替莫唑胺优化方案在恶性胶质瘤治疗中的应用

恶性胶质瘤为颅内常见恶性肿瘤，病程进展快，病死率高，为神经外科的治疗难点。替莫唑胺抗恶性胶质瘤效果确切，有必要探索优化治疗方案进一步提高疗效。各种替莫唑胺优化方案在恶性胶质瘤的初步治疗中已获得肯定疗效，但仍需多中心随机双盲临床试验和基础实验进一步证实。     

替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤护理体会

目的 总结替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的护理体会。方法 对在接受替莫唑胺联合放疗同时进行常规基础和个体化方案的30例恶性脑胶质瘤病人进行护理。结果 30例病人均顺利完成治疗方案,副反应较轻。结论 对替莫唑胺联合放疗治疗的恶性脑胶质瘤病人制定个性化的护理方案很有必要,会很大程度弥补常规护理的不足。     

鸦胆子油乳联合阿帕替尼及替莫唑胺治疗复发性恶性脑胶质瘤

目的 探讨鸦胆子油乳联合阿帕替尼及替莫唑胺治疗复发性恶性脑胶质瘤患者的临床疗效、免疫功能影响及不良反应.方法 选取2016年6月至2018年12月期间郑州大学第一附属医院复发性恶性脑胶质瘤患者52例,随机分为2组,A组26例应用阿帕替尼及替莫唑胺治疗,B组26例应用鸦胆子油乳联合阿帕替尼及替莫唑胺治疗,比较2组临床疗效...     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合适形放疗的疗效观察

目的:观察替莫唑胺联合适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后病例的临床疗效.方法: 30例恶性脑胶质瘤术后的患者,13例行替莫唑胺联合适形放射治疗(治疗组),另17例单纯适形放射治疗(对照组).结果: 治疗组与对照组的中位生存时期为16.5个月和12.7个月;其1﹑2年生存率分别为76.9%﹑46.2%和52.9%﹑17.6%(P＞0.05).结论: 替莫唑胺联合适形放射治疗恶性脑胶质瘤术后有提高生存率的趋势,并发症少.     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合适形放疗的疗效观察

目的：观察替莫唑胺联合适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后病例的临床疗效。方法：30例恶性脑胶质瘤术后的患者，13例行替莫唑胺联合适形放射治疗（治疗组），另17例单纯适形放射治疗（对照组）。结果：治疗组与对照组的中位生存时期为16．5个月和12．7个月；其1、2年生存率分别为76．9％、46．2％和52．9％、17．6％（P〉0．05）。结论：替莫唑胺联合适形放射治疗恶性脑胶质瘤术后有提高生存率的趋势，并发症少。     

手术联合替莫唑胺治疗维族与汉族成人恶性胶质瘤的疗效观察

0引言目前国内外针对恶性胶质瘤的治疗原则是以手术为基础的综合治疗,由于肿瘤复发较快,治疗效果不理想.替莫唑胺( Temozolomide,TMZ)是新一代烷化剂类化疗药物,易透过血脑屏障、服用方法简便、有效率高、不良反应小的特点,为治疗恶性胶质瘤带来了突破[1,2].作者应用TMZ对维吾尔和汉族两个民族共29例恶性成人胶质瘤患者进行治疗,对比其疗效.     

替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是临床最常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤发病率的40%～50%,由于胶质瘤呈恶性浸润性生长,且多生长于脑重要结构,不仅手术难以全切,而且术后易复发。长期以来,单纯手术治疗恶性胶质瘤的5年生生存率<25%。但术后合理的放疗、化疗和其他综合治疗可以控制肿瘤生长和延缓复发。化疗作为颅内恶性胶质瘤综合治疗手段之一,已为广大临床医生所接受。替莫唑胺作为一种新型的烷化剂,对恶性胶质瘤辅助治疗效果良好。本文就替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的发展近况作一综述。     

替莫唑胺耐药机制的相关因素分析

替莫唑胺是新一代口服烷化剂,能有效透过血脑屏障,有近100％的生物利用度.替莫唑胺可明显改善恶性胶质瘤患者的预后,与传统化疗药物相比,其骨髓抑制等严重不良反应较轻,是目前治疗脑胶质瘤疗效最好的一线药物[14].然而,自替莫唑胺应用于临床治疗脑胶质瘤以来,众多的研究结果显示,其临床有效率不足45％,还有一部分患者应用替莫唑胺后,近期疗效较好,但长期应用的疗效不佳,这严重影响了它在临床中的广泛应用.究其原因,是因为肿瘤细胞对替莫唑胺具有原发或继发性耐药作用.肿瘤细胞对替莫唑胺的耐药机制复杂,包括各种途径的DNA修复,多种细胞凋亡途径异常.深入了解替莫唑胺的耐药机制,是克服化疗耐药的关键,可为临床用药提供指导方向.通过对这些机制中相关环节的干预,可以恢复肿瘤细胞对替莫唑胺的敏感性,从而提高其疗效.     

