早期治疗和强化训练中枢性协调障碍疗效观察

目的探讨强化运动训练治疗小儿中枢性协调障碍的康复疗效。方法52例中枢性协调障碍患儿随机分为实验组和对照组,每组26人,试验组病人在进行综合治疗的同时采用丰富环境和家长陪同强化运动训练,对照组在进行综合治疗后采用家庭式诱导训练。结果经过3个疗程的训练,治疗组各项功能评估优于对照组。两组结果经χ^2检验处理,实验组总显效率为88.46%,对照组总显效率为69.23%。两组相比差异显著P（0.01。结论通过对52例中枢性协调障碍患儿的治疗,说明适当的康复治疗时机、强化运动训练、丰富环境都是促进恢复的积极因素。因此说,强化运动训练治疗小儿中枢性协调障碍优于家庭式诱导训练。     

中枢性协调障碍患儿EEG与BAEP分析

目的:探讨脑电图(EEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)在中枢性协调障碍患儿早期诊断中的作用.方法:使用LQWY-N型脑电图仪和MEB-7102型诱发电位仪,对本院141例中枢性协调障碍患儿进行EEG、BAEP检测.结果:EEG正常88例(62.4%),异常(含界线)53例(37.6%);BAEP正常49例(34.8%),异常92例(65.2%).结论:EEG和BAEP对中枢性协调障碍患儿早期诊断,估计预后,指导治疗均有一定的临床意义.     

中枢性协调障碍患儿听神经通路损伤调查及高危因素分析

目的调查中枢性协调障碍患儿听神经通路损伤情况,探讨其听神经通路损伤的高危因素,为防治提供参考依据。方法回顾性调查846例住院中枢性协调障碍患儿病历资料,了解听神经通路的损伤情况,分析其高危因素。结果有197例有听神经通路损伤,发生率为23.3%,以周围性听神经通路损伤为主,病理性黄疸（OR=1.721）和宫内感染（OR=2.166）是听神经通路损伤的高度危险因素。结论中枢性协调障碍患儿听神经通路损伤较高,要注意新生儿期病理性黄疸的预防和治疗及避免母孕期宫内感染。     

发展性协调障碍

1　前言儿童动作协调问题在 2 0世纪初就引起了研究者的注意。但不同研究者采用不同的名称。Ｏｒｔｏｎ[1] 和Ｇｕｂｂａｙ[2 ] 把这些儿童称为“笨拙的” ,他们有正常的智力 ,但动作技能存在障碍。Ａｙｒｅｓ[3 ] 把某些学习障碍儿童中表现出来的行为笨拙称为发展性失用症。她     

下肢骨折致膝关节功能障碍患者骨密度与早期康复训练的关系

背景:将骨密度检测同康复治疗相关联将有益于患者及康复治疗师及时了解康复进程,为康复治疗师制定或修改康复方案提供更好的依据。但目前国内有关康复治疗对人体骨密度影响的报道相对较少。目的:观察综合康复训练对下肢骨折致膝关节功能障碍患者骨密度的影响,并比较其性别差异。方法:选择天津医院康复科下肢骨折致膝关节功能障碍行内固定或外固定患者80例,随机分为康复组与对照组。康复组在术后4周开始进行早期康复治疗,包括主动、被动运动训练及不同物理治疗,持续20周;对照组在术后24周内未进行系统的康复训练。术后4,24周双能X射线检测股骨颈、L2～4、Ward区骨密度,并测量患者膝关节活动度。结果与结论:无论是否进行早期运动康复训练及锻炼,下肢制动患者股骨颈、L2～4以及Ward区骨密度均下降,但康复组与对照组骨密度下降程度不同,康复组各部位骨密度的减少量均低于对照组(P0.01),关节活动增加程度明显大于对照组(P0.01),说明运动康复训练可以有效地减少下肢骨折患者康复期间骨矿物质的丢失,减少局部骨密度下降量,有效预防和改善失用性骨质疏松的情况,并且早期运动康复对下肢骨折所致膝关节功能障碍患者骨密度的影响并无明显的性别差异。     

