B超监护下宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤

目的：探讨B超监护下采用官腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术（transcervical resection of myoma，TCRM）治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效和安全性。方法：B超监护下采用官腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术治疗粘膜下子宫肌瘤28例，其中0型粘膜下子宫肌瘤14例，Ⅰ型10例，Ⅱ型4例。并评价其疗效和安全性。结果：术后随访3—24个月。术后满意率为96．43％，其中0型、Ⅰ型术后满意率100％，Ⅱ型子宫肌瘤术后满意率75％。6例要求妊娠者已妊娠3例，2例已分娩。除1例发生TURP综合征，1例术中出血，1例术后发热外，无其他并发症发生。结论：宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤安全、有效、创伤小且恢复快，是目前的最佳选择。     

宫腔镜联合超声对内突型壁间子宫肌瘤的临床应用

目的：分析和研究宫腔镜联合超声对内突型壁间子宫肌瘤的临床应用效果。方法我们选取2012年9月~2014年4月内突型壁间子宫肌瘤患者102例,将其按双盲随机方法分为两组：观察组与对照组,每组患者各51例。对照组患者采用腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术;观察组患者采用宫腔镜联合超声行子宫肌瘤剔除术,将两组患者术中、术后指标进行对比。结果观察组患者手术时间、术中出血量等均低于对照组<0.05。观察组患者术后满意率高于对照组<0.05;两组患者1年后复发率无明显差异>0.05。结论将宫腔镜联合超声应用于内突型壁间子宫肌瘤治疗中,能够清晰观察到子宫肌壁与肌瘤之间关系,对肌瘤可准确定位,避免了发生子宫穿孔的弊端,而且超声联合宫腔镜可更好把握手术的适应症,对提高手术治疗效果具有重要作用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例疗效观察及护理

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及术后护理要点,为临床子宫肌瘤的治疗及术后护理提供参考依据。方法回顾性分析22例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果及护理要点,在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,其中单发肌瘤8例,多发肌瘤2例。肌瘤中肌壁间肌瘤2例,浆膜下肌瘤7例,阔韧带肌瘤3例,同时做好围手术期护理。结果22例腹腔镜下子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术均获成功,剔除肌瘤17个,肌瘤直径1~9 cm,平均6.8 cm。术中失血量15~30 m l,手术时间1~3h,术后无1例并发症发生,术后住院时间2~7 d,平均4.3 d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全可行,住院时间短,术后并发症少,是有效保留子宫的手术。加强围手术期护理是促进术后恢复重要方法。     

妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产手术中对子宫肌瘤的合理处理方案研究。方法病例选自的妊娠期合并子宫肌瘤患者362例，其中单发子宫肌瘤207例，多发子宫肌瘤155例。孕妇年龄为21～34岁，孕周为31～41w，均为单胎妊娠。根据子宫肌瘤的大小、位置及数目，变性与否，医生提供可行、合理的参考意见，本着患者知情同意临床处理原则，可进行单纯剖宫产术、剖宫产同时子宫肌瘤核除术、剖宫产同时子宫次全切除术、剖宫产同时子宫全切除术。临床观察指标：孕妇年龄、孕周、手术中、术后出血量、术后复发情况及患者的满意度等。结果1．362例患者中，进行单纯剖宫产术患者（CS）39例（单发肌瘤37例、多发肌瘤2例），剖宫产同时子宫肌瘤核除术者256例（CS＋核瘤，单发肌瘤130例、多发肌瘤126例），剖宫产同时子宫次全切除术者62例（CS＋次切，单发肌瘤37例、多发肌瘤25例），剖宫产同时子宫全切除术者5例（CS＋全切，单发肌瘤3例、多发肌瘤2例）。2．不同处理方案的手术中出血总量没有明显差异（P＞0．05）；同时行子宫切除手术组的年龄较其他两组偏大（P＜0．05）；患者满意度以单纯CS组最差（15．4％）；患者因子宫肌瘤的再次开腹率在CS组为92．3％，CS＋核瘤组为1．17％，子宫切除组为0。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在进行剖宫产时没有固定模式，需根据肌瘤的大小、位置、病人的年龄以及患者的生育需求等情况综合考虑。但在剖宫产同时行子宫肌瘤核除手术也是一种安全的手术方式。     

