应用CT影像量化评估腰椎间盘突出症患者综合康复治疗效果

目的：从临床角度探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能康复与腰椎CT影像的关系。方法：对180例腰椎间盘突出症患者治疗前后观察，根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出；根据突出物不同突出程度分为膨出型、突出型和膨出加突出型。结果：治疗后单节段突出者(22．86&;#177;4．80)分比多节段突出者(20．24&;#177;8．90)分腰椎功能改善明显(t=2．352，P&;lt;0．05)．膨出型患者(25．01&;#177;2．52)分比突出型(20．25&;#177;8．15)分和膨出加突出型患者(21．97&;#177;8．97)腰椎功能改善明显(t=3．924，P&;lt;0．01)。结论：腰椎间盘突出症患者康复治疗效果与椎间盘突出的程度和节段有密切关系。     

服务流程对腰椎间盘突出症患者康复治疗效果的影响

流程管理是20世纪90年代企业界最早提出并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法,是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程中心,以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法［1］.     

腰椎间盘突出症患者单纯康复治疗的远期疗效

目的:随访观察腰椎间盘突出症患者临床表现和影像学改变,客观评价单纯康复治疗的远期效果。方法:腰椎间盘突出症患者,经规则的康复治疗,并居住于北京地区,随访180例,男156例,女24例,随访时间11～38年,平均26年,对腰椎间隙治疗前后的退行性变情况进行分析和统计处理并与正常的腰椎退行性变进行比较。结果:161例患者自觉良好,可正常生活和工作,19例患者因出现明显间歇性跛行,分别于保守治疗后11～38年行椎管减压手术。椎间隙平均减低(3.17±1.65)mm。23例出现相邻椎间隙轻度退行性变。结论:如适应证选择得当,临床经单纯规则的康复治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好;行康复治疗患者的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻,很少发生相邻间隙的退行性变;康复治疗可为椎间盘突出症的第一步的治疗方法。     

腰椎间盘突出症康复治疗效果与腰椎CT影像结果的关系

目的：探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能恢复与腰椎CT影像的关系。方法：对134例腰椎间盘突出症患者治疗前后进行观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出,根据突出物不同突,出程度分为膨出型,突出型和膨出加突出型。结果：治疗后单节段突出患者比多节段突出患者腰椎功能改善明显,膨出型患者比突出型和膨出加突出型患者腰椎功能改善明显,结论：腰椎间盘突出症患者康复治疗后功能恢复与椎间盘突出的程度和节段密切相关。     

自主研制脊柱康复治疗床治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨自主研制脊柱康复治疗床治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将116例患者分为两组,治疗组58例采用脊柱康复治疗床治疗、中药熏蒸疗法、手法治疗;对照组58例除不接受脊柱康复治疗床的治疗,其他方法同治疗组;比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率96.55%,对照组总有效率86.21%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自主研制脊柱康复治疗床治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,值得推广。     

老年性腰椎间盘突出症54例的康复护理

目的：总结54例老年性椎间盘突出症的特点及护理经验。方法：54例老年椎间盘突出患者除了进行常规护理外,针对老年的特殊性加强心理护理,以及伴随各种其他病种的病情进行护理。结果：治愈20例,好转30例,无效4例,总有效率93％。结论：针对老年人的特殊情况采取相应的护理措施,可以较快的缓解腰腿痛,改善并提高患者的生存质量。     

四种评价方法在腰椎间盘突出症患者的康复评定中的应用价值

评定是康复流程中的重要环节,是对患者的功能状态及潜在能力的判断,也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。腰椎间盘突出症患者常用的康复评定指标是腰椎关节活动度(ROM)、疼痛、躯干肌力及腰椎功能等,但对于这4种方法在腰椎间盘突出症患者评价中的相互关系目前并未达成共识。初步探讨4种评价方法在腰椎间盘突出症患者康复评定中的应用价值,尤其是腰椎间盘突出症患者腰椎功能与ROM、疼痛和躯干肌力之间的关系。结果表明120°/s伸肌单位体质量峰力矩(PT/BW)、60°/s伸肌平均功率(AP)与腰部功能障碍问卷(RMQ)具有显著相关性,而且视觉模拟评定(VAS)比躯干肌力与RMQ更相关。     