替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是临床最常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤发病率的40％～50％,由于胶质瘤呈恶性浸润性生长,且多生长于脑重要结构,不仅手术难以全切,而且术后易复发。长期以来,单纯手术治疗恶性胶质瘤的5年生生存率〈25％。但术后合理的放疗、化疗和其他综合治疗可以控制肿瘤生长和延缓复发。化疗作为颅内恶性胶质瘤综合治疗手段之一,已为广大临床医生所接受。替莫唑胺作为一种新型的烷化剂,对恶性胶质瘤辅助治疗效果良好。本文就替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的发展近况作一综述。     

恶性脑胶质瘤的治疗

恶性脑胶质瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗,但总体疗效不佳。近年来替莫唑胺的应用,总体有效率比以往的化疗药物好,但仍有部分耐药;血管生成抑制剂显示出有希望的前景,但价格昂贵;塞来昔布具有抗血管生成活性,可能成为恶性脑胶质瘤新的治疗选择。     

贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密度方案治疗复发胶质瘤的疗效分析

目的:评价贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密度方案治疗复发胶质瘤的疗效及不良事件。方法:回顾性分析20例接受过贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密度方案治疗的复发胶质瘤患者的临床资料并进行生存随访。依据RANO标准评价客观疗效，应用Kaplan-Meier 法进行生存分析，不良事件评价依据CTCAE 4.0版标准。结果:20例复发胶质瘤患者的临床获益率和客观反映率可达到85%和60%，中位PFS和中位OS分别为3个月（1.5~11个月）和6.5个月（3~15个月）。主要不良事件为高血压。结论:贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密度方案治疗复发胶质瘤安全有效，且耐受性良好。     

恶性脑胶质瘤手术联合放疗和化疗的疗效分析

目的探讨手术联合放疗和化疗对恶性脑胶质瘤患者的疗效。方法对32例恶性脑胶质瘤患者的资料进行回顾性分析。其中23例手术全部切除,9例大部分切除;间变性星形细胞瘤21例,胶质母细胞瘤11例;常规分割放疗剂量60Gv,放疗同时口服替莫唑胺;放疗后再继以替莫唑胺化疗。结果平均无进展生存时间为（57．33±3．36）周,平均总生存时间为（62．27±3．19）周;1、2年生存率为72．8％、42．9％。结论手术联合放疗和化疗的综合治疗对恶性脑胶质瘤有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广。     

恶性脑胶质瘤的治疗

 恶性脑胶质瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗,但总体疗效不佳。近年来替莫唑胺的应用,总体有效率比以往的化疗药物好,但仍有部分耐药;血管生成抑制剂显示出有希望的前景,但价格昂贵;塞来昔布具有抗血管生成活性,可能成为恶性脑胶质瘤新的治疗选择。     

突变型 P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺同期放化疗疗效的影响

目的：探讨突变型P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺（泰道胶囊）同期放化疗疗效的影响。方法收集经手术、放疗和替莫唑胺联合治疗的33例恶性脑胶质瘤患者,根据P53表达情况分成高表达组（17例）和低表达组（16例）。结果患者性别、年龄、Karnofsky生活状态（ KPS）评分及肿瘤切除情况在两组患者间无统计学差异,突变型P53低表达组患者的肿瘤无进展生存率明显高于高表达组（P＝0．036）,两组患者的总生存时间比较无统计学差异（P＝0．107）。结论突变型P53表达情况可能会影响恶性脑胶质瘤患者替莫唑胺同期放化疗的预后。     

贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的初步研究

目的　观察贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤患者的近期疗效和安全性。方法　２０１０年２月至２０１０年９月共１８例复发性脑胶质瘤患者给予贝伐单抗联合替莫唑胺方案治疗,具体方案为：替莫唑胺１５０～２００ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,口服,ｄ１～ｄ５,２８ｄ为１个周期;贝伐单抗５ｍｇ／ｋｇ,每１４ｄ静脉滴注１次。至少接受２个周期化疗后评价疗效和不良反应,并记录６个月无进展生存率和６个月总生存率。结果　１８例患者获ＰＲ６例（３３.３％）,ＳＤ９例（５０.０％）,ＰＤ３例（１６.７％）。６个月无进展生存率和总生存率分别为６６.７％（１２／１８）和７７.８％（１４／１８）。主要不良反应包括骨髓抑制和胃肠道反应,均为１～２级。结论　贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤近期疗效较好,不良反应可耐受,远期疗效尚需进一步观察。     

恶性胶质瘤术后采用替莫唑胺同期放疗、化疗临床观察

目的探讨恶性胶质瘤手术后应用替莫唑胺同期放疗、化疗的疗效和不良反应。方法2002年10月~2006年6月,对19恶性胶质瘤术后患者,采用替莫唑胺同期放疗、化疗(TMZ组)。化疗在放疗的第1天开始,替莫唑胺剂量每天100 mg/m2,d1~5,每28天重复;放疗采用局部野常规照射(肿瘤量58~62 Gy/29~31次)。并选择36例恶性胶质瘤患者术后采用司莫司汀同期放疗、化疗的患者(Me-CCNU组)进行对照。结果TMZ组1、2年生存率分别为52.6%、26.3%;Me-CCNU组1、2年生存率分别为41.7%、19.4%;中位生存期TMZ组为14.1个月,Me-CCNU组为11.2月(P=0.036)。和度骨髓抑制,TMZ组为15.7%,Me-CCNU组为16.7%(P>0.05)。结论恶性胶质瘤患者术后应用TMZ同期放疗、化疗疗效好,安全性高,患者能耐受。     