B超监测在宫腔镜术中的应用

目的探讨B超在宫腔镜子宫内膜切除术中全程监测的应用。方法采用FFsonicUF-4000型便携B超仪对218例异常子宫出血进行子宫内膜切除术中宫壁厚度测定及切割深度的监测指导。结果所监测218例宫内膜电切术,其中同时切除粘膜下肌瘤41例,子宫内膜息肉36例,无1例穿孔。结论B超在宫腔镜宫内膜切除术中监测是一种简便易行,安全可靠的方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术技巧、复发及术后妊娠情况。方法子宫肌瘤患者217例，年龄25～43岁，平均年龄32岁（标准差7．3岁）．其中有蒂浆膜下肌瘤37例．阔韧带肌瘤4例．宫颈肌瘤7例，肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤169例．行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomv．LM）。结果217例手术均获成功．无严重并发症．217例中13例失访．204例随访11～47个月，平均（29．00±10．32）个月。术后9～47个月复发71例．占34．80％．有生育要求者49例，妊娠率46．67％．21例（21次）妊娠中．1例流产．1例异位妊娠．1例妊娠高血压疾病早产（剖宫产）．9例足月妊娠，其中7例行剖宫产，2例顺产；9例继续妊娠中[平均（22．00±6．82）周]，无一例子宫切口瘢痕裂开。结论LM后可提高妊娠率，复发率同开腹手术。LM后妊娠是安全的．但剖宫产几率增加。LM具有创伤小、恢复快的优点．是一种安全、可靠的手术方法．     

妊娠期子宫肌瘤5例的剔除治疗体会

目的探讨子宫肌瘤剔除术在妊娠期的应用价值及安全性。方法对2003年10月～1005年4月我院实施的妊娠期子宫肌瘤剔除术5例进行回顾分析。结果妊娠10～21周手术3例，其中1例宫颈巨大肌瘤同时行人工流产，2例术后均足月分娩，孕足月剖宫产同时剔除肌瘤2例，均无不良反应。结论妊娠期子宫肌瘤剔除术是解决妊娠合并较大子宫肌瘤尤其是红色变性时的有效方法，只要时机选择恰当，手术方法和技巧正确，可避免严重并发症发生。     

子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内钳夹法摘除体会

子宫粘膜下肌瘤易形成蒂,肌瘤被迫经宫颈排入阴道,甚至延升达阴道口,常引出不规划的阴道流血,腹块,白带增长,腰酸,下腹坠,继发性贫血等.近年来,我科用钳夹法治疗36例,收到满意效果,术后两月,宫腔镜检查宫腔形态粘膜均正常.     

腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究

目的探讨腹腔镜下畸形子宫合并肌瘤、卵巢囊肿切除、腹膜代阴道治疗先天性无阴道的可行性研究。方法先天性无阴道畸形子宫合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔积血2例,卵巢肿瘤3例。在腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿切除术,同时行腹膜代阴道成形术进行分析,观察手术中出血、手术时间、手术并发症及手术后疗效。结果5例患者中,1例腹膜部分撕裂,用前庭粘膜替代,1例直肠前壁损伤,术中修补。5例手术均获成功,术中平均出血量60．15±27ml,手术平均时间101．24min±40．16min,住院平均时间9．2天。术后随访6～24个月,人工阴道壁呈淡粉色,柔软,滑润,弹性好,具有正常阴道外观。结论腹腔镜下切除子宫肌瘤、卵巢囊肿,同时行腹膜代阴道成形术是一种安全、手术效果好并具有康复快的优点,是先天性无阴道畸形子宫合并肌瘤等切除术同时腹膜代阴道成形理想的手术方式。     

