Partial calcanectomy in the treatment of chronic heel ulceration

Chronic decubitus ulceration of the heels is a common condition encountered by podiatric physicians, especially in diabetic patients. Very often these ulcerations can progress to osteomyelitis of the calcaneus. Many times, this in turn leads to a below-the-knee amputation. A partial calcanectomy is a viable alternative to below-the-knee amputation. A more functional limb both mechanically and cosmetically is achieved, and the morbidity and mortality associated with the calcanectomy is less than with a below-the-knee amputation. A brief overview of the history and outcomes associated with this procedure is outlined and a case utilizing a partial calcanectomy is presented.     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效

目的探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系.方法 16例脾功能亢进患者分为两组:第1组5例,脾栓塞范围40%～59%;第2组11例,脾栓塞范围60%～80%,并随访1年.结果血小板计数两组近期缓解(CR PR)有效率分别为81.3%,93.8%;远期缓解有效率分别为62.5%,87.5%;1年复发率分别为23.1%,6.7%.白细胞计数两组远期缓解有效率分别为71.4%,82.2%;1年复发率分别为28.6%,17.8%.红细胞计数两组远期缓解有效率分别为70%,83.3%,1年复发率分别为22.2%,11.8%.结论 PSE治疗脾功能亢进疗效好,脾亢复发率低.     

关节镜下跟骨刺切除治疗老年难治性跖筋膜炎

目的 评价关节镜下跟骨刺切除治疗老年难治性跖筋膜炎的疗效。方法 纳入2014年1月到2017年6月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院骨科门诊就诊的跖筋膜炎患者22例。纳入患者年龄均≥70岁,病程持续6个月以上并经多种方法治疗后疼痛缓解不明显,接受关节镜下骨刺切除并部分跖筋膜松解术。记录患者术后恢复日常行走的时间。分析患者术后1个月时的视觉模拟量表（VAS）评分和跟痛症评分（CS）以及术后6个月12条简明健康状况调查问卷（SF-12）评分,并与术前数据进行比较以评定手术疗效。结果 22例患者术后恢复日常行走的平均时间为（12.4±5.5）d。术后2例双足跖筋膜炎患者失访,共20例患者（22足）完成随访。与术前相比,术后1个月VAS评分和CS均改善[0.7（0.0～3.2）vs 5.3（3.8～7.0）,Z=2.1,P<0.01;87.0±11.3vs 38.9±10.1,t=14.2,P<0.01]。术后6个月SF-12生理和心理评分均较术前升高（50.9±10.7 vs 45.3±9.6、47.2±9.2 vs 34.2±10.6,t=4.3、4.1,P均<0.01）。结论 关节镜下跟骨刺切除并部分松解跖筋膜可有效缓解跖筋膜炎患者症状,且无严重并发症发生。     

骨髓增生异常综合征患者静脉注射西多福韦治疗顽固性疣

西多福韦是一种具有广谱抗DNA病毒(包括人类乳头瘤病毒,H PV)活性的非环状核苷类膦酸盐化合物。但是,资料中关于西多福韦在免疫抑制条件下的有效性仍有争论。作者首次报道骨髓增生异常综合征患者静脉注射西多福韦有助于治愈顽固性疣。骨髓增生异常综合征患者静脉注射西多福韦治     

糖尿病足神经性溃疡外科治疗研究进展

糖尿病足神经性溃疡是糖尿病合并周围神经病变时常见的并发症 ,神经病变在糖尿病足部病变的早期起着主要作用 ,也是糖尿病足部溃疡形成最重要的危险因素。其后果可导致截肢或危及生命。作者就糖尿病足神经性溃疡外科治疗研究进展进行综述。     

足跟大面积皮肤缺损的显微外科治疗

目的 报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣及吻合血管的足背皮瓣修复足跟部较大面积皮肤缺损的临床效果.方法 临床治疗36例足跟及足踝部大面积皮肤缺损的病例,其中应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损25例,皮瓣面积最大30 cm×14 cm,最小11 cm×7 cm,应用吻合血管的足背皮瓣修复足跟皮肤缺损11例,皮瓣面积最大14 cm×11 cm,最小9 cm×6 cm.结果 皮瓣全部成活,术后有1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端少许皮肤坏死,经换药切痴后用中厚皮片植皮愈合.所有病例均经3个月～3 a随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,两点辨别觉4～7 cm.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣及足背皮瓣皮肤质量较好,不臃肿,供皮面积较大,适合修复足跟部较大面积皮肤缺损.     

