急性缺血性卒中的抗血小板治疗

背景:在急性缺血性卒中患者中,血小板被激活。抗血小板治疗可缩小缺血引起的脑损伤体积,降低早期缺血性卒中复发的危险性,还可能降低早期死亡的危险性并改善存活者的转归。但是,抗血小板治疗也可能会增加致死或致残性颅内出血的风险。 目的:评价急性缺血性卒中抗血小板治疗的有效性和安全性。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2002年8月)、Cochrane对照试验资料     

安非他明促进卒中后的恢复

背景:动物实验表明,安非他明治疗能够促进局灶性脑缺血后的恢复。如果在临床上也有类似效果,那么安非他明治疗将会对卒中的恢复产生巨大的影响。 目的:评价安非他明治疗对卒中患者的影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2002年11月)、Cochrane对照试验资料库(Cochrane图书馆,2002年第4期)、Medline(1966-2002年9月)、Embase(1980-2002年11月)和SCI(1992-2002年12月),手工检索了相关论文和综述的参考文献,并与该领域的研究者进行了联系以了解其他已发表和未发表的研究。     

急性卒中的降温治疗

背景:最近的研究表明,急性卒中患者的体温和预后之间存在联系。 目的:评估急性缺血性卒中或原发性脑出血患者降温治疗的效果。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为1999年3月)、Medline(检索至1998年11月)和Embase(1980年1月—1998年11月),并与该领域的研究者、医药公司和降温装置制造商进行了联系。     

钙拮抗剂治疗急性缺血性卒中

背景:缺血性卒中时血液供应突然丧失可导致神经元内钙离子水平增高,抑制这种增高可能会保护神经元,减轻卒中后神经功能缺损、残疾和残障。 目的:确定钙拮抗剂是否能降低急性缺血性卒中后死亡和残疾的危险性,评估不同药物、剂量、给药途径和卒中后开始用药间隔的时间以及试验设计对转归不良危险性的影响。 检索策略:检索了对照试验的专门研究资料库(最后检索时间为1999年3月)。     

丹参制剂治疗急性缺血性卒中

背景 :主要基于实验资料提示具有改善脑微循环的作用 ,丹参 (一种草药 )在中国已经广泛用于急性缺血性卒中的治疗。我们的目的是其在对评价其疗效的随机对照试验证据进行评价。目的 :回顾丹参制剂治疗急性缺血性卒中的随机或类随机对照试验。主要目的是明确丹参制剂能否改善急性缺血性卒中患者的功能转归而不会引起不适当的害处 ,次要目的是评价丹参制剂对损害和生活质量的影响。检索策略 :检索了Cochrane卒中组试验资料库 (最后检索时间为 2 0 0 3年 9月 )、Cochrane补充医学资料库 (最后检索时间为 2 0 0 3年 9月 )和中国卒中试验资料库 …     

吡拉西坦治疗急性缺血性卒中

背景 :吡拉西坦有神经保护和抗血栓作用 ,可能有助于降低急性卒中患者的病死率和残疾率。目的 :评价吡拉西坦对急性缺血性卒中的治疗效果。检索策略 :检索了Cochrane卒中评价组试验资料库 (最后检索时间为 2 0 0 1年 4月 )、Cochrane对照试验资料库 (Cochrane图书馆 ,2 0 0 4年第 2期 )、Medline(196 6— 2 0 0 1年 4月 )、Embase(1980— 2 0 0 1年 4月 )和ISI科学引文索引 (1981— 2 0 0 1年 4月 ) ,还手工检索了 15种杂志并与制药厂商进行联系以发现更多的已发表和未发表的研究。选择标准 :比较吡拉西坦和对照组的随机试验 ,患者在卒…     

动静脉溶栓治疗6小时内急性缺血性卒中疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析评价动脉、静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性.方法 检索2000年1月1日-2010年8月5日,使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活物,行动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的随机对照试验的文献资料,外文文献在Medline数据库中检索,中文文献在中国万方/维普/CBMDISC/CNKI数据库...     