宫腔镜诊治继发不孕110例分析

目的探讨宫腔镜对继发不孕患者宫腔内病变的诊断和治疗作用。方法110例继发不孕症患者,行宫腔镜检查及治疗。结果110例中宫腔异常情况为80例（72.7%）,宫腔镜下异常病理情况分别为：宫腔粘连42例,其中轻度粘连24例,中度粘连14例,重度粘连4例;子宫内膜息肉19例;子宫内膜增生17例;粘膜下肌瘤2例。术后1年内妊娠72例（65.5%）,术后2年内妊娠12例。结论宫腔内因素是造成继发不孕的主要原因之一,宫腔镜检查、治疗是诊治继发不孕的一种微创有效的治疗技术。     

宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的心理特征和护理对策

目的 探讨宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的心理护理对策.方法 对我院从2009年5月～2010年8月实施宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除的89例患者的临床护理资料进行分析.采用硬膜外麻醉,患者取膀胱截石位,用5%葡萄糖液连续灌流,糖尿病患者可选用25%甘露醇,膨宫压力维持在80～110 mmHg之间.置入电切镜,注入膨宫介质气体(CO2)或液体(5%葡萄糖液、6%低分子右旋糖酐等).结果 手术均顺利完成,术后5例阴道流血,1例出现腹痛,经处理后症状缓解,无其他严重并发症发生.手术时间为5～45min,平均25min,术中出血5～50ml.结论 宫腔镜治疗子宫肌瘤手术安全有效,根据病人的心理特征,做好相应的护理措施,有助于手术的成功.     

超声引导下自凝刀射频治疗粘膜下子宫肌瘤临床分析

目的:探讨超声引导下自凝刀射频技术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床价值.方法:回顾性分析自2007年8月～2011年4月收治的34例粘膜下子宫肌瘤患者,在B超实时动态监测下,以射频为治疗源,行自凝刀射频切除术的临床资料.21例为有明显瘤蒂者,肌瘤大小为(36.1±14.2)cm3,13例无明显瘤蒂者,肌瘤大小为(41.6±12.4)cm3.结果:本组手术顺利,无严重并发症发生.随访6个月～3 a,21例带蒂者肌瘤被完整切除,无复发;13例无明显瘤蒂者,术后6个月肌瘤缩小为(11.9±5.1)cm3,治疗前后行统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).本组治愈33例,好转1例,治愈率97.1%.结论:超声引导下射频治疗粘膜下子宫肌瘤是一项安全、经济、痛苦小的微创介入治疗新技术.     

微创治疗在子宫肌瘤中的应用

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。近年来,以腹腔镜和宫腔镜为代表的微创技术在子宫肌瘤治疗的应用中逐渐普及,如腹腔镜子宫切除术、腹腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫肌瘤切除术,以及近年来越来越受到重视的阴式子宫切除术、阴式子宫肌瘤剔除术及子宫动脉栓塞术等。上述手术具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,但适应证、手术方法、并发症又各不相同。     

宫腔镜下Nd:YAG激光治疗子宫内疾病78例分析

目的 :评价宫腔镜对子宫内疾病的诊断价值和采用Nd :YAG激光治疗子宫内疾病的效果。方法 :对 78例子宫内疾病 (包括子宫内粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、子宫粘膜息肉、宫颈息肉及宫颈管囊肿 )采用宫腔镜进行诊断 ,并用Nd :YAG激光进行治疗。结果 :宫腔镜诊断子宫内疾病的准确率高于超声诊断及放射诊断。采用Nd :YAG激光治疗的一次性成功率为 97.43 %。手术时间为 2 0 5 5分钟 ,平均 3 5 .7± 18.5分钟。无明显并发症。术后 1 3个月随访 2例病人有残留的粘连带及纵隔组织而进行二次手术。其余患者均恢复正常。 8例患者 (有生育要求者 )在一年内妊娠。结论 :对于子宫内疾病宫腔镜有较高的临床价值 ,采用Nd :YAG激光治疗具有更简便、安全、疗效确切等优点 ,具有广泛的应用前景     

