以眩晕为首发症状的小脑梗死临床类型及供血区分布

目的:探讨以眩晕为首发症状的小脑梗死临床类型及病灶供血区分布特征。方法:对26例经MRI确诊、以眩晕为首发症状的小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:将眩晕为首发症状的小脑梗死分为2种临床类型:①稳定型:单纯自发性持续性眩晕伴平衡失调(19/26例,73.1%);②进展型:以持续性眩晕、平衡失调为首发症状,起病2d后伴有延迟神经功能受累症状(7/26例,26.9%)。梗死病灶以小脑后下动脉内侧支(16/26例,61.5%)受累最为常见;其次为小脑前下动脉区(6/26例,23.1%)及小脑上动脉区(2/26例,7.7%)。未见多发小脑供血动脉区梗死患者以单纯眩晕为首发症状。结论:以眩晕为首发症状的小脑梗死以小脑后下动脉内侧支受累最为常见,绝大多数患者呈良性病程,但需警惕可能出现的延迟神经功能受累症状和体征。     

无共济失调小脑梗死12例临床分析

目的:探讨无共济失调小脑梗死的临床特点、梗死区域及早期诊断对疾病预后的意义。方法:回顾性分析12例以眩晕为主要症状但无共济失调表现的小脑梗死的临床资料。结果:患者年龄58～78岁,CT检查未发现梗死灶,MRI阳性率为100%。脑梗死主要危险因素为高血压、糖尿病、高脂血症和心房颤动。11例患者小脑梗死的病灶主要位于单侧小脑半球后下部,属于小脑后下动脉(PICA)供血区域;1例小脑梗死的病灶位于小脑蚓部后部及其附近的两侧小脑半球,属于小脑后下动脉中间支(mPICA)供血区域。结论:无共济失调小脑梗死常见于PICA供血区。对于中老年眩晕患者,无论有无共济失调表现,都应完善MRI检查明确有无小脑梗死。     

小脑梗死52例临床分析

目的深入探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗。方法对1997年4月～2002年11月我院收治的52例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病51～60岁为高发年龄段，病因及危险因素主要为高血压病及心脏病。最主要的临床表现为眩晕、小脑性共济失调。此外．头痛重要又易被忽视．占本组患者的32．7％。头部CT48h内阳性率30．8％。头部MRI确诊率100％。46例经内科保守治疗．6例行外科于术治疗．总治愈率48．1％．死亡率5．8％．脑疝为主要死因。结论中老年人持续出现眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能．头部MRI确诊小脑梗死优于头部CT．一般采用内科保守治疗．病情严重者应外科手术，防治脑疝。     

老年人癫痫48例临床分析

老年人（≥60岁）癫痫的病因、临床及脑电图表现与其它年龄组的癫痫不尽相同。本文就48例老年人癫痫资料进行分析,以观察其特点。1临床资料1．1一般资料本组48例均为近几年我院神经科住院病人,男对例,女18例,年龄60～73岁,平均历．6岁,全部病例在60岁以前均无癫病发作史。1．2病因①脑血管病力例,其中脑梗死16例（多发性脑梗死8例）,脑叶梗死5例,腔隙性脑梗死3例）,高血压性脑出血3例,蛛网膜下胜出血2例;②脑肿瘤8例（其中转移性肿瘤1例,脑膜瘤3例,胶质瘤3例,听神经瘤1例）;③脑囊虫病8例;④脑萎缩4例,其中高血压脑动脉硬…     

119例小脑梗死的临床分析

目的探讨小脑梗死的中国缺血性脑卒中分型诊断(CISS)、受累血管区域、合并小脑外梗死病灶以及临床表现。方法回顾性分析自2012年1月至2015年12月119例急性小脑梗死住院患者的头颅MRI影像、病因学检查以及临床表现等资料。结果 119例小脑梗死患者中,单侧小脑梗死78例(UCI组),双侧小脑梗死41例(BCI组)。两组的CISS分型无明显差异。UCI组以小脑后下动脉区梗死发生率最高(35.9%),与BCI组比较,差异有显著统计学意义(P0.01);BCI组中小脑后下动脉+小脑上动脉区梗死发生率最高(39.0%),但两组间比较差异无显著性;其余区域的梗死发生率在两组中差异无显著性。63/119例(52.9%)同时合并小脑外梗死灶。BCI组合并小脑外后循环梗死的发生率(53.7%)较单侧UCI组高(P0.05),而UCI组合并前循环梗死较BCI组更多(P0.05)。主要症状、体征包括:头晕/眩晕、眼球震颤、眼倾斜反应、听觉减退、小脑性构音障碍、共济失调,浅感觉障碍、锥体束征以及意识障碍等。意识障碍在BCI组的发生率高于UCI组(P0.01),其余各项两组间比较差异无显著性。结论小脑梗死的主要病因为大动脉粥样硬化;小脑后下动脉区梗死在UCI中最常见,BCI常合并小脑外的后循环供血区梗死;UCI和BCI的受累小脑动脉以及合并小脑外梗死的区域有一定差异,提示两者病因机制存在不同;意识障碍等严重神经功能缺损表现在BCI更为常见。     

