钻颅穿刺加脑脊液置换治疗继发性全脑室积血铸型疗效观察

资料与方法一、资料2 0例中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 6 5岁。均以头颅 CT证实全脑室系统积血铸型 ,均为高血压性脑出血。术前所有病人的临床表现 :意识障碍按 GCS计分法计算 ,4～ 5分 6例 ,5分 10例 ,6～ 8分 4例。 16例双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失及高热 (     

颅脑损伤后尿崩症9例诊疗体会

颅脑损伤并发尿崩症临床较少见,常见于颅骨骨折伴视丘下部或垂体损伤者。我院自1995～2003年共收治颅脑损伤后并发尿崩症患者9例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄20～45岁,平均34.5岁,其中交通事故5例,坠落伤2例,打击伤2例。均有昏迷史,入院GCS评分4～6分4例,6～9分5例,行开颅血肿清除术6例,伤后出现尿崩症时间为4～13d,平均9d,所有病例入院前均无尿崩症或肾功能不全、糖尿病或垂体-下丘脑原发性疾病。1.2辅助检查CT报告均有脑挫裂伤,合并颅底骨折6例,弥漫性脑肿胀4例,颅内血肿7例。9例中24h尿量4000～15000ml,平均80…     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

流行性腮腺炎伴发脑膜炎6例报告

临床资料1．一般资料：男性5例，女性1例，年龄4～6岁，平均5岁。从团腺肿大至出现神经系统症状和体征一＊为3～10天，其中在腮腺炎其间4例，腮脉炎消退后2例。2．主要表现：6例均表现为发热、头痛和呕吐。其中抽搐1例，嗜睡4例。查体见两腮腺肿大4例，克氏征阳性5例，市氏征阳性6例。3．CSF检查：6例均腰穿，CSF压力在210～260TnmH对之间，白细胞100～400X10’／L，蛋白0．48～0．6g／L，余常规和生化未见异常。4．治疗及预后：6例均用脱水剂、激素及脑细胞活化药物治疗。7～14天临床症状完全消失。讨论近年来，流行性腮腺炎的发病率…     

婴儿脑型脚气病基底神经节损害10例

近3年来,我院收治婴儿脑型脚气病36例,经头颅CT扫描发现两侧基底神经节区低密度改变者10例,报告如下。 临床资料 (1)一般资料:10例均来自农村稻米产区,男7例,女3例。年龄4～12个月。好发季节为6～10月。母乳喂养4例,母乳加精白米喂养6例,乳母均主食精白米。5例系洪水区灾民。(2)临床表现:呕吐5例,腹泄4例,抽搐6例,表情淡漠或嗜睡9例,     

丘脑,基底节区出血破入脑室的双管引流

临床资料 1.一般资料:男5例,女1例.年龄50～60岁,4平均55岁。病程4小时～2天。有高血压病史者例。血肿位于左丘脑者2例;左基底节区者1例;右基底节区者3例,6例血肿均破入脑室。 2.入院时的症状和体征: (1)发热及高血压4例;(2)意识障碍;2例呈现嗜睡,2例为朦胧,2例为浅～中度昏迷;(3)6例均出现瞳孔缩小,     

重症脑出血并发应激性溃疡出血40例临床分析

重症脑出血并发应激性溃疡出血的死亡率很高 ,其原因多归于胃肠道应激性糜烂、溃疡形成。本文从我院近 3年的 2 0 0例脑出血病人中选择并发应激性溃疡出血 4 0例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例脑出血并发应激性溃疡出血 ,男30例 ,女 10例。年龄 4 0～ 90岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1～ 70岁 16例 ,71～ 80岁 4例 ,81～ 90岁 6例。发病前均有高血压病史 ,否认肾脏病、胃肠道疾病 ,入院前查头颅ＣＴ证实为出血性脑血管疾病 ,其中右基底节出血 8例 ,左基底节出血 10例 ,脑叶出血12例 ,脑干出血 4例 ,基底节…     

重症小脑出血的超早期手术治疗

小脑出血超早期 (6小时以内 )手术不仅可以提高生存率 ,还可以提高生存质量。我院自 1991～ 2 0 0 0年对 2 7例重症小脑出血病人进行了超早期手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 0岁。1.2　临床表现　几乎均为突然发病 ,首发症状为突然昏迷11例 ,头痛头晕 15例 ,共济失调 1例。 15分钟～ 1.5小时均出现昏迷 ,其中GCS评分 6～ 8分 14例 ,4～ 5分 13例。去大脑强直样抽搐 3例 ,双侧瞳孔缩小、生命体征不平稳等脑干损害症状 11例。均有四肢肌张力增高、双侧巴式征…     

