抗精神病药的撤药症状及处理效果观察

目的观察长期服用抗精神病药的病人停药后的撤药症状及处理后的效果。方法选取我院长期住院、长期服用抗精神病药物且病情稳定的精神病人50例进行停药观察。结果半数以上出现躯体症状和植物神经系统症状，约1／3的病人出现精神症状，近1／5的病人出现了运动障碍，少部分病人有心理依赖，另有15％的病人出现了谵妄状态或癫痫发作的神经系统症状。而且，合并了盐酸苯海索的在停药后比没有合并盐酸苯海索的更容易发生撤药症状。恢复原来服用的抗精神病药物后所有症状缓解。结论抗精神病药物的撤药应十分缓慢的进行，并且不宜同时停用抗胆碱能药物。     

慎防心血管病药的停药反应

心血管病是中老年人的多发病、常见病。患者长期服药后停用大有讲究,稍有不慎便会引起停药反应。突然停药会致“反跳”。怎样预防呢?1.硝酸甘油为抗心绞痛用药,舌下含服每次0.4～0.8毫克,停药后不会出现停药反应。如内服硝酸甘油,每次20毫克,每日3次,连服2～3周后突然停药,便可引起血压升高,心动过缓,并可诱发心肌缺血而导致心绞痛急性发作、心肌梗塞和猝死。因此,长服硝酸甘油后,须逐渐减少用药剂量或减少服用次数,要缓慢停药。2.心得安为β受体阻滞剂,适用于心绞痛合并心动过速之患者。如长服此药突然停药,会出现心绞痛加重或心肌梗塞。因…     

老年病人停药后的副作用

老年病人因常患有多种慢性疾病,故服用药物较多。但服药物过多可增加药物副作用和不顺应性的危险。因此,应小心地检查病人用药方案,停服可疑药物。但停药后的老人可产生严重的停药副作用(ADWE),即停药后引起一系列明显的临床症状及体征。临床表现可包括;停药后真正的生理性反应,如该药所治疗的情况再次出现(如停止氯压定治疗后出现高血压)、或出现一组新症状(如阻塞性肺病停用皮质类固醇后的无力及恶心)。一些药物除非逐渐减少剂量,否则会持续出现生理性停药反应。这些药物包括:β阻断剂、作用于中枢的抗交感神经药、镇静安眠药、鸦片类、三环类抗抑郁药、抗精神病药、兴奋剂和皮质类固醇。ADWE的另外一个类型是使最初治疗的疾病加剧(如停用亚硝酸盐后心绞痛恶化)。     

癫痫控制不良的原因浅析

目的：探讨癫痫控制不良的相关原因。方法：2000年1月～2011年1月间门诊及住院治疗的Schmidt 0～2级癫痫140例患者，被要求遵医配合并给予正规抗癫痫药（ anti-epileptic drugs ，AEDs）治疗2年，随访进行疗效评价，并对其中控制不良癫痫患者的相关原因进行分析。结果：本组患者能坚持规范AEDs治疗2年的患者100例的疗效：临床控制45例，显效20例，有效25例，无效10例，总有效率90．0％；另40例未能完成2年的正规抗癫痫药治疗或合并其它原因癫痫控制不良。50例癫痫控制不良的相关原因：诊断错误3例，用药不规范或不当联合用药8例，滥用中药或使用无科学依据的草药偏方7例，用药时间安排不合理或间断服药11例，频繁换药或随便停药7例，不能避免诱发因素5例，轻信无科学依据的治疗方法7例，脑瘤没及时处理2例。结论：患者用药不规范不科学是癫痫控制不良的的主要原因。     

高血压病的防治

应加强高血压知识的宣传:适当体育锻炼,劳逸结合,饮食清淡、低盐,防止体重超重,遵医嘱用药,保持心情愉快等。联合用药:除部分轻型病人外,大多数病人都应采用联合复方用药,且剂量和组合都应个体化。其优点是可产生协同作用,减少每种药物的用药剂量,抵消不良反应。长期用药:有的病人用降压药时停时服,血压高吃几片,血压一降,马上停药。突然停药,易使血压反弹。因此,药物治疗应坚持不懈。当疗效取得满意后,可逐渐减量,使治疗量维持在一个较低又能控制血压稳定的水平,这个过程必须缓慢进行。遵医嘱用药:降压药有许多种,作用和降压机理也不完全一…     

糖皮质激素的副作用及并发症对策

长期大剂量使用糖皮质激素可引起高血压、低血钾、骨质疏松、消化性溃疡出血、穿孔、创口愈合不良、诱发或加重感染、精神兴奋、内分泌功能紊乱等。因此，使用皮质激素治疗疾病时应严格掌握适应症，选用适宜的制剂和疗程，同时适当地补充钾盐、钙剂和维生素D、定期注射蛋白同化激素，出现胃酸过多时加服抗酸药等对症处理。患有糖尿病、高血压、活动性肺结核、消化性溃疡活动期、严重精神病和癫痫、孕妇、抗生素药不能控制的感染，如水痘、麻疹、霉菌感染等为禁忌证。长期用药（2周以上）者须逐步减量后停药，以免发生戒断综合征。     

