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辅助检查;1.类风湿因子反应阴性;2.抗链球菌溶血毒素“O”200单位;3.血浆蛋白电泳;总蛋白为6.1克％、白蛋白和球蛋白比值正常;4.血细菌培养3次,均未见细菌生长;5.骨髓细菌培养二次,均无细菌生长;6.脑脊液检查:潘氏反应阴性,白细胞6/mm~3;7.血电解质和肾功能相关检查正常;8.红斑狼疮细胞阴性;9.骨髓穿刺检查无异常改变;10.胸部正     

维生素C对Mejer-600型尿液化学分析仪干扰能力的检测

目的 了解不同浓度维生素C对Mejer-600型尿液化学分析仪检测葡萄糖和隐血的影响.方法 将维生素C分别配制成8种不同浓度的维生素C水溶液,分别加入到9根符合要求收集的尿液试管中,应用配套试纸带在Mejer-600型尿液化学分析仪上检测并记录检测结果.结果 维生素C浓度达到(100～150)mg/L时导致隐血弱阳性的尿液发生阴转变化,(250～300) mg/L时导致隐血阳性的阴转变化;当维生素C浓度达到(150～200)mg/L时导致葡萄糖弱阳性的尿液发生阴转变化,(300～400)mg/L以上时导致葡萄糖阳性的阴转变化.结论 当维生素C浓度达到(100～150)mg/L时对Me jer-600型尿液化学分析仪检测葡萄糖和隐血构成影响,且这种影响直接导致阳性结果的下降和阴转,可以将维生素C(100～150)mg/L设定为尿液重新留取标本检测的折点.     

Clinitek-100型尿十项分析仪检测脑脊液蛋白的初步应用

采用Ｃｌｉｎｉｔｅｋ －１００ 型尿十项分析仪对１２０ 例脑脊液标本进行蛋白测定并与潘氏法进行比较。结果尿液分析仪法与潘氏法经卡方试验无显著性差异，Ｐ＞ ０．０５。提示尿液分析仪法快速、简易、准确，人为影响因素少，结果客观统一，利于开展质量控制，可替代潘氏法用于脑脊液蛋白的定性检验     

Clinitek—100型尿十项分析仪检测脑脊液蛋白的初步应用

采用Ｃｌｉｎｉｔｅｋ－１００型尿十项分析仪对１２０例脑脊液标本进行蛋白测定与潘氏法进行比较，结果尿液分析仪法与潘氏法经卡方试验无显著性差异，Ｐ〉０．０５。提示尿液分析仪法快速，简易，准确，人为影响因素少，结果客观统一，利于开展质量，可替代潘氏法用于脑脊液蛋白的定性检验。     

中枢神经系统白血病患者脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白的检测及其临床意义

目的寻找早期诊断中枢神经系统白血病(CNSL)的敏感指标.方法用化学发光分析法和放射免疫分析法分别对11例CNSL患者脑脊液中铁蛋白和β2微球蛋白浓度进行检测.结果 11例CNSL患者(其中有8例为早期患者)脑脊液铁蛋白浓度平均为(9.73±3.16)μg/L,明显高于正常对照组(4.56±2.14)μg/L,β2微球蛋白浓度平均为(0.16±0.06)μmol/L,明显高于正常对照组(0.098±0.031)μmol/L,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).鞘内注射化疗药物治疗后,脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白浓度也分别下降至(5.98±3.1)μg/L和(0.011±0.07)μmol/L,与正常对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论脑脊液铁蛋白和β2微球蛋白浓度的检测有可能作为CNSL的一项早期诊断指标.     

125例胸腹水蛋白质分析

目的 分析125例胸腹水中蛋白质的变化,探讨其与疾病诊断、治疗及预后的相关性。方法 总蛋白与白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪检测;纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仪进行检测;C-反应蛋白测定利用免疫散射比浊法检测;全部样本均进行醋酸纤维薄膜电泳分析。结果 漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和D反应蛋白的平均含量分剐为16．6、11．7、0．57g／L和3．60mg／L,而渗出液为34．5、19．5、1.42g／L和17．60mg/L。渗出液与漏出液经醋酸纤维薄膜电泳后的蛋白务带具有明显差异．漏出液以白蛋白爷带为主,渗出液蛋白电泳条带与正常血清蛋白条带相似,可见较多球蛋白条带。结论 胸腹水中各蛋白质成分的含量变化范围较大．可能与胸腹水形成的病因及其部位、以及与疾病的病理过程相关。渗出液电泳可见较多球蛋白条带,提示醋酸纤维薄膜电泳有助于鉴剐胸腹水的性质。此外,渗出液C-反应蛋白水平较漏出液明显增高,提示检测胸腹腔积液C-反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别,也将有助于了解机体内的病理生理反应过程。     

