复方磺胺甲噁唑致肝损害1例误诊分析

1 病历报告 患者,男,47岁,于2004年7月因公出差时食用不洁食物,出现阵发性腹痛伴黄色水样便,当即服用复方磺胺甲噁唑(复方新诺明片),2次/d,2片/次,服药2d,病情基本痊愈,停止服用复方新诺明,但自觉全身瘙痒,疲乏无力,腹胀,食欲不振,恶心,厌油腻,小便色黄,大便时稀,无脓血.     

复方新诺明致阵发性房性心动过速一例

患者男,40岁。2年前因细菌性痢疾给予复方新诺明(CoSMZ),每次2片,每日2次,服药1d后出现阵发性心慌,每日发作5～6次,每次持续长达5min。心慌发作时查心电图示房性心动过速,心率164次/min.尔后,又因腿外伤感染口服CoSMZ 2片,1d后出现心慌,自行停药后症状消失。 1989年8月6日,患者因急性膀胱炎     

复方磺胺甲嚼唑致肝损害1例误诊分析

患者，男，47岁，于2004年7月因公出差时食用不洁食物，出现阵发性腹痛伴黄色水样便，当即服用复方磺胺甲嗯唑（复方新诺明片），2次／d，2片／次，服药2d，病情基本痊愈，停止服用复方新诺明，但自觉全身瘙痒，疲乏无力，腹胀，食欲不振，恶心，厌油腻，小便色黄，大便时稀，无脓血。无全身皮疹。查体：一般情况可，全身皮肤、巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹部平软，肝剑下1．2cm．压痛、叩击痛，脾未触及。查肝功：T—Bil 33μmol／L，GPT238U／L。B超：肝脏体积轻度增大，回声欠均质，脾正常。否认肝病史。在当地卫生所按病毒性肝炎治疗15d后症状消失，肝功能正常，B超示肝脾均正常，停止治疗。2个月后，患者又因感冒、咽部不适、咳嗽，再次服复方新诺明片，2次／d，2片／次．首次加倍，用药3d。上述症状重现。查血常规Hb125g／L．     

婴幼儿十二指肠球部溃疡大出血一例报告

婴幼儿溃疡病与成人不同,早期诊断困难,临床诊断率很低,文献报道少,现报道一例如下.患儿曹某,男,3岁.因呕血、便血2天入院.病前曾因扁桃腺炎服用阿斯匹林及复方新诺明.当日下午即出现阵发性腹痛,次日呕吐咖啡色液体,同时伴大量柏油样便.患儿面色苍白,脉搏细弱.小儿生后健康,无贫血及溃疡病史.入院查体:T37℃,R30次/分,     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,58岁。因腰痛、少尿 3 天于 1999年 8月19日入院。病人于入院前 1月因左手臂疱疹服用阿昔洛韦每次 0 .2 g,每日 5次 ,共 2～ 3天 ,至疱疹消失后停用。 1周后出现双下肢轻度浮肿 ,未予重视 ,后自行消退。以后又因疱疹反复出现而多次服药 (用法同前 ) ,每次均有轻度双下肢浮肿出现。末次用药时间为入院前 1周 ,3天后出现腰痛、进行性少尿 (入院当日无尿 ) ,伴全身无力、纳差、腹胀、恶心。患者既往体健 ,无肾脏病史。查体 :T37.8℃ ,BP15/ 9k Pa,精神差 ,轻度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度浮肿 ,胸背部可见散在红色皮疹 ,心肺正常 ,…     

扑热息痛引起包皮固定性药疹1例

患者 ,男 ,2 1岁。因上唇发痒肿胀 ,包皮发痒红肿12小时而入院就诊。患者于就诊前 1日因自感乏力、头痛及鼻塞而自购扑炎痛和复方感冒灵 (内含扑热息痛、金银花、野菊花、板蓝根 )服用 ,服药 3次后自觉乏力、头痛及鼻塞等症状好转 ,但出现上唇发痒肿胀及包皮发痒红肿等症状 ,遂来就诊。查体 :生命体征正常 ,精神状态良好 ,上唇肿胀 ,触及稍硬有弹性 ,口唇及口周无红斑及水疱 ,阴茎包皮呈紫红色 ,无水疱 ,包皮微肿但可上翻。询问患者既往史 ,其自述 5年前也因感冒服用感冒药后出现同样症状 ,未经治疗而自然消退。临床诊断 :固定性药疹 ,血管…     

