静脉滴注疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效观察

病例选择：58例患者临床症状、心电图检查均符合1979年国际心绞痛学会和协会及世界卫生组织(WHO)关于不稳定型心绞痛的命名的诊断标准。经采用常规抗心绞痛药物治疗7天，仍有心绞痛症状发作，发作时常规心电图有缺亦性ST段或(和)T波改变，或动态心电图监测发现存在心肌缺血(J点后0.08秒，ST段呈水平或下垂压低≥1．0mv)，持续时间≥1．0分钟，2次发作间隔≥1.0分钟，     

长程小剂量地尔硫和卡托普利治疗变异型心绞痛临床研究

变异型心绞痛是不稳定性心绞痛一种特殊类型，病情进展迅速，容易演变为心肌梗塞［１］。合理治疗十分重要。本文旨在探讨一种安全可靠，病人容易接受的长程治疗方案。 １临床资料 １．１研究对象：４７例诊断明确的变异型心绞痛病人，男３５例，女１２例。平均年龄５８ ± ２岁。静息时发作者３８例，劳累时发作者３例，静息和劳累均有发作者６例，有陈旧性心肌梗塞史者２例。 １．２人选标准：①必须有发作时心电图证实：ＳＴ段呈弓背型抬高０．≥１ｍｖ（胸导联）或≥０．≥０５ｍv（肢导联）；发作时ST段正常者则须与平时ＳＴ段压低作…     

QT离散度和缺因性ST段压低对心绞痛诊断价值的对比研究

目的：探讨QT离散度（QTd)在诊断心绞痛中的价值，并与缺血性ST段压低作对比。方法：记录77例冠心病，101例临床诊断心绞痛，46例冠脉造影正常者住院当日，胸痛发作时及缓解后30min内的12导联常规心电图，分析其QTd及缺血性ST段压低程度。结果：冠心病和心绞痛组胸痛发作时QTd和ST段压低明显增大和加重，胸痛缓解后缩小和减轻至接近发人前水平，正常对照组改变不明显。胸痛发作时QTd增大至≥80ms及ST段压低达到或增加0.1mV作为急性心肌缺血的诊断标准，心绞痛组患者胸痛发作时QTd增大及ST段压低的发生率与冠心病组相似，与对照组比较差异均有极显著性（P＜0．01）。结论：冠心病急性心肌缺血性胸痛发作时QTd明显增大，显著高于ST段压低达到或增加0.1mV发生率，动态观察阵发性胸痛发作前，发作时及发作后的QTd变化是较ST段压低更为敏感的诊断心绞痛的客观心电图指标。     

益气活血祛瘀汤治疗慢性冠状动脉供血不足289例的临床疗效观察

目的观察益气活血祛瘀汤治疗慢性冠状动脉供血不足的疗效。方法289例随机分为治疗组（146例）和对照组（143）例。选择有心肌缺血证据，例如有阳性冠状动脉造影、心肌梗死史、心电图上特征性改变包括运动试验阳性（运动后ST段呈水平或下斜型降低、J点后0．08秒降低≥0．1mV）的患者。两组均在常规治疗基础上口服益气活血祛瘀汤．每日1剂。观察心绞痛症状、静息心电图、心电图运动试验、动态心电图及运动耐量。结果，（1）146例中106例（73％）出现不稳定性心绞痛患者口服益气活血祛瘀汤2周内心绞痛频率、时间明显减少，与对照组相比，同时间内心绞痛次数减少．每次最长持续时间明显缩短。（2）治疗组121／146（83％）例异常ST段恢复，15／146（10％）例异常ST段明显改善。（3）心电图运动试验治疗组113／146（77％）例ST段回升0．15mV以上，运动耐量上升1级。（4）治疗组动态心电图44／62（71％）较治疗前恢复0．15mV。治疗组与对照组统计学有显著性差异（P〈0．05）。结论口服益气活血祛瘀汤治疗慢性冠状动脉供血不足。客观检查指标明显改善，运动耐量相对增加，急性冠脉事件发生率减低。临床疗效确实，且远期疗效较好。     

小剂量尿激酶对难治性不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察小剂量尿激酶对难治性不稳定型心绞痛的疗效。方法２２例难治性不稳定型心绞痛患者用５０万ｕ尿激酶静脉注射，３０分钟内滴完，每天１次，连用５天。依据治疗前后７天的心绞痛发作程度和持续时间的记分法及发作频率、心电图来评价小剂量尿激酶的作用。结果治疗后心绞痛发作频率（０．７±０．６次／日）比治疗前（２．９±０．７次／日）明显减少（Ｐ＜０．０１），心绞痛发作强度和持续时间记分亦由治疗前的８．１±２．９分／日明显下降至治疗后的２．７±１．９分／日（Ｐ＜０．０１）。结论小剂量尿激酶使难治性不稳定型心绞痛近期明显改善。     