厄贝沙坦治疗原发性高血压的研究进展

高血压是发病率逐年升高的心血管常见病 ,如血压长期不能得到良好地控制 ,将会对心、脑、肾等重要器官产生严重后果 ,甚至危及生命。目前降压药种类很多 ,如钙离子拮抗剂—波依定、β-受体阻滞剂——倍他乐克、转化酶抑制剂 (ACEI)、利尿剂、α-受体阻滞剂等 ,然而仍有许多高血压病人未能得到良好的治疗 ,这与许多因素有关 ,其中与许多药物引起的副作用导致停药有密切相关。副作用小 ,耐受性好 ,且疗效稳定的抗高血压药 ,将做为理想的一线降压药被广泛应用。本文将介绍厄贝沙坦 (Irbesartan)在治疗高血压方面的研究进展。1　药物作用机制1…     

四类慢性病人夏季护理更要当心

<正>高血压患者:多喝水,勿停药"高血压患者在夏季很容易发病。"河南省人民医院高血压科主任王浩说,由于夏天温度高,人的周身血管舒张,又容易出汗,因此高血压患者的血压会有所降低。然而,高血压患者须听从医嘱,适时调整降压药用量,不能擅自减药或停药,应坚持服药,但可适当减量,服用比较好的长效降压药有益于保护血管。     

德巴金在颅脑损伤的应用

目的：观察德巴金在颅脑损伤后应用及临床疗效。方法：125例颅损伤病人，入院后除常规治疗外，均给予德巴金注射液0.4 5%GS250ml/VD/Bid。第二日加用德巴金缓释片0.5口服，3天后停用静脉给药，口服药物疗程4-10周，结果：125例病人术后发生癫痫3例，用药过程中无严重并发症及毒副作用。结论：德巴金作为神经外科术后预防性抗癫痫药的一线用药，疗效肯定，值得推广。     

107例丙戊酸钠血药浓度监测与分析

癫痫是一种常见的综合征，在普通人群中发病率为5％。大多数病人均需靠长期服用抗癫痫药控制发作。丙戊酸钠是一种新型独特的抗癫痫药，为治疗癫痫小发作、大发作和肌阵挛性发作的首选药物之一。其有效血浓度范围是50-100μg／ml，每位癫痫患者对药物的敏感性有很大个体差异，为做到合理用药不能单纯依靠经验用药，必须进行血浓监测，凭血浓数据提供个体化给药方案。本文作者对服用丙戊酸钠的癫痫患者进行血药浓度监测，结果现报道如下。     

癫痫患者用药探讨

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以在病程中反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征，是常见的神经系统疾病之一，神经科疾病中仅次于脑血管疾病。据统计我国约有550万癫痫患者，这些患者给家庭以及社会带来了巨大的心理压力及沉重的经济负担。如何有效地治疗癫痫，提高患者的生活质量是每一位医务工作者，尤其是神经科医生应该重视的问题，但在实际临床工作中，普遍存在着抗癫痫药的不正规用药，主要表现在以下几个方面：不根据发作类型用药；不能长期坚持规则用药；不注意药物间的相互作用；多种药物混合应用；盲目的中药治疗；价格昂贵。针对以上不正规的用药现就抗癫痫用药问题探讨如下。     

抗精神病药对多种代谢影响的研究

目的：探讨长期应用抗精神病药,尤其新型抗精神病药应用是否导致肥胖、高血糖、高血脂、高血压等代谢紊乱。方法：采用自编一般情况调查表对3家民政精神卫生中心住院精神分裂症患者726例进行调查。结果：非典型抗精神病药对代谢的影响大于典型抗精神病药。结论：虽然新型抗精神病药对心血管等内脏器官影响较小,但对血糖、血脂、MBI、血压的影响不容忽视。     

降压药有哪些不良反应

在内科门诊,经常看到由于降压药应用不当而引起不良反应的高血压病人。因此,在应用降压药时,要时刻警惕这些不良反应的发生。降压药的不良反应主要有以下六种。一、体位性低血压。病人应用苄胍、胍乙啶或用利尿剂时,若剂量偏大,病人可在突然改变体位或长时间站立时,忽然发生头晕,甚至出现晕厥,昏倒在地。这时若测血压,可发现血压偏低。这时不必慌张,让病人静卧,一般在20～30分钟后可自愈。二、反常性高血压。病人若较长时期应用可乐宁、胍乙啶、苄胍或甲基多巴等降压药后突然停药,有些人的血压不但不降,反而会反常地增高,甚至出现严重的高血…     