综合物理疗法与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症疗效比较

物理治疗是腰椎间盘突出症保守治疗的重要方法之一,尤其对病情复杂、年龄较大、有手术禁忌证或不愿接受手术患者,物理治疗即为其主要治疗方法之一。然而传统物理治疗多为腰椎牵引,虽然也能部分缓解临床症状,但难以取得满意效果。经采用腰椎牵引、电脑中频、超短波等物理治疗114例,综合物理治疗组痊愈64例,显效37例,好转8例,无效5例;对照组痊愈24例,显效32例,好转39例,无效10例。疼痛消失或好转时间:综合物理治疗组(7.8±4.9)d,对照组(10.2±7.6)d;体征消失或好转时间:综合物理治疗组(11.5±6.4)d,对照组(17.8±9.7)d,显示综合物理治疗不但痊愈率及显效率均高于单纯腰椎牵引,且病情缓解也快于单纯腰椎牵引,疗程缩短,大大提高腰椎间盘突出症保守治疗的效果。     

功能锻炼对腰椎间盘突出症患者的疗效及其机制探讨

背景：对腰椎间盘突出症患者过去多主张物理疗法治疗，应用被动治疗与主动功能锻炼相结合的方法在国内外逐渐受到重视，腰椎闯盘突出症患者早期进行功能锻对功能恢复，减轻疼痛与麻木等症状有明显作用。目的：应用功能锻炼等方法改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，探讨其作用机制。设计：前后对照试验。地点和对象：选择2000-05／2003-05辽宁中医学院腰椎间盘突出症患者100例，男57例，女43例，年龄16-72岁。干预：主动功能锻炼：扶物锻炼法。扶住某一物体，做屈曲(弯腰)背伸等动作三四周后，增加步行或上下楼梯等方法，时间、强度自行掌握。被动锻炼方法：在医生指导下或借助于辅助设置控制条件下的功能锻炼。进行功能锻炼前后观察症状、体征等治疗状况。主要观察指标：疗效评定结果及影像学变化。结果：腰及下肢麻痛症状改善者，直腿抬高达70&;#176;以上，生理曲度基本恢复，胜任原工作者，82例；症状基本消失，尚有轻微残余腰痛及小腿外侧麻痛，但能坚持原工作者，12例；症状、体征无明显变化者，6例。总有效率为94％。功能锻炼或治疗的前后对照结果表明，CT检查的改变不明显。结论：功能锻炼方法可明显提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果。CT结果不能作为疗效评估的主要依据，对腰椎间盘突出症的疗效评估要以症状体征为主。     

腰椎间盘突出症患者的腰背等速肌力评定

背景：躯干生物力学的变化可能是腰椎间盘突出症发病和病后不愈的重要因素。目的：通过对腰椎间盘突出症患者进行腰背肌力测试，以了解其躯干生物力学变化。设计：以患者为研究对象．非随机化同期对照的回顾性研究。单位：解放军第二军医大学长海医院康复医学科。对象：200-102／2002-01在第二军医大学长海医院康复医学科门诊治疗的腰椎间盘突出症患者30例为测试组．同期治疗非腰椎间盘突出症患者30例做对照组，均知情同意。方法：利用多关节等速测试系统对受试者躯干的等速力矩进行测试。观察记录指标为腰背屈伸肌群的峰力矩(PT)、相对峰力矩(PT／BW)、到达峰力矩的时间(TPT)、0．2s的力矩(T@0．2)、总功(TW)和平均功率(AP)。同时测试了腰背屈／伸比值(F／E)。结果利用SPSS9．0软件包分析．采用t检验进行统计学处理。主要观察指标：主要结局：腰背部屈肌、伸肌等速肌力评定结果。次要结局：腰背部屈伸比值评定结果。结果：各种收缩速度时测试组患者的屈、伸肌力量均显著下降，肌肉的爆发力和做功的效率指标也变化明显，屈肌力量的下降比伸肌力量的下降更严重。F／E评定测试组等速向心收缩60&;#176;／s，180&;#176;／s分别为57．99&;#177;5．68，65．74&;#177;8．12；对照组分别为95．25&;#177;5．18，83．03&;#177;7．6l，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：腰椎间盘突出症患者其力学改变是明确的，康复治疗应在准确评定这种改变的基础上，制订合适的、有针对性的训练方案，彻底纠正这种力学平衡，打断恶性循环。     