Partial left ventriculectomy for the treatment of end-stage dilated cardiomyopathy

OBJECTIVE: To report our initial experience of the first 5 cases of partial left ventriculectomy (PLV or Batista operation), a new surgical therapy for treatment of end-stage dilated cardiomyopathy in China. METHODS: From April to August 1998, 5 patients with idiopathic dilated cardiomyopathy received PLV at Anzhen Hospital. The mean age of the patients was 48.4 years (range: 42 to 53 years). Three patients were in New York Heart Association (NYHA) class III and 2 in class IV. All patients had mitral valve insufficiency (3 moderate and 2 severe) and 1 had severe tricuspid valve insufficiency in addition preoperatively. Cardiopulmonary bypass and cardiac arrest with cold blood cardioplegia were used in all patients. The average weight of the resected left ventricle muscle was 46.3 g. All patients underwent mitral annuloplasty and 1 plus tricuspid annuloplasty (De Vega). RESULTS: Echocardiography demonstrated a significant decrease in left ventricular diastolic diameter (8.4 +/- 1.1 cm to 5.4 +/- 0.4 cm, P < 0.01) and an increase in ejection fraction (17.78% +/- 6.26% to 34.82% +/- 3.18%, P < 0.025). One patient died of heart failure on the 6th postoperative day. The mean follow-up period of the 4 discharged patients were 4 months (from 3 to 6 months). One were in NYHA class I and 3 in class II; all had a normal life. CONCLUSION: Batista operation is a new and valuable alternative of the surgical treatment for end-stage dilated cardiomyopathy and the long-term results need further studies.     

足底内侧皮瓣治疗足跟慢性溃疡

目的采用足底内侧皮瓣治疗足跟部慢性溃疡。方法选择28例面积较小深及筋膜下足跟部慢性溃疡甚至跟骨有慢性化脓性感染患者，行足底内侧皮瓣转移治疗。结果28例患者转移皮瓣均一期成活，供区股内侧中厚皮片移植也均一期成活，随访8—23月疗效满意。结论足底内侧皮瓣治疗足跟部小面积深部溃疡有效、可行，不失为一种值得提倡的治疗方法。     

左心室部分切除术治疗晚期原发性扩张性心肌病五例报告

目的 总结左心室部分切除术（ＰＬＶ）治疗５例晚期原发性扩张性心肌病的初步经验。方法 １９９８年４对８月,对５例原发性扩张性心肌病病人接受ＰＬＣ治疗,年龄 ４２－５３岁,术前心功能Ⅲ级３例,Ⅳ级２例,均有二尖瓣关闭不全,其中１例合并三尖瓣重度关闭不全。在体外循环,冷血灌注,心脏停搏下手术。切除左心室心肌重量４１．３－５３ｇ。均同时行二尖瓣环缩术,１例行三尖瓣环缩术。     

Partial left ventriculectomy for the treatment of end-stage dilated cardiomyopathy.

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｒｅｐｏｒｔｏｕｒｉｎｉｔｉａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ５ｃａｓｅｓｏｆｐａｒｔｉａｌｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌｅｃｔｏｍｙ（ＰＬＶｏｒＢａｔｉｓｔａｏｐｅｒａｔｉｏｎ）,ａｎｅｗｓｕｒｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｓｔａｇｅｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｉｎＣｈｉｎａ－Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＡｐｒｉｌｔｏＡｕｇｕｓｔ１９９８,５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈ…     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进(附5例报告)

报告了部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进血小板减少症５例，男２例，女３例。平均年龄４３岁。Ｓｉｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉，经导管脾动脉造影后，注入１ｍｍ明胶海绵颗粒１０～３０粒，栓塞面积４０％～７０％。术后白细胞平均升高３６×１０９／Ｌ，血小板平均升高１１０×１０９／Ｌ，峰值在７～１４ｄ。症状有左上腹轻痛、发热、恶心，未出现脾脓肿及异位栓塞。２例原发性者术后追踪１年无复发，３例肝硬化门脉高压症继发者，其中１例２个月后复发行第２次栓塞，半年后又有复发，原因可能为：①脾脏增大程度不一，栓塞面积不足；②肝硬化门脉高压进行性加重，残余脾代偿增大；③抗血小板抗体形成因素持续存在。病例疗效提示，部分性脾栓塞损伤小，并发症少，并可保留脾脏免疫功能，对原发性者疗效优于继发性者     

部分性脾栓塞治疗15例脾功能亢进临床观察

目的 探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)的临床应用及价值。方法 对15例肝硬化并脾功能亢进患者进行了部分性脾栓塞治疗。结果 术后15例患者脾脏缩小、白细胞和血小板明显回升，未发生脾脓肿等严重并发症。结论 PSE术能够缩小脾脏以缓解脾亢，同时保留部分脾脏以维持正常脾功能。因此，PSE术是膊亢患者安全有效的治疗手段。