纤溶酶治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的观察纤溶酶治疗不稳定心绞痛疗效。方法收60例不稳定心绞痛（UAP）患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规治疗，治疗组常规治疗基础上，加用纤溶酶200U加入生理盐水250ml中静滴，每天1次，连用10d，两组治疗前后心绞痛发作次数，心电图缺血性ST—T段改善情况和不良反应。结果两组治疗后心绞痛发作次数均减少，心电图缺血性ST—T段均有改善，但治疗组优于对照组（P〈0．05）差异有统计学意义。结论纤溶酶治疗不稳定心绞痛疗效确切，临床运用方便，不良反应少，值得推广应用。     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效分析

最近，我们用回香保心丸治疗冠心病心绞痛48例现报道如下。1对象和方法1．1研究对家参照1980年12月全国内科学术会议《关于冠心病命名及诊断标准的建议》，选择有典型心绞痛、常规心电图有典型缺血性ST—T段改变表现48例，其中男性30例，女性18例，平均年龄55士10岁。高血压12例，糖尿病2例。1．2治疗方法在停用其它抗心绞痛药物5个半衰期后，口服口香保心丸1日3次，每次10粒，疗程4周如症状仍较剧烈者则临时眼硝酸甘油或消心痛。1．3观察指标（互）心绞痛发作情况，包括发作次数和持续时间。（2）心率和血压。不眼药前后12导联的心电图。…     

QT离散度和缺血性ST段压低对心绞痛诊断价值的对比研究

目的 :探讨 QT离散度 (QTd)在诊断心绞痛中的价值 ,并与缺血性 ST段压低作对比。方法 :记录 77例冠心病、10 1例临床诊断心绞痛、4 6例冠脉造影正常者住院当日、胸痛发作时及缓解后 30 min内的 12导联常规心电图 ,分析其 QTd及缺血性 ST段压低程度。结果 :冠心病和心绞痛组胸痛发作时 QTd和 ST段压低明显增大和加重 ,胸痛缓解后缩小和减轻至接近发作前水平 ,正常对照组改变不明显。胸痛发作时 QTd增大至≥ 80 ms及 ST段压低达到或增加 0 .1m V作为急性心肌缺血的诊断标准 ,心绞痛组患者胸痛发作时 QTd增大及 ST段压低的发生率与冠心病组相似 ,与对照组比较差异均有极显著性 (P<0 .0 1)。结论 :冠心病急性心肌缺血性胸痛发作时 QTd明显增大 ,显著高于 ST段压低达到或增加 0 .1m V发生率 ,动态观察阵发性胸痛发作前、发作时及发作后的 QTd变化是较 ST段压低更为敏感的诊断心绞痛的客观心电图指标。     

上胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛对心电图Q—T离散？…

对１５例顽固性不稳定性心绞痛施行上胸段硬外阻滞（Ｔ１～Ｔ５）治疗，并分析阻滞前后的临床效果和对心电图Ｑ－Ｔ离散度的影响，结果显示，硬膜外阻滞１５ｍｉｎ后临床症状显著改善，心电图ＮＳＴ和∑ＳＴ显著降低（Ｐ〈０．０１），Ｑ－Ｔ离散度显著减少（Ｐ〈０．０５），提示上胸段硬膜外阻滞不但能改善临床症状和心肌缺血，而且对减少了Ｑ－Ｔ离散度有显著作用。     

左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察左卡尼汀（LC）注射液治疗不;隐定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法62例UAP患者随机分为两组,治疗组34例,对照组28例。两组常规治疗相同（硝酸脂类、β2受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素、抗血小板聚集治疗）,在此基础上治疗组加用LC2g／d,静脉滴注,疗程14d;疗程结束后比较两组心绞痛发作次数、心绞痛症状改善程度、心电图缺血改善程度及血脂水平变化。结果治疗组心绞痛发作次数明显减少,症状改善有效率（91．2％）高于对照组（82．1％）,组间有统计学差异;心电图中∑ST（静息心电图sT段压低的总和〉及血脂水平较治疗前及对照组明显改善,均有统计学意义。结论左卡尼汀注射液治疗UAP短期疗效安全、有效,值得临床进一步推广应用。     