发育性协调障碍儿童的运动控制缺陷

目的:从运动控制学角度探讨发育性协调障碍(Developmental Coordination Disorder,DCD)的发生机制,为其病因学研究提供理论基础.方法:以DSM-Ⅳ为诊断标准结合发育性协调障碍问卷在两所小学中进行筛查,筛选出41名DCD儿童,研究儿童闭环控制和开环控制缺陷,及运动控制缺陷和实际运动障碍程度的关系.结果:①DCD儿童的闪光临界频率低于对照组(22.7±3.1/27.5±5.9,22.3±4.1/26.0±5.9,21.0±4.8/25.5±4.7,P均＜0.01).在有、无视觉反馈协同下DCD组的右臂位移差值均高于对照组(9.8±4.0/7.9±3.5,15.7±4.3/8.5±5.1,P＜0.05或0.01).直视条件下DCD儿童描画轨迹的完成时间长于对照组(21.6±5.9/12.5±5.2,P＜0.01),错误次数多于对照组(25.3±14.2/17.6±12.4,P＜0.05).DCD儿童在连续作业和第一次、第二次间断作业中的直线目标运动错误数均高于对照组(24.2±10.0/12.2±6.1,2.6±1.0/1.7±1.2,2.0±1.2/1.4±1.0,P＜0.01或＜0.05).②相关分析结果显示,儿童手灵巧度和动/静态平衡能力障碍与黄、绿色闪光临界频率存在负相关(r=-0.33～-0.39);儿童手灵巧度、球类运动技能、动/静态平衡能力障碍分别与无视觉反馈协同下右臂位移差值、直视下描画轨迹完成时间、直线目标运动连续作业呈正相关(r=0.35～0.61);儿童手灵巧度障碍分与第一次间断作业错误数呈正相关(r=0.46).结论:DCD儿童存在时间视敏度、运动感觉、感觉-运动内化能力的不足,并导致了闭环控制运动障碍;运动计划能力的缺陷导致了开环控制运动障碍.受试儿童的运动控制能力与实际运动表现存在相关关系.DCD儿童运动控制机制的缺陷提示DCD病因可能存在于小脑.     

早期丹佛康复训练模式联合rTMS、针灸对孤独症谱系障碍患儿的临床疗效、孤独症状严重程度、意志控制力及综合协调能力的影响

目的:探讨早期丹佛康复训练模式(Early start Denver model,ESDM)联合重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)、针灸对孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)患儿的临床疗效、孤独症状严重程度、意志控制力及综合协调能力的影响.方法:选取 2020 年 2 月至 2022 年 5 月平顶山市第一人民医院收治的96例ASD患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为常规治疗组和ESDM联合组,各48例.常规治疗组采取rTMS和针灸治疗,ESDM联合组在常规治疗组基础上采用ESDM治疗.比较两组临床疗效、治疗前及治疗 6 w、12 w 后两组儿童孤独症评定量表(Child autism rating scale,CARS)、孤独症儿童行为检查表(Autism behavior checklist,ABC)、儿童孤独症治疗评定量表(Autism treatment evaluation checklist,ATEC)、视听整合连续性测试(Integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)结果、事件相关电位P3波幅和潜伏期.结果:ESDM联合组临床总有效率明显高于常规治疗组(P＜0.05).治疗6 w、12 w后,两组CARS、ABC、ATEC评分均降低,IVA-CPT综合注意力评分和综合反应控制评分均升高,且ESDM联合组CARS、ABC、ATEC评分低于常规治疗组,IVA-CPT综合注意力评分、IVA-CPT综合反应控制评分高于常规治疗组(P＜0.05);治疗6 w、12 w后,两组P3波幅均增大,P3 潜伏期均缩短,且ESDM联合组变化幅度大于常规治疗组(P＜0.05).结论:采用ESDM联合rTMS、针灸及可有效改善ASD患儿的临床症状、意志控制力及综合协调能力、异常脑电活动,进而提高临床疗效.     

老年髋关节置换术后早期功能康复训练的指导

目的探索老年髋关节置换术后良好功能康复训练的指导方法.方法对我院骨科2006年1月--2008年12月收治的82例人工髋关节置换术的患者进行早期功能康复指导,观察疗效.结果经过术前术后和出院康复指导,取得了良好的治疗效果.结论积极正确的康复训练指导有利于人工髋关节置换术后患者的康复.     

脑卒中患者早期肢体功能康复训练的疗效分析

随着临床诊疗水平的不断提高,脑卒中急性期死亡率有了大幅度下降,致残率明显升高。为了最大限度地降低脑卒中患者的致残率,提高患者的生活质量,应积极尽早地开展早期康复训练,使脑卒中患者肢体功能的恢复得到最大限度的改善。本文对100例脑卒中患者随机分组进行分析,以探讨早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能恢复的疗效。     

早期肢体功能康复训练对脑梗死患者神经功能的影响

目的:探讨早期肢体功能康复训练对脑梗死后患者神经功能的改善效果.方法:选取2020年5月至2021年2月安远县人民医院诊治的60例脑梗死患者,随机分为观察组及对照组,各30例,均给予常规康复治疗,观察组自溶栓后第1 d加用早期肢体功能康复训练,持续4周.治疗前及治疗4周后采用国立卫生研究院卒中量表(National I...     

