急性缺血性卒中的皮质激素治疗

背景:急性卒中的脑水肿多数是由细胞毒性水肿导致的,与细胞膜功能障碍有关,利用皮质激素早期治疗有可能减轻脑水肿并改善卒中的转归。 目的:评估皮质激素治疗在急性缺血性卒中中的作用。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2001年4月),并与该领域的研究者进行了联系。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的手术时机

背景:蛛网膜下腔出血(SAH)后破裂动脉瘤夹闭术的手术时机是一个重要的问题。早期夹闭可预防再出血,后者是SAH后死亡的一个重要原因,但早期手术也有可能的有害作用,即安全性和有效性问题。本综述评价了不同手术时机对SAH后转归影响的随机对照试验证据。 目的:明确SAH后的手术时机是否会对总体治疗转归有显著影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中评价组试验资料库、Medline、Embase和Cochrane对照试验资料库(Cen—tral/CCTR)。还与研究者进行了联系以确定其他的和未发表的试验。     

减重步行训练治疗卒中后的行走障碍

背景:利用悬吊系统支撑部分体质量进行步行训练是治疗卒中后行走障碍的一种方法。有必要进行系统评价以评估其花费、疗效和耐受性。 目的:评价步行训练和(或)减重步行训练在治疗卒中后行走障碍中的作用。主要转归指标为行走速度和行走依赖性。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2003年3月21日)、Cochrane对照试验中心资料库(Cochrane图书馆,2003年第1期)、Medline(1966-2003年3月)、Embase(1980—2003年3月)、CI-     

丹参制剂治疗急性缺血性卒中

背景 :主要基于实验资料提示具有改善脑微循环的作用 ,丹参 (一种草药 )在中国已经广泛用于急性缺血性卒中的治疗。我们的目的是其在对评价其疗效的随机对照试验证据进行评价。目的 :回顾丹参制剂治疗急性缺血性卒中的随机或类随机对照试验。主要目的是明确丹参制剂能否改善急性缺血性卒中患者的功能转归而不会引起不适当的害处 ,次要目的是评价丹参制剂对损害和生活质量的影响。检索策略 :检索了Cochrane卒中组试验资料库 (最后检索时间为 2 0 0 3年 9月 )、Cochrane补充医学资料库 (最后检索时间为 2 0 0 3年 9月 )和中国卒中试验资料库 …     

急性缺血性卒中的抗血小板治疗

背景:在急性缺血性卒中患者中,血小板被激活。抗血小板治疗可缩小缺血引起的脑损伤体积,降低早期缺血性卒中复发的危险性,还可能降低早期死亡的危险性并改善存活者的转归。但是,抗血小板治疗也可能会增加致死或致残性颅内出血的风险。 目的:评价急性缺血性卒中抗血小板治疗的有效性和安全性。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2002年8月)、Cochrane对照试验资料     

阿昔单抗紧急卒中治疗试验Ⅱ(AbESTT-Ⅱ)

试验设计:国际多中心随机双盲安慰剂对照试验。试验目的:评估卒中后5-6 h 内和睡醒后发现卒中症状并在3 h内接受阿昔单抗治疗者的功能转归。纳入标准:能在卒中发病后5-6 h内进行治疗的患者或睡醒后发现卒中症状并可在3 h内接受治疗者。患者处理:随机分为2组,接受阿昔单抗或安慰剂治疗,用法为先静脉推注0.25mg/kg,然后持续静脉滴     

卒中后抑郁的治疗干预

背景 :卒中后的抑郁和焦虑通常会被漏诊或不恰当的治疗。这可能反映了在伴有卒中相关残疾的老年患者中进行情绪异常诊断的困难 ,也反映了在这种情况下相关治疗疗效的不确定性。目的 :评价卒中后抑郁患者的药物、心理学或电休克治疗能否改善转归。检索策略 :检索了Cochrane卒中组试验资料库 (最后检索时间为 2 0 0 2年 6月 )、Cochrane对照试验中心资料库 (Cochrane图书馆 ,2 0 0 2年第 3期 )、Medline(196 6— 2 0 0 2年 9月 )、Embase(1980— 2 0 0 2年 9月 )、CINAHL(1982— 2 0 0 2年 9月 )、PsychINFO(196 7— 2 0 0 2年 9月 )、…     

