小剂量环孢霉素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

应用小剂量环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）口服治疗小儿难治性肾病综合征１５例。结果总有效率达８０％,平均起效时间１５天。对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效小球肾炎疗效显著,对局灶节段性肾小球硬化、膜性增殖性肾小球肾炎、膜性肾病亦有一定疗效,未出现肝肾毒性表现。提示小剂量ＣｓＡ治疗小儿难治性肾病综合征近期疗效好副作用小,患儿耐受良好。适用于使其它免疫抑制剂儿关戒患儿不能耐受、副作用的病例。     

环孢霉素A治疗小儿难治性肾病的疗效观察

目的　观察环孢霉素A(CsA)治疗小儿难治性肾病的疗效。方法　应用CsA治疗13例难治性肾病患儿,均服用CsA5～6mg/(kg·d)9个月,然后在3个月内逐步减量至停用,观察尿蛋白变化及副作用。结果　9例患儿获完全缓解,3例部分缓解,总有效率达92.3%。6例患儿已结束疗程3～6个月,均无复发。进一步分析发现CsA对临床表现为单纯性肾病、激素依赖、组织学病变为微小病变或系膜增殖性肾小球肾炎的患儿疗效较好,而对肾炎性肾病、激素耐药、组织学病变为局灶节段性肾小球硬化的患儿疗效欠佳。结论　CsA为小儿难治性肾病一有效的治疗药物环孢霉素A治疗小…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 :研究环孢素A(CsA)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 :2 1例患者均行肾活检检查 ,其中系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN) 13例 ,膜性肾病 (MN) 6例 ,膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 2例。采用皮质激素和CsA联合治疗 ;CsA初始剂量 5mg·kg-1·d-1,3个月后适当减量 ,疗程 1年以上。强的松开始剂量 1mg·kg-1·d-1,8周后逐渐减量 ,疗程也在 1年以上。结果 :CsA联合皮质激素 ,使系膜增殖性肾小球肾炎和膜性肾病患者蛋白定量下降 ,血清白蛋白上升 (P<0 .0 1)。 13例系膜增殖性病变患者中 4例在第 4周起效 ,11例获完全缓解。 6例MN患者中 ,3例第 8周见效 ,4例获完全缓解 ,1例部分缓解 ,1例无效。膜增殖性肾炎患者 1例部分缓解 ,1例无效。治疗前后肾功能无变化。结论 :CsA是治疗难治性肾病综合征有效的免疫抑制剂 ,对于CsA的适应症、治疗时间及长期应用的安全性还需进一步研究     

小儿难治性肾病综合征的临床与病理观察

本文报告对泼尼松治疗不效应和频繁复发的小儿难治性肾病综合征的临床及病理所见。其病理改变类型如下:系膜增殖性肾炎14例、微小病变3例、膜增殖性肾炎3例、膜性肾病2例、毛细血管内增殖性肾炎1例、局灶性节段性肾小球硬化1例。其中系膜增殖性肾炎占58.3%。对不效应者延长泼尼松隔日用药时间可能使其中部分病例缓解而改善预后。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病28例疗效观察

目的：观察环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病疗效。方法：环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病２８例，每２周１次，每次８～１２ｍｇ／ｋｇ，连用２ｄ。其中频反复及频复发６例，激素耐药２２例，经肾活检８例，其中系膜增殖型肾类４例，膜增殖性肾小球肾炎１例，局灶节段性肾小球硬化１例，膜性肾病１例，增生硬化性肾炎１例。结果：总有效率９６％，完全缓解２４例，部分缓解３例。无效１例，６例频反复频复发病例中，４例获长期缓解，１例复发，１例失访。结论：环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病疗效显著，缓解率高，副作用相对少。是目前治疗小儿难治性肾病强有力的手段和重大进展。     

长春新碱与强的松联合治疗小儿肾病综合征30例疗效观察

报道用长春新碱与强的松联合治疗小儿肾病综合征30例(单纯性20例,肾炎性10例)。9例作肾活检,病理诊断:系膜增殖性肾炎5例,膜增殂性肾炎2例,膜性肾病和微小病变肾病各1例。18例因肾病复发来治。治疗结果:27例(90%)得完全缓解,其中包括2例膜增殖性肾炎、1例膜性肾病、1例微小病变肾病和4例系膜增殖性肾炎。经平均4年的随访,6例(22.2%)复发。在长春新碱用药过程中未见明显副作用。由于缓解率高、复发率低、副作用轻、无性腺抑制之虞,联合疗法为小儿肾病综合征提供了一种安全有效的治疗措施。     