子宫不典型息肉状腺肌瘤

1　临床资料例 1:女性 ,2 6岁 ,因月经过多 1年余就诊。妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。Ｂ超提示宫腔内赘生物。临床诊断 :子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ。即行宫腔镜下“肌瘤”电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。例 2 :女性 ,47岁。因白带增多 1年就诊。妇科检查 :宫颈重糜 ,子宫略大 ,双侧附件阴性。因宫颈病变和子宫肌瘤行子宫全切手术。 2例患者随访 1～ 2年至今健康。2　病理检查2 .1　眼观　例 1,一堆破碎灰白肌性组织 ,总体积 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清 ,质地…     

经阴道行子宫粘膜下肌瘤切除术30例分析

我院于1996年1月至2002年6月应用单级高频电刀、电凝经阴道行子宫粘膜下肌瘤切除30例,术后配合止血治疗,收到满意疗效,现报道如下。 一、资料与方法 1.临床资料:患者30例,年龄23～54岁,该术式适用于单纯性子宫粘膜下肌瘤,瘤体脱出子宫颈管或阻道内,术前经妇科检查及B超证实,并且经病理检查除外子宫内膜腺癌及宫颈     

822例不孕症宫腔镜诊治的临床意义

目的探讨宫腔镜手术在不孕症患者诊治中的应用价值。方法回顾性分析应用宫腔镜诊治不孕症822例的临床资料。结果 822例不孕症患者行宫腔镜检查,宫腔及输卵管近端异常检出率为83.5%(686/822)。其中:宫腔大致正常者136例(16.6%);子宫内膜病变45l例(54.9%);宫腔粘连125例(15.2%);输卵管近端阻塞69例(8.4%);子宫畸形34例(4.1%);子宫粘膜下肌瘤5例(0.6%);宫内异物2例(0.2%)。822例不孕患者经宫腔镜治疗后随访,有204例正常宫内妊娠,术后妊娠率为24.8%(204/822)。其中:宫腔大致正常者25/136(18.4%,);子宫内膜病变103/451(22.8%,);宫腔粘连39/125(31.2%,);输卵管近端阻塞20/69(29%,);子宫畸形15/34(44.1%,);子宫粘膜下肌瘤2/5(40.0%,);宫内异物0/2(0%,)。结论宫腔镜诊治不孕症准确、有效、简单、微创、并发症少,是目前诊治女性不孕症最有效的手段之一,值得临床应用、推广。     

子宫肉瘤保留生育功能的手术治疗的回顾性研究

目的探索早期子宫肉瘤年轻未育患者采用保留生育功能手术治疗的可行性。方法回顾分析中山大学附属第一医院2002年1月至2009年12月期间住院的采用保留子宫手术治疗的Ⅰ期子宫肉瘤35岁以下未生育患者的病历及病理检查资料,搜集年龄、手术方式、病理类型、术后生育情况、病情转归等信息,探讨早期子宫肉瘤年轻未育患者采用保留生育功能手术的适用范围及安全性。结果符合条件的患者有6例,平均年龄26岁（20～34岁）;6例均接受子宫肿瘤切除术。病理类型为子宫平滑肌瘤肉瘤变性的有2例,2例病理检查均提示肉瘤病灶局限在子宫平滑肌瘤内未侵及切缘,其中1例术后自然受孕并足月分娩1健康婴儿;另1例术后28个月未生育,因B超提示多发性子宫平滑肌瘤,应患者要求行全子宫切除术,术后病理检查未见肉瘤病灶。病理类型为低度恶性子宫内膜间质肉瘤的有4例,其中3例术后2～6个月复查B超,再次发现子宫肿物并行全子宫切除术,术后病理确诊子宫内膜间质肉瘤;另1例术后2个月应患者要求行全子宫切除术,术后病理检查未发现子宫内膜间质肉瘤病灶。结论子宫平滑肌瘤肉瘤变性的年轻未育患者,若肉瘤组织局限于子宫平滑肌瘤内且未侵及切缘,有可能通过保留子宫的手术治疗保留其生育能力;子宫内膜间质肉瘤患者采取子宫肿瘤切除术不易一次性将子宫内膜间质肉瘤病灶切除干净,难以达到生育目的 。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗 子宫黏膜下大肌瘤的效果

