脑卒中偏瘫患者康复治疗遵医行为状况调查

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者有肯定的近期疗效。脑卒中偏瘫患者需要出院后继续坚持康复锻炼，维持性康复1a后随访有70％患者基本生活自理。良好的遵医行为能使住院期间的近期疗效保持并发展下去，为此，笔者对自己曾经康复治疗过的患者进行了遵医行为的调查，以了解患者遵医情况及需求。     

中青年脑卒中患者遵医行为的调查分析

脑卒中引发的一系列症状严重影响患者的生活质量.正确指导患者的遵医行为,不但可以降低脑卒中的复发率和减少并发症,而且可以大大提高患者的生活质量.采取药物治疗和非药物治疗结合,同时给予正确的遵医指导,可以达到良好的治疗效果并能降低脑卒中的发病率、致残率、致死率.     

不同随访方式对脑卒中康复患者遵医行为的影响

目的通过比较定期电话随访和上门随访对脑卒中康复治疗患者出院后遵医依从性和日常生活活动能力(ADL)的影响,探讨适合脑卒中患者康复出院后的随访方式。方法从本院康复医学科2010年8月1日~2012年7月1日出院的355例脑卒中康复治疗患者中,抽取50例参与电话随访,50例参与上门随访。分别于出院后2周、1个月、3个月对两组患者进行随访。于出院时和出院3个月后采用Bathel指数(BI)评价ADL,出院3个月后进行遵医依从性评定。结果出院时两组BI评分无显著性差异(P>0.05);出院3个月后,两组BI评分均较出院时改善(P<0.05);上门随访组BI评分高于电话随访组(P<0.05)。上门随访组总遵医率(94%)明显高于电话随访组(64%)(P<0.01)。结论定期上门随访在提高脑卒中患者社区遵医行为方面更为有效。     

高血压病患者遵医行为的调查分析

目的 了解高血压病患者遵医治疗的情况，提出改善高血压病患者遵医行为的措施，降低高血压病患者的并发症及死亡率，改善高血压病患者的预后。方法 采用自行设计的高血压病患者遵医行为调查问卷，对随机抽取符合高血压病诊断标准的患者120例进行调查。结果 120例患者中有40．0％的患者不按时服药；26．7％的患者未能做到定期复查；15．0％的患者不能戒烟限酒；42.5％的患者不能合理饮食；70．0％的患者不能适当运动；35．8％的患者不能遵医嘱监测血压。这些患者不遵医治疗的主要原因有医疗意向不明确、求医条件受限制、治疗经过复杂、经济条件差等原因。结论 高血压病接受治疗的患者，有约1／3左右的患者因各种原因未能遵医治疗，严重影响血压达标。医务人员应针对这些原因进行健康教育，采取相应措施，改善高血压病患者遵医治疗的依从性，力求使其血压达标。     

上门随访和电话随访对脑卒中偏瘫患者生活质量和遵医行为的对比研究

目的：对比上门随访和电话随访对脑卒中偏瘫患者健康相关生活质量和遵医行为的效果。方法选取我院收治的脑卒中偏瘫患者200例,随机分为上门组和电话组,每组100例。两组患者住院期间均给予相同的康复训练和健康教育,出院前均建立随访档案,电话组患者采用电话随访的方式,上门组患者采用上门随访方式,分别于出院后1w、1个月、2个月和3个月随访一次。对比两组患者健康相关生活质量和遵医行为的情况变化,健康相关生活质量出院前、出院后1个月、3个月评定一次,遵医行为出院后3个月评定一次。结果两组患者出院后3个月生理健康和心理健康得分均显著高于出院后1个月和出院前（均P＜0．05）,出院后1个月得分均显著高于出院前（均P＜0．05）。上门组出院后1、3个月生理健康和心理健康得分均显著高于对照组（均P＜0．05）,患者在合理饮食、按时服药、按时锻炼和按时复诊四个维度的遵医行为均优于电话组（均P＜0．05）。结论与电话随访相比,上门随访更能提高脑卒中偏瘫患者健康相关生活质量和遵医行为。     

高血压患者遵医行为的调查

目的了解高血压病患者遵医行为状况及影响因素,为制定干预措施提供科学依据。方法选择符合标准的154例高血压患者进行现场问卷调查,并采取方差分析、相关分析及回归分析等方法进行资料分析,了解患者遵医行为状况及影响因素。结果高血压患者遵医行为得分为(66.54±19.60)分,及格率为75.97%,存在一定的认知与行为上的误区。高血压患者遵医行为不同程度地受到患者及家属的文化程度,医护人员的知识水平、职称资历,家庭经济状态,是否参加高血压知识培训学习班,用药的复杂性等因素的影响。相关分析显示,高血压患者疾病知识的掌握情况与遵医行为具有相关关系。结论开展形式多样的健康教育,提高高血压患者的健康知识、技能、自信心和配合治疗的依从性并将宣教对象扩展到高血压患者的家庭成员,可促进高血压患者建立正确的行为和生活方式,有效控制血压,减少心、脑并发症的发生。     

