早期声门癌的手术治疗：以室带成形声带

目的：探讨早期声门癌手术切除后的盛开有方法及治疗效果。方法：１９８９至１９９６年治疗声门癌２３例,Ｔ１ａ１５例、Ｔ１ｂ８例,均为Ｎ０Ｍ０,Ｔ１ｂ者术后配合放疗４０￣４８Ｇｙ。方法是切除声带肿物,剥离声带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面。结果：随诊５年以上９例,３￣５年８例,１￣３年６例,其中２例分别于术后８个月和１年局部复发行全喉切除术,至今患者生存。结论：喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深６     

声门癌部分喉切除后不同重建方法

根据声门癌浸润的不同程度,和范围设计了几种术式,其中声带切除4例,行皮瓣法修补喉腔创面,垂直半喉切除后行双蒂肌软骨膜瓣 创面9例,在垂直半喉切除后行甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣修补喉腔5例。结果：全部病例均在2周拔管,无误咽,无感染和咽瘘,拔管后发音清晰,连贯、响声可懂。以上几种修复方法具有供血好,抗感染力强,取材方便,手术简便,发声效果比较理想,提高了病人术后的生活质量。     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术的疗效

目的 探讨喉癌手术的疗效,提高喉癌病人的生存质量。方法 ５３例男性声门型鳞状细胞癌采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复术。术后辅以放疗。结果 ５３例病人术后吞咽及发音功能基本恢复,拔管率９２．５％,３年生存率为８２．５％,５年生存率为７６．８％。结论 对一侧声带癌向前至声带前联合并累及对侧声带前１／３的病人,采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复是一种有效的术式,在切除肿瘤的     

垂直半喉切除单蒂胸舌骨肌瓣声门重建术(附12例报告)

垂直半喉切除声门重建术的方法,在文献上有很多报导。作者自1978年对声门区癌行半喉切除后,以颈部有蒂皮瓣重建声门,喉功能恢复及效果均较好,但在观察中见植入皮瓣发白粗皱,不润泽。1979年作者仿照Hirano氏改进Ogura用胸舌骨肌瓣重建声门的方法,对12例声门区癌患者行垂直半喉切除术(扩大的额、侧喉部分切除术),以单蒂胸舌骨肌瓣重建声门,发音、呼吸功能均良好,报告如下: 临床资料本组12例声门区癌中(院外3例),男性9例,女性3例。年龄40-61岁,T_25例,T_37例,术后拔去气管套管者11例,拔管时间为10-45天,一例因“新声带”肿胀带管出院,继续观察。所有病例切除的标     

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的 评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果.方法 对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌辩修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损.其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌辩修复.结果 本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能.术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩.结论 脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便.     

发音重建技术在喉癌手术中的应用

目的:介绍全喉和部分喉切除术后重建发音功能的几种方法。方法:全喉切除后进行气管食管瘘手术建立发音功能,垂直半喉或垂直超半喉切除术后应用转移带蒂胸骨舌骨肌或胸骨舌骨肌骨瓣形成发音皱襞和喉框架结构重建发音功能,近全喉切除术后应用残余喉黏膜制作发音管结构建立发音功能。结果:气管食管瘘手术6例,术后成功发音5例;转移带蒂的胸骨舌骨肌制作人造声带并利用甲状软骨膜修复喉内创面7例,6例术后发音基本满意;8例行带蒂胸骨舌骨肌舌骨瓣重建声带和喉框架结构的患者,术后发音呼吸均无困难;喉发音管重建(pearson式手术)7例,术后发音效果一般,但患者自我评价满意。结论:全喉或部分喉切除后应同期完成喉发音重建手术,以提高术后生存质量。在部分喉切除术中,利用带舌骨的胸骨舌骨肌瓣修复重建喉软骨框架结构和声带皱襞,可以有效避免喉狭窄和提高术后发音质量。     

喉部分切除声带重建术

报道在喉部分切除术中用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉内创面并重建声带的方法和用此术式治疗声门癌２６例用一般修复方法治疗声门癌１０例的临床疗效。结果发现重建声带组术后发音质量较好。主要原因是重建的声带在患侧喉内形成条索状组织，与对侧活动的声带形成闭合较好的新声门。     