腰椎间盘突出症患者的腰背等速肌力评定

背景躯干生物力学的变化可能是腰椎间盘突出症发病和病后不愈的重要因素.目的通过对腰椎间盘突出症患者进行腰背肌力测试,以了解其躯干生物力学变化.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照的回顾性研究.单位解放军第二军医大学长海医院康复医学科.对象2001-02/2002-01在第二军医大学长海医院康复医学科门诊治疗的腰椎间盘突出症患者30例为测试组,同期治疗非腰椎间盘突出症患者30例做对照组,均知情同意.方法利用多关节等速测试系统对受试者躯干的等速力矩进行测试.观察记录指标为腰背屈伸肌群的峰力矩(PT)、相对峰力矩(PT/BW)、到达峰力矩的时间(TPT)、0.2 s的力矩(T@0.2)、总功(TW)和平均功率(AP).同时测试了腰背屈/伸比值(F/E).结果利用SPSS 9.0软件包分析,采用t检验进行统计学处理.主要观察指标主要结局腰背部屈肌、伸肌等速肌力评定结果.次要结局腰背部屈伸比值评定结果.结果各种收缩速度时测试组患者的屈、伸肌力量均显著下降,肌肉的爆发力和做功的效率指标也变化明显,屈肌力量的下降比伸肌力量的下降更严重.F/E评定测试组等速向心收缩60°/s,180°/s分别为57.99±5.68,65.74±8.12;对照组分别为95.25±5.18,83.03±7.61,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论腰椎间盘突出症患者其力学改变是明确的,康复治疗应在准确评定这种改变的基础上,制订合适的、有针对性的训练方案,彻底纠正这种力学平衡,打断恶性循环.     

序贯康复包对腰椎间盘突出症的干预效果

目的 探讨序贯康复包对腰椎间盘突出症的有效性与安全性.方法 将130例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,观察组在给予基础治疗的同时接受透海散熏蒸结合序贯康复干预（60例）;对照组不予中药熏蒸,其他干预无先后次序,余同观察组,共60例.脱落病例10例.于治疗10 d、20d和3个月后采用腰痛疾患治疗成绩判定标准（JOA）、视觉模拟评分法（VAS）、SF-36简明健康调查问卷（SF-36）,评价其功能及生活质量改善情况.结果 治疗前两组患者JOA、VAS、SF-36评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗10 d观察组患者JOA、VAS评分分别为（22.850±2.392）,（2.250±0.628）分,对照组分别为（21.250±1.856）,（2.500 ±0.651）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为16.754,4.585;P ＜0.05）;治疗20 d两组患者JOA、VAS评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;但观察组的功能结果在治疗后3个月时与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前后两组患者SF-36评分比较差异有统计学意义（t=25.997,P＜0.01）.结论 包括中药熏蒸在内的序贯康复干预对腰椎间盘突出症患者效果显著,安全可靠,疗效可持续,能明显提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用.     

腺苷钴胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察腺苷钴胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症引起的肢体麻木和疼痛的疗效.方法:将130例腰椎间盘突出症患者随机分为联合康复组和单纯康复组,各65例.单纯康复组采用腰椎牵引和中频电疗,联合康复组在前述治疗基础上给予腺苷钴胺肌肉注射治疗,治疗2个疗程后对两组患者肢体疼痛、麻木情况进行评定和疗效评价.结果:联合康复组VAS评分低于单纯康复组,差异具有显著性(P＜0.05).130例患者中86例有麻木症状,治疗后比较两组间麻木感改善总有效率(联合康复组和单纯康复组分别为88.64％、59.52％),差异具有显著性(P＜0.05).联合康复组有效率96.92％,单纯康复组有效率76.92％,差异具有显著性(P＜0.05).治疗过程中无1例患者出现腺苷钴胺药物不良反应.结论:腺苷钴胺配合康复疗法对于减轻急性腰椎间盘突出症麻痛症状效果确切.     

康复运动操在腰椎间盘突出症护理中的应用效果

目的 探讨康复运动操对腰椎间盘突出症患者的康复效果.方法 将125例患者分为观察组和对照组,观察组除常规疗法外,每日有计划地实施康复运动操锻练,6周后比较两组患者总有效率.结果 两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 实施康复运动操诊治效果优于常规治疗方法.     

McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效观察

目的:探讨McKenzie疗法对腰椎间盘突出症患者的近期和远期治疗效果。方法:将76例病人随机分为观察组和对照组,观察组采用牵引、推拿和McKenzie疗法治疗,对照组采用牵引和推拿治疗。观察两组患者治疗前、治疗后即时和治疗后10个月的腰椎功能评分及治疗后10个月的复发率。结果:两组间近期疗效差异不明显(P>0.05),但观察组治疗时间缩短(P<0.05);治疗后10个月观察组复发率明显低于对照组(P<0.01),腰椎功能评分则明显高于对照组(P<0.01)。结论:McKenzie疗法在缩短腰椎间盘突出症患者的治疗时间,提高远期疗效上有明显作用。     