卒中后失语的药物治疗

背景 :失语是指脑损害引起的语言功能障碍。目的 :评价药物治疗对卒中后失语患者语言功能的疗效。检索策略 :检索了Cochrane卒中组资料库 (最后检索时间为 2 0 0 1年 5月 ) ,查找了至 1998年 12月的相关论文的参考文献 ,还与学校研究机构和其他的研究者进行联系以确定更多已发表和未发表的试验。另外 ,还检索了Medline(196 6— 1998年 )和CINAHL(1982— 1998年 ) ,手工检索了 196 9— 1998年的IntJDisordofCom munic。选择标准 :对改善语言功能的药物与不治疗或安慰剂治疗、改善语言功能的药物与言语语言治疗以及一种改善语言功能的药…     

预防卒中后抑郁的治疗

背景 :情绪异常是一种重要的卒中后遗症 ,可能会对恢复和转归产生影响。然而 ,抑郁和焦虑通常被忽视或不单独进行治疗。其中部分的原因是对卒中发病后早期抗抑郁治疗能否预防抑郁和改善转归还存在疑虑。目的 :明确药物或心理学干预能否预防卒中患者发生抑郁 (包括抑郁症和情绪异常 )和改善生理和心理转归。检索策略 :检索了Cochrane卒中组试验资料库 (2 0 0 3年 6月 )、Cochrane中心对照试验资料库 (Cochrane图书馆 ,2 0 0 3年第 3期 )、Medline(196 6— 2 0 0 2年 9月 )、Embase(1980— 2 0 0 2年 9月 )CINAHL(1982— 2 0 0 2年 9月 )…     

远程医学溶栓治疗后的长期转归

静脉溶栓是急性卒中最有效的治疗方法。然而,溶栓治疗几乎只能在卒中中心实施,在大多数社区无法进行。一体化卒中治疗远程医学试验计划(Telemedical Pilot Project for Integrative Stroke Care,TEMP-iS)于2003年2月启动。德国雷根斯堡大学神经内科的Schwab等通过网络将没有溶栓经验或溶栓经验极为有限的12家社区医院与2所卒中中心相连接,以提供在线神经系统检查和神经放射学扫描结果的传递。最近,在远程溶栓治疗急性期安全性初步结果发表后,也得出了其长期功能转归结果。前瞻性收集社区网络医院(远程治疗组)和卒中中心医院患者静脉溶…     

急性缺血性卒中的血液稀释治疗

背景:缺血性卒中时,局部脑血流中断。一般认为,血液稀释可改善受损脑组织的血流,从而缩小梗死体积。 目的:评价急性缺血性卒中时血液稀释治疗的作用。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(-2002年1月)、Medline(1966年-2002年1月)和会议摘要,并与该领域的制药公司和研究人员联系,以确定其他已发表和未发表的试验。 选择标准:急性缺血性卒中发病72h内进行血液稀释治疗的随机试验。     

前列腺素及其类似物治疗急性缺血性卒中

背景 :前列腺素是一种对血小板、血管和神经细胞有广泛作用的药物 ,有可能能够改善急性缺血性卒中的转归。注意 :本Cochrane评价所涉及的是一个并不活跃的研究领域 ,一旦出现新的相关资料 ,如在一项恰当的研究完成后 ,就应对本评价结果进行更新。目的 :评价前列腺素及其类似物对急性缺血性卒中患者存活率方面的疗效。检索策略 :检索了Cochrane卒中组试验资料库 (最后检索时间为 2 0 0 3年 11月 ) ,在上一版本中 ,我们还检索了Embase(1980— 1999)、Medline(196 6— 1999)、SCI(1981— 1999)和渥太华卒中试验资料库。我们还与已确定的试验…     

Glasgow昏迷量表评分可预测后循环卒中溶栓治疗后的转归

后循环血栓形成,特别是基底动脉闭塞,残疾率和病死率通常极高。尽管在发病3h内静脉rtPA溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性和疗效已得到随机对照试验证实,但这些研究不是把后循环卒中排除在外,就是其纳入标准限制了后循环卒中患者的募集。因此,专门针对后循环血栓形成溶栓治疗的研究还很少。为此,美国加利福尼亚州总医院神经科的Tsao等进行了一项小样本研究,旨在进一步阐明后循环血栓形成的治疗时间窗和转归预测因素,其结果发表在最近的Arch Neurol上。1993年10月9日—2001年2月19日,连续21例后循环缺血性卒中患者接受静脉或动脉溶栓治疗。在…     