颈动脉内膜剥脱术后早期认知功能的康复训练

目的探讨早期认知功能康复训练对颈动脉内膜剥脱术后患者认知功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月重庆市急救医疗中心神经外科收治的32例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的临床资料。将2016年1月至2017年6月CEA术后行常规处理的16例患者作为对照组,2017年7月至2018年6月收治的16例患者CEA术后在常规处理的基础上行早期认知功能康复训练作为认知训练组,分析2组患者术后1周、3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分值。结果 2组患者术后1周MoCA评分与术前比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后3个月MoCA评分均较术前显著升高(P 0. 05),认知训练组较对照组变化更显著(P 0. 05)。结论颈动脉内膜剥脱术后,早期实施认知功能康复训练有助于降低术后认知功能障碍发生率,改善患者的认知功能。     

基于功能磁共振成像的唇腭裂患者构音障碍康复训练脑机制研究

唇腭裂（CLP）是口腔颌面部最常见的先天性缺陷。本研究采集23名未接受康复训练、存在构音障碍的CLP患者(Bclp组)和23名经康复训练后恢复构音清晰度的CLP患者(Aclp组)在执行汉字发音任务时的功能磁共振成像数据,进行激活脑区分析,探索CLP患者经过构音障碍康复训练后脑机制的变化。研究发现,Aclp组的运动皮层、布罗卡（Broca）区、韦尼克（Wernicke）区、小脑等脑区明显激活,Bclp组的运动皮层等脑区仅表现出微弱激活,激活范围小。本文比较了具有组间差异的脑区和共同激活脑区的脑活动水平变化,发现康复训练使负向激活的脑区（小脑、左侧运动区、Wernicke区等）活动水平提升到正向;同时提升了微弱激活脑区（右侧运动区和Broca区等）的活动水平。本文研究结果提示,对CLP患者实施康复训练可提高CLP患者与构音清晰度相关脑区的活动水平,构音清晰度相关脑区的激活强度值可作为一种可量化的客观评价指标来评估康复训练效果,对康复训练方案的制定具有重要意义。     

经络协调治疗躯体形式障碍的临床对照研究

目的：观察经络协调系统对躯体形式障碍的临床疗效及不良反应。方法：选择65例躯体形式障碍患者随机分为两组,研究组给予药物治疗联合经络协调治疗,对照组仅给予单纯药物治疗,均治疗8周。分别于治疗前及治疗后2,4,6,8周时应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD－24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及临床总体印象量表（ CGI）评定其疗效;应用副反应量表（ TESS）评估其不良反应。结果：在治疗第6周末开始两组HAMD－24总分比较有显著性差异（t＝－5．36,－2．44;P＜0．05）,在治疗第6周末开始研究组焦虑／躯体化因子分明显低于对照组（t＝－5．11,－7．54;P＜0．05）,其余因子无显著性差异（P＞0．05）;治疗的第4周末开始两组HAMA总分比较有显著性差异（t＝－3．29,－3．25,－3．81;P＜0．05）,在治疗第4周末开始研究组躯体性焦虑因子分明显低于对照组（t＝－3．99,－3．33,－524;P＜0．05）,精神性焦虑因子两组比较无显著性差异（P＞0．05）;两组的CGI评分较治疗前均有明显改善,研究组有效率为88％,痊愈率48％,对照组有效率为75％,痊愈率25％,两组有效率比较无显著性差异（χ2＝1．79,P＞0．05）,两组痊愈率比较有显著性差异（χ2＝5．95,P＜0．05）;两组不良反应无显著性差异;两组间TESS评分比较无明显差异性。结论：经络协调治疗合并药物治疗躯体形式障碍优于单纯药物治疗,尤其对躯体症状效果更好,并且两组不良反应相当。     

微创全髋关节置换后辅助镇痛下的早期康复训练

背景：施行微创全髋关节置换后患者获得更好的关节功能不仅仅取决于手术,而与置换前关节的活动度、置换后康复锻炼等因素密切相关。 目的：观察辅助镇痛在微创全髋关节置换后早期康复锻炼中的意义。 方法：选择施行微创全髋关节置换的患者42例,随机分为2组,镇痛组在置换后口服塞来昔布下进行早期功能锻炼,对照组不予以止痛药处理。观察镇痛组与对照组目测类比疼痛评分,髋关节功能Harris评分和对手术的整体满意度的差异。 结果与结论：镇痛组置换后7 d内的目测类比疼痛评分明显优于对照组(P < 0.05);镇痛组在置换后6个月内的Harris髋关节功能评分和对手术的整体满意度均明显优于对照组(P < 0.05)。结果表明辅助镇痛能有效减少置换后患者运动时的疼痛,有效地保证了置换后康复计划的顺利进行,短期内提高了髋关节功能。     