脑脊液蛋白质的临床检测

目的讨论脑脊液蛋白质检测.方法对采集到的样本进行检测.结论脑脊液中的蛋白质绝大部分来自血浆,由于血脑屏障的存在,脑脊液中的蛋白质含量仅为血浆的0.5%左右,一般认为蛋白质不易通过血脑屏障.正常的脑脊液的蛋白质含量约为0.15~O.45g/L,脑池液为0.10~0.25g/L,脑室液为0.05~0.15g/L,其含量与年龄成正比.蛋白质包括白蛋白(清蛋白)和球蛋白,即使是用比较简单的电泳也可见到前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白等蛋白条带,而用各种免疫电泳的方法可将脑脊液中的蛋白质分成20~30个条带.某种蛋白组分的改变对一些疾病的诊断有意义.     

头孢菌素类药物的皮试现状及必要性的研究

目的：探讨头孢菌素类药物皮试的重要性,规范头孢菌素类药物的用药行为。方法：结合本院头孢菌素类药物应用情况,查阅相关文献,探讨头孢菌素类药物皮试液的配制方法、浓度、剂量,过敏机制及皮试结果的判断。结果：不同品种,不同厂家的头孢菌素类药物的致敏性不同,所做皮肤过敏试验应以原药配制。结论：使用头孢类药物前必须做皮肤过敏性试验,皮试液用原药配制,浓度宜为0．5mg/ml,以避免过敏反应的发生。     

溴酚兰丙酮比色法定量测定脑脊液和尿液蛋白

目的 建立一种快速灵敏的脑脊液和尿液蛋白质测定方法.方法 用溴酚兰丙酮与蛋白质结合,用白蛋白标准液作标准.结果 标本测定结果与考马斯亮兰-G250法相比无显著差异,相关系数r=0.99,线性范围0～1500mg/L,平均回收率100.5%.结论 溴酚兰丙酮比色法定量测定脑脊液和尿液蛋白,方法简便、快速、灵敏度高.     

鞘内注射异烟肼联合地塞米松治疗结核性脊膜脊髓炎的价值

目的:探讨鞘内注射异烟肼联合地塞米松治疗结核性脊膜脊髓炎的临床价值.方法:选择结核性脊膜脊髓炎患者80例,分为两组,各40例,对照组实施异烟肼1200mg/d、链霉素600mg/d、利福平1g/d肌内注射,地塞米松10mg/d静脉注射,观察组则将异烟肼与地塞米松改为鞘内注射,连续治疗8周为1疗程,对所有患者随访20周,比较治疗前后两组脑脊液常规与生化结果,统计两组脑脊液细胞、蛋白、氯化物及糖恢复正常时间及治疗期间发生的不良反应.结果:治疗后两组,脊液中糖、蛋白、氯化物水平及细胞总数均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组脊液中糖、蛋白、氯化物水平及细胞总数均低于对照组(P＜0.05),观察组脑脊液细胞、蛋白、氯化物及糖恢复正常时间均显著快于对照组(P＜0.05),观察组发生腰疼、背痛,低颅压性头痛及肝功能损伤的比例显著低于对照组(P＜0.05).结论:鞘内给予异烟肼联合地塞米松能有效提高脑脊液内药物浓度,提高药物治疗效果,缩短化疗时间,减少全身用药的不良反应.     

脑脊液抗酸瑞吉双重染色法的建立与评价

目的 建立脑脊液抗酸瑞吉双重染色法,并评价其诊断结核性脑膜炎的价值。方法 建立抗酸瑞吉双重染色法：脑脊液用吸管轻轻吹打混匀,取0.5 mL加入Cytospin-4型甩片机中,采用28×g离心5 min;待玻片干燥后,滴加碱性复红溶液（碱性复红8 g溶于10 mL乙醇中,加5%石碳酸900 mL,放置24 h后过滤备用）,染色10 min;再用5%盐酸-75%乙醇脱色1 min;然后滴加瑞氏吉姆萨A液约0.5 mL到涂片上,最后将B液加于A液上面,使A、B染液充分混匀,染色5 min;水洗、干燥、镜检。选取河北省胸科医院2018年10月—2019年10月高度疑似结核性脑膜炎的患者48例,采集治疗前脑脊液分别进行抗酸瑞吉双重染色、离心涂片抗酸染色和改良抗酸染色,以临床诊断为金标准,计算3种方法在结核性脑膜炎诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Kappa值。结果 抗酸瑞吉双重染色的灵敏度为81.25%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为72.73%,一致率为87.50%,Kappa值为0.74;离心涂片抗酸染色的灵敏度为6.25%,特异度为1...     

