氨苄青霉素引起急性胰腺炎1例

男性患者,44岁。因慢性胆囊炎、胆石症反复发作曾先后3次住院治疗。首次住院因右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧于1987年4月28日入院,B超检查示胆石症、慢性胆囊炎急性发作,胰腺正常。给予氨苄青霉素     

静滴甲硝唑致过敏性休克1例报告

患者女 ,42岁 ,因右上腹绞痛、阵发性加重伴右背部放射性疼痛 1小时 ,于 2 0 0 0年 5月 12日入院。既往有慢性胆囊炎病史 5年 ,否认药物过敏史。查体 :T38.9℃ ,P90次 / min,R2 4次 / min,BP15 / 10 k Pa。腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy征阳性。实验室检查 :WBC12 .8× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 1。 B超示胆囊壁增厚 >3mm,胆囊壁内有透声带 ,胆囊增大横径 5 2 m m。提示慢性胆囊炎急性发作。先后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 m l 先锋霉素 V5 .0 g及甲硝唑 2 5 0 m l静滴。当静滴甲硝唑时患者出现头痛并恶心、呕吐、呼吸困难 ,呕吐…     

胆绞痛诱发心脏性猝死一例

患者男性,56岁。高血压病史10余年,既往有典型心绞痛发作史。1986年10月曾住我院证实有多发性胆囊结石、慢性胆囊炎。因虑于冠心病未行手术。1987年3月21日晚8时因进食粉蒸肉后突发右上腹阵发性绞痛1小时急来我院。急查WBC 16×10°/L,中性86%;心电图示实性心律,电轴 20°,Tv_1～v_4低平。拟诊为“冠心病、慢性胆囊炎急性发作”住院。体检:T:37.7℃,BP:22.7/12.0kPa(170/90     

应用环丙沙星同时出现关节肿痛及癫痫发作一例

患者,男性,46岁.因腹胀3年,右上腹痛伴发热3天入院.临床诊断:酒精性肝硬化,腹腔积液;慢性胆囊炎急性发作.既往有慢性胆囊炎病史2年,支气管哮喘病史44年.对青霉素过敏.     

非手术疗法治疗胆石性肠梗阻1例

患者女，82岁，因反复左下腹疼痛1周，伴呕吐1次于2007年2月13日入院。半年前曾因“发作性心悸”入我院，上腹部B超示胆囊增大并胆囊结石、胆总管结石；上腹部CT示慢性胆囊炎并多发性结石。住院期间未行手术治疗。本次入院体检及影像学检查：T36.3℃，P96次／min，R22次／min，BP110／60mmHg。腹部稍柔软，左下腹压痛反跳痛，     

以复发性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,47岁.因"上腹部胀痛8月余"入院.患者于2005年1月7日在饭店吃火锅后5 h出现上腹部阵发性剧痛、无放射、伴发热、无寒战、恶心及呕吐.在当地医院住院20 d,症状缓解;尿淀粉酶正常出院.诊断为"急性胰腺炎;慢性胆囊炎急性发作;右下肺炎".4 d前无明显诱因再发,于2月27日入住我院.     

慢性胰腺炎合并乳糜腹水一例报道

患者男性,29岁,住院号:471837.因"上腹部胀痛一月"入院.患者于一月前进食油腻饮食之后出现上腹部持续性胀痛,无发热、呕吐、黄疸,就诊于当地医院,查血尿淀粉酶升高,腹部CT示胰头及胰周钙化,胰腺形态尚正常,诊断为"慢性胰腺炎急性发作".给予抑酶、制酸、抗感染治疗后腹痛症状迅速消失,但逐渐出现大量腹水,腹水检查淀粉酶升高(最高达20 670 U/L),遂转诊于我院.患者既往有胆囊炎、胆囊结石病史,曾于2000年发作"急性胰腺炎"一次.入院查体:营养不良面容,皮肤黏膜无黄染,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征(一).     

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1病例报告 患者,男,73岁.因发作性胸闷6年,加重伴喘憋6 h入院.既往有高血压病、慢性支气管炎等病史,近期有出血性胃炎.查体:急性病容,意识清.双肺散在干鸣音,双下肺可闻及湿性(口)罗音.心界不大,心率92次/分,律齐,第一心音低钝,各听诊区未闻及杂音;肝脾肋下未触及;双下肢轻度水肿.     

