脑脊液乳酸脱氢酶检测在脑膜炎诊断中的临床意义

目的探讨脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）检测在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床应用价值。方法采用速率法检测48例细菌性脑膜炎、45例病毒性脑膜炎以及对照组40例脑脊液LDH和血清LDH的浓度。结果细菌性脑膜炎患者LDH浓度明显高于病毒性脑膜炎患者以及正常对照组（P〈0．05）;而病毒性脑膜炎患者脑脊液LDH浓度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。细菌性脑膜炎血清LDH与病毒性脑膜炎比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑脊液LDH检测可作为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断,对于临床药物的选择具有重要的指导意义。     

脑脊液及血清PCT、CD64及CRP鉴别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的价值

目的 探讨脑脊液及血清降钙素原（PCT）、CD64及C反应蛋白（CRP）鉴别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的价值。方法 将云南省第一人民医2020年3月—2021年10月收治的85例细菌性脑膜炎（细菌性脑膜炎组）、85例病毒性脑膜炎（病毒性脑膜炎组）患儿纳入研究对象,2组患儿均在入院24 h内及治疗7 d后行腰椎穿刺检查,对比脑脊液中与血清中CR P、CD64、PCT值。结果 入院24 h内,病毒性脑膜炎组血清中及脑脊液中CRP、CD64、PCT值均低于细菌性脑膜炎组（P<0.05）;治疗7 d后,病毒性脑膜炎组血清中CRP、CD64、PCT值及脑脊液中CR P、CD64、PCT值与细菌性脑膜炎组对比差异无统计学意义（P>0.05）。细菌性脑膜炎患儿中,急性期脑脊液与血清中CRP、CD64、PCT值均高于恢复期（P<0.05）。结论 血清与脑脊液中PCT、CD64及CRP值对鉴别病毒性脑膜炎及细菌性脑膜炎具有一定诊断价值,有利于合理用药。     

TNF-α和IL-1β在细菌性脑膜炎患儿血清中的表达及其临床意义

目的 观察急性期细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β） 的水平变化及临床意义.方法 收集在本院治疗的细菌性脑膜炎患儿27例,病毒性脑炎患儿23例的血清,采用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA） 检测各组对象血清中TNF-α和IL-1β的表达水平.结果 细菌性脑膜炎组血清TNF-α水平明显高于病毒性脑炎组（P 〈 0.05）.结论 血清TNF-α与IL-1β的检测可以用于对细菌性脑膜炎患儿的诊断.     

细菌性脑膜炎的抗生素治疗

细菌性脑膜炎（BM）是一种常见的中枢神经系统（CNS）感染性疾病，治疗难，死亡率高10％～68％[4]，不少病人可有CNS后遗症，故正确的治疗至关重要，本文就BM的抗生素治疗进展作一综述。1．细菌性脑膜炎的病原学特点1990年疾病控制中心（CDC）公布了对BM多中心监测研究结果[3]，发现流感嗜血杆菌为最常见的致病菌，多数病人由3种细菌所致，流感嗜血杆菌（Hi），肺炎链球菌（SP）和脑膜炎双球菌（Nm），其中Hi占45％、SP18％，Nm14％，其它细菌如李斯忒氏菌，B族链球菌及G-杆菌等也是BM的致病菌。另外，不同年龄阶段致BM的细菌谱…     

脑脊液酶活性测定在结核性脑膜炎诊断中的临床意义

4的探讨天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）活性检测在结核性脑膜炎诊断及鉴别诊断中的临床意义。方法对55例结核性脑膜炎、58例化脓性脑膜炎、84例病毒性脑膜炎和35例非脑膜炎患者的脑脊液（CSF）进行ADA、AST、LDH检测并分析。砖果结核性脑膜炎患者CSF的ADA活性显著高于其他人群CSF的ADA活性（P〈0．05），结核性脑膜炎患者和化浓性脑膜炎患者CSF的AST、LDH活性显著高于病毒性脑膜炎患者和非脑膜炎患者（P〈0．05），其它相比较则无显著性差异。结论检测CSF的ADA、AST、LDH活性有助于细菌性脑膜炎的诊断，CSF的ADA活性检测则有助于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断，对CSF的LDH和ADA活性同时测定则对结核性膜炎的诊断具有重要意义。     

急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液中CXCL-5测定

目的：探讨急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液和外周血中CXCL-5水平及其在疾病发生发展中的作用。方法：采集34名小儿急性细菌性脑膜炎患者和24例非急性细菌性脑膜炎儿童（对照组）脑脊液和外周血标本,利用ELISA方法检测CXCL-5浓度。经合理抗生素治疗,待临床症状控制后,再检测外周血和脑脊液中的CXCL-5含量。结果：急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液及外周血血清中CXCL-5水平明显比对照组增高（P〈0．001）。经合理抗生素治疗后,急性细菌性脑膜炎患儿脑脊液及外周血血清中CXCL-5水平明显下降（P〈0．001）。结论：CXCL-5可能直接刺激中性粒细胞向脑脊液内移动,并参与了脑脊膜炎症过程。     