目的 探讨子宫黏膜下大肌瘤实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的临床效果。方法 选择我院2017年1月~2018年7月收治的60例子宫黏膜下大肌瘤患者,随机分为宫腔镜组和联合组,各30例。宫腔镜组患者运用宫腔镜电切治疗,联合组在此基础上联合子宫动脉栓塞治疗,比较两组宫腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间、治疗总有效率、术后并发症情况及术后3个月血红蛋白、月经量、月经时间变化情况。结果 联合组宫腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后并发症发生率分别为（52.23±5.67）min、（32.29±5.38）ml、（12.83±2.18）h、6.67%,均低于宫腔镜组的（72.44±6.54）min、（75.46±4.53）ml、（22.15±4.23）h、26.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗总有效率为96.67%,高于宫腔镜组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3个月血红蛋白水平高于宫腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组月经量、月经时间低于宫腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫黏膜下大肌瘤实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗效果好,且可有效减轻手术创伤,降低术后并发症风险,促进患者术后恢复。     

腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型子宫肌瘤的疗效分析

目的比较腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年11月我院进行腹腔镜与宫腔镜手术的Ⅱ型子宫肌瘤299例患者的临床资料,其中采取腹腔镜手术100例(腹腔镜组),采取宫腔镜手术199例(宫腔镜组)。将所有患者根据Ⅱ型子宫肌瘤的体积分为3个亚组,小体积亚组(肌瘤直径4 cm) 149例;中等体积亚组(4 cm≤肌瘤直径≤5 cm) 103例;大体积亚组(肌瘤直径 5 cm) 47例。比较3个亚组患者按两种不同手术方法的临床治疗效果,分别对比手术时间、术中出血量、术中中转手术方式发生率、一次手术完整切除率、较严重并发症发生例数、肠蠕动恢复时间。结果小体积亚组:宫腔镜手术方式较腹腔镜手术在手术时间[(48. 5±6. 76) min vs.(57. 8±8. 02) min]、术中出血量[(67. 9±12. 48) m L vs.(74. 6±10. 46) m L]、肠蠕动恢复时间[(7. 5±1. 43) h vs.(20. 1±4. 5) h]等方面有优势,差异有统计学意义(P 0. 05);2组患者术中中转手术方式发生率(1. 6%vs. 0)、一次手术切除率(95%vs. 100%)和较严重并发症发生率(0. 85%vs. 0)比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。中等体积亚组:两种手术方式除肠蠕动恢复时间[(8. 19±1. 56) h vs.(18. 56±3. 86) h,P 0. 05]宫腔镜略有优势外,其他指标比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。大体积亚组:除术中中转手术方式发生率(21%vs. 7. 1%)外,两种术式其他差异无统计学意义(P 0. 05)。宫腔镜较腹腔镜在其他手术指标方面体现出一定的劣势,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论宫腔镜手术在肌瘤直径4 cm时能够更快更彻底地切除肌瘤,术中出血少,术后恢复快,在小体积Ⅱ型子宫肌瘤的治疗中具有较明显的优势。但随子宫肌瘤体积增大,宫腔镜手术优势逐渐减小,在肌瘤直径4～5 cm时二者疗效相当。在大体积亚组,肌瘤直径 5 cm的子宫肌瘤中,宫腔镜手术并不优于腹腔镜手术且并发症风险明显增大。