慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤1例报告

慢性粒细胞白血病(CML)为多能造血干细胞恶性增殖性疾病,以粒系增生为主,多数患者在晚期可发生急变,但并发恶性淋巴瘤的病例相对少见,现将我科近期收治的1例慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤的病例报告如下。病历摘要:患者男,30岁,主因发现腹部肿块2年,全身多处肿块1周     

抗慢性淋巴细胞白血病新药ofatumumab

Ofatumumab(商品名ArzerraTM,也称HuMax-CD20TM)是一种针对B-细胞细胞膜上CD20分子的人源单克隆抗体。2009年10月美国FDA批准其用于治疗慢性淋巴细胞白血病。Ⅱ/Ⅲ期临床试验证明ofatumumab还可有效治疗非霍奇金淋巴瘤和类风湿关节炎。文中对ofatumumab的药效学、药代动力学、临床评价及安全性等做一综述,并对其在治疗非霍奇金淋巴瘤和类风湿关节炎中的疗效和安全性进行了简单介绍。     

Olanzapine长效注射用悬浊液在美国上市

2009年12月14日,Eli Lilly制药公司宣布FDA批准Zyprexa Relprevv（olanzapine,奥氮平）缓释型注射用悬浊液上市,用于治疗成人精神分裂症,Zyprexa Relprevv通过肌肉注射给药,药效可保持4周,这种新的长效版本药物将使精神病患者能够更容易地遵守他们的用药方案。     

2013年9月美国FDA安全信息摘选

1关键词:多瑞吉(芬太尼贴剂)修改包装09/23/2013FDA要求芬太尼(多瑞吉,Duragesic)贴剂及其仿制药,醒目标示包装字体。此举旨在预防意外暴露的芬太尼所产生的伤害。鉴于持续获悉因意外暴露的芬太尼而发生死亡的事件,FDA提示患者和医疗相关人员应注意:芬太尼贴剂即使是使用过后也有较大危险性,因为它仍含有非常大量的止痛药物。当儿童、宠物等意外接触暴露的这些贴剂时,会导致严重的损害和甚至死亡。FDA要求多瑞吉的生产企业在贴剂上使用效力持久的油墨打印药品名,并且使用易于识别的颜色。以此让患者或看护人更容易发现贴剂是否在患者身上或是脱落,以免儿童或宠物误接触或是摄入。生产芬太尼仿制药的企业也被要求做这些修改。     

硼替佐米在血液病中的应用进展

硼替佐米（bortezomib）是一种合成的二肽硼酸衍生物,已经证实硼替佐米是NF—κB强有力的抑制剂。2005年12月硼替佐米被FDA批准用于治疗接受过至少一种先前治疗的多发性骨髓瘤。在血液系统其他恶性疾病（如非霍奇金淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病以及慢性粒细胞白血病）的临床和实验研究中均显示良好的效果,而且不良反应较小。它对套细胞淋巴瘤（MCL）及急性移植物抗宿主病（GVHD）也已经表现出令人鼓舞的临床作用,现综述如下。     

康莱特联合EPOCH方案治疗复发或难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的观察

目的观察康莱特注射液联合EPOCH方案治疗复发或难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将经病理及免疫组织化学法确诊的复发或难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤患者随机分为两组,对照组25例,采用EPOCH方案化疗;治疗组23例,化疗的同时加用康莱特注射液。结果治疗组的近期疗效（PR＋CR）、消化道反应及血液学毒性分级情况均优于对照组（P〈0.05）,具有显著性差异。结论康莱特注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤能提高治疗疗效,减轻化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量。     

EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的护理体会

非霍奇金氏淋巴瘤化疗效果较好。用常规化疗方案可治愈30％-65％的病人。仍有部分病人对化疗无效或化疗后复发。EPOCH方案治疗复发性、难治性非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）,取得良好的效果,是目前公认的治疗效果较好的挽救方案。我科采用EPOCH方案治疗复发性、难治性非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）20例。现报告如下：     

非霍奇金淋巴瘤三种化疗方案成本 效果分析

目的:探讨治疗非霍奇金淋巴瘤联合化疗最佳方案及用药合理性.方法:根据文献选择68例患者,随机分为3组,分别给予以吡喃阿霉素(THP)、表阿霉素(E ADM)、阿霉素(ADM)为主的联合化疗方案,运用药物经济学成本 效果分析方法进行评价.结果:3组不同化疗方案中完全缓解率(CR%)以E ADM组最高,不良反应发生总例次THP组最低,心脏毒性及脱发3组间差异有显著性.结论:应根据患者体质、经济条件等具体情况,适宜地制订给药方案.     

新型磷脂酰肌醇-3激酶δ抑制剂idelalisib

磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)是一种胞内磷脂酰肌醇激酶,吉利德正在开发的血癌新药idelalisib是首个选择性口服PI3K抑制剂,与α、β、γ亚基相比,其可高度选择性地作用于δ亚基。idelalisib可阻滞PI3Kδ-Akt信号通路并促进细胞凋亡,从而有效治疗难治性惰性非霍奇金淋巴瘤(iNHL)。研究表明idelalisib能够显著增加B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞系的凋亡,同时没有显著增加正常T细胞的凋亡。在一系列临床研究中显示出良好的治疗前景,且安全性及耐受性均较好。     

浅谈鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤的临床治疗与分析

目的分析鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤的临床特点,诊断和治疗方法,以进一步提高诊治率。方法回顾性分析对我院收治的34例确诊为鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤患者的临床治疗及其临床诊断和观察。结果所有病例患者临床表现各不相同,首次误诊率较高,缺乏特征性表现。结论鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤患者早期误诊率较高,需要反复活检和病理诊断可以对本病的确诊,及早的确诊和采用放化疗联合的疗法,可以有效地提高患者疗效,改善患者生存质量。     