中枢神经系统感染患儿血清降钙素原测定及诊断价值

目的：证实血清降钙素原在小儿急性细菌性脑膜素及病毒性脑炎的诊断价值。方法：应用双位点夹心化学免疫荧光法对56例中枢神经系统感染患儿的血清降钙素原水平进行测定，并比较C反应蛋白、脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值。结果：30例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙素原水平明显升高（4．52—76．55g/L），26例病毒性脑炎的血清降钙素原水平仅轻度升高（0．10—1．32g／L），p〈0．0001。而血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠。结论：血清降钙素原是鉴别小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的有效指标。     

脑脊液IL-17和IL-23检测在诊断细菌性脑膜炎中的意义

 目的 探讨脑脊液IL-17和IL-23检测在细菌性脑膜炎中的诊断价值。方法 对64份脑脊液进行白细胞计数和IL-17、IL-23的检测。应用受试者工作特征曲线（ROC）对其诊断价值进行评价,并采用直线回归方法进行相关性分析。 结果 细菌性脑膜炎组脑脊液IL-17和IL-23水平明显高于病毒性脑膜炎组和对照组（P<0.01）,病毒性脑膜炎组IL-17和IL-23水平高于对照组（P<0.01）。脑脊液IL-17与IL-23,IL-17与白细胞计数、IL-23与白细胞计数呈明显正相关,相关系数分别为0.4980,0.5551和0.5810。结论 脑脊液IL-17和IL-23的检测可以用于对细菌性脑膜炎的鉴别诊断。     

儿童细菌性脑膜炎预警指标的病例对照研究

目的 探讨儿童细菌性脑膜炎的预警因素,为其诊治与防控提供依据。方法 选取2007-2013年石家庄市急性脑膜炎脑炎监测项目EpiData数据库,采用1∶2配对病例对照研究探讨儿童细菌性脑膜炎预警信息。研究组为实验室确诊细菌性脑膜炎病例,对照组为实验室确诊非细菌性病原体脑膜炎病例。收集两组人口统计学信息、流行病学特征、临床表现、实验室常规检测结果。并采用多因素条件Logistic回归分析影响儿童细菌性脑膜炎的因素。结果 单因素条件Logistic回归分析结果显示,研究组和对照组年龄、发病季节、呕吐、颈项强直、血标本中性粒细胞分数、脑脊液外观、脑脊液白细胞计数比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。以是否发生细菌性脑膜炎为因变量,以单因素分析有统计学意义的指标为自变量,多因素条件Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=10.36,P=0.003）、发病季节（OR=0.06,P=0.007）、颈项强直（OR=17.01,P=0.048）、血标本中性粒细胞分数（OR=12.43,P=0.028）、脑脊液外观（OR=2.59,P=0.014）和脑脊液白细胞计数（OR=2.31,P=0.047）进入回归方程。结论 患儿1～＜5岁、非夏季发病、颈项强直、血标本中性粒细胞分数增高、脑脊液外观混浊及脑脊液白细胞计数增高是儿童细菌性脑膜炎早期预警指标,可用于病例预警和人群防控。     

中枢神经系统感染脑脊液溶菌酶测定

本研究对26例结核性脑膜炎、20例病毒性脑膜炎、5例隐球菌脑膜炎、2例细菌性脑膜炎和19例对照组CSF LZM浓度进行了测定。结果显示结核性脑膜炎组与其它组间LZM浓度有明显差异，其它组均低于0.71μg/ml（P＜0.001）。即使经抗痨治疗1周后，结核性脑膜炎病人仍可达上值。研究表明，脑脊液中LZM浓度测定对中枢神经系统感染的鉴别诊断具有一定的价值。     

病毒性脑膜炎临床分析（附31例报告）

病毒性脑膜炎又名无菌性脑膜炎、虚性脑膜炎，是青年中较常见的疾病，临床上因多种实验技术的限制，使其与细菌性脑膜炎等不易鉴别，从而给治疗带来一定困难，现就我院2003—2006年收入院的31例病毒性脑膜炎做一临床分析。     