麝香保心丸治疗心绞痛疗效观察

麝香保心丸治疗心绞痛45例，与心痛定治疗39例进行对照观察，现将结果报告如下。1临床资料84例均符合WHO规定的冠心病心绞痛诊断标准。静息心电图（ECG）缺血型ST段下降≥0．05mV或24小时动态心电图（DCG）CM。导联，缺血型ST段下移≥0．1mV，持续1min以上者，年龄＞40岁。心绞痛发作频率每周2～15次，平均每周8次、随机分为两组，治疗组45例，男性38例，女性7例，年龄56岁～77岁，平均67．4岁。病程0．5～18年，平均7．7年。合并高血压病10例，高脂血症12例，Ⅱ型糖尿病2例。对照组39例，两组资料具有可比性。2治疗方法所选病例均先…     

心电图对不稳定性心绞痛近期预后的预测价值

目的 探讨胸痛发作时心电图（ECG）改变对不稳定性心绞痛（UA）危险分层的临床价值。方法 分析了246例UA患者胸痛发作时标准12导联ECG的变化，观察了ST段压低、ST段抬高、T波倒置和无ST－T改变4组患者住院期间心脏性死亡和急性心肌梗死（AMI）的发生率，分析了ST段压低对UA短期预后的影响。结果 胸痛发作时ECG有ST段压低81例（32．9％）、ST段抬高20例（8．1％）、T波倒置28例（11．4％），无ST－T改变117例（47．6％）。ST段压低组AMI和心脏性死亡的发生率为19．8％，显著高于ST段抬高组（5．0％）、T波倒置组（7．1％）和无ST－T改变组（1．7％）（P＜0．01），后3组之间无显著性差异。ST段压低对住院期间发生心脏事件（包括AMI、心脏性死亡和难治性心绞痛）的阳性预测值为23．5％，阴性预测值为92．7％。校正年龄、性别、心绞痛分级等因素后，胸痛发作时ST段压低仍是UA患者住院期间发生AMI和心脏性死亡独立危险因素，其相对危险度约为8.0(P=0.0012)。结论 胸痛发作时ST段压低是UA患者近期内发生AMI和心脏性死亡的独立危险因素，ECG是除生化指标外对UA进行危险分层的较好指标。     

替罗非班治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察替罗非班治疗不稳定型心绞痛及急性非ST段抬高心肌梗死的临床疗效及安全性。方法68例符合高危不稳定心绞痛或急性非ST段抬高心肌梗死的患者随机分为替罗非班组（治疗组36例）和对照组（32例），所有入选患者入院后均给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钠等药物。治疗组患者在上述治疗的基础上，加替罗非班，始0．4μg/（kg·min）静脉泵入，30min后减为0．1μg／（kg·min）维持48h。观察两组心绞痛症状、12导联心电图、1周主要心脏事件及不良反应发生情况。结果治疗组心绞痛症状、心电图ST段或T波改善等方面较对照组均有显著好转，1周内新发心肌梗死及心源性死亡等不良事件下降，无严重不良反应。结论替罗非班治疗不稳定型心绞痛及急性非ST段抬高心肌梗死是安全、有效的。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床分析

目的：现察低分子肝素（ＬＭＷＨ）治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效。方法：对经常规治疗症状缀解不理想的 ３６例 ＵＡＰ 患者加用 ＬＭＷＨ５０００单位腹壁皮下注射,２次／日,用 ７～１０日,现察用药前后心绞痛发作次数和持续时间、心电图改善情况。结果：心绞痛控制总有效率９１．７％。用药前后心绞痛发作次数分别为１８．９± １２．１（次·周－１）、１．３８±２．２（次·周－１）,Ｐ＜０．００１;心绞痛持续时间分别为８０．５±１６．５（ｍｉｎ·周－１）、１．２５±０．８（ｍｉｎ·周－１）,Ｐ＜０．００１。心电图改善总有效率６４．０％。结论：在常规治疗基础上加用ＬＭＡＨ治疗ＵＡＰ方便、安全、有效。     

无症状心肌缺血与冠状动脉病变的研究

用动态心电图对冠脉造影确诊的冠心病患者进行监测共３１例，心绞痛（劳累型１６例，自发型２例，心肌梗塞后１３例）；男２９例，女２例，平均年龄６０．５岁，均查出心肌缺血，共１４６阵次，其中无症状心肌缺血１１６次，占７９．４％，无症状与有症状缺血的ＳＴ段降低幅度无显著差异（Ｐ＞０．０５）无症状的持续时间较有症状者长（Ｐ＜０．０１）；无症状发作前和发作时心率变化无显著差异（Ｐ＞０．０５），而有症状者心肌缺血时心率增快（Ｐ＜０．０５）；无症状发作以白天占多数（６０．３％），但仍有３９．７％在夜间发作；以冠脉病变支数和狭窄程度与动态心电图检出心肌缺血阵次相对照分析，发现多支病变和狭窄较重者缺血阵次相对多。动态心电图监测对冠脉病变的判断有一定价值。     