急性脑型血吸虫病1例

患者男性,30岁,因畏寒、发烧、粘液血便2个月,并先后癫痫样发作3次,于1989年8月22日入院.1病史 患者于1989年6月10日感头昏,乏力,继不规则畏寒发烧,大便3—4次/d,带脓血,大约病后1月在进餐时突然倒地,意识不清,口眼歪斜,口吐白沫,四肢抽搐,持续约20 min发作终止,神志转清,尔后又发作2次,每次发作持续数分钟.既往无类似发作病史,家族中无精神病史.既往有血吸虫病治疗史.2体检 T 38%℃,P90次/min,R22次/min,BP13.5/9kPa.急性病容,神志清,反应较迟钝.心肺无异常发现,腹部平软,肝肋下触及,剑突下5.5cm,质中等,边缘齐稍钝,有轻压痛,脾未扣及,,神经系统检查无异常.     

预激征合并两种QRS波形的AVRT1例

患者男,59岁.因排尿困难5年余、尿潴留15h于1994年1月28日入院.以往有反复发作室上性心动过速史27年.体检:BP19.0/12.0kPa(142/90mmHg),心界不大,心率94次/min,心律齐,无杂音.两肺无殊,肝脾未及.临床诊断:前列腺肥大,急性尿潴留.2月2日14:30上楼时突然心悸、胸闷.即作心电图(附图     

氨力农静脉滴注致频发室性期前收缩1例

患者 ,男 ,65岁。因下后壁心肌梗死 8年 ,发作性胸闷、呼吸困难 3年 ,加重 1 d于 1 998年 5月 8日入院。体检 :T 36.5℃ ,P1 1 0次 /min,R 2 2次 /min,BP 1 2 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺大量哮鸣音及中量湿者 ,心率 1 1 0次 /min,偶闻及期前收缩 ,心尖区闻及舒张期奔马律。肝脾不大 ,双下肢不肿。心电图 :QRS 、 、a VF呈 Qr,ST段压低 0 .1～ 0 .3m V,T波倒置。心脏超声 :左房内径 45mm,左室舒张末内径 67mm,左室下壁运动明显减弱。诊断 :急性左心衰竭 ,冠心病 ,陈旧性心肌梗死。入院后给予吸…     

内镜胆总管取石术后鼻胆引流管造影发现胆囊结肠瘘一例

患者女性,73岁.因持续性上腹部疼痛2d就诊,疼痛向腰背部放散,伴恶心呕吐,呕吐后腹痛无减轻;寒战、发热,体温最高达39.6℃;尿黄;发病后未排便;当地医院应用抗生素治疗无减轻.既往慢性胆囊炎、胆石症病史10余年,近2年反复发作右上腹部疼痛,均于当地医院抗感染治疗好转,未正规诊治.近1年发作频繁,且出现腹泻,每日2～7次不等,进食高脂饮食后加重.查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温38.9℃,嗜睡状态,巩膜轻度黄染,心率122次/min,律齐,心音略低钝,腹部无胃肠型及蠕动波,上腹部压痛,右上腹部为著,局部腹肌略紧张,轻微反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛明显,Murphy征(+),移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿.血常规:白细胞16.3×109/L,嗜中性白细胞0.934;血淀粉酶680 U/L;上腹部CT平扫:胆总管多发结石、肝内外胆管扩张、肝内胆管积气、胰腺炎、胰管扩张、肝门区气体影、腹腔少量积液、心包积液.初步诊断:胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、感染中毒性休克.对于肝内胆管积气及肝门部积气,当时考虑为感染所致,不除外胆管十二指肠窦道形成.积极抗感染、抑制胰酶分泌、抑酸及纠正休克同时,行气管插管、呼吸机辅助呼吸,行急诊ERCP.     

右侧锁骨下静脉置管合并心包填塞一例抢救分析

患者女性,77岁.因患慢性咳喘10余年,加重7 d伴尿少,于2007年12月3日急诊入院.既往有慢性肾功能不全病史4年,无冠心病、肺心病史.入院查体:神志清醒,自动体位,口唇、甲床轻度发绀,体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压152/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),桶状胸,双肺可闻及干湿哕音,心界不大,心率90次/min,律齐,无杂音,肝、脾不大,下肢轻度水肿.     

以复发性急性胰腺炎为表现的十二指肠乳头癌合并家族史阳性食管癌一例

患者男,69岁.因"腹胀伴上腹疼痛1d"于2012年1月10日入院.患者入院前1d晚餐后出现腹胀伴上腹部持续性隐痛,无后腰背部放射痛,腹痛与体位无关,无呕吐、腹泻、发热,无吞咽痛及吞咽困难,门诊查血淀粉酶186U/L,血脂肪酶1637 U/L,均升高.回顾病史:患者曾于2010年2月因类似症状入住我院,上腹部CT示急性胰腺炎,渗出明显;胆囊炎,胆总管略粗,诊断为"重症急性胰腺炎、胆囊炎",治愈后出院.2011年9月类似症状再发,来我院门诊查血淀粉酶、脂肪酶明显升高而再次住院,外院上腹部CT示:胰管轻度扩张,胆囊炎,诊断"轻症急性胰腺炎、胆囊炎",治愈后出院.     