糖原累积病伴反复脑梗死发作一例

临床资料 患者女性，30岁，主因“眩晕伴呕吐3d”于2006年5月25日入院。患者于3d前突感眩晕、视物成双、耳鸣，伴非喷射性呕吐。次日出现头痛，头颅MRI显示右小脑半球梗死（图1，2）。病后第3天收入我院神经内科重症监护病房。既往13年四肢无力，时轻时重，从未诊治。4年前突发言语不清，左侧肢体无力，头颅MRI证实为扣带回区脑梗死（图3）。     

小脑前下动脉梗死的临床及影像学特点

目的探讨小脑前下动脉（AICA）梗死的临床及影像学特点。方法回顾性分析32例患者的临床资料。结果AICA梗死绝大多数以眩晕、小脑性共济失调为首发表现，第Ⅷ对颅神经受累是其特征性表现。MRI上表现为桥脑外下侧或（和）小脑中脚区域的梗死。AICA梗死预后较好，但有可能进展为基底动脉梗死。结论AICA梗死的诊断主要依靠MRI，预后较好。     

急性双侧小脑梗死

目的 探讨急性小脑梗死的临床和影像学表现特点和相互关系,病因和发生机制以及预后.方法 选择我科住院的15例双侧小脑多发性梗死患者,对其血管危险因素、临床表现、MRI病变形态、分布和临床的关系,可能的病因性发病机制以及预后进行分析.结果 本组双侧小脑梗死占全部小脑梗死患者的23.8%.急性双侧小脑梗死以双侧PICA供血区的多发性梗死最多见(66.7%).主要临床表现为头晕/眩晕(93.3%)、恶心、呕吐(93.3%)、共济失调(60%)和构音障碍(58.7%).双侧小脑梗死多表现为大病变侧的单侧体征如共济失调.除上述小脑症状外,双侧PICA供血区梗死,特别是内侧支分布区受累(6例)时,突出的临床表现为眩晕,其中4例表现为孤立性假性眩晕;AICA梗死患者的特征表现为双侧耳聋;而SCA供血区梗死的临床表现特点是构音障碍、单侧共济失调,偶可出现大病变对侧的耳聋.Rankin评分均在3分或3分以下,死亡1例.结论 急性小脑多发性梗死主要发生于双侧PICA供血区,主要临床症状和体征为头晕/眩晕、恶心呕吐、共济失调等体征多数限局于单侧肢体,出现于小脑梗死较大的一侧.病因多数为心源性栓塞或主动脉粥样硬化性栓塞所致.预后较好.     

小脑梗死20例误诊分析

小脑梗死是由小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉等 闭塞所致,常有眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调、站立不稳、肌 张力降低、脑干受压及颅内压增高症状。占全部脑梗死的5％ -10％,因梗死部位、病灶大小而症状各异,特别是大面积小脑 梗死,形成占位效应,临床症状及体征缺乏特异性,诊断困难,易 误诊为前庭神经疾病、脑干梗死、高血压病、椎基底动脉供血不 足等,延误治疗。现将我院1993-01-2003-10间收治的经头颅 MRI证实误诊的小脑梗死20例报告如下。 1 临床资料     

急性小脑、小脑脚梗死的临床特点与MRI分型

目的 探讨急性小脑、小脑脚梗死的MRI分型与临床表现之间的关系。方法 对45例小脑、小脑脚梗死患者的临床及MRI资料进行分析,并对MRI表现按动脉支配区进行分型。结果 小脑下后动脉（PICA）区梗死23例,小脑下前动脉（AICA）区梗死13例,小脑上动脉（SCA）区硬死9例;小脑脚型16例,小脑脚小脑型17例,小脑型12例;各类型的临床表现均有其特点。结论 MRI分型可提高对本病的诊断水平。     

