肛裂治疗的国外动态

本文介绍目前国外对肛裂治疗的一些方法,着重点在肛裂与内括约肌的关系。肛裂的治疗一、保守治疗 (一)避免便秘:这是保守治疗中最重要的一环,若能避免硬的粪块对肛管的损伤,许多浅表性肛裂常不需任何其他治疗而迅速愈合。用缓泻剂或液体石蜡等可帮助排便,但不宜长期服用,因稀便不宜维持过久,以免发生肛管狭窄。 (二)麻醉软膏:在肛管内应用麻醉软膏可减轻肛裂所致的疼痛及肛管痉挛,一般用3％地卡因或5％利多卡因软膏。地卡因浓度不应大于3％,以免发生皮炎。药膏应涂至肛管内,不应只涂于肛周皮     

慢性肛裂的药物及手术治疗近况

慢性肛裂是指经 6周治疗不能愈合的肛裂。其病因及其难以治愈的原因仍不完全清楚 ,普遍认为肛门局部缺血及静息压高是重要的发病原因之一。而肛门直肠解剖上的特点、感染、损伤因素、栉膜带和便秘等是肛裂久治不愈的原因。亦有人认为 ,高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性慢性肛裂的病因 ,肛裂的本质是缺血性溃疡。其治疗的重点在于减轻肛门内括约肌痉挛和降低肛管压力 ,治疗方法仍以药物及手术治疗为主。现将有关文献综述如下。1　药物治疗研究显示 ,多种药物可以降低肛门静息压促进肛裂愈合 ,已成为治疗慢性肛裂的首选方法。1.1　…     

肛裂切除加肛管松解术治疗慢性肛裂的临床研究

目的分析肛裂切除加肛管松解术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法将2017年1月至12月我院接治的200例慢性肛裂患者随机分为治疗组和对照组,分别行肛裂切除加肛管松解术、侧位肛门内括约肌切开术治疗。分析两组疗效以及治疗后的肛管直径等观察指标。结果治疗组的总有效率为94%,治疗后的肛管直径为(3.37±0.42)cm,切口愈合时间为(10.63±2.94)d,住院时间为(12.46±2.05)d,相比于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论肛裂切除加肛管松解术治疗慢性肛裂的临床疗效显著,可推广应用。     

肛裂的非手术治疗护理及预防

肛裂是齿线以下肛管皮肤全层裂开，形成的慢性溃疡．其方向与肛管纵轴平行，长约0．5-1cm，呈梭形或椭圆形。它是一种常见的肛管疾患，多由于大便干燥、排便困难引起，男性多于女性，主要表现为疼痛、便血。肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主，彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素，肛裂治疗的目的是减轻疼痛，促进溃疡表面的愈合，临床除了手术切除多半采取局部封闭加扩肛法治疗，简便易行，无痛苦，疗效迅速，治愈率高。     

改良肛裂切除术治疗慢性肛裂的临床观察

目的探析在治疗慢性肛裂中给予改良肛裂切除术的临床效果。方法研究对象选取在2014年04月到2016年07月我院接收的62例慢性肛裂患者,根据抛硬币法将所有患者分为对照组与实验组,分别为30例和32例。对照组给予侧位肛门内括约肌切开术,实验组给予改良肛裂切除术。观察两组术前术后肛管直径改善情况、切口愈合时间以及住院时间。结果术前两组肛管直径比较无明显差异,没有统计学意义,P0.05。术后实验组肛管直径改善情况明显优于对照组,P0.05。实验组总有效率、切口愈合时间与住院时间也明显优于对照组,P0.05。结论应用改良肛裂术对治疗慢性肛裂有显著疗效,并且能够明显缩短切口愈合时间与住院时间,肛管直径变大。     