急性缺血性卒中的皮质激素治疗

背景:急性卒中的脑水肿多数是由细胞毒性水肿导致的,与细胞膜功能障碍有关,利用皮质激素早期治疗有可能减轻脑水肿并改善卒中的转归。 目的:评估皮质激素治疗在急性缺血性卒中中的作用。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2001年4月),并与该领域的研究者进行了联系。     

独立审查再次证实tPA治疗卒中的益处

对一项里程碑式的临床试验资料的独立审查证实了严格遵循治疗方案 ,在发病 3h内应用组织型纤溶酶原激活物 (tPA)治疗缺血性卒中的益处。Stroke发表了这项对美国国立神经病和卒中研究所 (NINDS)tPA治疗急性缺血性卒中试验的再次分析。NINDS试验对 6 2 4例患者的原始研究结果于 1995年发表 ,研究者发现 ,在缺血性卒中发病 3h内静脉内给予tPA治疗尽管会使有症状脑出血的发病率增高 ,但却能改善 3个月时的临床转归。1996年 ,在详细审查NINDS的资料后 ,美国FDA批准将tPA用于治疗因血管闭塞引起的发病 3h内的缺血性卒中患者。根据NIN…     

前列腺素及其类似物治疗急性缺血性卒中

背景 :前列腺素是一种对血小板、血管和神经细胞有广泛作用的药物 ,有可能能够改善急性缺血性卒中的转归。注意 :本Cochrane评价所涉及的是一个并不活跃的研究领域 ,一旦出现新的相关资料 ,如在一项恰当的研究完成后 ,就应对本评价结果进行更新。目的 :评价前列腺素及其类似物对急性缺血性卒中患者存活率方面的疗效。检索策略 :检索了Cochrane卒中组试验资料库 (最后检索时间为 2 0 0 3年 11月 ) ,在上一版本中 ,我们还检索了Embase(1980— 1999)、Medline(196 6— 1999)、SCI(1981— 1999)和渥太华卒中试验资料库。我们还与已确定的试验…     

急性卒中的甘油治疗

背景:脑水肿是卒中后早期死亡的一个主要原因,10％甘油溶液是一种高渗性药物,有可能缓解脑水肿。 目的:评价急性缺血性或出血性卒中后静脉甘油治疗的安全性及其对近期或远期病死率和功能转归的影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库和会议论文集,并与该领域的一些研究者进行了联系。 选择标准:所有已完成的发表和未发表的评价卒中发病后1d内开始的静脉甘油治疗的临床转归的随机和类随机对照试验。     

缺血性卒中患者的早期处理指南--美国卒中学会卒中委员会科学声明

1994年,美国心脏学会(AHA)卒中委员会委托一个专门研究小组撰写了急性缺血性卒中患者的处理指南。1996年,在静脉rtPA治疗急性缺血性卒中得到食品与药物管理局(FDA)批准后,这项指南又补充了一系列的推荐。自早先的指南发表以来,又有几种有前途的急性缺血性卒中治疗的干预方法先后经过了临床试验的评价,急性处理的其他组成部分也进行了进一步的评估,所有这些新的资料都促进了这一新版指南的出现。     

甘露醇治疗急性卒中

背景:甘露醇是一种渗透剂和自由基清除剂,因此有可能减轻卒中时水肿和组织损伤。 目的:评估甘露醇治疗能否降低急性缺血性卒中或脑实质出血的短期和长期病死率和残疾率。 检索策略:检索了Cochrane卒中组专门试验资料库,补充检索了Medline;检索了中国卒中试验资料库;用检索词Mannitol和其在葡萄牙语和西班牙语中的变体词对拉丁美洲数据库LILACS进行了检索;还对圣保罗大学硕士和博士学位论文数据库和1965—1997年巴西神经病学和神经外科学会议摘要进行了检索。     