高血压病患者遵医行为的调查研究

目的：了解高血压患的遵医行为。方法：采用自编高血压患遵医行为调查问卷对164例患进行调查。结果：53．0％患能遵医坚持运动治疗,58．5％患能遵医坚持合理饮食,51．6％患能遵医戒除烟酒,82．3％患能遵医坚持定期复查,64．6％患能遵医坚持药物治疗。结论：高血压病患遵医行为较差,医护人员应高度重视高血压病患的健康教育工作,采取相应措施,提高高血压病患的生存质量。     

糖尿病患者遵医行为的调查研究

为了解糖尿病患者遵医治疗的情况,采用自编糖尿病患者遵医行为的调查问卷对１３２名糖尿病患者进行情况调查,结果显示：只有５２．３％患者能做到定期门诊复查;８４．９％的患者能遵医戒除烟酒;４３．２％的患者坚持合理饮食控制;５７．６％的患者能遵医嘱进行有效的药物治疗;３５．６％的患者能坚持适量运动;５９．０％患者能自行监测尿糖、血糖。患者主要由于求医行为受条件限制;医疗意向不明确;治疗环节复杂以及病程慢性迁延难以坚持等因素,致使不遵医行为在其治疗过程中十分普遍。作者认为应采取有效方式加强对糖尿病患者的教育,帮助患者实现治疗的最佳目标     

高血压患者遵医用药行为调查

为了解高血压患者遵医用药行为及用药知识掌握和要求情况，对120例患者进行调查，结果显示被调查人群遵医用药行为不佳，缺乏高血压用药知识，应对这人类人群进行有针对性的健康教育。     

高血压病患者脑卒中前口服降压药不遵医行为的调查

目的了解高血压病患者脑卒中前口服降压药不遵医的情况。方法对296例脑卒中住院患者采用询问方式进行调查。结果医生治疗误导、家庭年收入状况及患者对高血压病的认知态度是造成脑卒中患者脑卒中前口服降压药不遵医行为的主要原因。结论医护人员应针对上述相关因素，想尽一切办法创造有利条件，保证治疗计划的顺利实施。     

社区护理对冠心病合并高脂血症患者遵医行为的影响

目的探讨社区护理干预对冠心病(CHD)合并高脂血症患者遵医行为的影响。方法将110例CHD合并高脂血症患者随机分为干预组(55例)和对照组(55例)。干预组实施社区护理干预:嘱其合理饮食、适量运动锻炼、精神放松、戒烟限酒、定期复诊和按时服药;对照组不实施社区护理干预。采用问卷调查的方式评估两组患者的遵医情况。结果干预组在合理饮食、运动锻炼、精神放松和戒烟限酒、定期复诊与按时服药方面的遵医率较对照组高(P<0.01或P<0.05)。结论社区护理干预可以提高CHD合并高脂血症患者的遵医率,从而提高这些患者的疗效。     

早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者脑血流的影响

目的:探讨早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者脑血流的影响,评价早期康复治疗的效果及指标.方法:脑梗死偏瘫患者87例,按人院顺序分为观察组48例和常规组39例,并选择46例同期体检的健康人(健康组)作为健康对照,观察组和常规组均在神经内科按脑梗死常规处理,以药物治疗为主.观察组在此基础上配合Bobath疗法.治疗前后和健康组均应用TCD检测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm),同时应用Fugl-Meyer法(FMA)评价瘫痪肢体的功能.结果:治疗30 d后FMA评分与治疗前比较,观察组和常规组均有显著提高(P＜0.01).治疗前观察组和常规组MCA健患侧Vm均低于健康组(P＜0.01或0.05);治疗后观察组有明显提高,与健康组比较差异无显著性意义;常规组患侧较治疗前明显提高.但仍低于观察组和健康组(P＜0.05).结论:早期康复治疗可以增加脑梗死偏瘫患者的脑血流量,促进功能恢复,TCD可以作为评价其早期疗效的指标,优于FMA评分.     

对脑卒中偏偏瘫病人在发病早期进行床边康复的观察与护理

目的 探讨时脑卒中病人在发病早期进行床边康复的效果观察与护理。方法 将１００例脑卒中偏瘫病人随机分为康复组和对照组。康复组５０例病人在发病早期进行床边康复护理。主要采取卧床期康复护理:包括床上的被动运动、主动运动、桥式运动、体位转换。离床期康复护理;指导帮助病人坐起及站立平衡训练。步行期康复护理:指导病人训练行走技巧。对照组按常规治疗,执行一般常规护理。结果 康复组病人有效地减少了肩痛、手腕肿、肌痉孪,足内翻并发症的发生,康复过果明显优于对照组(Ｐ＜０．０５)。结论 脑卒中偏瘫早期进行床边康复训练护理是功能恢复的重要环节,越早实施效果越好。在临床上,对减少后遗症的发生有较好的效果,提高了病人的生存质量,为病人捉供了理想的康复方法。     

对脑卒中偏瘫病人在发病早期进行床边康复的观察与护理

目的探讨对脑卒中病人在发病早期进行床边康复的效果观察与护理.方法将100例脑卒中偏瘫病人随机分为康复组和对照组.康复组50例病人在发病早期进行床边康复护理.主要采取卧床期康复护理:包括床上的被动运动、主动运动、桥式运动、体位转换.离床期康复护理:指导帮助病人坐起及站立平衡训练.步行期康复护理:指导病人训练行走技巧.对照组按常规治疗,执行一般常规护理.结果康复组病人有效地减少了肩痛、手腕肿、肌痉挛,足内翻并发症的发生,康复效果明显优于对照组(P<0.05).结论脑卒中偏瘫早期进行床边康复训练护理是功能恢复的重要环节,越早实施效果越好.在临床上,对减少后遗症的发生有较好的效果,提高了病人的生存质量,为病人提供了理想的康复方法.     