腰椎间盘突出症术后高压氧治疗的临床实验

目的:探讨高压氧治疗能否减轻腰椎间盘术后的水肿,促进受损神经根尽快恢复及临床症状的缓解。方法:采取随机抽签法将46例患者分为两组,一组术后采用高压氧治疗,另一组做对照组。结果:治疗组术后3,7,14dVAS评分分别为(6.0±1.2),(2.6±1.2),(1.2±1.0)分,对照组分别为(7.7±0.8),(5.6±1.0),(4.8±1.4)分,与对照组比较差异有显著性意义(P=0.000,F=133.433,df1=1,df2=44)。治疗组术后疼痛时间(1.6±1.1)d,对照组术后疼痛时间(4.5±1.8)d。术后疼痛时间两组比较差异有显著性意义(t=6.709,P<0.001)。体感诱发电位(SEP)变化:治疗组P40差值2.3±2.4,对照组2.0±2.1,与对照组比较差异无显著性意义(t=0.453,P>0.05)。结论:术后高压氧治疗有助于神经根的复原,SEP在治疗前后不显著,可能与SEP不敏感有关,须进一步观察。     

综合康复干预与手术治疗反复发作腰椎间盘突出症患者的疗效对比观察

目的 对比观察综合康复干预与手术治疗反复发作腰椎间盘突出症患者的疗效。 方法 选取入住北京军区总医院骨科的62例反复发作腰椎间盘突出症且拒绝手术治疗患者纳入实验组；另选取同期在我院脊柱外科病区行手术治疗的同质患者62例纳入对照组。实验组患者给予综合康复干预，包括药物、物理因子治疗、核心肌群训练等，对照组患者均接受单节段髓核摘除、椎间植骨融合内固定手术治疗。于入院时、出院时、出院后3个月及1年时对2组患者腰痛、下肢痛及腰椎功能恢复情况进行评定，于入院时、出院后3个月时对2组患者焦虑、抑郁情绪进行评定。 结果 2组患者出院时、出院3个月及1年时其腰痛和下肢痛评分均明显低于入院时水平，并且各时间点2组患者腰痛及下肢痛评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）；2组患者出院时、出院3个月及1年时其腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均明显低于入院时水平，并且各时间点2组患者ODI指数评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。入院时2组患者焦虑、抑郁评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）；出院时2组患者焦虑、抑郁评分均较入院时明显降低(P<0.05)，并且实验组患者抑郁评分亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 综合康复干预较手术治疗能进一步改善反复发作腰椎间盘突出症患者抑郁情绪；2组患者在疼痛、腰椎功能改善方面，虽然手术治疗具有优于综合康复干预的趋势，但2组间差异无统计学意义（P>0.05），提示对于反复发作的腰椎间盘突出症患者可首选综合康复干预，当综合康复干预无效时则建议选择手术治疗。     

牵引为主结合康复护理治疗腰椎间盘突出症52例临床观察

目的 观察牵引为主结合康复护理治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法根据治疗时间的先后，将2002年9月～2004年8月就诊的病例，采用牵引结合电脑中频进行治疗，作为对照组；将2004年9月～2006年12月就诊的病例，采用牵引结合电脑中频并辅以康复护理进行治疗，作为观察组。结果两组临床治疗有效率有非常显著性意义（X^2=5.26，P〈0．0）。结论 牵引为主结合康复护理治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

腰椎间盘突出症患者的康复护理

目的:探讨康复护理干预腰椎间盘突出症患者在康复中的疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2009年10月我科收治的264例腰椎间盘突出症患者资料,采用理疗、牵引、电脑中频治疗配合整体康复护理。结果:经过14～21 d的治疗,显效220例,有效44例。结论:临床上常规的康复治疗配合康复护理能显著提高腰椎间盘突出症患者的整体功能恢复。     

腰椎间盘突出症辨证分型评估表的编制及应用研究

目的 编制腰椎间盘突出症辨证分型评估表,并对其应用效果进行评价,旨在为护士提供腰椎间盘突出症辨证施护的辅助工具。 方法 遵循“定阴阳、抓主症”的辨证原则,通过文献分析法与德尔菲法明确腰椎间盘突出症各中医证型的主次症状,编制腰椎间盘突出症辨证分型评估表。选取84例患者,对比护士采用评估表辨证结果和医疗专家辨证结果的一致性。 结果 84例腰椎间盘突出症患者中,护士判断为血瘀气滞型80例,寒湿痹阻型1例,肝肾亏虚型3例;医疗专家判断为血瘀气滞型83例,肝肾亏虚型1例,一致率为96.43%,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 护士采用腰椎间盘突出症辨证分型评估表的辨证结果与医疗专家辨证结果的一致性高,说明腰椎间盘突出症辨证分型评估表具有较好的临床应用价值,可作为护士腰椎间盘突出症辨证施护的辅助工具。