喉部分切除声带重建术

报道在喉部分切除术中用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉内创面并重建声带的方法和用此术式治疗声门癌２６例用一般修复方法治疗声门癌１０例的临床疗效。结果发现重建声带组术后发音质量较好。主要原因是重建的声带在患侧喉内形成条索状组织，与对侧活动的声带形成闭合较好的新声门。     

声带切除喉功能重建术治疗喉癌的临床观察

早期声门型喉癌的常见治疗方法有:经颈部切除(一侧声带切除或垂直半喉切除术)、放射治疗、内窥镜下激光治疗,治愈平均达到85%～90%.我们采用单侧声带切除喉功能重建术治疗早期声门型喉癌(T1期)取得满意的发音效果,现报告如下.     

支撑喉镜显微镜早期声门型喉癌切除术临床观察

目的 总结喉显微手术在早期声带癌切除手术中应用的临床体会.方法 本组患者18例,均为声门型喉癌,病理类型均为鳞状细胞癌,均在全麻支撑喉镜显微镜下,配合激光、微波切除喉部病变.结果 18例均未作气管切开,术后无呼吸困难、出血等并发症,术后当天即可自由活动,生活自理,平均住院时间为6～8 d.术后随访1.5～5年,仅有1例复发,再次行支撑喉镜手术切除肿瘤,术后恢复良好,随访2年未再复发.结论 支撑喉镜显微镜早期声门癌切除,手术时间短,出血少,喉功能保留好,术后恢复快,住院时间短,是治疗早期声门癌的良好方法,值得临床应用.     

老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术

①目的　探讨喉功能保全手术及全喉切除喉发音重建手术在老年喉癌病人治疗中的应用。②方法对５２ 例６５ 岁以上的喉癌病人进行回顾性分析,其中声带切除术６ 例,垂直喉部分切除术２７ 例,声门上水平喉部分切除术２ 例,喉次全切除术８ 例,全喉切除发音重建术９ 例。③结果　行喉部分切除术的４３ 例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管３７ 例;行全喉切除发音重建术的９例中恢复发声功能者７ 例;５年生存率为６５．５２％ ．无严重并发症发生,无术中及术后死亡。④结论　在适当掌握适应证,充分做好围手术期处理的条件下,老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术是可行的。     

喉部42例部分喉切除疗效分析

目的：观察部分喉切除的疗效及喉功能情况,方法：总结各种喉部分切除术并获得随访资料42例,所有病例均经病理学证实为喉癌,其中声门上癌4例,声门癌38例,共6种术式,即声带切除术3例、垂直部分切除术34例,额例切除术2例,声门上水平部切除术后2例,水平垂直部分切除术1例,同期颈廓清术3例。结果：全部病例恢复发音功能,7－14天克服误咽,拔掉鼻饲管,全部病例9天－3个月拔除气管套管,3年、5年生存率为88．09％（37／42）、85．71％（30／35）。结论：喉部切除术是保存喉的根治性手术,严格掌握适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

喉疣状癌的临床分析

目的:分析喉疣状癌的临床病理特点、手术方式和疗效。方法:经病理证实的喉疣状癌患者10例,5例行垂直半喉+重建术;2例行环状软骨上喉部分切除+环舌会厌吻合术(CHEP);2例行支撑喉镜下YAG激光声带切除术,其中1例术后放疗,另1例4个月后原位复发,行垂直半喉+重建术后控制;1例行喉裂开声带切除术。结果:所有患者均恢复正常的呼吸和吞咽功能,9例插管患者拔除气管套管后均获得正常的发音功能。术后随访:1例患者原位复发,1例因其他部位肿瘤死亡,2例因心脑血管疾病死亡。全部患者手术部位癌细胞无远处转移,5年生存率75%。结论:喉疣状癌是高分化鳞状细胞癌的一种特殊类型,本病确诊有赖于病理专家与喉科医师密切配合。手术是喉疣状癌主要的治疗方式,在切除肿瘤的基础上保留喉功能,提高患者生活质量。     