来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的多中心临床观察

目的：研究来氟米特（LEF）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法：难治性肾病综合征患者51例,均行肾活检,其中轻微病变26例（微小病变8例、系膜增生性肾小球肾炎18例）;膜性肾病（MN）16例;局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）6例;膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）3例。采用皮质激素和LEF联合治疗：LEF初始剂量50mg/d,3d后30mg/d,3月后适当减量,疗程6～12个月,同时口服强的松20～60mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度。定期随访并记录副作用。结果：LEF联合皮质激素可以使轻微病变和MN患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升（P＜0.001）。15/26例轻微病变第4周起效;17/26例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量。5/16例MN第4周起效,11/16有效,3例获得临床完全缓解;1例MPGN和2例FSGS患者有效。治疗过程中6例因感染致尿蛋白增加,诱因清除后好转,未停用药;其他副作用均可耐受而未影响用药及观察。治疗前后肾功能无变化。结论：LEF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的。     

肾病综合征疗效与病理类型及临床、实验室检查的关系(附63例分析)

对63例经皮肾活检的肾病综合征(NS)患者进行分析,发现 NS 疗效与病理类型关系密切。微小病变型肾病及局灶性节段性增殖性肾炎疗效最高;弥漫性系膜增殖性肾炎及膜性肾病次之;局灶性节段性肾小球硬化、IgA 肾病弥漫性毛细血管内增殖性肾炎疗效较差;系膜毛细血管增殖性肾炎疗     

雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎56例临床观察

过敏性紫癜性肾炎（Henoch—Schonlein purpura nephritis，HSPN）是儿童最常见的继发性肾小球疾病，也是决定过敏性紫癜（HSP）预后的关键因素。临床多表现为单纯性血尿和／或蛋白尿及急性肾炎综合征，肾病综合征少见；病理改变以局灶性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎多见，激索治疗效果欠佳且副作用较多，难以被家长和患儿接受。近年来我们采用雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎56例取得显著疗效，现总结报告如下。     

难治性肾病综合征预测及治疗近况

<正> 难治性肾病综合征是指激素耐药、激素依赖或频繁复发型,病理类型大多为局灶节段性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、系膜增殖型及部分微小病变型肾病(MCNS)。近年来,难治性肾病在预测以及治疗方面取得重大进展,现综述如下。 1.发病机理目前研究认为难治性肾病综合征可能与T细胞功能紊乱,部分与肾内免疫复合物沉积有关。频繁复发型肾病患儿由于IgG_1和IgG_2显著降低,尤其是IgG_2的减低,使体内抗病毒和细菌的抗体不足,致肾     

难治性肾病综合征27例的临床与病理分析

目的 了解小儿难治性肾病综合征肾脏病理特点及其与临床表现的关系.方法 对27例难治性肾病综合征患儿的临床资料和病理检查结果进行分析.结果 27例肾穿刺成功率100%,临床分型为肾炎型肾病20例,单纯型肾病7例.病理类型系膜增生性肾小球肾炎12例(44.4%),微小病变4例(14.8%),IgA肾病4例(14.8%),局灶节段性肾小球硬化2例(7.4%),局灶增生性肾小球肾炎1例(3.7%),IgM肾病2例(7.4%),非典型膜性肾病2例(7.4%).结论 难治性肾病综合征病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主.     

肾病综合征激素耐药型的治疗体会

目的 探讨小儿难治性肾病的有效治疗措施，疗效与病理类型的关系。方法 将激素改为隔日顿服，加用细胞毒药物如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、长春新碱、环孢素A．治疗肾病综合征激素耐药型35例(包括微小病变型10例，膜增殖性肾炎型和膜性肾病型各5例，局灶性节段性肾小球硬化型15例)。观察各病理类型的疗效。结果 微小病变型完全缓解率高，其它3型可达部分缓解而未缓解者占多数。结论 激素加细胞毒药物联合用药对不同病理类型肾病综合征激素耐药型都有一定疗效，以微小病变型效果最佳。     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征15例疗效观察

采用环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征15例,其中单纯性肾病7例,肾炎性肾病8例;频繁复发型9例,激素依赖型3例,耐药型3例。肾活检3例,IgM肾病1例,弥漫系膜增生性肾小球肾炎1例,弥漫系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化症1例。经过8～12次治疗后总有效93.3％。还对其适应证,用药注意事项进行了讨论。     

