心力衰竭的病因治疗及一般治疗

充血性心力衰竭(CHF)是一个临床综合征,是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,症状复杂,预后严峻.自1775年Wither ing首次应用洋地黄制剂治疗心力衰竭病人,至今历经了200余年.至本世纪40～50年代前,心力衰竭的治疗可算是单独应用洋地黄强心甙的时代.当时很重视洋地黄强心甙的正性肌力作用,治疗剂量偏大,中毒发生率高达20%左右.50年代后期,噻嗪类利尿药问世,并与洋地黄强心甙合用,除收到排钠利尿消除水肿的效果,还能减轻心脏负荷,改善心功能,在一定程度上降低病死率,被认为是CHF药物治疗的一次重要进展.70年代开始,洋地黄强心甙与血管扩张剂联合应用治疗CHF,能有效地减轻心脏前或/和后负荷,缓解或消除症状.但加用血管扩张剂同样不能降低病死率.70年代后期陆续出现非强心甙类正性肌力作用药:多巴胺及其它非特异性β受体激动剂、磷酸二酯酶III抑制剂及增强钙敏感性药.     

治疗心力衰竭药的使用与护理分析

目的讨论治疗心力衰竭药的使用与护理.方法配合药物治疗进行护理.结论临床常用治疗心力衰竭药物包括正性肌力药、利尿药、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),β受体阻滞剂,后2类将在抗高血压药物部分介绍,此处主要介绍前三类,其中正性肌力药又分为强心甙类和非甙类.     

小剂量倍他乐克治疗心力衰竭伴快室率房颤的疗效观察

对慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)伴快室率房颤的器质性心脏病患者 ,洋地黄是首选药物 ,但单用洋地黄对部分患者心室率控制并不满意 ,地高辛加小剂量倍他乐克治疗ＣＨＦ伴快室率房颤 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　对象本科 1998年至 2 0 0 1年 ,收治的慢性心功能不全患者 ,经常规应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张药物及洋地黄 ;入院后均给予地高辛 0 .2 5ｍｇ 日 ,口服 5个半减期 ,静息心率仍超过 90次 分的ＣＨＦ伴房颤患者 32例 ,其中男性 18例 ,女性 14例 ,平均年龄 4 3± 11岁 ,心功能Ⅱ～Ⅳ级 ,风湿性心瓣…     

防治冠心病和高血压的药物--他汀类

对于高血压的治疗 ,过去侧重于用降压药物治疗 ,先后发现了不少有效的降压药物。但是 ,随着科学的发展 ,人们认识到高血脂是诱发冠心病和高血压的主要危险因素之一。因此 ,降血脂药已成为一类防治心血管疾病的药物。自 90年代开始 ,有大量的降血脂药物问世 ,尤其是他汀类(-ｓｔａｔｉｎ)受到了人们的高度重视。他汀类是在 70年代首先由Ｅｎｄｏ等进行研究 ,他们从桔青霉素菌 (Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｕｍ　Ｃｉｔｒｉｃｕｍ)的培养液中分离出一种有抑制羟甲基戊二酰辅酶Ａ (ＨＭＧ -ＣｏＡ)的物质 ,ＨＭＧ-ＣｏＡ是合成胆固醇 (ＣＨ)的重要物质…     

抗充血性心力衰竭药物进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是各种心脏病的终末阶段。据最近的调查结果显示 ,冠心病是引起ＣＨＦ的主要病因。ＣＨＦ的发病率随年龄的增高而上升 ,6 5岁以上人群的患病率约为 7.4 % ,80岁以上人群的患病率约为 10 %。ＣＨＦ患者不但生活质量较差 ,而且病死率较高 ,轻中度ＣＨＦ患者 (ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级 )的年总病死率为 10 %～ 2 5 % ,重度ＣＨＦ患者 (ＮＹＨＡⅣ级 )的年病死率为 4 0 %～ 5 0 %。近年来 ,对ＣＨＦ的药物治疗取得长足的进展 ,现概述如下。1　正性肌力药1.1　洋地黄类　本类药物…     

充血性心力衰竭内科治疗进展

充血性心力衰竭 (Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是多种心脏病的最终临床表现 ,是心血管病死亡的主要原因 ,患者平均存活时间为男性 1.7年 ,女性 3.2年 ,5年存活率男性为2 5 % ,女性为 38% ,是严重危害人们健康的疾病[1] 。因此 ,人们一直在努力寻求对ＣＨＦ的有效治疗措施。 80年代以前 ,ＣＨＦ的治疗主要药物是洋地黄类和利尿剂。虽然这两类药物能改善人们的临床症状和生活质量 ,但没有临床试验的证据表现他们能降低死亡率 ,延长生存期 ,改善预后。随着对ＣＨＦ病理生理研究的深入 ,对ＣＨＦ的治疗传出了一个又一…     