小脑梗死的分型与后循环血管病变

目的 研究有无大血管病变患者小脑梗死灶的特征,探讨小脑梗死分型与后循环血管病变的关系。 方法 收集我科自2006年1月～2008年3月期间住院的小脑梗死患者共35例,所有患者均同时具备颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和血管造影检查,包括计算机断层摄影血管造影（computed tomographic angiography,CTA）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查。根据血管造影检查的结果将入组患者分为两组：大血管病变组20例,小血管病变组15例,分析两组小脑梗死的分型和后循环血管病变（包括狭窄或闭塞）的关系。 结果 ⑴大血管病变组20例中,颅内血管（椎动脉颅内段或基底动脉）病变最多见（10例,50%）,梗死类型多为分水岭梗死（7例,70%）;其次为颅外血管合并颅内血管（椎动脉颅外段合并颅内段或基底动脉）病变（8例,40%）,梗死灶多为小脑后下动脉（PICA）供血区的区域性梗死（7例,87.5%）;单独颅外血管（椎动脉颅外段）病变最少见（2例,10%）,梗死分布无明显倾向性。⑵小血管病变组15例中,梗死灶亦多位于分水岭区（9例,60%）。 结论 由于小脑血液供应特点,小脑梗死中分水岭梗死和腔隙性梗死较区域性梗死更为常见。小梗死灶（直径≤2cm）可能存在后循环大血管的狭窄或闭塞,应予积极的治疗和干预,以防病情加重。     

孤立性眩晕型小脑梗死的误诊分析与早期识别

目的旨在探讨急性孤立性眩晕型小脑梗死的早期识别因子及误诊为前庭周围性眩晕的原因。方法通过回顾性分析55例表现为孤立性眩晕发作的急性小脑梗死及58例年龄基本相配前庭周围性眩晕患者的临床资料,分析漏诊和误诊的具体原因,比较分析急性小脑梗死与前庭周围性眩晕患者的临床特点与脑血管病危险因素,寻找早期识别急性小脑梗死的预测因子。结果 13例(23.64%)初诊时被误诊为前庭周围性眩晕者。36例(65.45%)没有步态检查记录,所有患者没有进行眼前庭反射检查,初诊时阳性体征(如眼球震颤、辨距不良及直线行走困难等)的发现率明显偏低。16例(29.09%)没有及时进行头部CT或MRI检查。小脑性眩晕的早期呕吐、头痛症状及眩晕间隙期步态障碍的发生率也明显高于周围性眩晕(P<0.05)。二项Logistic回归分析发现男性、Essen缺血性卒中风险评估(ESRS)>3分是预测急性小脑梗死的重要因子(P<0.05)。结论急性小脑梗死通常表现为孤立性眩晕症状,容易漏诊或误诊。病史询问不详尽、神经系统体格检查不彻底、忽视了神经影像学检查以及早期CT检查的不敏感性是容易漏诊或误诊的重要原因。ESRS>3分、早期出现呕吐或头痛、眩晕间隙期直线行走困难、前庭眼球反射正常对早期诊断小脑性急性孤立性眩晕有重要临床价值。     

双侧小脑梗死模式的探讨

目的探寻双侧小脑梗死的模式和机制。方法经MRI弥散成像(DWI)证实急性期小脑梗死的患者,根据梗死灶的分布将患者分为单侧小脑梗死组(UCI)和双侧小脑梗死组(BCI),并对两组的人口学特征、血管分布、小脑以外梗死灶以及病因进行了比较。结果因急性卒中入院的115例后循环脑梗死患者中,56例为小脑梗死或小脑合并其它部位梗死,其中单侧小脑梗死36例(64.3%),双侧小脑梗死20例(35.7%)。基线资料比较显示,脑卒中史(P=0.002)、纤维蛋白元水平(P=0.036)和入院时NIHSS评分(P=0.001)在双侧小脑梗死组明显高于单侧小脑梗死组。按血管分布区划分,小脑后下动脉(PICA)供血区小脑梗死发生率最高,且更多发生单侧小脑梗死(P=0.006);而双侧小脑梗死更常见于PICA+小脑上动脉(SCA)供血区(P=0.004)。双侧小脑梗死组合并小脑以外梗死灶的发生率明显高于单侧小脑梗死组(P=0.002),特别是合并幕下梗死灶常见(P=0.022)。在卒中机制上,双侧小脑梗死以大动脉粥样硬化性病变更多见(P=0.041),责任动脉病变主要是在椎动脉V4段、V4段与BA接合处的重度狭窄或闭塞。结论双侧小脑梗死并不少见,常见于PICA+SCA供血区;大动脉粥样硬化所致动脉源性栓塞是其卒中重要机制之一。     

26例小脑梗死的临床分析

目的　对 2 6例小脑梗死患者的临床特点分析探讨 ,加深临床医师对小脑梗死的进一步认识 ,减少小脑梗死的误诊、漏诊率。方法　对 2 6例经头颅CT、MRI确诊的小脑梗死病人从病因、临床及影像学表现特点进行归纳分析。结果　高血压动脉硬化仍是小脑梗死的主要病因 ,眩晕、恶心、呕吐是其主要临床表现 ,头颅CT、MRI是确诊依据。临床上小脑梗死极易误诊为椎基动脉供血不足。结论　对临床上出现有高血压病史而又以急性眩晕为首发症状的病人应及时行头颅CT、MRI等有效影像学检查 ,减少小脑梗死的误诊、漏诊率     