喉癌42例部分喉切除疗效分析

目的 :观察部分喉切除的疗效及喉功能情况。方法 :总结各种喉部分切除术并获得随访资料 42例 ,所有病例均经病理学证实为喉癌 ,其中声门上癌 4例 ,声门癌 38例 ,共 6种术式 ,即声带切除术 3例、垂直部分切除术 34例 ,额侧切除术 2例 ,声门上水平部分切除术 2例 ,水平垂直部分切除术 1例 ,同期颈廓清术 3例。结果 :全部病例恢复发音功能 ,7～ 14天克服误咽 ,拔掉鼻饲管 ,全部病例 9天～ 3个月拔除气管套管 ,3年、5年生存率为 88.0 9% (37/ 42 )、85 .71% (30 / 35 )。结论 :喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术 ,严格掌握适应证 ,正确选择术式 ,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

声带癌切除双蒂带状肌瓣移植重建喉功能

喉癌发病率约占全身肿瘤第18位，在耳鼻咽喉科排第3位。喉癌手术治疗发展比较快，疗效不断提高，由单纯切除肿瘤发展至肿瘤切除加喉功能重建．我们通过研究、比较，对声带癌切除后采用双蒂带状肌瓣移植重建喉功能手术，使患者术后保留了呼吸、吞咽、发音功能，而且声音清晰。此方法容易掌握，效果比较理想，现报道如下。材料与方法一、病例选择：选择我科近年经喉镜及病理确诊的早期声带癌11例，均为男性，年龄42～对岁；肿瘤均局限于一侧声带，前端未侵犯前联合，后端未波及声带突，声带仍可活动。二、手术方法：首先在局麻下于第3，4环状…     

喉次全切除会厌重建声门术(附6例报告)

喉次全切除术是喉功能保存根治性手术,旨在根除喉癌,保存喉的生理功能,免除全喉切除致残的痛苦。本手术要在额面垂直切除大部分甲状软骨、两侧声带、室带,及一侧杓状软骨,切除的组织较多,喉缺损较大,修复比较困难,如修复不良,则后遗声门功能障碍。Tucker于次全喉切除后,利用会厌重建声门。1983年底至1985年初,作者作了6例次全喉切除会厌重建声门术,在喉次全切,喉腔修复两大手术步骤,都作了一些改进,手术效果良好,国内未见有用会厌重建声门的报告,特报告如下。     

颈侧进路喉外单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹（附3例报告）

目的探讨颈侧进路喉外单侧杓状软骨次全切除术应用于双侧外展性声带麻痹的手术方法及疗效。方法分析双侧外展性声带麻痹患者3例,其中甲状腺术后2例,不明原因1例。术中行喉外单侧杓状软骨次全切除,向外拉开声带,在支撑喉镜下观察到单侧声带外移,声门裂约5 mm。结果手术过程均顺利,2例患者术后2个月拔管,1例患者术后18 d拔管,随访6～32个月,声门裂仍约为5 mm,呼吸和发音满意。结论该手术术后喉功能恢复快而满意,是治疗双侧外展性声带麻痹的较好术式。     

全麻下微瓣技术治疗声带息肉的围手术期护理

目的探讨全麻喉微瓣技术治疗声带息肉在完整切除病灶、减少瘢痕形成、最大限度地保留喉的发音功能等方面围手术期护理的重要性。方法我科2005年1月～2007午8月间127例声带息肉患者,在全麻支撑喉镜下利用显微微瓣手术,在Reinke层内完成手术操作,分析术后的效果。结果127例声带息肉患者术后均完成1～64个月随访,治愈115例,好转12例,复发0例。结论显微微瓣技术能够彻底治疗声带息肉,能最大限度地保留喉正常和高质量的发音功能,术前、术后护理宣教能够提高治疗效果,是治疗过程中重要环节。     

单纯声带肿瘤切除术治疗声门型喉癌

目的：最大程度地保留和恢复声门型喉癌术后患者的生理功能，提高其术后生活质量。方法：自1998年—2003年对23例声门型喉癌或室带、勺区受侵犯的喉癌患者，采用声带切除或声带切除加部分室带、勺区肿瘤切除，利用室带、勺区黏膜修复创面成型喉腔，术后加放疗的方法治疗声门型喉癌。结果：术后3年生存率100％，术后5年随访，除1例未满5年仍在随访外，其余22例均未见肿瘤复发。术后发音功能良好。结论：声门型喉癌采用声带切除术加术后放疗是一种较好的微创治疗方法。