肾病综合征23例病理研究

对２３例肾病综合征肾穿刺活检标本进行病理分析，结果１１例为系膜增殖性肾小球肾炎，１１例为膜性肾病，１例为膜性增生性肾小球肾炎。对该３型肾炎病理特点进行分析，强调小儿膜性肾病并非少见，其原因可能与乙型肝炎病毒感染有关。     

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的研究霉酚酸酯(MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性.方法41例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征.其中轻微病变(包括微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎)19例;膜性肾病(MN)18例;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)3例和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)1例.采用皮质激素和MMF联合治疗MMF初始剂量1.0～2.0g/d,3个月后可适当减量,疗程至少6个月;口服强的松20～60mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度.定期随访并记录副作用.部分病例在治疗6个月结束时进行了重复肾活检.结果MMF联合皮质激素可以使轻微病变和膜性肾病患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P<0.001).11/19例轻微病变第4周起效.12/19例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量.6/18例MN第4周起效,13/18例有效,但仅3例获得临床完全缓解.MPGN和2/3例FSGS患者无效.治疗过程中4例因感染一过性尿蛋白增加,去除诱因后好转,不需停止用药.1例因血红蛋白下降退出观察.其他副作用均可耐受而未影响用药完成观察.治疗前后肾功能无变化.4例患者重复肾活检证实肾脏病理无明显改变.结论MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的.对于MMF的适应证、治疗时间及长期应用的安全性还值得进一步研究.     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨环孢素A（CsA）治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效及意义。方法33例难治性肾病综合征患儿入院后口服CsA．剂量为每天5mg／kg,疗程3～6个月,同时联合激素治疗。治疗前及治疗后观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆胆固醇、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标。25例行肾活检,了解病理类型。结果33例患儿经治疗后,完全缓解18例（54．55％）,部分缓解12例（36．36％）,未缓解3例（9．09％）。完全缓解的18例患儿中有5例在减量或停药后复发,复发率27．78％,复发后重新服用CsA仍有效。25例肾活检病理类型为微小病变型9例,系膜增生性肾炎11例,局灶节段性肾小球硬化5例。结论环孢素A联合激素能有效治疗难治性肾病综合征。     

165例肾病综合征临床病理分析

本文对经肾活检的165例肾病综合征(NS)患者进行临床病理分析。系膜增殖性肾炎为NS最常见的病理类型,占39.4%;其次为膜增殖性肾炎,占17.5%。病理类型与皮质激素及免疫抑制剂疗效关系密切。微小病变型肾病疗效最好,其次为系膜增殖性肾炎,膜增殖性肾炎及局灶性节段性肾小球硬化症疗效差。NS Ⅰ型疗效优于NSⅡ型,P<0.02。系膜增殖性肾炎病理损伤轻者疗效优于损伤重者,P<0.05。     

肾病综合征

一、血白蛋白水平是肾病综合征的病情“晴雨表” 肾病综合征是一组以大量蛋白尿（〉3．5g／d）和血白蛋白减少（〈30g／L）为主要表现的临床综合征。该病可见于原发性或继发性肾小球病变。前者按肾脏病理学区分,包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎及系膜增殖性肾小球肾炎等.     

长春新碱冲击治疗小儿难治性肾病综合征60例临床观察

采用长春新碱冲击疗法联合强的松治疗小儿难治性肾病综合征 60例 ,其中单纯性肾病 2 5例 ,肾炎性肾病 35例。激素耐药性 47例 ,频繁复发性 8例 ,激素依赖性 5例。肾活检 1 0例中 ,Ig A肾病 1例 ,Ig M肾病 2例 ,弥漫系膜增生性肾小球肾炎 4例 ,微小型病变 2例 ,局灶节段性肾小球硬化 1例。经 6～ 1 0次治疗后总有效率为 91 .7%。提示长春新碱冲击疗法对小儿难治性肾病仍是一种有效疗法     

原发性肾小球疾病53例临床与病理分析

分析原发性肾小球疾病53例中肾病综合征者30例,迁延性或慢性肾炎者15例,无症状性尿异常者8例。经常规病理及免疫荧光检查进行病理分型结果为:系膜增生性肾炎33例,膜增殖性肾炎11例,硬化性肾炎6例,膜性肾病2例,新月体性肾炎1例。