关木通在"龙胆泻肝丸"中的毒性见解

龙胆泻肝丸是中医常用的传统药物 ,在临床上主要用于肝胆湿热、头晕耳鸣等症。近期国内不断有报道患者因服用龙胆泻肝丸而造成马兜铃酸肾病 ,造成肾功能衰竭 ,引起了我院高度重视 ,并在中医科开展了龙胆泻肝丸临床合理应用的讨论。目前研究认为 ,龙胆泻肝丸的一味佐药“关木通”是导致严重肾损害的元凶。1　关木通的科属、类别、药理作用关木通是马兜铃科植物木通马兜铃的木质茎 ,主要分布于黑龙江、吉林、辽宁等地。它的主要成分是马兜铃酸 (木通甲素 )、齐墩果酸、常春藤皂甙元等。药物饮片表面灰黄色或褐色 ,节部略粗 ,质坚实、木部黄色…     

龙胆泻肝丸不可久服

龙胆泻肝丸含龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草诸药。方中龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。黄芩、栀子苦寒，有清热燥湿、导热下行之效，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，可使湿热从小便而解。生地、当归有滋阴养血之功。柴胡有疏肝解郁和引经之用。甘草调和诸药。龙胆泻肝丸泻肝而不伤肝，利湿而不伤阴，其配伍相辅相成，疗效为医家和患者所称道。该药除用于高血压、急性眼结膜炎、急性中耳炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、尿路感染、外生殖器感染等症的治疗以外，现在也常用于乙型病毒性肝炎…     

龙胆泻肝丸肾毒性的实验研究

目的通过观察、检测龙胆泻肝丸中马兜铃酸含量 ,与对大鼠急性肾功能损伤和形态学的影响 ,探讨龙胆泻肝丸降低肾毒性的作用。方法用含相当生药关木通 3g、6 g、12 g/ (kg·d)的龙胆泻肝丸水煎液给大鼠连续灌胃 7天 ,检测各组大鼠体质量、肾功能及肾组织形态学变化 ;并用RP HPLC测定龙胆泻肝丸、关木通水煎液马兜铃酸含量。结果①龙胆泻肝丸水煎液组马兜铃酸含量明显低于关木通水煎液组 (P <0 .0 1)。②龙胆泻肝丸有减低关木通肾毒性作用。结论龙胆泻肝丸有降低关木通肾毒性作用 ,与马兜铃酸含量降低有关     

龙胆泻肝丸治疗带状疱疹16例分析

带状疱疹为病毒性皮肤病。致病的水痘—带状疱疹病毒经皮肤感觉神经末梢向神经中心移动,持久潜伏于脊髓神经后跟神经节的神经元中,在各种诱因的刺激下而发病。特点为簇集状水疱疹,沿皮肤神经单侧分布,胸背或腰腹部呈带状排行者多,多沿肋间神经分布。中医称为“缠腰火丹”或“蛇丹”,春秋两季多发。我们应用龙胆泻肝丸治疗带状疱疹16例,取得临床疗效。 1、资料与方法 1.1病例选择     

佐使配伍对含关木通的龙胆泻肝汤全方肾毒性作用的影响

目的观察单味关木通、龙胆泻肝汤和去当归、生地、甘草的龙胆泻肝汤给药后大鼠肾功能和组织形态学变化。方法大鼠随机分为正常对照组、单味关木通组、龙胆泻肝汤组和龙胆泻肝汤去归地草方组,正常对照组给予等量蒸馏水,后3组分别按6、17.5、14.5 g/kg给以相应方药的水煎液灌胃,各组关木通含量均为6 g/kg,连续8周。给药结束后,测定大鼠血、尿生化指标,观察肾脏组织形态学改变。结果各水煎液灌胃组,均有明显肾损伤表现,其中以单味关木通组损伤最为严重,龙胆泻肝汤组较轻,去归地草的龙胆泻肝汤组较龙胆泻肝汤组损伤重,个别指标甚至高于单味关木通组。结论实验剂量的关木通与配伍关木通的两个复方均可引起肾损伤,龙胆泻肝汤去当归、生地、甘草方的肾毒性较龙胆泻肝汤强。提示含关木通配伍的复方的毒性作用不等于关木通,龙胆泻肝汤方中当归、生地、甘草的配伍对关木通的肾损伤有一定的减毒作用。     

阮时宝运用新龙胆泻肝汤验案4则

龙胆泻肝汤出自清代医家汪昂的<医方集解>,方由龙胆草、栀子、黄芩、车前子、泽泻、木通、生地黄、当归、柴胡、甘草等10味药物组成,具有泻肝胆实火,清肝胆湿热之功效.然而因为当前木通来源混杂,品种繁多,且有药典与教材的误导,更因关木通产量较多等等原因,致使目前大量关木通充斥药材市场,从而使临床应用本方时往往用关木通代替木通,进而导致临床应用时出现了诸多肾损害的报道,限制了本方的应用.     