早期康复训练对重型颅脑外伤患者生存质量的影响

重型颅脑外伤患者97％会出现躯体或精神方面的残疾，其中1／3有肢体功能方面的残疾，原因是脑组织出现原发性损害后大量神经细胞死亡，这是难以通过药物或手术方法使其复活或功能恢复的。我们2002年8月～2005年8月对收治住院的47例重型颅脑外伤患者，随机分组治疗，27例采用早期康复训练，与20例常规治疗患者对比，疗效显著。     

早期康复训练对踝部烧伤患者功能恢复的观察

踝部深Ⅱ0-Ⅲ0烧伤后常因疤痕增生、挛缩、肌腱粘连、关节僵硬、肌肉萎缩等原因导致踝功能障碍如(足下垂)而影响行走.踝部烧伤治疗应把早期康复训练延续下去,尽一切可能减少或消除烧伤后遗症.我们对2003年1月～2004年8月在我科住院的32例48只踝部深Ⅱ度Ⅲ度烧伤患者,行各种皮瓣移植5例,大张植皮11例,邮票状植皮6例,微粒皮移植4例,创面经换药后自行愈合6例.在配合手术治疗的同时采取正确的体位摆放、固定、运动、按摩、牵引、压力等措施处理后取得了满意的疗效,报导如下.     

酒精使用障碍筛查量表及早期干预

饮酒所带来的危害已成为发达国家的一个重要的社会问题 ,美国国会 1 997年的统计表明西方社会有 90 %的人在一生的某个时期饮过酒 ,其中至少有 40 %的男性和女性因饮酒发生过短暂的与酒相关的损害如 :旷课、旷工、酒后驾车等。这些人在其生命的某一进程中有1 0 %的男性和 5 - 1 0 %的女性符合酒滥用和酒依赖的诊断标准[1 ] 。就死亡而言 ,美国 1 998年有 1 0 780 0人的死亡与饮酒有关 ,占全部死亡人口的 5 % ,是继心脏疾病、癌症和脑血管病之后居第四位的死亡原因[2 ] 。在经济花费方面 ,美国 1 995年用于酒精所致问题上的花费为 1 50 0亿美…     

青少年抑郁障碍患者的早期创伤史研究

目的了解抑郁障碍青少年遭受童年创伤情况.方法分别对61例门诊抑郁障碍青少年家庭和57例正常学生家庭采用童年期创伤调查问卷、抑郁自评量表进行调查.结果与对照组相比,抑郁青少年组病前有较多创伤史(分离、虐待等)(47.5%/19.3%,确切P=0.004. OR=3.79),有创伤经历的患者SDS评分较无创伤史的患者高(64.7±9.9/57.9±11.1, t=2.48, P=0.016).结论童年创伤与青少年抑郁障碍发病有关.     

社区人群抑郁障碍早期心理干预效果随访

目的 探索心理教育时社区抑郁障碍患者及高危人群的近期效果.方法 干预对象为社区抑郁障碍患者12例及阈下抑郁者40例.干预形式包括发放健康教育手册及讲座形式,内容包括抑郁障碍知识及认知行为治疗取向的心理教育.结果 干预后抑郁障碍知晓率显著提高,熟悉率由7.5％升至30.5％(x2=11.80,P=0.00).干预后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分及应对方式消极应对分均显著降低(t=2.01,P=0.05;t=2.28,P=0.03).女性汉密尔顿抑郁(HAMD)、汉密尔顿焦虑(HAMA)减分值均显著高于男性(P分别为0.01、0.00),内向者HAMD减分值亦显著低于性格外向及一般者(F=3.38,P=0.04),女性特质应对方式问卷(TCSQ)消极应对分减分值亦显著高于男性(F=9.77,P=0.00).年龄与HAMD减分值呈显著负相关(r=-0.27,P=0.05).干预1年后随访,HAMD、HAMA总分均显著低于基线(t=3.82,2.97;P＜0.01).结论 心理教育能提高社区抑郁症患者及高危人群抑郁症知晓率,改善抑郁症状及应对方式,女性改善较佳.