局部涂抹硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床效果分析

目的:探讨局部涂抹硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床效果。方法:选择新乡医学院第一附属医院普外科2008年9月-2013年9月收治的肛裂患者200例,随机分为实验组100例和对照组100例,实验组局部涂抹硝酸甘油软膏,对照组局部涂抹凡士林软膏。3次/d,治疗8周后,比较两组患者肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS下降率、肛管静息压的变化。结果:治疗后实验组患者肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS下降值、肛管静息压下降值显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂患者疼痛,促进肛裂愈合,且安全有效,值得临床推广。     

微创内括约肌侧方离断术治疗慢性肛裂35例疗效分析

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。方向与肛管纵轴平行,长约0.5～1.0 cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周疼痛。慢性肛裂因反复发作,常不能通过润便和坐浴等方式来改善。近来研究认为,持续高静息期内括约肌压力与慢性肛裂发生关系密切。内括约肌侧方离断术被认为是治疗肛裂的＂金标准＂,有研究表明,术后2个月痊愈率在92%～100%。随着近年来微创理念的不断深入,笔者自2009年起开始尝试仅有＂针孔＂创口的内括约肌侧方离断术治疗慢性肛裂,取得满意疗效。     

不切断内括约肌手术治疗肛裂80例临床分析

目的为了克服侧位内括约肌切断术治疗慢性肛裂后发生不同程度肛门失禁的缺点,阐明肛窦炎是肛裂的主要因素,治疗肛裂不必切断内括约肌的手术治疗效果,强调保留内括约肌的重要性。方法治疗组用0.1%亚甲蓝作肛门浸润注射加肛窦切开引流术治疗肛裂,对照组用侧方切断肛门内括约肌法治疗。结果治疗组治愈率100%,术后治疗组肛管静息压为(7.7061±0.7226),对照组肛管静息压为(5.7205±0.4215),两组比较P<0.05,该方法可避免切断肛门内括约肌并治愈肛裂;治疗组平均治愈时间为20.2d,对照组平均治愈时间为24.5d。结论手术治疗肛裂没有必要切断肛门内括约肌,保留内括约肌能避免肛门失禁。     

栉膜带并部分内扩约肌切断术治疗慢性肛裂

近年来,我们采用栉膜带加部分内扩约肌切断术治疗41例慢性肛裂患者,全部治愈,现报告如下。1 临床资料本组男19例,女22例;年龄19～57岁,平均38.3岁;病程3个月～15年;伴有乳头肥大、溃疡、皮垂等26例。2 手术方法患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉或骶管麻醉。一食指检查肛管紧张度及病变的全部情况后,适当扩肛。充分显露手术视野,以肛管后侧肛裂处距肛缘0.5cm作约1cm纵行切口。用一中弯血管钳在内扩约肌与栉膜带之间向上分离至肛裂上缘齿线平面,左食指在肛内协助操作。当感     

次侧切术治疗Ⅲ期肛裂60例临床观察

采用自行设计的次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗 期肛裂 60例 ,测定手术前后肛门直肠压力 ,评价新术式治疗 期肛裂的临床疗效及其对肛门功能的影响。结果显示术后患者肛管静息压显著降低 ,与术前比较有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;肛管最大收缩压与术前比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。提示 :次侧方内括约肌切开加双缘结扎术能有效地解除内括约肌痉挛 ,从根本上消除高肛压 ,从而彻底治愈肛裂 ,且不影响肛门功能     