HPLC光电二极管矩阵检测器测定龙胆泻肝丸中龙胆苦苷的含量

用ＨＰＬＣ光电二极管矩阵检测器测定龙胆泻肝丸中龙苦苷的含量,以Ｃ１８柱,甲醇－水－乙腈（１：４：２）为流动相,检测波长２７０ｎｍ。该方法线性关系优良,平均加样回收率为１００．４８％,ＲＳＤ１．５７％,可作为龙胆泻肝丸的含量测定方法。     

龙胆泻肝丸加西米替丁治疗带状疱疹的临床观察

我们应用龙胆泻肝九加西米替丁治疗带状疱疹37例，现报告如下。     

微波治疗加内服龙胆泻肝丸治疗女性生殖器尖锐湿疣

目前尖锐湿疣以局部去除,破坏疣组织为主,主要应用冷冻、激光、电疑、腐蚀等方法治疗,但都不能清除隐藏于病灶深部皮层内的病毒和周围皮肤、粘膜皱褶中的病毒,据有关文献报告复发率30%-80%,1998年至2002年3月我们用微波辐射加内服龙胆泻肝丸治疗34例,取得明显效果.现报告如下:     

龙胆泻肝丸干预防治放射性分泌性中耳炎的进展

放射治疗是鼻咽癌治疗的首选,但放射线照射是一种非选择性照射,放射线在杀灭肿瘤细胞的同时也会对正常组织、器官造成损伤,甚至引起放射性分泌性中耳炎（SOM）。目前临床上治疗SOM的方法很多,但应用龙胆泻肝丸干预防治SOM的经验较少。本文就放射性SOM的病因病机及龙胆泻肝丸的解方、单味方剂药理等方面进行综述。     

龙胆泻肝丸干预防治放射性分泌性中耳炎的临床研究

目的探讨(中药)龙胆泻肝丸干预防治鼻咽癌(NPC)患者放射治疗并发分泌性中耳炎的临床意义及疗效。方法随机抽取120例NPC放射治疗患者,分实验组、对照组各30例,实验组从放疗开始时服用安慰剂。当各组放疗剂量达到20Gy、30Gy和50Gy直到放疗结束后6个月,服用药物龙胆泻肝丸干预治疗。对照组服用安慰剂,放疗总剂量为70-78Gy。动态观察药物在整个观察期内对放射性分泌性中耳炎(RSOM)患者的干预治疗作用,并将各组不同时段的相关数据进行统计分析,总结出药物对放射性分泌性中耳炎的干预治疗效果。结果随着放疗时间的推移,各组出现RSOM的最早时间点为放疗剂量达30Gy时,放疗结束后3个月和放疗结束后6个月是RSOM的高发期,并且RSOM的发生并不随着放疗的结束而终止。结论NPC患者在整个观察期内,出现SOM的最早时间点为放疗剂量达30Gy时,而最明显的时间点为放疗结束后3个月和6个月时。如能尽早进行干预,可降低SOM的发病率,改善NPC患者放疗中及放疗后的听力损害,提高其生活质量。龙胆泻肝丸能明显降低NPC患者在整个观察期内RSOM的发病率,其对RSOM的临床控制率明显优于对照组率。     

高效液相色谱法测定龙胆泻肝丸中黄芩苷的含量

目的：研究龙胆泻肝九中黄芩苷的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法进行测定,色谱柱为ODS—C18柱,流动相为乙腈－0．6％磷酸（45：55）,流速为1．0ml／min,检测波长为277nm,柱温为25℃。结果：黄芩苷在0．115～0．575μg之间线性关系良好（r=-0．9998）,回收率为97．56％,RSD为1．7％。结论：本方法灵敏、简便、准确,叮用于该制剂的测定和质量控制。     

微波联合龙胆泻肝丸及阿昔洛韦三联疗法治疗带状疱疹临床观察

目的:探讨微波在治疗带状疱疹的应用价值。方法:选择138例带状疱疹患者随机分为治疗组及对照组。治疗组在应用药物治疗的同时,加用微波治疗,10 d为1个疗程。结果:治疗组痊愈率及有效率均优于对照组。结论:微波治疗带状疱疹使用安全,疗效显著,可明显提高有效率。     

龙胆泻肝汤方源之我见

对有关龙胆泻肝汤方源的历史文献作了初步考证,认为龙胆泻肝汤的方源及其原始织成,应当以《兰室秘藏》一书为准。     

龙胆泻肝丸结合针灸治疗带状疱疹29例疗效观察

目的：观察中医、西医治疗带状疱疹的疗效比较。方法：将58例患者随机分为治疗组29例和对照组29例。治疗组用龙胆泻肝丸结合电针围刺、刺络拔罐治疗,对照组口服阿昔洛韦、维生素B1和芬必得。结果：治疗组在止痛时间、止疱时间和结痂时间等总体疗效上优于对照组。总有效率治疗组为96．5％,对照组为82．8％2,组具有显著性差异（P＜0．01）。结论：龙胆泻肝丸结合针灸、拔罐治疗带状疱疹的临床疗效优于西药治疗,值得临床推广。     

龙胆泻肝颗粒的保肝利胆作用研究

目的 研究龙胆泻肝颗粒的保肝利胆作用。方法 观察不同剂量的龙胆泻肝颗粒对CCl4引起的小鼠实验性肝损伤和大鼠胆汁分泌作用。结果 龙胆泻肝颗粒（2．40、4．80、9．60g／kg,ig）可使实验性肝损伤小鼠血清中升高的ALT、ALP值显著降低,改善CCl4引起的动物肝细胞浆疏松化和气球样变,以及肝细胞的脂肪变性和肝细胞坏死。龙胆泻肝颗粒（2．70、5．40g／kg）十二指肠给药叮明显增加大鼠的胆汁分泌量,在给药30min已很显著,60min时作用更强。结论 龙胆泻肝颗粒对小鼠实验性肝损伤有明显的保护作用,对大鼠具有显著的利胆作用。