12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值

目的：探讨12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值。方法：所有患者均行常规和动态心电图检查,常规心电图采用单导心电图机,行12导联心电图检查;动态心电图采用12导联同步记录,分别分析ST抬高伴对应导联ST段下移、T波高尖伴对应导联T波倒置或低平、伴发的室性心律失常、U波倒置和房室传导阻滞等情况。结果：60例变异性心绞痛患者其常规心电图显示：ST段抬高0．1～0．2mV且伴对应导联ST段下移1例（1．67％）;动态心电图显示：ST段抬高0．1～0．2mV且伴有对应导联ST段下移18例（30．0％）,且ST—T改变发生的时间为：第一高峰在00：00～08：00,第二高峰在13：00～15：00。结论：12导联动态心电图同步记录对于诊断变异性心绞痛具有重要的临床应用价值。     

羟苯磺酸钙在冠脉慢血流中的应用

目的：观察羟苯磺酸钙在冠脉慢血流中的应用。方法：选择40例有胸闷胸痛的表现,心电图有sT段变化,冠脉造影未见明显狭窄,但有冠状动脉慢血流现象,随机分为对照组和治疗组。对照组给予抗血小板,抗凝,调脂类等常规药物,治疗组在上述常规药物治疗基础上加用羟苯磺酸钙胶囊500mg,1天3次口服,疗程3个月。观察2组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、主要临床症状、心电图。结果：（1）治疗后2组患者的临床症状（胸闷胸痛）较治疗前好转,与对照组比较,治疗组改善明显（p〈0．05）;（2）治疗后2组心绞痛发作次数,持续时间,使用复方丹参滴丸（冠脉慢血流患者应用硝酸甘油效果差）的量均减少,与对照组比较．治疗组改善明显（p〈0．05）;治疗后对照组心电图ST—T段变化不大,改善40％,治疗组心电图ST—T段改善的总有效率达90％。与对照组比较,治疗组改善明显（p〈0．05）。结论：羟苯磺酸钙可改善冠状动脉慢血流现象,防止缺血发生。     

通脉畅心汤治疗寒瘀痹阻型恶化劳力型心绞痛40例

目的观察通脉畅心汤治疗寒瘀痹阻型恶化劳力型心绞痛临床疗效。方法将80例恶化劳力型心绞痛患者采用随机数字表法分成治疗组和对照组各40例,对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通脉畅心汤口服,治疗7 d,观察2组心绞痛发作时的症状、硝酸甘油用量及清晨静息心率、心电图ST段压低总和（∑ST）和ST段下降导联数（NST）变化情况。结果治疗组心绞痛疼痛程度减轻,持续时间和频率缩短,硝酸甘油用量减少,清晨静息心率降低,心电图指标明显改善,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通脉畅心汤治疗寒瘀痹阻型恶化劳力型心绞痛可以有效缓解心绞痛症状,改善心肌缺血状况,阻止病情恶化。     

振源胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察振源胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者92例，随机分成两组。治疗组46例，加用振源胶囊治疗，对照组46例单用西医治疗，治疗28d为1个疗程，观察心绞痛症状及心电图ST段的变化。结果治疗组患者在心绞痛缓解的总有效率及减少心绞痛发作频率、缩短发作持续时间方面均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（u=3．26，P〈0．01）；心电图改善，治疗组也优于对照组，两组比较差异有统计学意义（u=2．58，P〈0．01）。结论振源胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切并有良好的安全性。     

地尔硫zhuo治疗心脏X综合征18例疗效观察

目的：观察地尔硫zhuo治疗心脏X综合征的疗效。方法：本院确诊的心脏X综合征患者36例，随机分为硝酸酯和阿司匹林常规治疗组（对照组）18倒，常规治疗加服地尔硫zhuo治疗组（治疗组）18例，服药4周，观察典型心绞痛发作频率、心电图运动试验缺血型ST段压低幅度变化。结果：与对照组比较，治疗组减少心脏X综合征患者的心绞痛发作频率、改善心电图运动试验结果均有显著差异（P〈0．01）；与治疗前比较，治疗组治疗后心脏X综合征患者的心绞痛发作频率和心电图运动试验结果亦显著改善（P〈0．01）。结论：硝酸酯和阿司匹林加服地尔硫zhuo治疗心脏X综合征疗效显著。