3种社区康复服务模式对恢复期脑卒中偏瘫患者的影响

目的观察3种社区康复服务模式对恢复期脑卒中偏瘫患者的影响。方法将87例符合入选标准的脑卒中患者随机分成康复训练组29例、训练强化组30例、随访指导组28例,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表评定肢体运动功能,改良Barthel指数评定日常生活活动能力,分别在入组时、康复服务3个月末、6个月末时进行评价。结果各组患者入选时简化Fugl-Meyer运动功能量表、改良Barthel指数评分无显著性差异;在康复服务3个月末时,康复训练组和训练强化组简化Fugl-Meyer运动功能量表、改良Barthel指数评分均有明显改善(P<0.01),随访指导组简化Fugl-Meyer运动功能量表亦有改善,但无显著性差异(P>0.05),改良Barthel指数评分有所改善,程度不及前两组。康复服务6个月末时,训练强化组2个量表评分进一步改善,康复训练组改善幅度减缓,随访指导组量表评分无改善(P>0.05)。结论恢复期脑卒中偏瘫患者在社区接受系统、规范、持续的康复服务,能有效改善肢体运动功能,提高日常生活活动能力。     

脑瘫患儿的早期干预

９２例脑瘫患儿分为早期干预组３３例,对照组５９例。早期干预组根据综合康复评定结果制定不同的治疗计划,如神经发育疗法,引导式教育,言语矫治,。心理－行为疏导,理疗、针灸及推拿等;对照组则未进行早期治疗。结果 早期干预组有效率１００％,显效率７８．８％,而对照组显效率２３．７％,２组比较差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）。提示早期干预是脑瘫康复的最佳治疗途径。     

脑血管介入术前患者焦虑状况的调查与分析

目的调查脑血管介入患者手术前的焦虑状况,为心理护理提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)在脑血管介入术前对78例脑血管介入治疗患者进行问卷调查,同时记录患者该时间段最担心或焦虑的事。采用t检验对比患者术前焦虑评分与国内常模差别。结果脑血管介入治疗术前患者SAS评分(39.56±5.33)分,焦虑水平高于国内常模(t=16.198,P0.01);术前最担心的事情是手术是否安全顺利(69%)。结论脑血管介入患者围手术期存在焦虑状态。手术安全性是患者围手术期最担心的事件,护理人员应在术前进行有针对性的心理干预。     

偏瘫患者ADL评定

５８例偏瘫患者日常生活活动（ＡＤＩ）评定结果表明：随ＡＤＬ基本动作能力的提高,日常生活动作能力也相应提高,最母导致日常生活关连动作能力的提高,提示ＡＤＬ基本动作是完成复杂日常生活动作及生活关连动作的关键基础。偏瘫患者ＡＤＬ评定应包括从功能障碍与形态异常的角度去探求个体水平能力障碍的原因,以指导理学疗法早期开展针对性治疗,整体预测ＡＤＬ能力。     

偏瘫患者肩痛的临床观察

对84例偏瘫肩痛患者进行观察分析，认为肩痛是多种致病因子的叠加；通过综合治疗后，采用自行设计的“偏瘫肩痛程度评分表”和被动肩关节活动的受限程度作治疗前后评分。结果偏瘫肩痛程度治疗前后评分±s=4．405±2．293，t=17．609，P＜0．001，差异有非常显著性。偏瘫肩关节活动的受限程度治疗前后经卡方检验X2=11．3，P＜0．01，差异有非常显著性。说明偏瘫肩痛通过有效的治疗，大多数患者可以得到明显的缓解。     

偏瘫患者骨质疏松症的危险因素

目的分析影响偏瘫患者骨质疏松症发生的因素。方法采用双能X线骨密度仪测量366例康复期偏瘫患者全身骨密度,对骨质疏松症的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果共检出骨质疏松症患者56例（15.3%）。年龄≥60岁（OR=5.434,95% CI：2.734～10.801）、病程（OR=1.046,95% CI：1.013～1.080）、体重指数（OR=0.746,95% CI：0.622～0.840）、日常生活自理程度（OR=0.618,95% CI：0.444～0.858）是偏瘫患者发生骨质疏松症的独立危险因素。结论康复期偏瘫患者是骨质疏松症的高危人群,骨质疏松症发生的独立危险因素包括年龄≥60岁、低体重指数、病程长及日常生活自理程度低,对该类人群进行骨密度监测和骨质疏松症预防干预是十分必要的。