MicroScan革兰阳性复合板检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的应用

目的 评价MicroScan革兰阳性复合板检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的临床应用价值.方法 用MicroScan微生物鉴定药敏分析仪检测203株葡萄球菌属细菌对克林霉素和红霉素的耐药性;在做药敏鉴定的同时,用已灭菌的微量加样器吸取1 μg/ml克林霉素孔55 μl菌液弃去,再吸取红霉素4μg/ml孔菌液55μl于1 μg/ml克林霉素孔检测诱导克林霉素耐药;每株细菌均以双纸片法D-试验作对照.结果 203株葡萄球菌属中有86株对红霉素耐药而克林霉素敏感,占42.4％;其中D-试验阳性54株,诱导型克林霉素耐药菌株的检出率为62.8％;D试验阳性菌株MicroScan革兰阳性复合板检测53株阳性,两者符合率为98.8％.结论 MicroScan革兰阳性复合板可直接检测诱导克林霉素耐药.     

葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究

目的了解泰安地区葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的不同耐药表型，测定诱导型克林霉素耐药的发生率及诱导耐药基因。方法按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法，测定并判读金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性，D-试验检测诱导型克林霉素耐药表型，采用聚合酶链反应（PCR）法检测msrA、Vgb、sat4、ermA、ermB、ermC耐药基因。结果326株葡萄球菌属中，162株（44．12％）对红霉素和克林霉素同时耐药；68株（20．86％）对红霉素耐药，对克林霉素敏感，但D-试验阳性；42株（12．88％）对红霉素耐药对克林霉素敏感，但D-试验为阴性；耐红霉素而克林霉素敏感的葡萄球菌属中，显示诱导型克林霉素耐药在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRcNs）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）中的比例分别为40．00％、56．25％、63．38％和66．67％；红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因，占85．29％，ermA、sat4基因均为7．35％，而其他基因均阴性。结论泰安地区耐红霉素葡萄球菌属中诱导型克林霉素耐药的发生率相对较高，临床微生物室应开展D-试验可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类（ML-SB）抗菌药物。     

587株葡萄球菌对大环内脂类及克林霉素的耐药分析

目的了解我院葡苟球菌对大环内酯类抗生素及对克林霉素的耐药情况。方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定及药物敏感分析仪器及K-B琼脂扩散法（D-试验）检测克林霉素诱导耐药。结果131株金黄色葡萄球菌中，99株对红霉紊耐药，耐药率75．5％；99株红霉素耐药的金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药44株。耐药率33．5％；敏感者55株，其中克林霉素诱导耐药31株，诱导耐药率56．3％。454株419株耐红霉素，耐药率92．9％，419株耐红霉素的凝固酶阴性的葡萄球菌中对克林霉素耐药267株，耐药率63．7％，对克林霉素敏感者152株，其中克林霉素诱导耐药81株。诱导耐药率53．2％。结论对大环内酯类抗生素耐药的萄球菌分离株对克林霉素敏感的菌株出现诱导耐药。对于这些菌株应用K-B法加作D-试验。再将药敏结果报告临床，为临床合理甩药提供依据。     

葡萄球菌属的耐药性及耐药机制探讨

目的探讨诱导型克林霉素耐药测定的临床价值和评价头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌mecA基因。方法用NCCLS规定的D试验法检测红霉素和克林霉素的耐药表型,以及根据2004年版的NCCLS推荐使用头孢西丁(30μg)纸片扩散法检测葡萄球菌mecA基因。结果所有390株葡萄球菌属细菌中,218株(55.9%)对红霉素和克林霉素均耐药(cMLS),70株(17.9%)对红霉素耐药,克林霉素敏感,但D试验阳性(iMLS),79株(20.3%)对红霉素耐药,克林霉素敏感,但D试验阴性(MS);头孢西丁纸片扩散法筛选的390株葡萄球菌属细菌,有272株为MRS。结论开展D试验检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医师正确选用大环内酯类、克林霉素类抗菌药物,同时用头孢西丁纸片扩散法可以成为临床实验室常规开展筛选MRS的方法。     

金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的调查临床分离的金黄色葡萄球菌耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1月-2009年5月无锡市第二人民医院连续分离的非重复金黄色葡萄球菌643株,用全自动微生物仪进行菌种鉴定和药敏实验,以K—B法测替考拉宁的药敏。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占分离总数的71．7％,所有菌株对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺均敏感。MRSA的耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,MRSA对β-内酰胺类、红霉素、四环素、亚胺培南、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率为82．6％～100％、92．7％、74．8％、92．O％、74．5％、90．5％、78．6％,说明MRSA多重耐药严重,对其他受试药的耐药率均〈10％。MSSA除对青霉素、克林霉素及红霉素耐药率高达93．0％、45．6％和45．6％,对其余抗菌药物的耐药率较低,为0～23％之间。结论MSSA对大部分抗菌药物保持较好的敏感性,MRSA较MSSA的耐药性高,MRSA多重耐药严重,必须加强金黄色葡萄球菌的监控,以最大限度降低其耐药性发生。     