晚发型维生素K缺乏症致颅内出血20例治疗体会

我院自 1998年以来 ,共收治晚发型维生素Ｋ缺乏症致颅内出血 2 0例 ,在常规治疗基础上 ,采用经前囟或人字缝硬膜下穿刺血肿抽吸术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　近 4年来住院病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。起病日龄 2 6～ 68ｄ ,母乳喂养 ,足月顺产。均未进行维生素Ｋ预防 ,就诊前腹泻 10例 ,婴儿肝炎 4例 ,上呼吸道感染 2例 ,2 0例均有颅内出血 ,并消化道出血 3例 ,患儿自己划破皮肤出血不止3例。 2 0例均有嗜睡、拒乳、烦躁不安 ,呕吐 6例 ,肢体抽搐 12例 ,浅昏迷 10例。其中 6例出现一侧瞳孔散大 ,直径 4～ 6ｍ…     

小儿急性药物性锥体外系综合征60例临床分析

本文对我院 1990～ 1999年收治的 6 0例小儿药物性锥体外系综合征作一回顾性分析 ,提出一些诊治体会和建议 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　男 31例 ,女 2 9例 ,年龄～ 1岁 16例 ,～ 3岁 11例 ,～ 6岁 2 2例 ,～ 9岁 5例 ,～ 12岁 6例。农村 49例 ,城市 11例。1 2　诱因　因呕吐服用胃复安 47例 ;因抽动—秽语综合征服用氟哌啶醇 2例 ;因烦躁、哭闹肌注氯丙嗪 1例 ;误服三氟拉嗪4例 ,五氟利多 2例 ,奋乃静 1例。过量服用吗叮啉 2例。以上药物应用剂量均超出常用剂量 2～ 5倍。1 3　临床表现　均在服药 2～ 2 4ｈ内发病 ,均表现锥体…     

CT导向定位治疗透明隔囊肿

近年来 ,我院应用安科 ASA- 60 1 S型定向仪 ,在CT扫描定位下治疗透明隔囊肿 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 30岁 ,平均 2 6岁 ,病程 3个月～ 2年 ,平均 8.5个月 ,全部病例均有头痛 ( 4例呈阵发性 ,2例呈持续性 ) ,头晕 4例 ,恶心呕吐 3例 ,行走不稳 1例 ,3例伴有情绪低落、记忆力下降、失眠、焦虑等 ,3例有视乳头轻度水肿。2 .辅助检查 :6例均作腰穿 ,脑脊液压力 2 .2～2 .9k Pa,细胞学及生化检查正常 ;颅脑 CT示透明隔囊肿 ,宽 8～ 1 8mm,其中 2例双侧侧脑室轻度扩大。脑电图…     

鞍上脑膜瘤

我院自 1997～ 1999年共收治鞍上脑膜瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 80岁 ,平均 4 3 2岁。全部病例均经临床、神经放射学检查、手术及病理证实。2 .临床特征 :本组病史最短 10个月 ,最长 4年 ,平均 2 6年。全组病人均有不同程度的视力、视野障碍。其中 2 4例病人以视力障碍为首发症状。单侧视力障碍者 18例 ,双侧视力障碍者 6例。视力障碍合并头痛者 18例 ,合并有内分泌障碍者 4例 ,精神障碍者 2例 ,嗅神经及动眼神经麻痹者 2例。3.神经影像学检查 :本组 2 2例病人行ＣＴ及ＭＲＩ…     

急性多灶性脑出血18例临床及CT分型

临床资料　一般资料 ,本组男 9例 ,女 9例。年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 3.2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～ 6 0岁 7例 ,6 1岁以上 9例。全部病例均在急性期经头颅 CT检查确诊。 14例 (77.8% )有高血压病史 ,其余患者血压正常。临床表现 :所有病例均在动态中起病。入院时病情 :昏迷12例     