神经系统脱髓鞘疾病中脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床价值

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在以脱髓鞘病变为共有特征的神经系统疾病中的临床应用价值。方法收集神经系统脱髓鞘疾病患者76例及正常对照者27例,以增强透射免疫比浊法测定脑脊液Cystatin C水平,并同时测定脑脊液葡萄糖、脑脊液乳酸、脑脊液蛋白及脑脊液白蛋白水平,对比不同分组方式下神经系统脱髓鞘疾病与正常对照组间及不同类型神经系统脱髓鞘疾病组间脑脊液Cystatin C表达水平的差异;对脑脊液Cystatin C判断神经系统脱髓鞘疾病进行ROC曲线分析。结果神经系统脱髓鞘改变者脑脊液Cystatin C水平为（3.80±1.29）mg/L,较正常对照组（5.36±1.07）mg/L下降,均值比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。中枢神经系统脱髓鞘疾病和周围神经系统脱髓鞘疾病脑脊液Cystatin C水平均较正常对照组降低（P均〈0.05）;观测组间比较P〉0.05。组间脑脊液Cystatin C单因素ANOVA结果表明各病理分组中该标志物均值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线图表明,AUC=83.0%,95%CI AUC=75.2%-90.9%,最佳诊断阈值为4.37mg/L;该水平时敏感度为72.4%,特异度为88.9%。结论脑脊液Cystatin C在神经系统脱髓鞘疾病中均表现出不同程度低水平表达,ROC曲线分析表明脑脊液Cystatin C水平低于4.37mg/L对脱髓鞘性神经系统疾病具有较好的判断效能,该标志物在以脱髓鞘病变为特征的神经系统疾病的诊治过程中有一定临床实用价值,但尚需结合其他临床诊治资料进行深入分析。     

不同浓度锌的含氟矿化液对人恒前磨牙釉质脱矿影响的体外研究

目的 研究含不同浓度微量元素锌(Zn)的含氟矿化液对离体恒前磨牙釉质脱矿的影响。 方法 采集和制备的牙釉质标本随机分为7组,将7组标本分别置于对照组(去离子水),不同浓度Zn(其中Zn的含量分别为0、10、50、100、150、200mg/L)的氟矿化液(含氟均为100mg/L)预处理8h,取出标本浸泡于酸蚀凝胶中,随后测定脱矿后8个时间点凝胶中的钙溶出量。 结果 含有不同浓度Zn的矿化液均有抑制牙釉质脱矿的能力(P=0.000),与对照组相比差异有统计学意义。同时含有Zn和F的比只含F的抑制脱矿能力增强,而且当Zn的含量为100mg/L时候,抑制脱矿的能力最强。 结论 Zn和F共同作用能显著提高抑制釉质脱矿作用,且其抑制釉质脱矿作用与Zn浓度有相关性。     

腰椎持续引流对HIV阳性新型隐球菌性脑膜炎的疗效

目的 探讨不同引流方式对HIV阳性的新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal meningitis, CM）患者是否产生积极的影响。方法 收集2017年1月—2019年12月期间在广西医科大学第一附属医院感染性疾病科、广西医科大学附属南宁市传染病医院住院治疗的HIV阳性CM患者40例,其中20例腰椎持续引流为观察组,20例定期腰椎穿刺引流为对照组,记录患者治疗前后临床表现、CD4计数、脑脊液检查及隐球菌墨汁染色结果。结果 治疗前两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组中脑脊液白细胞计数[（28.70±12.04）×10⁶/L]、蛋白含量[（477.25±198.61） mg/L]比治疗前[（68.80±34.71）×10⁶/L、（712.15±427.89） mg/L]明显下降（P<0.001）,对照组中也有相似的结果（P<0.05）,治疗后两组患者脑脊液的CD4计数[观察组（31.30±22.00）cells/µL、对照组（27.70±20.18）cells/µL]、糖含量[观察组（3.41±0.62）mmol/L、对照组（2.80±0.77） mmol/L]、氯化物[观察组（127.78±9.47）mmol/L、对照组（125.25±8.03） mmol/L]均较治疗前升高（P<0.05）。治疗后两组患者间CD4/CD8、白细胞计数、糖含量差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组头痛、恶心/呕吐症状较对照组改善更明显。最终,腰椎持续引流方式治疗有效15例,无效5例;定期腰椎穿刺引流治疗7例有效。结论 腰椎持续引流方式治疗隐球菌性脑膜炎,能较快缓解临床症状,加快脑脊液的更新,缩短病原菌清除时间,值得临床推广应用。     