复方新诺明片致包皮水肿一例报告

患者,男,22岁,主因发热、咳嗽、咳痰自服复方新诺明片,2日后出现包皮水肿入我所.追问病史,患者自发病以来除服用复方新诺明片,未服用其他药物.查体:体温:38.4 ℃,脉搏:78min-1,呼吸:21min-1,血压:110mmHg/70mmHg,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心、肺、腹未见明显异常,阴茎包皮明显水肿,尿道口无红肿及分泌物.     

磺胺治疗量引起急性肾功能衰竭一例

患儿,男,1岁2个月,因发热三天伴呕吐一天门诊以“急性扁桃体炎”收住。入院前无浮肿、高血压、尿血、少尿等症状。入院后查体:737℃。咽部充血(++),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清晰,无罗音;腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。全身无浮肿。入院诊断:急性扁桃体炎。住院期间给予新青Ⅱ1gl次/日静点,同时口服小儿复方新诺明0.24g、2次/日,小儿APC 0.1g 3次/日,利咽解毒冲剂5g 3次/日。第二天出现尿少。因患儿病后进食较少同时伴有呕吐,故给予补液治疗。入院后第三天,24小时无尿。双眼睑出现轻微浮肿。急查BUN:24.3mmol/L,第四天仍无尿。BUN升到30.0mmol/L,双肾B超提示:双侧肾区弥漫性损害。目前患儿正在治疗中,症状缓解。     

复方新诺明致严重皮肤损害1例

患儿,男,10罗。于1991年10月12日因上呼吸道感染服用复方新诺明,止咳合剂,用量:复方新诺明0.75g/次,每日2次,第二天患儿全身皮肤出现散在的斑丘疹,剧痒,第三天斑丘疹演变为疱     

复方新诺明引起尿闭型急性肾衰1例

患儿女，18/12岁，因“无尿2天”入院。1周前曾服复方新诺明合剂6ml，每日2次(浓度每10ml含SMZ0．08g TMP 0．4g)。入院前二天患儿呕吐，尿少进而无尿伴浮肿。查体：体温37℃，呼吸36次，脉搏98次，血压15／SkPa，面色苍白，颜面双下肢非凹陷性浮肿，心肺正常，     

口服复方新诺明引起过敏性休克1例报告

病历摘要女患者,67岁。因发热,咽痛自服复方新诺明2片。服药后30分钟,即出现恶心、呕吐,意识不清,大小便失禁,面色苍白,四肢发凉,脉搏细弱。服药约1小时来医院就诊。查体:体温36.4℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压60/0mmHg。神志恍惚,瞳孔等大等圆,光反射存在。心率100次/分,心律齐,心音弱。住     

磺胺药所致新生儿青紫一例

男患,12天。因烦躁、拒乳6h,全身青紫3h入院。患儿系第1胎,过期妊娠17天剖腹产娩出,出生体重3kg,无窒息史;母孕期体健,无服药及化学药品接触史;生后单以母乳喂养。3天前因“感冒”服用小儿安,1/4包每2次共2天,继用复方新诺明1/6片(0.48g/片)后出现上述症状。体检:体温36.5℃,脉搏140次/min,呼吸31次/min,体重3.kg。发育正常,反应差,呼吸不规则,时有抽泣样呼吸及暂停,无鼻扇及三凹征。全身皮肤、粘膜青紫;前囟平坦;心、肺无异     

误诊教训2例

例1:患者男,26岁,农民。因发热、头痛12天诊断为上呼吸道感染,给予输液、感冒胶囊、复方新诺明治疗无效入院。体检:T37.5℃,P92次/分,BP17.3/10.7kPa,皮肤粘膜无出血点及淤斑,无黄染,全身浅表淋巴结未触及,咽部无充血,扁桃体不大。颈软,双肺呼吸音清,心率92次     

