《海军医学杂志》投稿须知

世界上宫颈癌的新发病例每年约有50万,其中发展中国家的病例占80％[1],尤其在我国宫颈癌的新发病例占世界总数的1/3[2].随着医疗水平的提高,宫颈癌的发病率和死亡率大幅度下降,但近20年来我国宫颈癌的发病率又有增高的趋势[3].宫颈癌是由宫颈上皮内瘤变(CIN)逐步发展形成的,近年来随着医疗知识的普及以及宫颈病变“三阶梯”筛查的广泛应用,宫颈癌前病变的确诊率逐年增加,由此导致的过度诊治率及医疗资源的浪费也随之增加i4].研究表明,约60％的CIN Ⅰ会自然消退,因此CIN Ⅰ主要临床处理为随访观察[5].宫颈CIN Ⅲ通常采用宫颈锥切术.而CINⅡ只有约20％的病例会发展为CINⅢ,5％发展为浸润癌[6].     

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究

目的探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法收集我院2005年1月—2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)和宫颈癌病例604例作为研究对象,回顾分析临床病理资料。结果阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例,CINⅡ306例,CINⅢ189例,宫颈浸润癌74例;CIN病例接受宫颈锥切371例,发现宫颈浸润癌19例;直接全子宫切除49例,发现宫颈浸润癌5例;部分CINⅢ锥切后补充全子宫切除未再发现病变升级病例;阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61.6%(237/385),其中CINⅡ53.9%(123/228),CINⅢ72.6%(114/157),阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例(均为早期浸润癌),阴道镜活检分别诊断为宫颈低级别病变1例,CINⅡ2例,CINⅢ21例,不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义(χ2=27.537,P<0.01);阴道镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例,占94.9%,且80.6%(75/93)为早期浸润癌。结论阴道镜联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊。     

宫颈环形电切术的临床护理

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,常发生于25~35岁妇女。CIN具有两种不同结局:一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌[1]。近年来,随着女性性行为习惯的改变,CIN的发病率上升     

98例宫颈上皮内瘤变的临床分析

宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的癌前病变的总称.包括宫颈上皮不典型增生和宫颈原位癌,从宫颈癌的癌前病变到癌的演变一般需要10年左右的时间.目前,CIN发病率在不断增加,发病年龄与宫颈癌一样有年轻化趋势.CIN病理分级为3级即CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级,级别越高,越易转化为宫颈浸润癌.……     

宫颈上皮内瘤变的临床研究进展

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,包括CINⅠ～Ⅲ级及原位癌。CIN是育龄期妇女最常见的疾病之一,具有两种不同结局,一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。大约1／3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌;而大约70％的低度病变将自动逆转或维持不变。     

宫颈鳞状细胞癌及癌前病变中FHIT、PCNA的表达及意义

目的:探讨FHIT、PCNA在宫颈鳞状细胞癌及癌前病变中的表达规律,研究其在宫颈癌变中的作用和意义。方法:采用免疫组织化学(S-P法)检测FHIT、PCNA在18例正常宫颈组织、52例CIN和69例宫颈癌中的表达。结果:FHIT在正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞癌组织中阴性率分别为0%、9.1%、29.4%、41.7%、66.7%,正常组与宫颈癌组之间、CIN组与宫颈癌组之间、CINⅠ、Ⅱ组与CINⅢ组之间比较,差异均有显著性(P<0.05);随着细胞分化的降低,FHIT阴性率上升。PCNA在宫颈癌中的阳性率为84.1%,高于CIN和正常组(P<0.05),CIN和宫颈癌两组FHIT阴性者的PCNA阳性率明显高于FHIT正常表达者(P<0.01),FHIT与PCNA呈负相关关系。结论:FHIT、PCNA蛋白异常表达与宫颈癌的发生密切相关,FHIT缺失可作为判断CIN有可能发展为浸润癌的有用指标。CIN和宫颈鳞癌中的FHIT缺失常与PCNA过度表达同时存在,两者存在负相关关系。     

TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的 应用液基薄层细胞学(TCT)和PCRHPV-DNA方法筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌.方法对妇科门诊538例患者行TCT和HPV-DNA的筛查,采取TBs报告方式,对ASC-US以上的患者和(或)HPV检测阳性患者共202例行宫颈活检,将其病理结果 与TCT、HPV结果 对照分析.结果 538例TCT检查者,ASC-US阳性82例,HPV阳性75例,HPV与TCT均阳性45例.其阳性检出率分别为15.2%、13.9%、8.4%.TCT( )82例行阴道镜下活检发现CIN Ⅰ～Ⅲ21例,无浸润癌.HPV( )75例行阴道镜下活检CIN Ⅰ～Ⅲ18例,无浸润癌.TCT( )HPV( )45例行阴道镜下活检发现CIN Ⅰ～Ⅲ39例,有1例宫颈癌.宫颈癌诊断符合率0.4%.结论 TCT联合HPV-DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率.     

HIF-1α和VEGF在宫颈癌癌变过程中的表达及意义

目的研究缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达,探讨二者在宫颈癌癌变过程中的临床意义。方法应用免疫组化SP法检测189例宫颈标本,分析HIF-1α和VEGF表达与宫颈癌及癌前病变临床病理特征间的关系。结果HIF-1α蛋白在宫颈病变中的阳性表达率分别为CINⅠ～Ⅱ21.1%、CINⅢ54.5%、宫颈癌78.5%,各组间差异显著(P<0.05);VEGF蛋白在宫颈病变中的阳性表达率分别为CINⅠ～Ⅱ38.6%、CINⅢ60.6%、宫颈癌81.0%,各组间差异显著(P<0.05);HIF-1α和VEGF蛋白在CIN和宫颈癌中的阳性表达密切正相关(r=0.632,P<0.05)。结论HIF-1α可能通过上调VEGF表达,诱导组织中血管的形成,促进宫颈癌前病变的进展和宫颈癌的生长、浸润。     

105例超高频电波刀宫颈锥切术的疗效观察

宫颈疾病是妇科最常见的发病率最高的疾病,宫颈上皮肉瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。CINⅡ和CINⅢ约20％会发展为原位癌,5％发展为浸润癌,故所有的CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。     

宫颈锥切术在对有生育要求宫颈原位癌患者中的应用

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,统称为CIN。根据细胞异形的程度,CIN又分为三级,CINⅢ级为宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各级的CIN都可发展为浸润癌,但级别越高     

宫颈上皮内瘤变的高危因素及诊治的研究进展

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,它能反映宫颈癌发生发展的连续过程。一般情况下,由CIN发展为宫颈浸润癌需经历8～10年的时间,因而发现和治疗宫颈癌前病变即CIN对宫颈癌的预防起着十分重要的作用。近年来,人们对CIN和     

宫颈癌前病变的筛查及治疗

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生、发展中的连续过程,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。TBS诊断系统从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类:不典型鳞状上皮(ASC)、轻度鳞状上皮内癌变(LSIL)、重度鳞状上皮内瘤变(HSIL)。HSIL相当于CINⅡ、Ⅲ和原位癌,可能发展为浸润癌。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

早期宫颈癌诊断方法的临床应用价值

目的：探讨宫颈细胞学检查与阴道镜检查在早期宫颈癌以及癌前病变中的诊断价值。方法：总结分析我院2243例宫颈细胞学检查与5910例阴道镜检查及病理诊断之间的关系。结果：宫颈细胞学检查2243例中，巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级62例，经阴道镜下定点活检42例，诊断为宫颈良性病变18例，CIN、早期浸润癌、浸润癌24例，阳性率57％。阴道镜检查5910例，发现异常图象499例，阴道镜下定点活检，诊断为宫颈良性病变352例，CIN、早期浸润癌、浸润癌147例，阳性率29％。结论：宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上，在阴道镜下定位活检，是早期宫颈癌及癌前病变行之有效的检查筛选方法。     

