急性缺血性卒中血管内治疗研究进展

血管内治疗已成为急性缺血性卒中有效的治疗方法,在临床工作中对急性缺血性卒中患者的管理包括多种因素,且急性缺血性卒中的理想治疗方法仍然存在争议.该文综合现有最佳证据的最新建议,为卒中患者的血管内治疗决策与管理提供指导.     

急性缺血性卒中的血管内低温治疗

大量动物实验和临床研究表明,血管内低温对缺血性卒中具有神经保护作用。文章从作用机制、临床研究、影响治疗结果的因素以及并发症的防治等方面对缺血性卒中的血管内低温治疗进行了综述。     

血管成形术治疗急性缺血性卒中的疗效观察

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）是神经科急症,致残率和死亡率很高。急诊溶栓是目前治疗AIS公认有效的方法之一,但单纯溶栓疗效不佳,人们期待更为积极有效的治疗手段出现。我们采用血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS）治疗12例AIS患者,对其有效性和安全性进行探讨,现报告如下。     

急性缺血性卒中血管内治疗的麻醉模式

急性缺血性卒中血管内治疗的麻醉模式包括全身麻醉和清醒镇静。最近几项研究显示,全身麻醉与急性缺血性卒中血管内治疗患者转归不良相关。全身麻醉导致转归较差的原因尚不清楚,可能与血流动力学不稳定和低血压有关。目前认为,全身麻醉和清醒镇静各有其优缺点。在获得高质量的证据之前,必须对每例患者个体化选择麻醉模式。     

急性缺血性卒中血管再通治疗的研究进展

美国心脏联合会研究数据显示,在美国每年有79．5万人首次或再次发生卒中事件,给社会及家庭带来了巨大的负担。而其中缺血性卒中最为常见,约占全部卒中亚型的60％-87％[1-3]。因此,如何有效地预防和治疗缺血性卒中已成为目前广泛关注的热点。有研究显示,中枢神经细胞对缺血的耐受性极差,在供氧不足的情况下,平均每分钟就有190万个神经细胞永久丧失功能[4]。患者恢复脑灌注时间每拖延30min,其神经功能恢复概率就下降10％[5]。因此,尽早恢复缺血脑组织的灌注即血管再通,是治疗缺血性卒中的关键。目前血管再通主要采取溶栓药物治疗和血管内机械取栓治疗两种手段,笔者就两种治疗的研究进展综述如下。     

支架辅助颅内血管再通治疗急性缺血性卒中

对于不适合行静脉组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)的急性缺血性卒中患者,动脉内溶栓治疗可作为一种替代治疗选择。业已证实,单独机械溶栓能使43%闭塞的脑血管再通,与动脉内药物溶栓联合应用时,这一比例可增至64%。然而,对于动脉内药物和机械溶栓均失败     

多模式血管内治疗急性缺血性卒中的研究进展

超早期溶栓是目前治疗急性缺血性卒中公认的有效方法。然而,在实际临床工作中,只有极少数患者能够在"时间窗"内接受溶栓,而且溶栓成功率远未达到令人满意的水平[1]。随着磁共振成像技术的发展以及多模式血管内介入治疗     

急性缺血性卒中再灌注治疗后血管再闭塞

急性缺血性卒中是最常见的卒中类型,在发病4.5 h内进行静脉溶栓仍是目前最有效的治疗方法.其他再灌注治疗,如血管内血栓切除术也显示出其安全性和有效性.然而,部分接受再灌注治疗的患者会出现血管再闭塞,且与转归不良相关.文章对再灌注后血管再闭塞的发生机制和可能防治措施进行了综述.     

急性缺血性卒中血管内治疗——中美指南解读

2013年各国指南明确指出在时间窗内进行静脉溶栓治疗是唯一被证实可以降低缺血性脑卒中致残率的有效方法,但中美2015年中美急性缺血性卒中血管内治疗指南存在一定差异,汇总如下。血管内治疗是否可以替代静脉溶栓？2015年中国指南推荐：机械取栓推荐使用机械取栓治疗发病6 h内的急性前循环大血管闭塞卒中患者,发病4.5 h内者则可在足量静脉溶栓基础上进行（Ⅰ级推荐,A级证据）;     

甘露醇治疗急性卒中

背景:甘露醇是一种渗透剂和自由基清除剂,因此有可能减轻卒中时水肿和组织损伤。 目的:评估甘露醇治疗能否降低急性缺血性卒中或脑实质出血的短期和长期病死率和残疾率。 检索策略:检索了Cochrane卒中组专门试验资料库,补充检索了Medline;检索了中国卒中试验资料库;用检索词Mannitol和其在葡萄牙语和西班牙语中的变体词对拉丁美洲数据库LILACS进行了检索;还对圣保罗大学硕士和博士学位论文数据库和1965—1997年巴西神经病学和神经外科学会议摘要进行了检索。     

脑萎缩不会影响急性缺血性卒中的血管内治疗效果

过去认为,脑萎缩会损害急性缺血性卒中后功能恢复的潜力。荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的Luijten等对MR CLEAN（Multicenter Randomized Controlled Trial of Endovascular Treatment for Acute Ischaemic Stroke in the N...     

急性缺血性卒中血管内治疗围手术期血压管理

急性缺血性卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。血管内治疗在急性缺血性卒中治疗的有效性和安全性已得到认可,但有关围手术期血压调控的研究较少,最佳血压调控管理策略仍未达成共识。文章对血管内治疗围手术期血压管理进行了综述。     

急性缺血性卒中血管再通前神经保护治疗研究进展

卒中是我国成人首位致死、致残性疾病,其中缺血性卒中是最主要的类型,尽早行静脉溶栓或血管内介入治疗,开通闭塞血管是公认的有效治疗手段,但患者的临床预后不甚理想。在血管再通基础上进行有效的神经保护治疗有望进一步改善患者预后,但对于神经保护治疗的启动时机和方法尚无定论。作者分析了缺血性卒中血管再通治疗不同阶段的病理生理变化,论述了血管再通前进行神经保护治疗的必要性和可行性,并对相关临床研究进行分析总结,以期为未来血管再通联合神经保护治疗的相关研究和临床应用提供参考。     

急性卒中的甘油治疗

背景:脑水肿是卒中后早期死亡的一个主要原因,10％甘油溶液是一种高渗性药物,有可能缓解脑水肿。 目的:评价急性缺血性或出血性卒中后静脉甘油治疗的安全性及其对近期或远期病死率和功能转归的影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库和会议论文集,并与该领域的一些研究者进行了联系。 选择标准:所有已完成的发表和未发表的评价卒中发病后1d内开始的静脉甘油治疗的临床转归的随机和类随机对照试验。