常见肛肠疾病的肛管直肠压力测定分析

[目的 ]研究常见肛肠疾病的发病机理及病理改变 ,为合理采用治疗的方法及评价肛肠疾病手术质量提供客观的依据。 [方法 ]以环状混合痔、环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿、低位肛瘘、高位肛瘘等为试验组 ,正常人为对照组。把肛管静息压、直肠静息压及肛管舒张压、肛管最大收缩压列为观察指标 ,将术前、术后结果与正常人作对比 ,共观察 1 82例。 [结果 ]环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人 ,肛管舒张压低于正常人 (P <0 0 1 ) ,手术后恢复至正常水平。环状混合痔、低位肛瘘手术前后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,肛管最大收缩压比正常稍低 ,经统计学处理无显著性差异 (P >0 0 5 )。高位肛瘘术后肛管静息压下降 (P <0 0 5 ) ,肛管最大收缩压比正常稍低 (P>0 0 5 )。 [结论 ]1、环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人 ,说明由于炎症、水肿等因素刺激使内括约肌持续痉挛或组成肛管直肠诸肌强直收缩 ,手术后内括约肌及肛管直肠诸肌痉挛解除 ,故手术后肛管直肠压力恢复正常。 2、环状混合痔、低位单纯性肛瘘内括约肌无痉挛、肛管直肠诸肌处于正常状态。故手术前后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显     

特型小针刀对侧切结合硝酸甘油软膏治疗肛裂疗效观察

目的：探讨特型小针刀时侧切结合硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床疗效。方法：将120例慢性肛裂患者采用特型小针刀对侧切的方法手术;术后以0．2％的硝酸甘油软膏换药涂搽创面直至愈合,观察近期治愈率、术后一年治愈率等指标。结果：120例肛裂患者中1074例治愈,74例好转,6例未愈。结论：特型小针刀对侧切结合硝酸甘油软膏治疗肛裂临床疗效肯定,值得临床推广。     

亚甲蓝注射加肛窦切开引流术治疗肛裂的临床观察

目的为了克服侧位内括约肌切断术治疗慢性肛裂后发生不同程度肛门失禁的缺点,探讨亚甲蓝注射加肛窦切开引流术对肛裂的疗效。方法治疗组用0.1%亚甲蓝作肛门浸润注射加肛窦切开引流术治疗肛裂,对照组用侧方切断肛门内括约肌法治疗。结果治疗组治愈率100%,术后治疗组肛管静息压为7.7061±0.7226,对照组肛管静息压为5.7205±0.4215,两组比较p<0.05,该方法可避免切断肛门内括约肌并治愈肛裂;治疗组平均治愈时间为20.2天,对照组平均治愈时间为24.5天,对照组治愈率100%。结论亚甲蓝加肛窦切开引流术治疗肛裂可缩短治愈时间,并且避免了肛门失禁的发生,该方法治疗肛裂疗效好。     

局部外敷硝酸甘油油膏与常规括约肌切开术治疗慢性肛裂112例临床分析

<正>慢性肛裂被国际公认为三大难治性肛门疾病之一,它是一种独立的疾病,有特殊的临床表现,近年来的研究证实肛裂的形成是由于肛门内括约肌痉挛,影响局部血供而形成的缺血性溃疡,治疗慢性肛裂由于不能改善局部痉挛产生的缺血症状,使肛裂逐渐发展为慢性化裂口,难以愈合。笔者从2003年3月至2010年4月采用侧位肛门内括约肌切扩缝合术治疗慢性肛裂71例,化学性肛门内括约肌切开术治疗慢     

切扩术治疗慢性肛裂87例

目的 探讨切扩书治疗慢性肛裂的疗效. 方法切扩术. 结果 本组87例肛裂均1次手术治愈,疗程12～20天,平均15天,愈后肛门通畅,无肛门失禁等后遗症,无复发. 结论 切扩术在慢性肛裂的治疗中具有利于切口的引流,有减轻肛管内水肿,预防术口化脓性感染的作用,使创口由里向外逐步修复.解除了内括约肌反射性痉挛,改善了局部血液障碍,使肛门柔软通畅,促进了肛裂创面的修复.且方法简单、疗效确切可靠、复发率低以及无并发症和后遗症等优点,便于在基层医院推广应用.     

