双侧疝2例。 37例行患侧内环小切口疝囊高位结扎术39侧。术后恢复顺利,无并发症。平均住院时间6.2天。手术方法 1.麻醉选择可根据年龄选择麻醉方法,     

门诊小切口治疗小儿腹股沟疝587例体会

腹股沟斜疝是小儿外科的常见病。 1 998～ 2 0 0 1年我院治疗 5 87例小儿腹股沟斜疝 ,均予门诊小切口手术治疗。现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 5 87例小儿腹股沟斜疝 ,男 491例 ,女 96例 ,男女之比约 5 .1∶1 ,年龄最小的 5 .5月 ,最大 1 3岁。其中右侧 3 3 8例 ,左侧 2 2 6例 ,双侧 2 3例 ,同时合并有交通性鞘膜积液 5 9例。全部病例均有腹股沟可复性肿块史。手术予以单纯高位结扎 5 1 4例 ,并修补73例 ,鞘膜积液切开放液术 5 9例。治疗方法　患儿在氯胺酮分离麻醉下 ,于髂前上棘至耻骨联合的连线与腹横纹相交处 ,顺皮纹作长约 1…