钙拮抗剂治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

背景:继发性缺血是蛛网膜下腔出血(SAH)转归不良的常见原因。其发病机制仍未阐明,可能与血管痉挛有关。实验研究提示,钙拮抗剂可防止或逆转血管痉挛。已有多项试验研究了钙拮抗剂,但资料互相矛盾。还没有对钙拮抗剂进行过总评。 目的:评价钙拮抗剂是否能改善动脉瘤性SAH患者的转归。 检索策略:检索Cochrane卒中组试验资料库(最后检索日期为2001年11月),此外手工检索了2种俄文     

Barthel指数和改良Rankin量表在急性卒中试验中的应用

Ｂａｒｔｈｅｌ指数(ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ,ＢＩ)和改良Ｒａｎｋｉｎ量表(ＭｏｄｉｆｉｅｄＲａｎｋｉｎＳｃａｌｅ,ＭＲＳ)是临床研究卒中常用的评估转归量表,用于测定卒中患者日常生活活动的依赖和病残程度。但在实际应用中如何合理使用量表评定患者的转归,存在着分歧。作者通过ＭＥＤＬＩＮＥ检索1995～1998年发表的关键性的评价缺血性卒中疗效的随机试验报告,分析和评估他们是如何使用量表进行主要变量(ｅｎｄｐｏｉｎｔｓ)评价及解释治疗结果的。结果　共检索出急性卒中实验报告15篇,涉及9082例。评价治疗主要变量时间分别为1～6个…     

卒中后失语的言语和语言治疗

背景 :失语是指脑损害导致的语言功能障碍。目的 :评价正规言语和语言治疗与由未经过培训者进行的非专业支持治疗对卒中后失语的疗效。检索策略 :检索了Cochrane卒中组试验资料库 (最后检索时间为 1999年 3月 )以及到 1998年 12月为止的相关论文的参考文献。我们还与大学研究机构和其他研究者进行联系以确定更多已发表和未发表的试验。我们还手工检索了IntJDisordCommunic(196 9— 1998年 )。选择标准 :对下列情况进行比较的随机对照试验 :(1)任何类型由经过培训的言语和语言治疗师实施的正规言语和语言治疗与不治疗进行比较 ;(2 )任何类…     

安非他明促进卒中后的恢复

背景:动物实验表明,安非他明治疗能够促进局灶性脑缺血后的恢复。如果在临床上也有类似效果,那么安非他明治疗将会对卒中的恢复产生巨大的影响。 目的:评价安非他明治疗对卒中患者的影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2002年11月)、Cochrane对照试验资料库(Cochrane图书馆,2002年第4期)、Medline(1966-2002年9月)、Embase(1980-2002年11月)和SCI(1992-2002年12月),手工检索了相关论文和综述的参考文献,并与该领域的研究者进行了联系以了解其他已发表和未发表的研究。     

卒中的院内治疗通道

背景:卒中单元可降低卒中的病死率和致残率。但研究发现,在临床实际中,卒中单元的进入、患者治疗的组织化和临床转归都存在显著差异。卒中治疗通道这一方法已经被推广,在最佳证据和指南的基础上,用于促进组织化和高效率的卒中患者治疗。 目的:在已经收入院内的急性卒中患者中,与常规医疗处理相比较,评估卒中治疗通道的影响。 检索策略:检索了Cochrane卒中组专门试验资料库(最后检索时间为2001年5月)、Cochrane对照试验     

抗凝治疗预防有卒中或TIA病史的非风湿性心房颤动患者的卒中

背景:有TIA或小卒中病史的非风湿性心房颤动的患者再发卒中的危险性很高。 目的:评价抗凝治疗对于非风湿性心房颤动患者卒中或TIA后二级预防的效果。 检索策略:检索了Cochrahe卒中组试验资料库,还与一些研究者进行了联系。 选择标准:有TIA或小卒中病史的非风湿性心房颤动的患者进行抗凝治疗(目标INR为2.5～4.0)与对     

急性缺血性卒中血管内治疗后恶性脑水肿：预测因素、预防和治疗

恶性脑水肿是急性缺血性卒中的严重并发症之一, 其在血管内治疗后并不少见, 可使血管内治疗获益明显降低, 导致患者转归不良甚至死亡, 因此早期识别和及时治疗尤为重要。文章对接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者恶性脑水肿的预测因素、预防和治疗进行了综述。