金黄色葡萄球菌对大环内酯、林可酰胺和链阳霉素B类耐药性检测

目的调查医院金黄色葡萄球菌临床分离株对大环内酯类（红霉素）、林可酰胺类（克林霉素）和链阳霉素B类（MLSB）抗菌药物的耐药性，检测克林霉素诱导耐药的发生情况及耐药菌株的耐药相关基因。方法单一纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，再以D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型；PCR反应检测各耐药菌株的红霉素耐药相关基因。结果临床分离的金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为80．3％和70．2％，对两者同时耐药（结构型MLS。耐药）的菌株占70．2％；克林霉素诱导耐药（D-试验阳性）菌株占所检测菌株的9．6％，占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的95．5％；在所有的红霉素耐药菌株中检出ermA、ermC和msrA基因。结论医院感染金黄色葡萄球菌对MLSB类抗菌药物的耐药性比较严重；在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率很高，临床实验室对该类菌株必须进行D-试验，以指导临床正确使用MLSB类抗菌药物。     

葡萄球菌属D-试验阳性率调查及其临床意义

目的 了解葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的耐药性,以及红霉素对克林霉素诱导耐药的阳性率,为临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 按照NCCLS规定用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌,D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 219株葡萄球菌属中,119株(54.34%)为结构型耐药(cMLS),即对红霉素和克林霉素同时耐药;45株(20.55%)为诱导型耐药(iMLS),即对红霉素耐药对克林霉素敏感,但D-试验阳性;其中在红霉素耐药、克林霉素敏感体外表型中,显示诱导型克林霉素耐药在MRSA、MSSA、MRCNS和MSCNS中的比例分别为64.71%、54.55%、70.37%和60.00%.结论 临床微生物实验室应常规开展D-试验以检测葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的诱导耐药性,以帮助医师正确选用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.     

286株葡萄球菌的耐药性分析

[目的]了解葡萄球菌在临床上的分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床选择抗菌药物提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院临床分离的286株葡萄球菌进行鉴定，药敏试验采用K—B法，割断标准按NCCLS2002年版进行。[结果]共分离出葡萄球菌286株，其中金黄色葡萄球菌66株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）21株，占31．8％，凝固酶阴性葡萄球菌220株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）186株，占84．5％：MRSA和MRCNS除对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0％外．对其他大多数抗菌药物的耐药率均较高，甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）除对青霉素、氨苄西林、克拉霉素和红霉索等的耐药率（51．1％～88．9％）较高外，对其他抗营药物的耐药率较低。[结论]该院葡萄球菌的耐药率有逐渐增高趋势，临床医师应根据药敏结果选择抗茵药物。     

370株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的了解某院凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）临床分布及其耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用ATB Expresson细菌鉴定及药敏系统对2005年1月-2006年12月住院患者各类标本分离到的CNS进行鉴定和药敏试验。结果共分离到CNS 370株，以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主。其耐药性以对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高，分别为92．98％、92．70％和84．05％；对克林霉素、第2代喹诺酮类药的耐药率次之，均〉70％；对夫西地酸、米诺环素、替考拉宁等耐药率均很低，对万古霉素无耐药性。结论CNS是医院感染的重要病原菌，耐药情况严峻，应对其进行严密监测，并规范使用抗菌药物，延缓其耐药性的产生。     

葡萄球菌属的临床分布与耐药性分析

目的了解葡萄球菌属的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。方法收集2011年1月-2012年12月门诊及住院患者送检的各种标本,按《全国临床检验操作规程》要求对菌株进行分离培养,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2型全自动细菌分析系统及药敏检测卡进行细菌鉴定及药敏试验,应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果从各类临床标本中共分离出葡萄球菌属1 339株,其中金黄色葡萄球菌706株占52.73%、表皮葡萄球菌501株占37.42%、溶血葡萄球菌56株占4.18%;葡萄球菌属主要分离自创面、痰液、血液,分别占32.56%、23.15%、19.34%;MRSA检出率为25.35%、MRCNS检出率为70.14%;葡萄球菌属对青霉素G的耐药率高达91.11%、对红霉素、苯唑西林、头孢西丁的耐药率分别达62.51%、46.53%、46.53%,未发现耐万古霉素、替加环素、利奈唑胺和喹奴普汀/达福普汀葡萄球菌。结论葡萄球菌属的耐药性有较大差异,临床治疗应以药敏试验为依据。