脑内动静脉畸形栓塞工作角度失误1例分析

1 病历资料 男性，60岁，因突发头痛，呕吐入院。头部CT示蛛网膜下腔出血；全脑血管造影示左侧小脑动静脉畸形（AVM），Spoeziler-Martin分级3级，血管畸形最大径3cm，供血动脉主要为小脑上动脉，其次为小脑后下动脉，静脉回流至直窦及横窦（图1，2）。     

NIHSS评分为0分的急性脑梗死患者的临床特点

目的探讨美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale Score,NIHSS）评分为0分而磁共振弥散加权像显示急性脑梗死病灶患者的临床特点。方法对经NIHSS评分为0分、磁共振弥散加权像显示急性脑梗死病灶的发病48h内住院患者的临床症状、体征、影像学特点进行分析。结果共纳入急性脑梗死患者35例,主要症状有头痛、眩晕、恶心呕吐、肢体麻木、肢体无力。磁共振弥散加权像上均显示急性前循环梗死2（）例（57．1％）,后循环梗死11例（31．4％）,前后循环脑梗死3例（8．6％o）。26例脑梗死患者显示单发梗死病灶（74．3％）,其中穿支动脉小梗死19例（54．3％）。结论青年型脑梗死以男性多见,高血压病在致病危险因素方面男女均占据主要地位,男性还应警惕嗜烟酒及糖尿病。在TOAST分型NIHSS评分为0分不代表无脑梗死发生,主要为单发穿支动脉小梗死病灶。NIHSS评分项目不能很好地评价后循环急性梗死所引起症状和体征。     

26例小脑梗死的临床分析

目的 对26例小脑梗死患者的临床特点分析探讨，加深临床医师对小脑梗死的进一步认识，减少小脑梗死的误诊、漏诊率。方法对26例经头颅CT、MRI确诊的小脑梗死病人从病因、临床及影像学表现特点进行归纳分析。结果 高血压动脉硬化仍是小脑梗死的主要病因，眩晕、恶心、呕吐是其主要临床表现，头颅CT、MRI是确诊依据。临床小脑梗死极易误诊为椎基动脉供血不足。结论对临床上出现有高血压病史而又以急性眩晕为首发症状的病人应及时行头颅CT、MRI等有效影像学检查，减少小脑梗死的误诊、漏诊率。     

小脑梗死的临床CT及MRI50例分析

自CT及MRI问世以来,小脑梗死的确诊率明显提高,十年来,我们收治了小脑梗死50例,均经CT、MRI或手术证实,本文对其临床、CT及MRI的表现及其之间的关系进行了回顾性研究,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组50例,男对例,女19例;年龄32岁～84岁,平均57．6岁。44例由CT证实（9例同时被MRI证实）,5例由MRI证实,1例由手术证实。有高血压病史28例;脑中民史对例;糖尿病与心脏病史各6例。突发起病32例,缓慢进展18例。1．2首发症状眩晕起病32例,其中伴头痛13例,呕吐11例;小脑性语言与肢体共济障碍各3例;昏迷起病3例;9…     

小脑梗死20例误诊分析

小脑梗死是由小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉等闭塞所致，常有眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调、站立不稳、肌张力降低、脑干受压及颅内压增高症状。占全部脑梗死的5％～10％，因梗死部位、病灶大小而症状各异，特别是大面积小脑梗死，形成占位效应，临床症状及体征缺乏特异性，诊断困难，易误诊为前庭神经疾病、脑干梗死、高血压病、椎基底动脉供血不     

三叉神经根血液供应的显微解剖学研究

目的探讨三叉神经根动脉的解剖学特点，为临床桥小脑角区手术提供解剖学资料。方法手术显微镜下解剖、观察三叉神经根动脉的来源及其配布方式。结果0）43．5％三叉神经根动脉源于脑桥支，另外还可来源于小脑下前动脉（AICA）、三叉小脑动脉、小脑上动脉（SCA）等；②这些滋养动脉间可发生吻合，构成头侧环和尾侧环；③50％的滋养动脉自神经根下面穿入，30．7％从其上面穿入。结论①脑桥支和AICA是三叉神经根动脉的主要来源；②三叉神经根动脉的分支间的吻合在近入根区处较多，而在根干部较少；③三叉神经根动脉的穿支多自神经根的上面或下面穿入。