不同手术方式治疗88例慢性肛裂临床疗效分析

肛裂是临床肛肠科一种常见的疾病,其发病率仅次于痔疮,慢性肛裂的裂口较深、并且反复不愈,多会导致裂口周围形成瘢痕组织或伴有外痔、肛乳头肥大和肛瘘等,严重影响着患者的正常生活,需要积极治疗。目前手术是治疗慢性肛裂的有效方法之一,随着医学的发展,手术技术也在不断更新,笔者将内括约肌侧切术治疗慢性肛裂与传统的肛裂切除术进行比较,     

肛裂的针刀治疗

本文通过论述肛裂形成的原因,探讨肛裂的针刀治疗方法。针刀治疗肛裂分远治法和近治法。远治法主要是痔点挑治法。认为痔点挑治泻实退热养津以疏导肛门气血,清泄肛肠湿热,滋生肠道津液而肛裂愈合;近治法主要是运用针刀局部松解内括约肌及外括约肌皮下部,认为针刀松解内括约肌的作用:(1)松解内括约肌,解除了肛管内局部的痉挛状态。恢复肛管管径,改善局部血运,为肛裂愈合提供条件。(2)内括约肌痉挛引起肛门疼痛,小针刀松解内括约肌可以解除内括约肌痉挛,从而缓解肛门疼痛,(3)解除了内括约肌不驰缓导致的粪便滞留直肠腔内,改善排便状态。通过远治近治结合运用,从而达到良好的临床效果。     

改良纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床治疗效果

目的 探究改良纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床治疗效果.方法 2015年5月~2016年5月选取本科室90例慢性肛裂患者的资料进行统计分析,采用随机数字法将所有的患者分为B组和A组,每组45例.A组患者采用改良纵切横缝术,B组患者采用传统肛裂切除术.对比A、B两组治疗前后的肛管直径、临床指标(住院时间、切口愈合时间)以及并发症发生率.结果 A、B两组患者治疗前的肛管直径差异无统计学意义;经治疗,A组患者的肛管直径明显大于B组患者的,临床指标(住院时间、切口愈合时间)明显优于B组患者,并发症发生率(4.4%)远低于B组患者的(22.2%),差异具有统计学意(P<0.05).结论 改良纵切横缝术治疗慢性肛裂取得的临床疗效显著,患者的肛管直径明显增大,缩短了患者的住院时间,并且并发症发生率显著降低,值得进一步推广和使用.     

亚甲蓝长效止痛剂在肛肠手术后的应用

我们从 1998年起 ,用亚甲蓝长效止痛剂 ,作手术局部浸润注射 ,镇痛效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者为我院肛肠科住院及门诊患者。随机分为两组 ,治疗组 2 0 0例 ,男 143例 ,女 57例 ,年龄 19～ 70岁。内外痔 116例 ,肛瘘 18例 ,肛周脓肿 15例 ,肛裂18例 ,肛管息肉 3例。对照组 2 0 0例 ,患者年龄、性别、病种与治疗组无显著差异。1.2　治疗方法 :两组内外痔均采用外切内扎术 ,肛瘘、肛周脓肿采用内口切开缝合引流术 ,肛裂采用疖膜带切开术及肛门内括约肌离断术。肛管息肉则采用 V形切除术。两组病例均采用局部麻醉 ,…     

陈旧性肛裂的辨证施治

肛裂 ,尤其是陈旧性肛裂 ,其治疗方法不外乎有二种 :即非手术疗法和手术疗法。但基于慢性肛裂患者的括约肌肌张力过高的学说 ,治疗趋向于手术治疗 ,并发展为当前的内括约肌切开术。我们认为 :陈旧性肛裂的治疗应注意辨证施治。现将我们 1992— 2 0 0 2年采用的几种治疗方法介绍如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　我们共收治 4 96例陈旧性肛裂患者 ,其中男14 8例 ,女 348例 ;年龄最小 19岁 ,最大 6 8岁 ;病史最短 4个月 ,最长 2 5年。1.2　治疗方法1.2 .1　指法扩肛术1.2 .1.1.　适应证　病史较短 ,在 4～ 12个月 ,无明显肛管水肿、无肛乳…