关于"龙胆泻肝丸"的最新报道

新华社记者就广大读者所关心的“龙胆泻肝丸可能导致肾损害”一事采访了医生、患者和国家药监局有关人士。国家药监局有关人士在接受记者电话采访时说，含马兜铃酸的关木通将不再出现在中成药中，含关木通的药物将被禁止生产。国家药监局目前正在研究以替代品代替“关木通”，使龙胆泻肝丸能更好地服务群众。这位人士说，龙胆泻肝丸是一个有悠久历史的配方，其中的配伍药“关木通”引起肾损害，甚至导致尿毒症，这是近年发现的事。他说，国家药品不良反应监测中心原来共收到１５例龙胆泻肝丸不良反应报告，之后发现包括北京中日友好医院等上…     

三种被取消药用标准的药材同其替换品及易混淆品的鉴别

由于关木通含有对肾脏有损害的马兜铃酸，2003年国家食品药品监管局取消了关木通的药用标准，规定国家标准处方中含有关木通的中成药品种，限期将处方中的关木通替换为木通。出于同样的原因2004年取消广防己、青木香的药用标准，分别替换为防己及土木香。这是确保药用安全可靠的重大举措。然而，被取消药用标准的药材或替换品历来本身就存在众多的混淆品，例如，川木通误为关木通，     

应注意木通类中药的鉴别与使用

众所周知 ,近来国内外关于马兜铃酸具有肾毒性的研讨及采取的措施极其激烈。特别是关木通 ,其含有的马兜铃酸虽具有抗感染和增加吞噬细胞活性作用 ,但其对肾脏有较强的毒性 ,可以损害肾小管功能 ,导致肾功能衰竭。龙胆泻肝丸(组方中有关木通 )引起的不良反应已引起药监部门、医院医师及患者的广泛重视。 2 0 0 3年 2月 2 8日 ,国家药品监督管理局在《关于加强对龙胆泻肝丸监督管理的通知》指出 :在对此药依法进行不良反应监测工作的基础上 ,决定自 2 0 0 3年3月 1日起对含关木通的龙胆泻肝丸严格按处方药管理 ,在零售药店购买必须凭医师处方…     

龙胆泻肝丸肾毒性的实验研究

目的通过观察、检测龙胆泻肝丸中马兜铃酸含量 ,与对大鼠急性肾功能损伤和形态学的影响 ,探讨龙胆泻肝丸降低肾毒性的作用。方法用含相当生药关木通 3g、6 g、12 g/ (kg·d)的龙胆泻肝丸水煎液给大鼠连续灌胃 7天 ,检测各组大鼠体质量、肾功能及肾组织形态学变化 ;并用RP HPLC测定龙胆泻肝丸、关木通水煎液马兜铃酸含量。结果①龙胆泻肝丸水煎液组马兜铃酸含量明显低于关木通水煎液组 (P <0 .0 1)。②龙胆泻肝丸有减低关木通肾毒性作用。结论龙胆泻肝丸有降低关木通肾毒性作用 ,与马兜铃酸含量降低有关     

取消广防己、青木香药用标准应注意服用36种中成药

国家食品药品监督管理局最近发布通知,取消广防己、青木香药用标准。患者服用36种中成药时需格外注意。一、取消广防己、青木香药用标准。通知说,凡国家药品标准处方中含有广防己(马兜铃科植物广防己的干燥根)的中药品种应于2004年9月30日前将处方中的广防己替换为《中国药典》2000年版一部收载的防己(防己科植物粉防己的干燥根)。取消青木香(马兜铃科植物马兜铃的干燥根)药用标准。凡国家药品标准处方中含有青木香的中成药品种应于2004年9月30日前将处方中的青木香替换为《中国药典》2000年版一部收载的土木香(仅限于以菊科植物土木香的干…     

关木通及其复方制剂的肾损害

中草药一向被人们误为无不良反应的药物,许多药物广告也这样误导宣传。但据有关资料表明仅2000—2002年北京药物不良反应监察中心就收到龙胆泻肝丸含关木通在内的药物不良反应80多例,有关医学刊物的文献检索,其中因龙胆泻肝丸导致肾损害者累计数为157例。1病因分析据关木通及其复方制剂的肾毒性病例的临床观察,认为关木通的肾毒性可能与超量、长期、不辨证服用有关。国内现有3种不同科属的木通,即木通科木通、毛茛科的川木通和马兜铃科的关木通,而引起肾损害的主要是含马兜铃酸成分的关木通。由于品种混用,误将关木通当木通使用。木通从临床…     

关木通在"龙胆泻肝丸"中的毒性见解

龙胆泻肝丸是中医常用的传统药物 ,在临床上主要用于肝胆湿热、头晕耳鸣等症。近期国内不断有报道患者因服用龙胆泻肝丸而造成马兜铃酸肾病 ,造成肾功能衰竭 ,引起了我院高度重视 ,并在中医科开展了龙胆泻肝丸临床合理应用的讨论。目前研究认为 ,龙胆泻肝丸的一味佐药“关木通”是导致严重肾损害的元凶。1　关木通的科属、类别、药理作用关木通是马兜铃科植物木通马兜铃的木质茎 ,主要分布于黑龙江、吉林、辽宁等地。它的主要成分是马兜铃酸 (木通甲素 )、齐墩果酸、常春藤皂甙元等。药物饮片表面灰黄色或褐色 ,节部略粗 ,质坚实、木部黄色…     

关木通与木通的鉴别

关木通曾收载于<中国药典>2000年版一部,因其毒副作用大,为保证人体用药安全,同时也为纠正历史上木通品种的混用问题,国家药品监督管理局国药监注[2003]121号文决定取消关木通的药用标准,而用<中国药典>2000年版2002年增补本中收载的木通替换关木通.     