新型荧光试剂柱前衍生高效液相色谱定量分析小鼠脑脊液中氨基酸类神经递质

目的 采用新合成的荧光试剂柱前衍生氨基酸类神经递质,建立其测定方法,并测定小鼠脑脊液中氨基酸类神经递质的含量。方法 以1,3,5,7-四甲基-8-苯基-（4′-O-（N-琥珀酰亚胺乙酸酯））-二氟化硼-二吡咯甲烷（TMPAB-OSu）作为柱前荧光衍生试剂,在pH 8.8的硼酸-硼砂缓冲溶液中,30℃衍生反应5 min后获得稳定的荧光衍生产物,在反相色谱柱上,采用梯度洗脱进行5种氨基酸类神经递质标准品衍生物的分离检测,荧光激发波长为497 nm,检测波长为509 nm。结果 5种氨基酸类神经递质的线性范围为0.01~1.2 μmol/L,线性回归系数均大于0.998 1,检出限为1 nmol/L（S/N=3∶1）。小鼠脑脊液中天门冬氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、γ-氨基丁酸和丙氨酸的含量分别为0.06、0.20、0.26、0.03和0.07 μmol/L,标准加入回收率为96%~104%,RSD为0.7%~2.9%。结论 该方法的灵敏度高、重现性好,为小鼠脑脊液中氨基酸类神经递质的分析检测提供了一种新方法。     

乳酸脱氢酶β2微球蛋白及C反应蛋白在急性髓细胞白血病患者血清及脑脊液中检测的临床意义探讨

目的：为了探讨急性髓细胞白血病（AML）患者在初发、缓解、复发及并发中枢神经系统白血病（CNSL）时血清和脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）及C反应蛋白（CRP）水平及临床价值。方法：检测了118例AML患者血清和脑脊液LDH、β2-MG及CRP水平并进行比较,分析其疗效及预后的关系。结果：AML患者的血清LDH、β2-MG及CRP水平在初发、复发组及CNSL组高于对照组（P〈0.01）;AML患者的血清LDH、β2-MG及CRP水平在初发、复发组高于CNSL组（P〈0.01）;CNSL组血清LDH、β2-MG及CRP水平高于缓解组,分别为（363±26.38）u/L vs（147±106.21）u/L,（4.75 1.26）mg/L vs（2.67±1.23）mg/L,（17.69±2.96）mg/L vs（6.12±1.13）mg/L（P〈0.05）。AML患者的脑脊液LDH、β2-MG及CRP水平在CNSL组高于初发、复发、缓解组（P〈0.01）;初发、复发组脑脊液LDH、β2-MG及CRP水平高于缓解组,分别为（190±101.91）u/L vs（13291.12）u/L,（284±91.33）u/L vs（132±91.12）u/L（P〈0.05）;（1.19±1.47）mg/L vs（0.722.10）mg/L,（1.59±1.71）mg/L vs（0.72±2.10）mg/L（P〈0.05）;（5.52±2.12）mg/L vs（2.353.31）mg/L,（6.90±3.29）mg/L vs（2.35 3.31）mg/L（P〈0.05）。结论：AML患者血清和脑脊液中LDH、β2-MG及CRP水平随病情活动而变化与瘤细胞计数、髓外组织侵润相关,可反映肿瘤负荷,对判断AML的病情、预后、复发有帮助,可以作为早期诊断CNSL的有效指标,血和脑脊液LDH、β2-MG及CRP联合检测对于疗效、预后、复发及并发CNSL意义更明显。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对诊断小儿结核性脑膜炎的意义

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）测定对小儿结核性脑膜炎诊断的临床意义. 方法对确诊的37例结核性脑膜炎、38例化脓性脑膜炎、40例病毒性脑炎及40例非脑炎患儿采用全自动生化分析仪检测脑脊液ADA. 结果结核性脑膜炎患儿脑脊液ADA明显高于其它各组,差异有统计学意义.以ADA＞8U/L作为阳性阈值,诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.1%、98.3%、94.2%、93.8%、94.4%. 结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断小儿结核性脑膜炎的重要参考指标.     