替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效

目的探讨替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法选取52例复发性恶性脑胶质瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,每组26例,给予对照组患者三维适形放射治疗,实验组在对照组的基础上给予口服150 mg/(m^2·d)替莫唑胺治疗,分析比较2组患者的临床疗效及不良反应,并对2组患者进行为期1年的随访,记录患者生存状态。结果实验组患者临床治疗有效率为73.08%,明显高于对照组的46.15%(P<0.05)。治疗后实验组患者的卡氏评分及生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05)。2组临床均未见治疗性死亡患者,主要临床不良反应表现为中轻度白细胞计数减少、放射性脑水肿、恶心呕吐、发热、骨髓抑制及贫血等症状(P>0.05)。实验组患者1年随访生存率为92.31%,明显高于对照组的84.62%;复发率(3.85%)明显低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论替莫唑胺联合放射治疗是复发性恶性脑胶质瘤较为理想的治疗方式,对于改善患者生活质量、提高患者生存率有积极作用,值得临床推广应用。     

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗治疗弥漫性脑干胶质瘤

目的 研究三维适形放疗(3D-CRr)联合替莫唑胺化疗治疗弥漫性脑干胶质瘤的有效性和安全性。方法 对12例弥漫性脑干胶质瘤患者进行3D-CRT,分割方式为1.8 Gy/次,1次/d,5次/周,处方剂量为54 Gy,总治疗时间为6周。放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/m2,放疗结束后4周,继续给予替莫唑胺标准5 d方案辅助化疗6个周期,每个周期28 d。第1个周期替莫唑胺用量为150 mg/m2,连用5d,无明显血液学毒性后,从第2个周期始,替莫唑胺剂量增至200 mg/m2。对患者进行磁共振成像和实验室检查以评价疗效和不良反应。结果 12例弥漫性脑干胶质瘤患者中,完全缓解1例(8.3％),部分缓解6例(50.0％),稳定2例(16.7％),进展3例(25.0％)。全组患者的临床受益率为75.0％,6个月和1年疾病无进展生存率分别为75.0％和50.0％,1年生存率为75.0％。替莫唑胺治疗的不良反应发生率低,以轻度血液学毒性为主。结论 替莫唑胺联合同步放疗加后续单药辅助化疗治疗弥漫性脑干胶质瘤有较好的临床疗效,患者能够从中受益。     

替莫唑胺治疗难治性恶性人脑胶质瘤：11例体会

背景和目的：胶质细胞瘤是神经系统最常见的原发性肿瘤。目前，以手术、放疗和化疗相结合的综合治疗是处理恶性胶质瘤的主要手段。化疗的重要性日益明显，正逐渐成为提高患者生存期和改善生存质量的重要手段，而开发更有效的化疗新药则是实现这一目标的重要突破口之一。本文总结了我们用替莫唑胺治疗11例恶性顽固性胶质瘤患者的体会。方法：我科自2002年1月至2004年8月用替莫唑胺治疗了11例恶性难治性胶质瘤患者。每一疗程替莫唑胺的总剂量等分成5天服用，每4周重复。本组患者第一疗程总剂量为750mg／m2，如在随后的22天内，患者未出现明显骨髓抑制等严重不良反应，可由第二疗程起，总剂量提高为1000mg／m2。所有患者至少接受两个疗程化疗。结果：化疗后进行脑MRI复查，比较MRI结果判断疗效：肿瘤体积明显缩小者2例，部分缓解率为18．2％；肿瘤无进展时间超过12周者4例，疾病稳定率为36．4％；总显效率为54．5％。症状缓解5例，症状缓解率为45．5％。替莫唑胺主要不良反应为：恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等，程度较轻，未见重要脏器损害。结论：替莫唑胺对恶性难治陛胶质瘤具有较好的临床效果，不良反应较少，是理想的化疗用药。     

手术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的临床观察

目的探讨术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的近期疗效和不良反应。方法选取2010年1月至2011年3月间行手术治疗并经病理确认的恶性胶质瘤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者采用术后放射治疗同步替莫唑胺治疗,对照组患者采用术后单纯放射治疗,分析两组患者的总体治疗有效率、不良反应、1年和2年生存率。结果试验组患者总体治疗有效率(83.3%)显著高于对照组患者(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率(43.3%)与对照组(40.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的1年、2年生存率分别为86.7%和63.3%,对照组患者1年、2年的生存率分别为60.0%和43.3%,试验组患者的1、2年生存率均大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的近期疗效显著,不良反应较轻,具有较大的临床应用价值。