复合多聚酶链反应技术在流感嗜血杆菌和b型流感嗜血杆菌联合检测中的意义

目的 探讨复合多聚酶链反应（PCR）技术在流感嗜血杆菌（Hi)和b型流感嗜血杆菌（Hib)联合检测中的意义。方法 应用Hi种特异性引物和Hib型特异性引物混合的复合PCR对实验菌株和83份婴幼儿肺炎急性期痰标本和51份血标本、同期37份健康婴幼儿咽拭子标本及21份临床拟诊细菌性脑膜炎患儿和23份非细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本进行了检测。结果 复合PCR检测可同时鉴别Hib和非b型Hi,对Hib标准菌株检测的敏感性低限为10个菌体;肺炎患儿呼吸道标本的Hib阳性率（22．9％）明显高于健康儿童（0）、非b型Hi阳性率（10．5％）与健康儿童（16．2％）差别无显著性意义;51份血标本Hi阳性6份（11．8％）,均为Hib;21份细菌性脑膜炎脑脊液标本Hi阳性4份（19．0％）,均为Hib;23份非细菌性脑膜炎的脑脊液标本Hi均为阴性。结论 复合PCR可同时检测并鉴别Hib和非b型Hi,对Hib肺炎和肺膜炎具有一定的诊断价值。     

降钙素原在病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎鉴别诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法通过对27例细菌性脑膜炎和32例病毒性脑膜炎患者血清PCT值的检测和比较,从而分析降钙素原在其鉴别诊断中的临床意义。结果细菌性脑膜炎患者血中的PCT平均浓度为37.84 ng/ml,病毒性脑膜炎患者的PCT平均浓度为0.41 ng/ml,两者相比差异有统计学意义(χ2=28.45,P0.01),特异性分别为100%和96.9%。结论降钙素原对病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的鉴别诊断具有临床应用价值。     

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿血清降钙素原变化的对比分析

目的：探讨细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿血清降钙素原( PCT)的变化特点。方法采用化学发光分析法检测2012年8月到2014年8月收治的60例脑膜炎患儿入院时的PCT,其中细菌性脑膜炎患儿29例,病毒性脑膜炎患儿31例。结果细菌性脑膜炎患儿的白细胞数( WBC)、血清C反应蛋白( CRP)和脑脊液白细胞数、血清PCT和脑脊液PCT均明显高于病毒性脑膜炎患儿,组间差异具有统计学意义(P<0．05)。结论 PCT可作为病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎鉴别诊断的重要指标。     

肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎1例

虽然肝硬化患最常见合并细菌性感染，但细菌性脑膜炎非常少见。而肝硬并隐球菌性脑膜炎更为罕见。现就我科收治1例肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎报告如下。     

脑脊液乳酸脱氢酶测定对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床意义

目的　探讨测定脑脊液 (CSF)乳酸脱氢酶 (LDH) ,对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床意义。方法　上海东凌 -科华公司生产的LDH试剂盒 ,酶法测定 ,应用美国贝克曼公司CX5全自动生化分析仪。结果　细菌性脑膜炎时CSF中LDH活性明显高于病毒性脑膜炎。结论　脑脊液乳酸脱氢酶的测定对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎有重要的参考价值。     

结核性脑膜炎误诊原因探讨

结核性脑膜炎误诊原因探讨傅振荣马永红梅香（附属医院儿科，滨州市２５６６０３）关键词脑膜炎；结核性脑膜炎；儿童；误诊结核性脑膜炎（Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ）简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型和死亡的主要原因之一。自卡介苗普遍接种及抗...     

大肠埃希菌脑膜炎家兔脑脊液中血管内皮生长因子质量浓度变化的意义

血管内皮生长因子（VEGF），参与脑缺血和脑肿瘤的病理过程。而有关VEGF在细菌性脑膜炎（BM）病理过程中的作用国内外少见报道。我们经小脑延髓池穿刺向家兔脑池内接种具有K1抗原的大肠埃希菌（Escherichia coli，Ec）建立BM模型，检测脑膜炎家兔脑脊液（CSF）的VEGF质量浓度，旨在探讨VEGF在BM中的致病作用。     

试验性抗结核治疗在疑诊结核性脑膜炎患者中的应用

目的：总结试验性抗结核治疗在疑诊结核性脑膜炎患者的临床特点。方法：对30例疑诊TBM患者进行强化抗结核治疗。结果：30例TBM病人中排除诊断3例（1例细菌性脑膜炎,1例隐球菌脑膜炎,1例脑膜癌）,其余27例中,痊愈20例（74.1%）,好转7例（25.9%）。随访2年,复发3例,后遗症3例,均为脑积水。结论：对于疑诊TBM病例早期给予试验性抗结核治疗利大于弊。     

脑脊液C-反应蛋白和乳酸在开颅术后细菌性感染与无菌性脑膜炎中的鉴别价值

目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例。行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定。按照颅内感染的诊断标准，分为细菌性感染组（25例）和无菌性脑膜炎组（43例）。比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果 与无菌性脑膜炎组比较，细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高，葡萄糖降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；氯化物差异无统计学意义（P>0.05）。ROC结果显示，脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927，最佳截断点0.755 mg/L，其诊断的灵敏度为92.0%，特异度为83.7%，诊断指数0.757；脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882，最佳截断点4.5 mmol/L，其诊断的灵敏度为88.0%，特异度为88.4%，诊断指数为0.764。结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值，具有良好的灵敏度和特异度。