人肠道病毒71型感染致重症手足口病的危险因素分析

目的 探讨肠道病毒71型感染导致重症手足口病的危险因素。方法 选取2015年5月至2017年10月间我院感染科收治的EV71型手足口病患儿140例为研究对象,依据临床分期标准分为普通病例组95例和重症病例组45例,收集并比较两组患儿一般资料、临床表现、实验室指标等,采用多因素Logistics回归分析判断影响手足口病重症化的危险因素。结果 两组患儿的性别、年龄、BMI间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿的ALT、AST、脑脊液葡萄糖浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但重症病例组的WBC [（12.65±3.51）×10⁹/L vs （9.16±3.44）×10⁹/L]、CRP[（10.67±4.75）mg/L vs（6.58±3.04） mg/L]、热程[（7.46±2.21）d vs（2.93±1.22）d]、热峰[（38.91±0.35） ℃ vs（38.34±0.45） ℃]、血糖[（8.40±0.78） mmol/L vs（5.96±1.14） mmol/L]、CK-MB[（17.84±1.57）U/L vs（15.75±1.64）U/L]、NP[53.47（31.50~70.22）% vs 46.89（29.44~67.01）%]、肢体抖动（37.78% vs 9.47%）、脑脊液蛋白质浓度[319.63（211.40~463.53）mg/L vs 224.82（172.24~396.91）mg/L]、脑脊液细胞数[（18.74±5.62）×10⁶/L vs （4.87±2.03）×10⁶/L]均较普通病例组显著升高,脑脊液氯化物水平[（117.52±2.84）mmol/L vs （119.75±3.09）mmol/L]较普通病例组显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistics回归分析发现,热程延长（OR=8.812）、热峰升高（OR=682.359）、血清CRP（OR=1.920）、CK-MB水平升高（OR=6.299）以及脑脊液蛋白质浓度升高（OR=1.014）是手足口病重症化的独立危险因素（P<0.05）。结论 EV71感染手足口病重症化与患儿年龄、性别无关,与热程、热峰、CRP、CK-MB、脑脊液蛋白质浓度呈正相关,可作为判断EV71感染手足口病重症化的独立危险因素。     

婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素分析

目的 探讨婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。 方法 选取90例0~1岁化脓性脑膜炎患儿,所有患儿随访1~4年,根据临床预后分为预后良好组和预后不良组,比较2组患儿早期临床表现、实验室指标及治疗情况等,采用单因素和多因素Logistic回归分析婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。 结果 预后良好组68例,预后不良组22例,预后不良组肌张力改变发生率、血白细胞计数异常发生率、脑脊液培养阳性发生率、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L发生率、脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L发生率均显著高于预后良好组,脑脊液糖浓度显著低于预后良好组,脑脊液LDH、降钙素原、CRP均显著高于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L、抽搐、意识减弱是婴儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素(P<0.05)。 结论 脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L、抽搐、意识减弱是婴儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。      

25例停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎的临床和脑脊液随访

目的：总结停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎（community acquired acute purulent meningitis, CA-APM）的临床和脑脊液特点,探讨治疗后无症状仅脑脊液异常的CA-APM是否可以停药及停药条件。方法：回顾性分析25例停药时脑脊液仍异常的CA-APM的临床和脑脊液随访资料,所有患儿随访6个月了解预后。结果：25例患儿均符合CA-APM诊断标准,抗菌药物治疗后体温已平稳（7～14 d）,无神经系统阳性症状、体征,外周血白细胞及C-反应蛋白正常,血液和脑脊液培养阴性,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无增多,无其他发现,但脑脊液仍异常,表现为白细胞（30～200）×106个/L,中性粒细胞1.8%～18.0%,糖1.51～4.12 mmol/L,蛋白 0.12～1.80 g/L;予以停药并随访6个月,生长发育正常,硬膜下积液吸收,其中17例分别在停药后（14～50 d）复查脑脊液逐渐恢复正常。结论：部分CA-APM治疗后无症状、体征,达到推荐疗程,且热退7 d以上,外周血炎症指标正常,血及脑脊液培养阴性,脑脊液蛋白水平下降及脑脊液葡萄糖＞1.51 mmol/L,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无明显增多,无其他发现,可以尝试停药,减少抗菌药物应用。