血液透析治疗肾病综合征出血的几种抗凝方法对比研究

目的研究普通肝素(SH)、低分子量肝素(LMWH)、无肝素3种抗凝方法进行血液透析(血透)治疗肾病综合征出血热的疗效及对出、凝血系统的影响.方法选择肾病综合征出血热(HFRS)患者比例,其中SH组比例,LAWH组40例,无肝素组30例,将这3组患者血透前后血白细胞(WBC)、血小板(pl)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血酶活化时间(APTT)进行比较.结果血透前后WBC、pl、Hb 3种均无明显变化(P＜0.05);血透后BUN、Scr较透前均明显下降(P＜0.05),3种之间差值比较无统计学意义(P＞0.05);SH组和LMWH组血透前后APTT、PT明显延长(P＜0.05),无肝素组则无明显变化(P＞0.05),3种之间差值比较差异显著(P＜0.05)),两两比较SNK检验,均有显著差异(P＜0.05).结论(1)这3种方法抗凝血透均有明显的治疗效果.(2)无肝素血透对出凝血系统影响最小,LMWH次之,SH最差.③治疗重症HFRS患者选择LMWH方法抗凝为最优,既无出血也无凝血.     

低分子量肝素在肾综合征出血热血液透析中的应用

本文应用低分子量肝素（LMWH）抗凝进行血液透析，对60例重症肾综合征出血热（HFRS）急性肾衰病人进行治疗观察。结果显示：LMWH组无1例凝血、出血或原有出血加重；而普通肝素（SH）组出血29例次，两组有明显差异（PMO．01），LMWH组血透前后血浆部分凝血活酶活化时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）无明显变化（P＞0．05），而SH组透后APTT、PT较透前明显延长（PMO．of），两组间比较差异非常显著（PMO．001）。本文说明LMWH对凝血系统和血小板功能影响小、出血危险性小、抗凝作用强，即解决SH抗凝所引起出血的危险，又…     

连续性肾替代治疗对重症肾综合征出血热预后的影响

目的研究连续性肾替代治疗对重症肾综合征出血热患者预后的影响。方法将40例重症肾综合征出血热患者分成观察组20例,对照组20例,观察组应用连续性肾替代治疗,对照组应用常规血透治疗。分别观察两组治疗前后肾功能改变、临床疗效、并发症及预后。结果两组在预后及并发症方面有明显差别。结论连续性肾替代治疗相比较常规血透在治疗重症肾综合征出血热能更好控制水电解质及酸碱平衡,减少并发症,改善重症肾综合征出血热患者的预后。     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热48例临床分析

目的 :探讨血液透析在危重型肾综合征出血热治疗中的价值。方法 :对 48例危重型肾综合征出血热患者 ,采用德国费森尤公司生产的 40 0 8B型血透机 ,空心纤维透析器 ,无肝素或低分子肝素抗凝 ,碳酸盐透析液 ,血液透析治疗。结果 :48例 ,44例治愈 ,2例死亡 ,1例放弃治疗 ,1例转院治疗 ,治愈率达 91 .7%。结论 :对危重型肾综合征出血热患者 ,应尽早血液透析治疗 ,减少并发症 ,提高治愈率 ,降低病死率。     

低分子量肝素在血液透析中抗凝疗效的观察

为观察低分子量肝素在血液透析中的抗凝疗效和安全性 ,通过对 60例血液透析患者自身交叉对照 ,分别给予低分子量肝素和普通肝素各 2次作为血液透析抗凝剂 ,观察透析器及管道凝血 ,血透后穿刺点人工压迫止血时间 ,血透前后凝血酶原时间 (PT) ,血透中、后有否出血。结果显示 :使用低分子肝素抗凝组透析器及管道无凝血 ,血透后穿刺点人工压迫止血时间明显短于普通肝素组 ,对PT影响不大 ,且无出血并发症。认为低分子量肝素在血液透析中抗凝效果好 ,且不增加出血危险。     