前列腺素E_1治疗心力衰竭

<正> 心力衰竭(心衰)是各种心脏病的最终结局,也是心脏病最常见的死亡原因之一。关于心衰的治疗,70年代以前是墨守于传统的限制体力活动、限制钠盐饮食及应用洋地黄类强心药和利尿剂三大原则。70年代以后血管扩张剂的应用是心血管疾病治疗学的一大进展。血管扩张剂及非洋地黄类正性肌力药是近年来出现的两类新的治疗方式,已受到广泛关注。     

小剂量倍他乐克治疗慢性心力衰竭45例的体会

β-阻滞剂作为治疗慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)的一类重要药物。我院于 1 999～ 2 0 0 1年对 45例慢性心力衰竭患者 ,在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用倍他乐克 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1 资料与方法对象　 45例ＣＨＦ患者为我院住院患者 ,年龄 5 0～85岁 ,平均 65岁。所有病例患者病史、体检、心电图、Ｘ线检查和心脏超声等检查确诊为ＣＨＦ ,除治疗原发病和诱因 ,用强心剂、利尿剂、ＡＣＥＩ药物 ,加用倍他乐克 ,观察服药后心率、血压及心功能改善情况。原发病分高心病 2 3例 ,冠心病 1 3例 ,扩心病 6例 ,风心病 3例 ,按ＮＹ ＨＡ(…     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

本文综述了β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的理论基础，其用药指征为在利尿剂、正性肌力药物和血管扩张剂无效时或心力衰竭患者有使用β受体阻滞的其它指征时慎用。最好选用β受体阻滞剂，剂量宜从小量开始，使用最初几天须住院观察。扩张型心肌病引起的心力衰竭，ＣＨＦ伴有血压增高、心率增快者最适宜用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂治疗ＣＨＦ还存在着问题，有等探讨。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗进展问答

1　治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的基本药物有哪些 ?ＣＨＦ的基本药物有四类 :①洋地黄类药物 ,临床上最常用的为地高辛 ;②利尿剂 ;③血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)和④β受体阻断剂 ,目前已有充分临床试验证据可改善ＣＨＦ预后的两个 β受体阻断剂为比索洛尔和美托洛尔。2　这四类药物在ＣＨＦ治疗中的作用是什么 ?洋地黄类药物和利尿剂可改善ＣＨＦ病人的临床症状和提高病人的生活质量。洋地黄类药物为正性变力性药物 ,又可减慢有心房颤动的ＣＨＦ病人的心室率 ,延长心脏的舒张期。利尿剂减少心脏的前负荷。ＡＣＥＩ和 β受体阻…     

氟脲嘧啶持续静滴合并甲酰四氢叶酸钙、羟基喜树碱、顺铂治疗Ⅳ期胃癌18例

Ⅳ期胃癌已失去手术机会 ,化疗为其主要手段。既往多用 5 -ＦＵ、ＣＦ或联合应用其它一种药物 ,如ＤＤＰ、足叶乙甙、丝裂霉素、阿霉素等 ,有效率为 40 %～ 5 0 % (1) ,但随后多中心随机研究结果表明 ,中位生存期无明显差异(2 ) 。为提高疗效 ,我科自 1998～ 2 0 0 0年间联合应用 5 -ＦＵ、ＣＦ、ＨＣＰＴ、ＤＤＰ治疗Ⅳ期胃癌 ,现报告如下。1 临床资料入选标准　Ⅳ期胃癌 ,年龄 <70岁 ,ＫＰＳ评分≥ 6 0分 ,肝肾功及血常规正常 ,均有临床可测量指标。一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,平均年龄5 9 3岁。均经病理学证实为腺癌 ,伴肝转…     

硝酸甘油,卡托普利治疗心力衰竭60例临床分析

硝酸甘油、卡托普利治疗心力衰竭６０例临床分析宁夏吴忠市医院（７５１１００）何孟才罗向红应用血管扩张剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是一个重大进展，尤其对左室舒张功能不全的ＣＨＦ有较好的疗效。舒张期心功能不全由于心室充盈压异常所致，心室舒张期受限，即使心...     

干扰素的临床应用

近年文献报道 ,用α -干扰素 (ＩＦＮ -α)治疗多种疾病取得显著疗效 ,现综述如下。1　治疗肝炎1.1　治疗慢性乙型肝炎 (ＧＨＢ)　干扰素是国际公认的治疗肝炎首选药物。骆抗先报道[1] ,ＩＦＮ -α治疗ＣＨＢ的最低剂量是 30 0万Ｕ肌肉注射 ,隔日一次或每周 3次。最适宜的剂量是 5 0 0万Ｕ肌肉注射 ,隔日一次或每周 3次 ,疗程不少于16周。约有 5 0 %病人可获完全效应[2 ] 。1.2　治疗急性丙肝　姚光弼报道[3] ,ＩＦＮ对急性丙肝的疗效较好 ,及时应用ＩＦＮ可预防急性肝炎发展为慢性肝炎用ＩＦＮ30 0万Ｕ ,每周 3次 ,疗程 3个月。在停药 12个…     