急性前壁心肌梗死ST段水平型抬高演变为巨R波形抬高1例

患者女性,89岁.有高血压病史30年,两年前开始常出现胸骨后绞痛不适,曾在本院住院,诊断为高血压病、冠心病.本次因血压控制不佳,反复胸闷胸痛发作再次住院.体检:T 37.2℃,BP 180 / 70mmHg.心界无扩大,心率68次/ min,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及肿大.心电图及动态心电图检查未见明显异常.     

卵巢破裂出血误诊为阑尾炎3例分析

近年来 ,我院收治 8例卵巢破裂出血患者 ,其中 3例误诊为阑尾炎。现举 1例报告如下。患者 38岁 ,因持续性下腹坠痛 ,阵发性加重 4小时入院。本例有慢性阑尾炎病史 ,近 4年来反复发作 3次。以往月经规律。查体 :T37.3℃ ,P86次 / min,R2 2次 / m in,Bp10 5 / 5 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。急性痛苦病容。下腹隆起 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,结肠充气试验及闭气试验匀阳性。实验室检查 :血 HB115 g/ L ,WBC13.2× 10 9/ L ,N0 .8,L0 .2 1。初步诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,阑尾穿孔。入院后即行急症剖腹探查 ,在硬膜…     

慢性胰腺炎合并乳糜腹水一例报道

患者男性 ,2 9岁 ,住院号 :4 71837。因“上腹部胀痛一月”入院。患者于一月前进食油腻饮食之后出现上腹部持续性胀痛 ,无发热、呕吐、黄疸 ,就诊于当地医院 ,查血尿淀粉酶升高 ,腹部 CT示胰头及胰周钙化 ,胰腺形态尚正常 ,诊断为“慢性胰腺炎急性发作”。给予抑酶、制酸、抗感染治疗后腹痛症状迅速消失 ,但逐渐出现大量腹水 ,腹水检查淀粉酶升高 (最高达 2 0 6 70 U /L ) ,遂转诊于我院。患者既往有胆囊炎、胆囊结石病史 ,曾于 2 0 0 0年发作“急性胰腺炎”一次。入院查体 :营养不良面容 ,皮肤黏膜无黄染 ,颈静脉无充盈 ,肝颈静脉回流征 …     

内科治疗腹主动脉骑跨栓一例

患者女,81岁,因反复心慌黑矇发作1年余,抽搐发作2次人院.2007年8月至2008年7月患者因反复黑矇及抽搐发作2次住外院,住院期间心房颤动(房颤)发作时心室率达160次/min,房颤转为窦性心率时出现长RR间期达6 s,考虑为"病态窦房结综合征,阵发性房颤",于8月1日到我科准备行永久性心脏起搏器安装术.     

心尖肥厚型心肌病并发冠心病多支病变1例

患者 ,女 ,47岁。因发作性胸闷 6年 ,加重伴胸背部疼痛 1个月入院。于 6年前体检时发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～ 6导联T波倒置 ,以V3～5最为显著。自患病至今呈发作性胸闷 ,未行其他特殊检查及治疗。近 1个月来 ,症状加重且伴胸背部发作性疼痛 ,每次发作时间数分钟。门诊以“非Q波性心肌梗死”收住院。入院体检 :T 36.5℃ ,P 76次 /min ,R 1 6次 /min ,BP 1 35 /85mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,肺 ( - )。心率 76次 /min ,心律规整 ,心音有力 ,心脏无杂音。余 ( - )。实验室检查 :血常规 :WBC 5 .1 8× 1 0 …     

肝硬化合并自发性腹膜后血肿1例

1 病例报告 患者男,54岁。住院号 138912。因呕血、黑便2 d,精神错乱10 h,于1993—12—10收入院。患者于1980年诊断为肝炎后肝硬化,1986年因脾肿大,脾机能亢进行脾切除术。2 d前无明显诱因呕鲜血100 ml,排柏油样大便约500 g,继后出现谵语。入院查体:T 36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 16/10 kPa。慢性肝病面容,计数能力障碍,谵语。有明显肝掌及蜘蛛痣,皮肤无出血点,巩膜轻度黄染。心肺无异常。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝界缩小,腹水阳性。诊