低分子量肝素在肾综合征出血热血液透析中的应用

目的：探讨低分子量肝素在肾综合征出血热血液透析中抗凝效果及安全性。方法：对６２例肾综合征出血热行血液透析的患随机分为两组，分别用低分子量肝素及普通肝素抗凝。结果：低分子量肝素组比普通肝素组体外循环凝血发生率低，出因危险性小，对ＡＰＴＴ的影响小（Ｐ〈０．０１）。结论：低分子量肝素在肾综合征在血热血液透析中疗效理想，应用方便，副作用小。     

无肝素透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭临床观察

肾脏损害特别是急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)最常见、最严重的临床表现。发生ＡＲＦ可应用血液透析的方法治疗。目前血液透析抗凝常用方法如下:1)常规肝素抗凝重复大剂量注入法。2)常规持续肝素输注法。3)边缘肝素化法。4)体外肝素化法。无论应用哪种肝素抗凝法行血液透析均有加重ＨＦＲＳ出血的可能。我院自1996年以来应用无肝素透析治疗ＨＦＲＳ发生ＡＲＦ,取得较好的效果,现报道如下。1　一般资料我院自1996年4月～2000年4月共收住院治疗18例ＨＦＲＳ患者,其中发生ＡＲＦ需行血液透析者12例,随机分为无肝素透析及肝…     

流行性出血热的血液透析治疗

流行性出血热（EHF）是由虫媒病毒引起的自然疫源性疾病，属于有肾损伤综合征的出血热（HFRS），主要病理变化为全身小血管内皮细胞的损伤。临床表现为发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复期的五期经过，而重症出血热出血和肾功不全表现明显，持续时间长。可因顽固性休克和急性肾功衰竭而死亡。我们对25例重型出血热进行血液透析治疗，观察血透的时间选择对治疗效果的影响。     

无肝素血液透析的应用及护理

无肝素血液透析已在透析中应用广泛，主要针对高度出血危险的患者，如脑血管意外、肾综合征出血热、胃肠道出血、血小板减少症、凝血功能障碍等疾病及近期手术前后的患者。采用常规抗凝方法进行透析，会加重出血倾向，后果严重。因此，对这些患者，可采用无肝素透析法。     

低分子量肝素血透治疗急性肾衰临床观察

血液透析治疗急性肾衰已被公认。但当合并出血危险的患者，应用普通肝素（SH）抗凝，会加重出血，导致不良后果。以往对这些患者的抗凝是采用小剂量或无肝素透析，但常常因为凝血而导致治疗失败。为此，我fi’1探索应用低分子量肝素（LMWH）抗凝进行血液透析治疗急性肾衰合并出血的病人，取得了较好的效果，现报告如下。材料与方法一、一般资料本组60例，均为1996年10月～1997年12月我院收治的急性肾衰病人，男55例，女5例，年龄平均37．2土9．正岁。其中肾综合征出血热55例，挤压综合征5例。所有病人均合并皮肤粘膜出血，伴上消化道出血…     

不同抗凝方法在血液透析中的临床应用

目的 :观察不同抗凝方法在血液透析中的效果。方法 :用低分子肝素和无肝素进行HD治疗急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者分别为 42和 3 5例 ,并用普通肝素 (SH)进行HD的 45例作对照。结果 :①SH组血透后引起APTT、PT较LMWH组明显延长 ,无肝素组血透前后APTT、PT无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,与SH、LMWH组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,3组之间差值比较差异显著(P <0 .0 5 ) ;② 3组BUN、Scr透后较透前均明显下降 ,但 3组之间方差分析无变化 (P >0 .0 5 )。③透析器可以复用平均次数 :SH组最多 ,无肝素组最少。结论 :急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者的血透最好不用SH ,而无肝素血透有时因血流量不足 ,可造成体外凝血 ,且透析器不能复用 ,LMWH在血透抗凝中是有效的 ,对有出血倾向的患者是安全的     

肾衰出血病人血液透析体外循环抗凝新研讨

目的探讨肾衰出血病人血液透析体外循环抗凝方法。方法对在我院血透中心的慢性肾衰综合征出血病人25例,血液透析时分别采用不同的抗凝方法:单剂量低分子肝素透析、小剂量普通肝素透析、无肝素透析、体外肝素透析、不伴液体冲洗无抗凝剂透析。结果完成透析47次,无1例出血加重。结论急、慢性肾衰综合征患者急需血液透析时,不能因合并出血而消极等待,只要选择合理的抗凝方法,既能顺利完成透析,又不加重病情。其效果良好,值得推广。     