复方新诺明的不良反应

近年来尽管新的抗菌药物不断上市,但复方新诺明以其疗效确切、抗菌谱广、价廉等优点仍广泛用于感染性疾病的治疗。近年来临床发现该药能引起不少不良反应,须引起重视。 舌溃疡:某女,因上感常规剂量服用复方新诺明,3天后觉得舌部有灼烧感,查发现舌系带水肿,出现弥漫性溃疡,停药2天后症状消失。1年后因肺部感染再次使用复方新诺明,3天后又出现上述症状。 唇部药疹:某男,因腹泻口服复方新诺明,第2天口唇出现青紫,有麻木感、烧灼痛,第3天口唇表皮脱落,留下色素沉着。以后再     

雷尼替丁引起男性阳痿2例

例1：患者，男，52岁，国家干部，已婚。因上腹部隐痛反复发作伴烧心、返酸、嗳气1年就诊，经我院纤维胃镜检查为充血性胃窦炎，^14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌（阴性）。给雷尼替丁150mg1日2次，口服。服药至第18天始感性欲减退，不思房事，自以为疲劳，未介意。服药至23天，病人自觉性欲减退加重，无性欲，并出现阳痿。病人随来院就诊，追问病史，以前无阳痿病史。查血常规正常。血清睾丸酮基本正常。考虑为药物雷尼替丁引起。     

高海拔地区低钾血症致胸导联ST段抬高一例

患者男,36岁。因双下肢无力6h于2005年1月6日入院。入院前6h出现双下肢无力,伴恶心、头晕,无胸痛、心慌。既往高血压病史1年,服用复方降压片(2片/次,3次/d)及北京降压0号(1片/次,1次/d)控制血压;无双下肢无力病史。家族中也无类似病史,但父母均有高血压。查体:体温36.2℃,呼吸2     

复方新诺明致固定型药疹1例

<正> 口服复方新诺明片可致口周、外生殖器、肛门等处固定型药疹,临床报导较少,今特报告一例。 病例,男性,68岁,因“咽炎”于1996年3月9日口服复方新诺明片2片,每日2次,服药第6天后感全身不适,头痛,口唇及外阴部麻木,肿痛,难以忍受,有感昌通过敏史。查体:体温37.8℃,脉搏88次/分,     

复方新诺明致过敏反应一例报告

患者男，28岁，因咽部发炎服用复方新诺明2片，8h全身出现风团，奇痒，颜面浮肿，患者近8年未服用过任何药物，近期亦未接触过致敏物质。     

复方苯乙哌啶片依赖1例

1临床资料 患者男性,36岁,因口服复方苯乙哌啶片致依赖1年余入院.无海洛因、甲基苯丙胺依赖病史. 患者自诉于2007年3月出现腹痛、腹泻.当地医院按过敏性结肠炎治疗,给予口服复方苯乙哌啶2片,3次/d.服用1周后大便正常,停药3 d后又出现腹泻,再给予复方苯乙哌啶,半年后,凡停止用药则出现腹痛、有便意感、全身不适等戒断症状,再服药后感欣快.以后多次停药都出现上述戒断症状.近期平均每日用量40 mg.查体:体温36.2℃,血压110/70 mm Hg,营养中等,慢性病容.全身皮肤、黏膜无黄染及出血点.心肺腹未见异常,四肢未见静脉穿刺针痕.实验室检查:WBC 7.8×109/L.Hb 121g/L.HIV(一),ALT<40 U.尿哌替啶定性试验(+).诊断为复方苯乙哌啶依赖.给予纯中药舒痛安胶囊脱瘾治疗,20 d后治愈出院.     

左旋多巴引起快速心房颤动1例

姜某,男,64岁。因双手不自主震颤2个月,于1991年3月4日入院。血压16.0/10.6kPa,心率80次/分,律齐,心电图大致正常。诊断为震颤麻痹综合征,给左旋多巴0.5g,每日3次。晚间第1次服药,2小时后出现心悸、气短,查心电图为心房颤动(房颤),心室率140次/分。