轻型闭合性颅脑损伤恶化与临床

轻型颅脑损伤的少数病人由于各种原因引起恶化[1,2]的问题已为临床关注。本文回顾性分析我科1986～1995年收治的22例患者,并对其临床特征、放射学资料及与恶化有关的因素等进行讨论临床资料一般资料　本组男性17例,女性5例,年龄2～64岁,平均314岁。致伤原因:骑车摔伤7例,击打伤6例,交通事故4例,坠落伤3例,不明原因2例。受伤时头部着力部位:额部4例,额颞部3例,颞部3例,颞顶部6例,顶部2例,枕部4例。伤后至就诊时间:3小时内6例,4～6小时3例,7～12小时4例,13～24小时3例,2～3天2例,1周～1个月2例,余2例时间不详。临床表现　本组初次就诊时均清醒…     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

502例急性脑血管病血钠代谢率乱的临床分析

血钠代谢紊乱是急性脑血管病常见的伴随症状 ,本文结合病例 ,对其发生机制及其对预后的影响作一分析。临床资料和方法临床资料　 50 2例均为我院 1993年 1月～ 1998年12月住院病人 ,住院不足 1周或资料不完整的除外。其中男 2 76例 ,女 2 2 6例 ,年龄 16～ 92岁 ,平均 6 2 3岁。均经头颅ＣＴ证实 ,诊断符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议拟定标准[1] 。脑梗死 (ＣＩ) 2 6 4例(52 % ) ,脑出血 (ＣＨ) 2 0 5例 (40 8% ) ,蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) 33例 (6 57% )。 50 2例均急性发病 ,发病至入院<2 4ｈ者 2 96例 (58 96 % ) ,2 4～ 72ｈ…     

高血压脑出血76例手术治疗分析

我科自 1998 -0 1～ 2 0 0 3-0 1共收治高血压脑出血 (HICH)2 0 3例。其中 76例行手术治疗 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 49例 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 76岁。年龄 2 8～ 6 0岁 5 2例 ,>6 0岁 2 4例 ,均患高血压 1～ 12a ,平均4 8a ,饮酒史 2 9例 ,均为男性。入院时血压高者 6 3例。1 2　临床表现　发病距入院时间 2h内 6 8例 ,6h内 8例 ,均于6h内行头颅CT检查后急诊入院。入院时意识障碍 (GCS)昏迷评价 :轻度 (13～ 14分 ) 30例 ,中度 (9～ 12分 ) 32例 ,重度 (3～ 8分 ) 14例。一侧面瞳孔散大 2…     

小剂量尿激酶动脉内溶栓治疗8例急性脑梗死的疗效观察

我们采用超选择性插管动脉内灌注小剂量尿激酶 (UK)治疗 8例急性脑梗死患者 ,取得显著效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 7例 ,女 1例 ;年龄 4 6～ 75岁 ,平均 6 1岁。均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,并经头颅CT或MRI检查确诊。临床表现 :偏瘫 8例 ,失语 2例 ,口齿不清 1例 ,嗜睡 1例。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 ,为 2 1～ 37分 ,平均 2 8 13分。发病至溶栓治疗时间为 2 5～ 11小时 ,其中≤ 6小时者 4例 ,>6小时者 4例。均排除颅内出血及近期内出血、手术 ,不易控制的高血压和严重心…     

外伤性脑积水的防治体会

自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 3 -12 ,我科收治外伤性脑积水病人 2 4例 ,占同期重型颅脑损伤病人 3 62人的 6 6%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 2 3 5岁。1 2　致伤原因　车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 3　伤后发生脑积水时间　 2周以内出现脑积水者 14例 ,2～6周者 10例。1 4　GCS评分　病人入院时GCS评分 ,3～ 5分者 10例 ,6～ 8分者 14例。1 5　临床表现　昏迷 12例 ,头痛、呕吐 8例 ,共济失调、尿失禁 4例。1 6　诊断及治疗结果　全部病人均经头颅CT动态监测 :有广泛脑挫裂…     

急性脑出血并发神经源性肺水肿38例临床分析

我院在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治脑出血患者2 6 6例 ,其中 38例合并神经源性肺水肿 (NPE) ,现从脑出血的部位及出血量与 NPE的关系分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6 6例脑出血患者均经头颅 CT确诊 ,男 139例 ,女 12 7例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 4 .3岁。 0 .5～ 4 8小时入院 ,2 6 6例死亡 82例 (30 .8% ) ,合并 NPE患者均有意识障碍 ,大部分有中枢性高热、上消化道出血、心电图示ST- T异常。 38例 NPE患者死亡 36例 (94 .7% ) ,38例合并NPE患者继发脑室出血 30例 (80 % ) ,2 6 6例脑出血患者有原发性脑室出血…