佐使配伍对含关木通的龙胆泻肝汤全方肾毒性作用的影响

目的观察单味关木通、龙胆泻肝汤和去当归、生地、甘草的龙胆泻肝汤给药后大鼠肾功能和组织形态学变化。方法大鼠随机分为正常对照组、单味关木通组、龙胆泻肝汤组和龙胆泻肝汤去归地草方组,正常对照组给予等量蒸馏水,后3组分别按6、17.5、14.5 g/kg给以相应方药的水煎液灌胃,各组关木通含量均为6 g/kg,连续8周。给药结束后,测定大鼠血、尿生化指标,观察肾脏组织形态学改变。结果各水煎液灌胃组,均有明显肾损伤表现,其中以单味关木通组损伤最为严重,龙胆泻肝汤组较轻,去归地草的龙胆泻肝汤组较龙胆泻肝汤组损伤重,个别指标甚至高于单味关木通组。结论实验剂量的关木通与配伍关木通的两个复方均可引起肾损伤,龙胆泻肝汤去当归、生地、甘草方的肾毒性较龙胆泻肝汤强。提示含关木通配伍的复方的毒性作用不等于关木通,龙胆泻肝汤方中当归、生地、甘草的配伍对关木通的肾损伤有一定的减毒作用。     

HPLC法测定关木通及4种中成药中马兜铃酸A含量

目的 了解几种主要马兜铃属植物药中马兜铃酸A的含量以指导用药。方法 采用HPLC方法，测定了关木通粉剂和水煎剂以及川芎茶调丸、青宁丸、龙胆泻肝丸和纯阳正气丸4种中成药中马兜铃酸A的含量。结果 关木通粗粉中马兜铃酸A含量平均为0．23％；川芎茶调丸、青宁丸和龙胆泻肝丸中的马兜铃酸A含量很低；关木通水煎剂中马兜铃酸A含量约相当于甲醇提取液的1／3。结论 马兜铃酸A含量应被列为马兜铃属药品的质量监控标准之一。     

单味关木通和龙胆泻肝汤肾毒性的比较探讨

目的:探讨比较单味关木通和龙胆泻肝汤肾毒性。方法:收集72只大鼠,随机分为正常组、关木通组、龙胆泻肝汤组,关木通组和龙胆泻肝汤组给予相同剂量的单味关木通水提液7g·kg-1与17.7g·kg-1龙胆泻肝汤水提液,给予正常组等量的饮用水。连续使用8周。结果:使用两种水提液的大鼠肾脏匀浆中IL-1β和IL-6的水平高于正常组,肾功能发生明显的改变,龙胆泻肝汤组肾损伤程度明显轻于单味关木通组。结论:关木通和配伍关木通的龙胆泻肝汤均能够导致肾功能损伤,而龙胆泻肝汤的肾毒性较低,这可能药物中单味关木通减轻引起的免疫诱导的炎性反应有关。     

不同中药配伍对关木通毒性成分马兜铃酸A含量的影响

【目的】观察比较关木通及龙胆泻肝汤各拆方组中马兜铃酸A的变化趋势,探讨中药配伍对马兜铃酸A含量的影响。【方法】按龙胆泻肝汤原方比例将供试样品分7组:关木通组、全方组、关木通 清热组、关木通 滋阴组、关木通 利水组、关木通 甘草组、阴性对照组(全方去关木通);采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,以DiamonsilTM(钻石)C18(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇—水—冰乙酸(体积比74:24:1)为流动相,检测波长315 nm,测定各组中马兜铃酸A的含量。【结果】与关木通组相比,龙胆泻肝汤全方中马兜铃酸A含量最低;关木通 滋阴组马兜铃酸A含量也有明显降低。【结论】在方剂配伍理论指导下,通过合理配伍降低关木通的毒性是可行的。     