非霍奇金淋巴瘤化疗的不良反应观察与护理

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤化疗不良反应的观察与护理对策。方法:187例患者于化疗前检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常后,给予多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松治疗,每21 d 1次,共6个周期,密切观察不良反应并采取相应护理对策。结果:187例治疗中出现胃肠道反应62例,出血性膀胱炎2例,心肌损害5例,骨髓抑制36例,肝功能损害15例。结论:只有积极采取干预措施,预防化疗不良反应,才能保证化疗顺利进行。     

老年肺癌患者肿瘤细胞和外周血淋巴细胞体外化疗药敏试验的相关性

目的 探讨老年非小细胞肺癌患者体外肿瘤细胞和外周血淋巴细胞对化疗药物敏感性的关系.方法 选取52例老年非小细胞肺癌患者,采用MTT法体外药敏试验,检测外周血淋巴细胞和肿瘤细胞对13种化疗药物的敏感性.结果 老年非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞对顺铂(CDDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(LO HP)、紫杉醇(PTX)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(ICTX)、吡喃阿霉素(THP)、依托泊苷(VP-16)、吉西他滨(GEM)、长春新碱(VCR)、长春瑞滨(NVB)等11种化疗药物的敏感性与非小细胞肺癌肿瘤细胞的药敏结果有相关性.而对阿霉素、羟基喜树碱这2种化疗药物的敏感结果无相关性.结论 老年非小细胞肺癌患者可以应用外周血淋巴细胞代替肿瘤细胞进行体外化疗药物敏感试验.     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

目的：探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法2011年12月-2012年12月本院收治的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者36例,进行美罗华联合化疗治疗,三个周期后进行临床疗效及安全性的评价。结果36例患者中完全缓解（CR）27例（75.0%）,部分缓解（PR）8例（22.2%）;总有效率（OR）为97.2%。治疗后随访12个月,32例存活8个月以上（88.8%）,24例存活12个月以上（80.5%）。主要的不良反应为化疗相关的血液学毒性反应及发热、皮疹、哮喘、低免疫球蛋白血症等美罗华输注相关毒副反应,对症治疗后均得到缓解。结论美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤高效、安全,可作为优先选择疗法。     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤46例临床分析

目的探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法选择2004年1月-2009年11月收治于我院的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者92例,随机分为观察组（46例）和对照组（46例）,观察组采用美罗华联合CHOP化疗治疗,对照组采用单纯CHOP方案化疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率89．1％,对照组总有效率88．7％,比较差异有显著性（P〈0．05）;观察组不良反应7例,对照组发生8例,比较差异无显著性（P〉0．05）。结论美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤,具有临床疗效好、不良反应少、生存率高等优点,值得推广应用。     

流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群在NHL中的意义研究

目的 应用流式细胞术检测非霍奇金淋巴瘤( NHL)患者外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数并分析其临床意义.方法 采集NHL组(n=62)与正常对照组(n=30)空腹外周血2 ml,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞各亚群包括CD3+、CD4+、CD8+细胞的绝对值计数,并可计算出CD4+/CD8+比值;两组数值之间进行比较.结果 与对照组相比,NHL组CD3+、CD4+细胞数明显降低[CD3+细胞数(823.3±211.5)、CD4+细胞数( 423.8±234.8)](P＜0.05),CD8+细胞数(861.2±634.1)升高(P＜0.05),CD4+/CD8+降低(0.5±0.3)(P＜ 0.05).结论 NHL患者细胞免疫功能下降,应用流式细胞术进行外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数的检测对NHL的诊断、治疗和预后判断有意义.     

化疗药物小档案

周杰伦的《彩虹》唱道:"也许时间是一种解药,也是我现在正服下的毒药……"其实不是时间跨界成了解药和毒药,而是药本身就总是扮演着天使与恶魔的角色。许多药物,在治疗疾病、解除病痛的同时,也不可避免地带来一些不良反应,所谓"是药三分毒"。相对安全的药物,其毒副作用会比较弱,而有些药物的毒副作用可能很大,比如人们熟悉又陌生的化疗药。     

奥沙利铂联合阿糖胞苷及地塞米松治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合阿糖胞苷及地塞米松治疗老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 23例老年NHL患者应用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,第1天;阿糖胞苷2000 mg/m2,静脉滴注,q12 h,第2天;地塞米松40 mg/d,静脉注射,第1天至第4天,每21～28 d为1疗程,每例患者至少持续应用3疗程评价疗效.结果 可评价的23例患者均完成3～9个周期化疗.治疗有效16例(69.6%),CR10例(43.5%).最长CR期为28个月,平均缓解时间(19.2±4.3)个月.发生中性粒细胞减少、中性粒细胞缺乏、BPC<20×109/L分别为 58次(60.4%)、34次(35.4%)、14次(14.6%).结论 奥沙利铂联合阿糖胞苷及地塞米松治疗老年非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,不良反应可以耐受.     

利妥昔单抗在血液系统临床应用研究新进展

利妥昔单抗为人鼠嵌合型单克隆抗体,已被FDA批准用于复发或难治性的CD20阳性的B细胞低度恶性或滤泡型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗.它能特异性结合B淋巴细胞表面CD20抗原,杀伤体内的B淋巴细胞.临床主要用于治疗各种一线或二线B细胞NHL,可以单独应用,亦可与化疗药物联合应用,目前还尝试用于慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、特发行血小板减少性紫癜等的治疗.