抗癫痫新药研究进展

近年来在癫痫的病因、分类、诊断及发病机制研究方面都取得了很大进展 ,但在癫痫的治疗 ,尤其是难治性癫痫的治疗上仍有许多不尽人意之处。传统的抗癫痫药虽可治疗许多癫痫病人 ,但仍有2 0 %～ 3 0 %的病人用药后效果不好或因无法忍受其不良反应而停药[4,6] ,这就使寻找疗效好、副作用小的抗癫痫新药成为当务之急。目前新开发的抗癫痫药主要是通过影响离子通道 ,增加抑制性神经元功能 ,减弱兴奋性神经元功能而起到抗癫痫作用。现将几种新型抗癫痫新药的新进展介绍如下 :1　影响离子通道的抗癫痫药1 1　拉莫三嗪 (Ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ ,…     

中西医结合治疗高血压致房性心律失常

目的:采用中西医结合方法治疗高血压,达到治疗因血压升高所致房性心律失常的目的。并与单用抗心律失常药物治疗房性心律失常进行疗效比较。探讨房性心律失常的治疗方法,并证实高血压是导致房性心律失常的原因之一。方法:符合高血压纳入标准伴有房性心律失常患者108例,对照组78例。治疗组采用中药、西药或中西药联合治疗高血压,不用抗心律失常药物。对照组应用抗心律失常药物,不予降压药。观察治疗前血压、用药第14天及出院时的血压和心律失常情况。结果:第14天两组抗心律失常疗效与入院时比较差异均有显著性意义(P<0.01),但组间比较,对照组有效率优于治疗组,P<0.01。出院时两组比较结果相反,治疗组有效率优于对照组,P<0.05。结论:降压治疗和单纯抗心律失常治疗在治疗期间均能够取得明显疗效,前者发生疗效缓慢,疗程相对较长,但能保持长久稳定;后者起效时间较快,疗程短暂,但不能保持长久稳定,容易复发。结果证实,高血压可能是房性心律失常的重要原因之一。     

癫痫所致精神障碍临床分析

目的　分析癫痫引起精神障碍的特点、治疗效果。方法　对1993～2 0 0 3年在郴州市精神病院住院的癫痫所致精神障碍86例进行回顾性分析。结果　精神障碍患者中,原发性癫痫占6 7% ,且多在癫痫发作10余年后出现精神障碍,出现精神障碍前多数有性格的改变。文化低者发病率高,大发作为主。在治疗以抗癫痫与抗精神病药物联合治疗和良好的社会支持,可以取得较满意的治疗效果。结论　癫痫病人如反复长期发作可致精神障碍。     

浅谈合理停药

当用药已达到预期的治疗目的，需要及时停药。停药时机的选择也直接影响着疾病的疗效。停药过早，有可能引起疾病复发或病情加剧；停药过迟，不仅浪费药品，而且会给病人带来药物的不良反应。因此合理停药是合理用药的重要组成部分。有些药物在停药后仍能发生毒性反应，研究停药反应对搞好合理用药至关重要。三倍药反应指停止用药以后病人所发生一系列的药物不良反应。①反跳现象：用某些药物治疗疾病，经过一段时间，症状已被控制或部分缓解，如减少药物剂量或突然停药，会引起疾病复发或病情恶化。例如用精皮质激素治疗类风湿性关节炎、支…     

老年高血压病随年龄增大而血压恢复正常12例分析

目的 对特殊人群合理使用抗高血压药物.方法 回顾性调查24年患高血压病的病人,凡发现有短期停用抗高血压药物或减量后血压不升高者,作为继续停药观察对象.结果 共发现12例病人,随着年龄的增大,大多是在73岁以后,停服抗高血压药,血压仍维持在正常范围,并且有3例有家族史,7例在停药2年后做心电图检查,原来左室肥厚或高电压者恢复正常,4例X线胸片检查左室扩大者较前减轻.结论 对老龄高血压病人,血压逐渐趋向正常时,经停药观察半年,不再升高者可停服降压药物.     

血压为什么会发作性升高

血压发作性升高可见于平时血压正常的人也可见于高血压患者，在原来高血压的基础上突然升得更高，常因不能预测发生的时间所以不能预防给药、不知血压升高的程度就不知药量多大、不可预测持续的时间就不知应用药效多长的降压药等情况，     

2001年第12期请您会诊临床讨论

1　本病特点①青年男性 ,发作性意识不清 ,且有突发突停的特点。②症状呈多样化与多变性。③病情发作时有重复刻板动作 ,发作后如常人。④抗癫痫治疗后 ,很快好转 ,停药后又复发。2　诊断及依据诊断 :①原发性癫痫。②癫痫性精神障碍。依据 :① 3岁时有癫痫发作史。②病情反复发作 ,发作时意识不清 ,间歇期如正常人 ,能坚持工作 ,能料理家务。③脑电图检查有棘慢波。④抗癫痫类药物治疗有效 ,换药后复发。3　鉴别诊断(1)精神分裂症 :①起病缓慢。②恢复缓慢。③无意识障碍。④幻觉、妄想非发作性。⑤单纯抗精神病治疗有效。⑥单纯抗癫痫治疗…