“龙胆泻肝汤”沿革——与《龙胆泻肝丸致慢性肾损害31例》一文商榷

史云：“神农尝百草之滋味，一日而迂七十毒。”笔者从中药的毒性，看《龙胆泻肝丸致慢性肾损害31例》的概念一文商榷，笔者认为所谓的《龙胆泻肝丸致慢性肾损害31例》报告概念模糊，没有讲清龙胆泻肝丸组方的药物药理分析，以偏概全说成是“龙胆泻肝丸”致慢性肾损害人为的夸大了中草药的副作用。不利于中医药的发展，严重影响中医药走向世界，为人类造福。所谓的“龙胆泻肝丸”致慢性肾损害，31例是人为的肾损害。如果偏离中医辩证论治服用人参鹿茸5个月至6年也要出现副作用。传统中医药必须在中医理论核心辩证论冶思想指导下应用中草药。要注重临床实际疗效摈弃以西药研究的思路和方法来研究中医药的模式。呼吁社会规范医药市场，防范以假乱真，鱼目混珠危害人类健康。“龙胆泻肝汤”从元朝李杲《兰室密藏》卷下原方：龙胆草3分，柴胡、泽泻各3分，车前子、木通各5分，生地、当归各3分。历代的沿革指出防范中草药的毒性问题。     

木通所致肾损害18例临床分析

木通因有清热利尿、活血通脉作用 ,在单方或成药中广泛应用。含木通的成药主要有 :龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、耳聋丸、跌打丸、青宁丸、茴香桔核丸、通乳丹、排石颗粒等。我国从 6 0年代起即有木通所致肾损害的报道 ,但未引起人们的重视 ,故近年中毒患者逐年增多 ,现总结自 1999～ 2 0 0 2年 9月发现的 18例木通肾损害病例如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :(1)发病前有明确服用含木通的汤剂或中成药药物史 ;(2 )既往无慢性肾病史 ;(3)用药后有明确的肾病症状及肾功能异常 ,同时除外其他各种因素诱发的肾病 ;(4 )双肾B超检查未见异常。1 2…     

哪些药品可替代“龙胆泻肝丸”

最近,各地媒体纷纷刊发了新华社的文章,提请患者慎用可能导致肾功能损害甚至发展到尿毒症的知名中成药龙胆泻肝丸,国家药监局和有关部门也在进一步关注此药不良反应情况。龙胆泻肝丸的主要功效是清肝胆、利湿热,适用于肝胆湿热所致     

新龙胆泻肝浓缩丸提取工艺的正交实验研究

新龙胆泻肝浓缩丸是由我院方剂教研室主任阮时宝教授在《医方集解》所载龙胆泻肝汤的基础上创立的新龙胆泻肝汤改变剂型而来。新龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩等10味中药配伍而成。具有清肝胆实火、泄肝胆湿热的作用。根据中药有效成分及临床实践经验,处方中全部中药采用水煎煮的方法提取有效成分。笔者采用正交实验法,以     

防己类中药的鉴别

2004年8月5日国家食品药品监督管理局发出“关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知”,取消广防己(马兜铃科植物广防己Aris-tolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChouetS.M.Hwang的干燥根)药用标准,凡国家药品标准处方中含有广防己的中成药品种应于2004年9月30日前将处方中的广防己替换为《中华人民共和国药典》2000年版一部收载的防己(防己科植物粉防己StephaniatetrandraS.Moore的干燥根)。鉴于防己类中药同名异物或名称类似者多,为此,笔者查阅有关资料,结合20多年工作经验和市场实况,对防己类中药进行综述,并对健全防己的质量标准…     

"有毒"中药的应用利弊及前景思考

近年来，有关中药毒性的报道日渐增多，已引起了医学界的广泛关注，中药的毒性已涉及传统认为无毒的中药。如“马蔸铃、关木通对肾脏毒性”的报道，及某电视媒体对含关木通成份中成药“龙胆泻肝丸”临床反应的报道，曾引起大众一度恐慌。因此，如何看待中药毒性，如何使用有毒中药，有毒中药的应用前景如何，这些问题已摆在我们面前。笔者认为，重新认识有毒中药在现阶段是十分必要的。     

龙胆泻肝汤的古今应用

龙胆泻肝汤的古今应用龙胆泻肝汤始载于《兰室秘藏》一书。书中“阴瘘阴汗门”用龙胆泻肝汤治疗阴部热痒及臊臭之症。方药是：柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归、龙胆草。明代薛乙在《外科发挥》中用其治疗下疳，但在龙胆泻肝汤原方中加了栀子、黄芩、黄连、大黄、甘...     

龙胆泻肝丸(汤)治疗细菌性阴道病的临床与实验研究

目的:观察龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法:口服龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病患者48例,设口服甲硝唑治疗作为对照组(48例),比较两组的治疗效果:并用试管二倍递减稀释法进行龙胆泻肝汤对金黄色葡萄球菌ATCC 25923、乙型溶血性链球菌(产溶血毒素“O”A12型)、大肠杆菌ATCC 25922标准株,用平板倾注法进行龙胆泻肝汤对无芽孢厌氧菌(脆弱类杆菌)以及弧杆菌的抑菌试验和杀菌试验。结果:龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病,痊愈率为62.51%,总有效率达92.7%,与首选西药甲硝唑疗效(痊愈率为66.67%,总有效率91.67%)相似(P>0.05);不同浓度的龙胆泻肝汤对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、无芽孢厌氧菌(脆弱类杆菌)以及弧杆菌有抑菌作用或杀菌作用。结论:龙胆泻肝丸为治疗细菌性阴道病疗效肯定的中医药疗法;龙胆泻肝汤对多种病原体有有抑菌作用或杀菌作用。