血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是多种病因导致的一种危急综合征。以往常规治疗药物有洋地黄类制剂 ,利尿药及扩血管药。近十几年来 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＡＣＥＩ)的应用 ,给小儿ＣＨＦ的治疗开拓了新的途径。现结合国内外文献 ,综述如下。1　肾素 血管紧张素 醛固酮系统与充血性心力衰竭肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ｒｅｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＡＳ)是…     

维司力农及其它正性肌力药物研究近况

充血性心衰(ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)从其发生率、流行性及病死率看已成为最常见心血管疾病之一,目前对其治疗的主要目标是缓解临床症状、避免和延缓疾病进程以及提高生存率,常用的药物有正性肌力药、利尿药、降压药、降血脂药和扩血管药,但都无满意的特殊效果,且无一类药物单独应用能长期维持疗效。开发新型药物很有必要且急需。在过去20年中,人类在新型正性肌力药物的研究中作了不懈努力,维司力农及其相关药物的研制与开发是该项工作的典型代表。本文报道维司力农及其它新型正性肌力药物研究现状。1　维司力…     

抗醛固酮治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)严重时其内在机制主要是神经内分泌的过度激活 ,即交感神经肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)被激活 ,儿茶酚胺升高 ,血浆肾素活性增强 ,血管紧张素及醛固酮水平升高 ,从而使心衰进行性恶化。近年临床心衰治疗中加用抗醛固酮药物受到重视 ,本文应用醛固酮拮抗剂与转换酶抑制剂治疗ＣＨＦ30例进行疗效观察 ,报道如下。对象与方法1　对象　本文 30例均为住院患者 ,心功能分级ＮＸＨＡ标准Ⅱ、Ⅲ级。男性 2 0例 ,女性 1 0例 ;年龄 30岁～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .6岁± 4.8岁。其中风心病 8例 ,扩张型心肌病 1 …     

心先安治疗难治性充血性心力衰竭28例体会

我们近 2年以来应用心先安治疗各种病因引起的难治性心力衰竭 (ＣＨＦ) 2 8例 ,获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　将 5 9例ＣＨＦ患者随机分为治疗组与对照组。治疗组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 48～ 81岁 ,平均 5 4± 7.2岁。对照组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 76岁 ,平均 5 2± 8.3岁。所有病例经强心、利尿、应用血管扩张剂(ＡＣＥＩ类制剂 ,钙离子拮抗挤 )及消除诱因和并发症等一般治疗 3天以上 ,心功能仍在Ⅲ～Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级标准 )或继续加重。两组一般情况及病情差异无显著性 ,详见表 1。…     

常用降压药的使用选择及注意事项

<正> 目前临床使用的降压药多达80余种。为药物治疗个体化提供了选择余地。我国50年代仅有一种降压药萝芙木制剂,60年代研制出中枢和外周解交感药、血管扩张药和利尿药等三类降压药。70年代相继出现了β—受体阻滞剂,钙离子拮抗剂和血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)等类降压药。近年来,几乎每类降压药都有更新换代新产品种涌现,同时又陆续研制出血管紧张素受体阻断剂、钙通道开放剂、前列环素合成促进剂、心房肽调节剂、腺苷受体激动剂、内皮素受体拮抗剂等降压新家族其中有些已进入临床。 品种繁多的降压药各有其特点和适应症,如何选用已成为临床医生关注的问题。高血压不仅使人体血流动力学异常,而且伴有血脂、血糖、血尿酸等多种物     

心衰患者硝普钠治疗前后心脏内径与射血分数变化的研究

硝普钠 (ＮＰ)作为一种扩血管药物广泛用于治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＣＨＦ) ,已证实其能够改善ＣＣＨＦ病人的血流动力学障碍 ,缓解临床症状。有研究证实ＮＰ能够改善ＣＣＨＦ病人的血流动力学变化 ,能够增加ＣＣＨＦ病人的心排量[1 ,2 ] ,但很少有硝普钠对ＣＣＨＦ病人心脏腔室内径影响的报告。另外 ,硝普钠在ＣＣＨＦ中的应用近年来受到怀疑 ,理由是可能会引起交感神经系统以及肾素 血管扩张素 醛固酮系统(ＲＡＳＳ)反射性兴奋 ,从而进一步促进ＣＣＨＦ时神经内分泌异常 ,不利于ＣＣＨＦ的预后。本研究拟从ＮＰ对ＣＣＨＦ病人心脏内径和射血分数的影响来探讨其对ＣＣＨＦ预后可能的影响。1　资料与方法1     

心衰治疗的新动向

强心甙治疗心衰已有200多年的历史,但在临床实践中由于毒性反应较多,而且还常常遇到一些强心甙难以救治的病例,因此促使人们研究更有效的强心药或其他有效的治疗药物。改造现有的强心甙药物的结构和寻找非甙类强心药现已成为重点研究内容之一,因此相继出现了半合成心甙类药物甲基地高辛和非甙类强心药氨联吡啶酮(Amrinone),为心衰治疗开辟了新的途径。除强心药以外,从60年代后期又开始广泛地研究了治疗心衰的减负荷疗法,如