干细胞基因Oct4和Bcl-2在宫颈癌及其癌前病变组织中的表达及意义

目的探讨干细胞基因Oct4及Bcl-2在宫颈癌及其癌前病变中的表达及意义。方法采用HE、免疫组织化学、RT-PCR及Westernblot检测Oct4及Bcl-2蛋白在正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈原位癌及浸润癌(包括高分化、中分化、低分化)中的表达,并进行统计分析。结果 Oct4在正常宫颈组织\CIN\宫颈癌组织中表达逐渐增加,其表达率依次为20%(2/10)、50%(15/30)、90%(18/20)。同样,Bcl-2在正常宫颈组织中的阳性表达率为10%(1/10),在CIN中为40%(12/30),而在宫颈癌中高达70%(14/20)。在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌中Bcl-2的表达呈现逐渐增强的趋势,且在CINⅢ中Bcl-2表达高于CINⅠ/Ⅱ。Oct4和Bcl-2蛋白在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌中的表达两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但与宫颈癌病理类型无关。结论 Oct4与Bcl-2参与了宫颈癌的发生及发展,Oct4和Bcl-2联合检测有助于为宫颈癌及癌前病变的临床诊治提供一定的理论依据。     

电子阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的:研究阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的作用。方法:分析350例阴道镜的检查结果。结果:阴道镜检查结果中,65例宫颈上皮瘤变(CIN),其中34例低度宫颈上皮瘤变,31例高度宫颈上皮瘤变;宫颈组织学的检查结果为26例CINⅠ级,15例CINⅡ级,9例CINⅢ级,4例浸润癌,共49例。结论:阴道镜对宫颈癌前病变的筛出率高,对宫颈癌前病变的诊断有着重要帮助。     

465例宫颈液基细胞学与病理组织学检查结果对照分析

宫颈癌是一个从宫颈上皮内瘤变（CIN）至早期浸润癌直至浸润癌的由量变到质变连续发展过程。早期宫颈癌的治疗效果好．因此对宫颈CIN和早期癌的及时高效筛查和正确处理是防治宫颈癌的关键。本文就液基细胞学筛查宫颈癌及癌前病变与组织学对照进行对比研究,报道如下。     

阴道镜筛查宫颈病变980例临床分析

目的探讨阴道镜检查及镜下活检在宫颈癌及癌前病变早期筛查和诊断中的应用价值。方法观察2007年2月-2008年10月在我院进行阴道镜检查的2164例患者,其中980例阴道镜图像异常进行镜下活检,对病理活组织检查结果进行分析总结。结果980例阴道镜图像异常者,病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）394例,占40．2％（其中CINⅠ263例;CINⅡ57例;CINⅢ74例）;宫颈浸润癌4例,占0．4％;慢性宫颈炎542例,占55．4%;湿疣40例,占4％。活检阳性率40．6％（指癌前病变和癌变捡出率）。结论阴道镜检查及镜下活检对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期筛查和诊断具有重要价值。     

子宫颈病变的阴道镜诊断

子宫颈病变是女性最常见的疾病，宫颈癌是最严重的子宫颈病变；宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌前病变，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。据报道，它们发展为宫颈癌的危险分别为15％、30％、45％。CIN发展为原位癌的风险为正常20倍，发展为浸润癌为正常7倍。从宫颈癌前病变发展为宫颈癌是一个较长时间的过程，大约10年。因此及时诊治宫颈癌前病变、宫颈原位癌尤为重要。目前阴道镜检查已广泛用于宫颈病变的诊治中。     

T、B、NK淋巴细胞在宫颈癌及癌前病变中的表达及其意义

目的:探讨宫颈癌(ICC)及癌前病变(CIN)患者中的T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞的表达及其意义。方法:采用免疫组化SP法检测30例宫颈浸润癌(ICC)、85例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)和21例正常宫颈上皮(NCE)LCT标本中T淋巴细胞(CD4、CD8)、B淋巴细胞(CD20)、NK细胞(CD57)的表达情况。结果:NCE、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及ICC组中CD4阳性率分别为33.3%、32.0%、23.3%、16.7%及16.7%,随病变进展CD4阳性率逐渐下降。NCE、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及ICC组中CD8阳性率分别为19.0%、16.0%、16.7%、23.3%及23.3%,随病变进展CD8阳性率逐渐升高。CD20阳性率各组间比较差异无显著性(P>0.05)。NCE、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及ICC组中CD57阳性率分别为23.8%、24.0%、23.3%、、16.7%,20.0%,随病变进展CD57阳性率下降。结论:宫颈癌及癌前病变患者局部以细胞免疫为主,随病变进展局部细胞免疫功能受到抑制。检测T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞可用于宫颈癌及癌前病变的免疫监测。