急性卒中时有意改变血压的干预

背景:卒中急性期的高血压是否应该治疗还不清楚,而且还有应升高血压以改善脑灌注的假说。 目的:评估急性卒中患者降低或升高血压的作用以及不同血管活性药物对急性卒中患者血压的不同影响。 检索策略:利用CDSR和CCTR数据库检索了Cochrane图书馆(2002年第3期),还检索了Medline(1966年—)、Embase(1980年—)、BIDS ISI(科学引文索引1981年—)和现有的综述文献。此外,与该领域的研究人员和制药公司进行了联系,手工检索了Stroke中正在进行的试验以及现有综述的参考文献。     

独立审查再次证实tPA治疗卒中的益处

对一项里程碑式的临床试验资料的独立审查证实了严格遵循治疗方案，在发病3h内应用组织型纤溶酶原激活物(tPA)治疗缺血性卒中的益处。Stroke发表了这项对美国国立神经病和卒中研究所(NINDS)tPA治疗急性缺血性卒中试验的再次分析。     

缺血性卒中新研究和指南更新:机械取栓时间窗延长至发病后24小时

正2017年发表在《新英格兰医学杂志》上的DAWN研究表明,卒中发病后较长一段时间机械取栓也有益处。根据该研究和DEFUSE 3研究的结果,AHA联合美国卒中协会(ASA)更新了急性缺血性卒中治疗指南,并在2018年1月     

血压和抗高血压治疗为急性缺血性卒中早期转归的预测因素

血压和抗高血压治疗（antihypertensive therapy，AHT）对急性缺血性卒中的临床影响尚不清楚。 加拿大麦吉尔大学的Keezer等对2002年4月1日-2005年10月15日期间人住蒙特利尔总医院的急性缺血性卒中患者的病历进行了回顾。如果就诊时加拿大神经功能量表评分≤7分，则认为缺血性卒中病情严重。     

急性缺血性卒中低分子肝素或肝素类似物与普通肝素的比较

背景:与普通肝素相比,低分子肝素和肝素类似物可能有更小的出血危险性和更强的抗血栓作用。 目的:比较低分子肝素或肝素类似物与普通肝素对急性缺血性卒中的疗效。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2001年5月)和MedStrategy(1995年),并与医药公司进行了联系。     

神经节苷脂治疗急性缺血性卒中的系统评价

意大利的Candelise等对神经节苷脂对中枢和末梢神经系统可能具有某种保护作用进行了系统评价,旨在评估在急性缺血性卒中时外因性神经节苷脂的作用。 对Cochrane卒中组试验登记(最后检索时间为2001年5月)进行了检索并与制药公司和纳入试验的主要研究者进行了联系。     

前列地尔注射液与常规治疗对缺血性卒中疗效比较的Meta分析

目的 系统评价前列地尔注射液治疗缺血性卒中的疗效与安全性. 方法 检索万方、CNKI和美国临床医学期刊全文数据库(OVID),收集以前列地尔注射液、脂微球前列腺素E1(lipo-PGE1)、凯时、前列地尔为干预措施治疗缺血性卒中的随机对照试验,检索期限为2003年1月1日至2011年3月1日.依据文献的随机方法、分配方案隐藏、盲法、退出/失访的报告,评价纳入研究方法质量,并提取数据使用Revman 5.0进行Meta分析. 结果 共纳入13篇文献,按照报告测量指标的不同分为3部分:临床疗效判定12篇;神经功能缺损评分-中国脑卒中评分(CCS)6篇;日常生活评分4篇.Meta分析结果显示,疗后神经功能缺损评分试验组评分的均数高于对照组,95％CI为-4.76(-8.46,-1.06);疗后日常生活评分95％CI为-0.95(-1.52,-0.38),试验组与对照组差异有统计学意义;临床有效率试验组高于对照组,OR值95％CI为3.75(2.45,5.75).在常规治疗基础上使用前列地尔注射液在改善缺血性卒中患者症状及体征方面均优于单纯常规治疗.试验组报告18例不良反应,其中11例均为注射后血管刺激反应;对照组报告1例不良反应. 结论 前列地尔注射液可以提高临床疗效、改善急性脑梗死患者的神经功能缺损评分及日常生活评分,是治疗缺血性卒中的有效药物.