流行性出血热急性肾衰血透中肝素的使用

目的 探讨流行性出血热争性肾功能衰竭血液透析中肝素的使用。方法 在凝血时间监测下，对６５例病例根据出血情况予常规全身肝素化，小剂量肝素化抗凝及无肝素透析，观察出血，凝血情况及透析效果。结论 流行性出血热急性肾功能衰竭血液透析中肝素的使用宜根据病情决定，若无严重性出血，适量肝素抗凝是有益的，但若有严重活动性出血，首选无肝素透析，保证高血流量是防止凝血关键。     

小分子量肝素血液透析治疗肾综合征出血热277例分析

1993～2000年，我院应用小分子量肝素(LMWH)血液透析疗法治疗，重症肾综合征出血热(HFRS)患者277例，获得满意疗效。     

小分子量肝素血液透析治疗肾病综合征出血热277例分析

1993～2000年，我院应用小分子量肝素(LMWH)血液透析疗法治疗，重症肾综合征出血热(HFRS)患者277例，获得满意疗效。     

低分子量肝素钙在肾移植术后透析病人的应用

目的观察肾移植术后透析病人应用低分子量肝素钙抗凝治疗反应.方法75例肾移植术后病人无尿或者少尿需进行血液透析治疗,共透析573例次,应用低分子量肝素钙抗凝,每次血透开始时从血管通道注入.结果所有病人无1例出血倾向加重,也未见血管通路及透析器凝血.结论低分子量肝素钙用于肾移植术后病人的血透抗凝治疗安全,有效,方便.     

无肝素血液透析重症出血热疗效观察

1目的重症出血热肾衰存在着严重出血倾向及出血并发症。血透治疗全身肝素化会加重出血，预后差，严重者危及患者生命。无肝素血透旨在减少肝素化诱发加重出血因素，提高血透治疗后的生命质量。2方法待血路管、透析器上机冲洗完毕后，用12mg肝素加入500mL生理盐水，预冲血路管路透析器，接动脉端启动血泵排出预冲液，再接静脉端开始血透。每隔20～30分钟用生理盐水200ml。冲洗血路管透析器一次，血透2．5～3小时冲入生理盐水在1000～1500ml一之间，故每次定容超滤设计要加入此液量。3结果84次血透无1次透析器、血路管内凝血。血透过程中及血…     

无肝素透析在 EHF 高危出血病人中的应用及护理

无肝素透析在ＥＨＦ高危出血病人中的应用及护理崔美松李小林车敏杰（中国人民解放军第２２２医院１３２０１１）常规血透为防止体外循环凝血，常用肝素进行抗凝。但对流行性出血热（ＥＨＦ）高危出血的病人来说，使用肝素可加重出血，甚至危及生命，或因此使病人失去治疗...     

无肝素透析的临床应用和护理要点

血液透析是一项治疗各种原因引起的急慢性肾功能衰竭的安全有效技术。为了防止透析过程中的体外循环凝血，血液透析常规应用肝素抗凝，这对急慢性血透病人在发生各种活动性出血时无疑是一绝对禁忌。在临床工作中，为了使这类病人安全度过出血期，我们采用了定时冲洗无肝素...     

血液透析治疗重症肾综合征出血热的护理

目的:探讨和分析在对重症肾综合征出学热采取血液透析治疗时的护理措施及体会。方法:选取2012年1月-2013年10月在我院采取血液透析治疗的重症肾综合征出血热患者56例为研究对象,对上述选取对象的临床资料及护理措施进行整理,总结护理方法。结果:56例患者经过相关的治疗和针对性的护理干预后,症状均得到明显改善,治疗前后各血生化指标对比差异有统计学意义(P0.05);其中51例患者治愈,3例放弃治疗,2例转院治疗。结论:对于重症肾综合征出血热患者采取血液透析治疗的过程中,配合相应科学、有针对性的护理措施进行干预,能有效降低并发症的发生,提升治疗效果,这对改善患者预后有积极的意义。